{"id":111317,"date":"2009-01-17T10:03:00","date_gmt":"2009-01-17T09:03:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2009\/01\/17\/111317.aspx"},"modified":"2010-02-13T19:44:12","modified_gmt":"2010-02-13T18:44:12","slug":"salud-publica-y-biopolitica-6-la-alianza-entre-medicina-social-regeneracionismo-y-eugenesia-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2009\/01\/17\/111317","title":{"rendered":"Salud P\u00fablica y Biopol\u00edtica (6): La alianza entre Medicina Social, Regeneracionismo y Eugenesia en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

M\u00e9dico salubrista<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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La medicina social en Espa\u00f1a habr\u00eda tenido un desarrollo muy pegado a las teorias de la degeneraci\u00f3n, a la eugenesia y a la corriente ideol\u00f3gica del regeneracionismo<\/A> y el krausismo<\/A>. Salvo interesantes excepciones, en nuestro pa\u00eds fue una disciplina claramente al servicio de la burgues\u00eda, de su ideolog\u00eda  y de sus miedos asociados al proceso de industrializaci\u00f3n, urbanizaci\u00f3n y decadencia politica y social de Espa\u00f1a. Busc\u00f3 el disciplinamiento de la clase trabajadora mediante la ense\u00f1anza, la religi\u00f3n y la moralizaci\u00f3n, m\u00e1s que el cambio de las situaciones estructurales origen de las \u201cenfermedades sociales\u201d. Para ilustrarlo, nos valdremos de trabajos de historiadores de la medicina, como Esteban Rodr\u00edguez Oca\u00f1a y otros autores, y especialmente del  <\/SPAN>texto sobre \u201cEl nacimiento de la Biopol\u00edtica<\/st1:PersonName> en Espa\u00f1a\u201d del fil\u00f3sofo Francisco V\u00e1zquez Garc\u00eda<\/STRONG><\/SPAN>, repetidas veces citado en esta serie.<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

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Cartel de la pel\u00edcula \u00abRaza. Esp\u00edritu de una raza\u00bb de Jos\u00e9 Luis S\u00e1ez de Heredia (1942), cuyo guionista fue Francisco Franco, bajo el seud\u00f3nimo de Jaime de Andrade<\/FONT><\/SPAN><\/EM><\/o:p><\/SPAN><\/P><\/EM><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>

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 <\/o:p><\/SPAN>Esta entrega es la continuaci\u00f3n de <\/SPAN>otros art\u00edculos de nuestra serie de \u201cSalud P\u00fablica y Biopol\u00edtica\u201d,<\/A><\/SPAN> algunos anteriormente aparecidos y otros que ver\u00e1n la luz a lo largo de los siguientes meses: <\/SPAN><\/P>

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(1) Introducci\u00f3n<\/FONT><\/A><\/SPAN><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

(2) Higienismo<\/SPAN><\/A><\/o:p><\/SPAN><\/P>

(3) La Medicina Social, seg\u00fan Virchow<\/SPAN><\/A> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

(4) La Medicina Social seg\u00fan Foucault<\/FONT><\/A><\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

(5) Degeneracionismo y Eugenesia<\/o:p><\/A><\/SPAN><\/P>

(6) La alianza entre Medicina Social, Regeneracionismo y Eugenismo en Espa\u00f1a<\/SPAN><\/o:p><\/A><\/P>

(7) Ciudad y Biopol\u00edtica (la beneficencia, la higiene municipal y la ciudad higi\u00e9nica)<\/o:p><\/A><\/SPAN><\/P>

(8) El \u201chomo higienicus\u201d<\/I> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN>(9) Biopol\u00edtica, Tanatopolitica y Promoci\u00f3n de la Salud<\/st1:PersonName> en el nazismo<\/o:p><\/SPAN><\/P>

(10) La gesti\u00f3n de riesgos para la salud<\/o:p><\/SPAN><\/P>

(11) Biotecnolog\u00eda o la Biopol\u00edtica<\/st1:PersonName> del siglo XXI<\/o:p><\/SPAN><\/P>

