{"id":109658,"date":"2008-12-18T08:49:00","date_gmt":"2008-12-18T07:49:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/12\/18\/109658.aspx"},"modified":"2010-02-06T02:11:06","modified_gmt":"2010-02-06T01:11:06","slug":"salud-publica-y-biopolitica-1-introduccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/12\/18\/109658","title":{"rendered":"Salud P\u00fablica y Biopol\u00edtica (1): Introducci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

M\u00e9dico salubrista<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Salud P\u00fablica, instrumento de emancipaci\u00f3n o de regulaci\u00f3n de las poblaciones<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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\u00bfEs la Salud P\u00fablica<\/st1:PersonName> un instrumento de emancipaci\u00f3n de las poblaciones, ayudando a \u00e9stas a conocer la ra\u00edz social de las enfermedades y de las muertes prematuras, y a trav\u00e9s de esta \u201ctoma de conciencia\u201d, a que adopten decisiones (personales y colectivas) de transformaci\u00f3n de la sociedad y de las pol\u00edticas publicas, hacia una mayor salud y bienestar colectivos? O bien \u00bfEs la Salud<\/st1:PersonName> P\u00fablica<\/st1:PersonName> un mero instrumento o mecanismo de control, normativizaci\u00f3n y sujeci\u00f3n de las poblaciones, propio de lo que Michel Foucault<\/STRONG><\/SPAN> <\/SPAN>(y otros autores) denominaron como Biopol\u00edtica<\/I><\/B>? \u00bfDeber\u00edamos ser conscientes, los que trabajamos en Salud P\u00fablica, que \u00e9sta es realmente una tecnolog\u00eda pol\u00edtica,<\/B> que busca regular los grandes procesos biol\u00f3gicos que afectan a la poblaci\u00f3n en su conjunto (natalidad, mortalidad, morbilidad, vejez, siniestrabilidad,\u2026), a trav\u00e9s de imponer una normatividad, de vigilar lo anormal y de controlar que no se sobrepasen en demas\u00eda estos limites y normas (en situaciones de brotes epid\u00e9micos, sobremortalidad, agregaci\u00f3n de casos de cancer, adicci\u00f3n a drogas ilegales, cat\u00e1strofes ambientales, etc.)? <\/SPAN><\/P>

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Michel Foucault, con \u00ablook\u00bb rockero<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00bfEs esta regulaci\u00f3n tan sut\u00edl (e incluso, dir\u00eda, perversa) que es capaz de utilizar para sus fines de sujeci\u00f3n y control, t\u00e9rminos y conceptos surgidos de las culturas de resistencia al poder, como \u201cempoderamiento\u201d, \u201cparticipaci\u00f3n comunitaria\u201d, \u201cpromoci\u00f3n de la autonom\u00eda\u201d, muy presentes en \u00e1reas propias de la Salud<\/st1:PersonName> P\u00fablica<\/st1:PersonName>, como es la Promoci\u00f3n<\/st1:PersonName> de la Salud<\/st1:PersonName>? <\/SPAN><\/P>

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Los que trabajamos desde hace muchos a\u00f1os en la Administraci\u00f3n<\/st1:PersonName> de Salud P\u00fablica y nos hemos enfrentado a fracasos y frustraciones, a la hora de aplicar en nuestra acci\u00f3n profesional y en nuestras instituciones y territorios, las ideas y modelos estilo Declaraci\u00f3n de Alma Ata, Modelo Lalonde, Ciudades Saludables, Nueva Salud P\u00fablica, etc. \u00bfdeber\u00edamos dejar de buscar el origen de tales bloqueos en el contexto coyuntural institucional y pol\u00edtico<\/STRONG> en el que vivimos (\u201cNo se pueden alcanzar los objetivos de la OMS<\/st1:PersonName>, estilo Salud Para todos en el a\u00f1o 2000, o de la ONU<\/st1:PersonName>, estilo Agenda 21, con gobiernos de derechas y pol\u00edticas neoliberales\u201d)?; \u00bfdeberiamos dejar de esperar a las posibles nuevas condiciones que abran las pr\u00f3ximas elecciones y, en vez de ello, considerar que el problema y los l\u00edmites est\u00e1n en nuestra propia profesi\u00f3n y en la misi\u00f3n intr\u00ednseca y a largo plazo que juega la Salud P\u00fablica<\/st1:PersonName> como instrumento de control<\/STRONG>, que va mas all\u00e1 de los tiempos cortos marcados por los periodos legislativos y la correspondiente sucesi\u00f3n de gobiernos de derecha e izquierda en un sistema pol\u00edtico como el nuestro?.