{"id":104035,"date":"2008-10-19T12:57:00","date_gmt":"2008-10-19T12:57:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/10\/19\/104035.aspx"},"modified":"2008-10-19T12:57:00","modified_gmt":"2008-10-19T12:57:00","slug":"salud-comunitaria-botiquines-comunitarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/10\/19\/104035","title":{"rendered":"Salud comunitaria: Botiquines comunitarios"},"content":{"rendered":"

Los denominados botiquines comunitarios, son servicios de venta de medicamentos, autofinanciables, sostenibles y no lucrativos que se encuentran ubicados en poblaciones dispersas y est\u00e1n gestionados por l\u00edderes y promotores comunitarios.<\/STRONG> Cuentan con un listado de medicamentos esenciales.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

En Nicaragua, los medicamentos esenciales eran proporcionados por los centros de Salud y eran gratuitos, pero un alto porcentaje de poblaci\u00f3n no ten\u00eda acceso a estos  <\/SPAN>medicamentos, generalmente porque los centros de salud se desabastec\u00edan,  <\/SPAN>lo que supon\u00eda que la poblaci\u00f3n tuviera que acudir a farmacias privadas  <\/SPAN>donde los precios son los m\u00e1s elevados de Centroam\u00e9rica.  <\/SPAN>Seg\u00fan Farmac\u00e9uticos Mundi se estima que el 54,7 % de la poblaci\u00f3n acude al sector privado donde el costo de los medicamentos es en promedio 400 % veces mayor que en el sector p\u00fablico, o bien adquirirlos en pulper\u00edas  <\/SPAN>o mercados donde la calidad y eficacia no est\u00e1 garantizada. Las pulper\u00edas son peque\u00f1as tiendas de ultramarinos en las que se vende de todo, incluidos medicamentos de todo tipo a precios m\u00e1s elevados en ocasiones, que en las farmacias privadas y vendidos por personal sin ning\u00fan conocimiento en salud.<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Este problema se agrava en las zonas rurales donde el acceso a medicamentos tanto econ\u00f3mica como geogr\u00e1ficamente est\u00e1 restringido. La realidad en estas zonas es dram\u00e1tica, muchas comunidades rurales carecen de consulta m\u00e9dica serios problemas para poder conseguir medicamentos: por un lado los precios son elevad\u00edsimos y muchas veces no s\u00f3lo no pueden hacer frente a este gasto, sino que es muy dif\u00edcil su acceso, lo que hace que sea necesario viajar a la ciudad vecina para conseguir medicamentos, aunque el transporte tambi\u00e9n es demasiado caro. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

El elevado precio de los medicamento en relaci\u00f3n con el bajo poder adquisitivo de la poblaci\u00f3n implicaba que los pacientes generalmente no pudieran comprar los medicamentos o compraran s\u00f3lo una parte no finalizando el tratamiento. Se daba el caso de que los pacientes compraban la cantidad de medicamento dependiendo del dinero que tuvieran, si pasada una semana o dos consegu\u00edan m\u00e1s dinero compraban el resto del medicamento.<\/FONT>  <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/SPAN>En el proyecto que desarrollamos en Nicaragua,  <\/SPAN>aparte de la formaci\u00f3n de promotores y l\u00edderes comunitarios,  <\/SPAN>se construyeron casas base de salud en cada una de las comunidades (se construyeron en total 28 casas base de salud). Las casas base de salud eran unos edificios de 25 metros<\/st1:metricconverter> cuadrados<\/st1:metricconverter> que dispon\u00edan de una sala de espera, una sala para \u201cpasar consulta\u201d y un almac\u00e9n para la instalaci\u00f3n del botiqu\u00edn comunitario. En estas \u201ccasas\u201d realizaban actividades relacionadas con la salud los promotores de salud comunitarios.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los botiquines comunitarios se dotaron de los siguientes medicamentos y productos de higiene.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Paracetamol 500 mg<\/FONT>                  <\/SPAN>Analg\u00e9sico<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Acetaminofen 100 mg<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Mebendazol\/Albendazol<\/FONT>              <\/SPAN>Antiparasitario<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Miconazol crema<\/FONT>                <\/SPAN>       <\/SPAN>Antif\u00fangico<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Amoxicilina de 500 mg<\/FONT>              <\/SPAN>Antibi\u00f3tico (s\u00f3lo se daba si lo recetaba un m\u00e9dico ) <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Ibuprofeno de 400 mg<\/FONT>               <\/SPAN>Antiinflamatorio<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Trimetrophin Sulfa<\/FONT>                <\/SPAN>Antibi\u00f3tico para los catarros con calentura.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Sulfato ferroso<\/FONT>                        <\/SPAN>S\u00f3lo para mujeres embarazadas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Alumin<\/FONT> <\/FONT>                                  <\/SPAN>Para la acidez de est\u00f3mago.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Pulmo calcio<\/FONT>                           <\/SPAN>Para los catarros sin fiebre .<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Suero oral<\/FONT>                              <\/SPAN>Para las diarreas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Zepol (marca comercial<\/FONT>)     Para los dolores de m\u00fasculos y articulaciones.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Vita malta<\/FONT>                              <\/SPAN>Vitaminas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Para curar heridas<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