(12) \u00bfBiopol\u00edtica afirmativa?<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Francisco Vazquez Garc\u00eda, tal como aparece en el blog \u00abFilosofia en Cadiz\u00bb<\/EM><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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La naci\u00f3n espa\u00f1ola: organismo enfermo y degenerado <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Seg\u00fan Francisco V\u00e1zquez[1]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>: \u201cLa representaci\u00f3n de la naci\u00f3n espa\u00f1ola como un organismo enfermo y degenerado encontraba una ilustraci\u00f3n acabada en el catastr\u00f3fico estado sanitario del pa\u00eds (s\u00f3lo un ejemplo: en Bilbao, Sevilla, C\u00e1diz y Valladolid, el \u00edndice de mortalidad es superior en once puntos a la media europea, equiparable al de ciudades como Bombay o Calcuta en la misma \u00e9poca). Los principales intelectuales del regeneracionismo y de la corriente krausopositivista hab\u00edan enfatizado la importancia de la cultura sanitaria para la salvaci\u00f3n de la patria<\/B>, y hab\u00edan defendido el liderazgo de los t\u00e9cnicos (frente a los pol\u00edticos y leguleyos) en la empresa regeneradora. Los facultativos relacionados con la administraci\u00f3n sanitaria \u2013como \u00c1ngel Pulido, Mart\u00edn Salazar o Murillo Palacios- interpretaban las elevadas tasas de mortalidad infantil y de morbilidad con un s\u00edntoma de degeneraci\u00f3n de la raza<\/B>. La Medicina<\/st1:PersonName> social asum\u00eda la tarea de analizar las variables del medio ambiente proponiendo medidas que regularan adecuadamente la relaci\u00f3n entre los obreros y sus condiciones de vida. Pero esta atenci\u00f3n al entorno causante de las patolog\u00edas sociales deb\u00eda completarse con una intervenci\u00f3n sobre la herencia misma y sobre las condiciones de su transmisi\u00f3n. De este modo la Medicina<\/st1:PersonName> social se entrelazaba con una pol\u00edtica eugen\u00e9sica\u201d.<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/P>

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\u201cEn Espa\u00f1a, la recepci\u00f3n de \u00e9ste discurso vino a coincidir en el tiempo con las aspiraciones del movimiento regeneracionista. El problema no era, como en la Gran Breta\u00f1a<\/st1:PersonName> de Galton, la existencia de una \u201cclase residual\u201d, de un subproletariado mis\u00e9rrimo contemplado como fuente de desmanes y calamidades. La descomposici\u00f3n del organismo nacional, cuyo signo culminante fue el desastre del 98, ten\u00eda que ver, seg\u00fan los regeneracionistas, con el estancamiento de una sociedad escindida entre unas clases poseedoras ego\u00edstas, corruptas e indolentes, y unas clases populares degradadas por la ignorancia y la pobreza. La coyuntura se expresaba asimismo en la degeneraci\u00f3n biol\u00f3gica del espa\u00f1ol \u2013el ensayo de Max Nordau que populariz\u00f3 este concepto, Degeneraci\u00f3n (Entartung), se edit\u00f3 en Espa\u00f1a en 1902-, en el lamentable estado sanitario de la naci\u00f3n\u201d. <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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Retrato de Joaquin Costa, ideologo del regeneracionismo.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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La Medicina Social<\/SPAN><\/B><\/st1:PersonName> como prevenci\u00f3n de la degeneraci\u00f3n nacional y garante de paz social<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>


En el texto de Francisco V\u00e1zquez se incluye \u00e9sta interesante cita de Jose Francos Rodriguez<\/A> [2]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> que ilustra el papel amortiguador de la lucha de clases que ejerci\u00f3 la medicina social espa\u00f1ola.<\/o:p><\/SPAN><\/P>


\u201cEntre nosotros el peligro de la degeneraci\u00f3n org\u00e1nica es evidente. No hay m\u00e1s que entrar en una escuela, recorrer los departamentos de una f\u00e1brica, asistir a un desfile de soldados; los ni\u00f1os raqu\u00edticos, los hombre y mujeres an\u00e9micos, los mozos de talla escasa y cuerpo desmedrado nos anuncian que Espa\u00f1a tiene en abandono cuanto ata\u00f1e a la salud p\u00fablica (…) El amor a la vida, el respeto a la vida, no representan un empe\u00f1o epic\u00fareo, sino una finalidad altamente moralizadora. El fundamento de la riqueza de los pueblos es la vida de los hombres. Cada ni\u00f1o que sucumbe, cada joven que perece, cada hombre maduro que muere, representan p\u00e9rdida en el capital colectivo, y estas p\u00e9rdidas contribuyen a la desmoralizaci\u00f3n, a las sacudidas violentas, a los estragos que afligen a las sociedades modernas. Salud del cuerpo es la alegr\u00eda en el alma, risa, optimismo, generosidad, expansi\u00f3n. Pan escaso, aire impuro, vida corta, producen el odio revolucionario, la ira demag\u00f3gica. M\u00e1s se hace con medidas de higiene que con todas las de represi\u00f3n que adopten las autoridades contra las reclamaciones airadas de la muchedumbre.<\/B> Por lo mismo los m\u00e9dicos podemos ser mensajeros de una paz que en vano se busca con bandos de buen gobierno; podemos y debemos serlo para cumplir altas incumbencias y estimular a los Poderes p\u00fablicos, siempre reacios a proceder con diligencia cuando se trata de estos asuntos. Hasta los partidos que se nutren con el proletariado, usan de modo secundario las reclamaciones a favor de la salud, prefiriendo las campa\u00f1as en contra de tiran\u00edas imaginarias, cuan hay tiranos mayores que destruir, como los llamados anemia, tuberculosis, s\u00edfilis y alcoholismo\u201d <\/o:p><\/B><\/I><\/SPAN><\/P>