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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\u00bfAgentes contra-institucionales o mamporreros de la instituci\u00f3n?<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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La semana pasada escrib\u00eda un correo (con el texto que figura a continuaci\u00f3n) al Profesor Francisco V\u00e1zquez Garc\u00eda<\/STRONG><\/FONT>,  <\/SPAN>al que he tenido la suerte de \u201cdescubrir\u201d recientemente (ya os lo presentar\u00e9 a los que todav\u00eda no le conozc\u00e1is), gracias al curso \u201cRiesgo y vulnerabilidad en Salud P\u00fablica\u201d<\/STRONG> de otro apreciado profesor, Adri\u00e1n Buzzaqui Echevarrieta <\/FONT><\/STRONG>(del que tambi\u00e9n hablaremos):<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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\u201cPara los que arribamos a la Salud P\u00fablica<\/st1:PersonName> (y a la administraci\u00f3n publica), a finales de los 70 y principios de los 80, desde un compromiso social y pol\u00edtico, con la intenci\u00f3n no solo de \u00abhacer la transici\u00f3n democr\u00e1tica\u00bb desde lo mas micro-administrativo, sino de utilizar la palanca de la administraci\u00f3n publica para ayudar a cambiar el orden y status-quo (!!!) (\u00bfluchar contra las desigualdades sociales en salud?); para los que nos hicimos las ilusiones de estar haciendo un trabajo \u00abcontra-institucional\u00bb (beb\u00edamos de Bauleo, Loureau, Lapassade, mayo 68…), nos encontramos (ahora, o desde hace un tiempo, mas mayores y asentados) con la sospecha de que somos \u00ablos mamporreros de la instituci\u00f3n\u00bb. Una instituci\u00f3n, que por otra parte, ya no est\u00e1 en sus frescos momentos \u00abinstituyentes\u00bb de principios de los 80, \u00e9poca de nacimiento, por ejemplo, de las Comunidades Aut\u00f3noma., sino en lo mas cerrado y consolidado de \u00ablo instituido\u00bb y dirigidos, adem\u00e1s, por fuerzas pol\u00edticas muy conservadoras\u201d. <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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\u00bfHay salvaci\u00f3n para nosotros los salubristas? \u00bfHay una Biopolitica \u201cbuena\u201d?<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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\u201cLeer a Foucault o Esposito te lleva a reflexionar y dudar sobre el eterno dilema de que cuando estas al lado de (o en) el poder, no sabes qui\u00e9n est\u00e1 cambiando a qui\u00e9n. Y aunque todav\u00eda podemos discriminarnos de personajes mencionados por usted, como el comandante m\u00e9dico franquista Antonio Vallejo N\u00e1jera (por cierto, su tratado sobre psiquiatr\u00eda form\u00f3 parte de mi ense\u00f1anza pregraduada), ahora sacado a la popularidad merced al meritorio destape publico que ha realizado el juez Garz\u00f3n sobre el fen\u00f3meno de los ni\u00f1os robados a las republicanas presas o fusiladas<\/A>, nos sentimos inc\u00f3modos en nuestra funci\u00f3n de dise\u00f1ar y desarrollar programas de promoci\u00f3n de la salud y de definir las necesidades de salud \u00abde las poblaciones\u00bb. <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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<\/SPAN>M. Foucault. \u00abEl nacimiento de la Biopolitica\u00bb. FCE; R. Esposito. \u00abBios. Biopoliticas y filosofia\u00bb. Amorrortu ediciones.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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\u201cQueremos huir de los aspectos m\u00e1s \u00abhigienistas\u00bb de la promoci\u00f3n de la salud, representado por su componente instrumental de \u00abla educaci\u00f3n de la salud\u201d, dirigida a la modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos nocivos para la salud, y criticamos el enfoque de \u00abculpabilizaci\u00f3n de la victimas\u00bb. Creemos que la alternativa es centrarnos en  <\/SPAN>el componente m\u00e1s colectivo de la Promoci\u00f3n<\/st1:PersonName> de la Salud<\/st1:PersonName>: la funci\u00f3n de