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Alcohol medical<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Tiritas<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Vendas de gasa<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Violeta de genciana<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

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Para la higiene personal<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

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Cepillos de dientes<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Pasta de dientes<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Champ\u00fa<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Jab\u00f3n de ba\u00f1o<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

liendreras<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

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Diferencia entre fiebre y calentura: En la zona en la que trabajamos Se llamaba a fiebre a la elevaci\u00f3n de temperatura en una persona medida por un term\u00f3metro. Calentura era la Expresi\u00f3n que usaba la poblaci\u00f3n para definir la sensaci\u00f3n de estar caliente, de sentirse mal, de por la mano en la frente de una persona y notar que estaba m\u00e1s caliente de lo normal.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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De cada medicamento se hizo una ficha d\u00f3nde se indicaba, de forma sencilla, para qu\u00e9 enfermedades estaba indicado, en qu\u00e9 dosis hab\u00eda que darlo y que resultados se pod\u00edan esperar.<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Se hizo una primera donaci\u00f3n de medicamentos. Las cantidades se calcularon en funci\u00f3n del n\u00famero de habitantes, de la estructura de la poblaci\u00f3n y de la morbilidad m\u00e1s un 25%. \u00c9ramos conscientes que pacientes de comunidades cercanas no dotadas de botiqu\u00edn comunitario desearan aprovechar las ventajas de poder medicamentos a bajos precios<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los medicamentos se cobraban a precio de coste m\u00e1s una cantidad adicional para que los promotores comunitarios pudieran viajar hasta d\u00f3nde ten\u00edan que comprar nuevos medicamentos para su reposici\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

En la elecci\u00f3n de los medicamentos para los botiquines comunitarios, tuvimos  <\/SPAN>dudas acerca de la inclusi\u00f3n de placebos en los mismos. En las reuniones para el control y regulaci\u00f3n de medicamentos esenciales, nos  <\/SPAN>convencieron de que los placebos cumplen una funci\u00f3n tan importante como un antibi\u00f3tico y que es justamente la de no tener que dar antibi\u00f3ticos indiscriminadamente.  <\/SPAN>Otras organizaciones que tambi\u00e9n gestionaban botiquines comunitarios ten\u00edan placebos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Lo que s\u00ed hicimos fue quitar las vitaminas ya que eran consumidas por los varones porque  <\/SPAN>cre\u00edan que les daba vigor sexual; eran caras y el presupuesto familiar sufr\u00eda una merma innecesaria<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Se incluyeron en los botiquines sales de rehidrataci\u00f3n oral pero sin precio.  <\/SPAN>Consideramos que deb\u00eda de haber en todas las comunidades este producto, pero son muy caras y en Nicaragua las financia UNICEF por lo que se indic\u00f3 a los promotores que las sales se dieran de forma gratuita y despu\u00e9s se repusieran con las que hab\u00eda en los centros de salud.<\/SPAN><\/P>

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<\/SPAN> <\/P>

Isabel M\u00e9ndez<\/STRONG><\/SPAN><\/P>

Soci\u00f3loga Salubrista<\/STRONG><\/SPAN><\/P>

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