agencia o abogac\u00eda de la Salud P\u00fablica<\/st1:PersonName>, influyendo sobre las pol\u00edticas p\u00fablicas (urbanismo, medioambiente, ense\u00f1anza, vivienda, etc.). Seria como el polo heredero de la Medicina Social<\/st1:PersonName> del XIX y XX (vamos, me refiero a toda la galer\u00eda de personajes y referentes desde Rudolf Virchow a Marcelino Pascua). Pasar, como digo en alg\u00fan articulo, de ser el \u00abPepito Grillo\u00bb de las conciencias y comportamientos individuales a ser el \u00abPepito Grillo\u00bb de las pol\u00edticas publicas<\/A> (=epidemiolog\u00eda social: traductor de informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica para la acci\u00f3n pol\u00edtica;  <\/SPAN>evaluaci\u00f3n del impacto en salud de pol\u00edticas publicas, etc.). Pero al abogar por que lo sanitario tenga mas influencia en lo pol\u00edtico y los pol\u00edticos, tomamos conciencia de que somos meros \u00abagentes de la Biopol\u00edtica<\/st1:PersonName>\u00ab.<\/STRONG> \u00bfHay salvaci\u00f3n para nosotros?\u201d<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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\u201cBuscamos ahora pues, anhelantes \u00abla Biopol\u00edtica<\/st1:PersonName> buena\u00bb, con el fin de ser redimidos, pues al fin y al cabo, nos pagan por esto, somos demasiado viejos para volver al \u00e1mbito mas individual (\u00bfcl\u00ednico?) de \u00ablo disciplinario\u00bb (Foucault dixit)  <\/SPAN>y…adem\u00e1s, esto nos gusta. ;)\u201d<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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Roberto Esposito<\/EM><\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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En pr\u00f3ximos post, intentaremos profundizar en \u00e9sta relaci\u00f3n (?) de Salud P\u00fablica y Biopol\u00edtica. A trav\u00e9s de la reflexi\u00f3n sobre conceptos e instrumentos con los que operamos en Salud P\u00fablica, sin conocer suficientemente su historia (cu\u00e1ndo y c\u00f3mo se originaron) y su base filos\u00f3fica (a que visi\u00f3n del mundo corresponde). Por ejemplo: Higienismo, Medicina Social, Beneficencia, Seguridad Social, Estad\u00edstica, Sanidad Municipal, Eugenismo, Promoci\u00f3n de la Salud<\/st1:PersonName>, Epidemiolog\u00eda Social, Intervenci\u00f3n sobre las Desigualdades Sociales en Salud<\/EM>, etc. Nos ayudaremos de autores como Virchow, Foucault, Cangilhem, Esposito<\/STRONG><\/FONT> y algunos de sus estudiosos contempor\u00e1neos, como los que os he mencionado antes (Francisco V\u00e1zquez, Adri\u00e1n Buzzaqui<\/STRONG><\/FONT>). Espero tener las energ\u00edas y tiempo suficientes para cumplir lo prometido. En la pr\u00f3xima entrega hablaremos del Higienismo<\/STRONG><\/A>.<\/SPAN><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista   Salud P\u00fablica, instrumento de emancipaci\u00f3n o de regulaci\u00f3n de las poblaciones   \u00bfEs la Salud P\u00fablica un instrumento de emancipaci\u00f3n de las poblaciones, ayudando a \u00e9stas a conocer la ra\u00edz social de las enfermedades y de las muertes prematuras, y a trav\u00e9s de esta \u201ctoma de conciencia\u201d, a que adopten decisiones (personales y colectivas) de transformaci\u00f3n de la sociedad y de las pol\u00edticas publicas, hacia una mayor salud y bienestar colectivos? O bien \u00bfEs la Salud P\u00fablica un mero instrumento o mecanismo de control, normativizaci\u00f3n y sujeci\u00f3n de las poblaciones, propio de\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[671,694,672,674,679,673],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/109658"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=109658"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/109658\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131542,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/109658\/revisions\/131542"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=109658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=109658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=109658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}