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Sello de la II Rep\u00fablica con la imagen de Jos\u00e9 Francos Rodriguez (1862-1931)<\/EM><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Madrazo y la promoci\u00f3n de la raza<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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\u201cEnrique Madrazo<\/A><\/SPAN><\/B>, adelantado de la Eugenesia<\/st1:PersonName> en Espa\u00f1a con la publicaci\u00f3n de su Cultivo de la Especie Humana.<\/st1:PersonName> Herencia y Educaci\u00f3n (1904), encarna a la perfecci\u00f3n esta simbiosis entre eugenismo y regeneracionismo. En su obra propon\u00eda la creaci\u00f3n de un Centro para la Promoci\u00f3n<\/st1:PersonName> de la Raza<\/st1:PersonName>, cuya funci\u00f3n ser\u00eda poner remedio al declive biol\u00f3gico sufrido por los espa\u00f1oles. Madrazo insin\u00faa ya un distingo que tendr\u00e1 un largo porvenir. Por una parte una eugenesia negativa, dedicada a localizar y eliminar aquellos grupos de poblaci\u00f3n que supon\u00edan una amenaza biol\u00f3gica para el organismo nacional: enfermos mentales, disminuidos f\u00edsicos, delincuentes y gitanos, principalmente. Madrazo no dudaba en defender la castraci\u00f3n obligatoria, la expulsi\u00f3n e incluso la destrucci\u00f3n, al menos en relaci\u00f3n con la raza gitana. Por otra parte esbozaba un programa de eugenesia positiva, destinado a estimular la reproducci\u00f3n de los individuos m\u00e1s aptos e inteligentes. Aqu\u00ed se inscribe su defensa de la educaci\u00f3n para padres y de la pedagog\u00eda sexual.\u201d<\/SPAN><\/I><\/P>

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Enrique Madrazo (1850-1942). Entre las medidas de eugenesia negativa, para promocionar la regeneraci\u00f3n de la raza espa\u00f1ola, Madrazo inclu\u00eda la eliminaci\u00f3n f\u00edsica de los gitanos en Espa\u00f1a.<\/SPAN><\/I><\/P>

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La salud materno-infantil, como estrategia biopolitica<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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\u201cLa familia, encarnaci\u00f3n de intereses privados, ya no es, como suced\u00eda en la gubernamentalidad liberal cl\u00e1sica, un interlocutor con el que el Estado llega a compromisos y alianzas estrat\u00e9gicas, respetando siempre su condici\u00f3n de recinto inviolable. Se trata ahora de un instrumento de la autoridad para civilizar a las clases populares, previniendo la degeneraci\u00f3n. La nueva articulaci\u00f3n del nexo Estado-familia \u2013que es m\u00e1s un desider\u00e1tum de los reformadores sociales y bur\u00f3cratas de la salud p\u00fablica que una realidad efectiva- se concreta en una doble estrategia. Esta consiste por una parte en la protecci\u00f3n de los miembros m\u00e1s d\u00e9biles del c\u00edrculo dom\u00e9stico \u2013la infancia y la mujer, excluidos del mecanismo de los seguros sociales- y por otra en la cr\u00edtica de la vida p\u00fablica, despreocupada y proyectada al exterior, del var\u00f3n. La infancia, \u201cporvenir de la raza\u201d y patrimonio biol\u00f3gico de la naci\u00f3n seg\u00fan los eugenistas, es a la vez una infancia en \u201cpeligro\u201d (preocupaci\u00f3n por la mortalidad infantil, el trabajo de los ni\u00f1os, si instrucci\u00f3n, su posible corrupci\u00f3n moral) y \u201cpeligrosa\u201d (delincuentes infantiles o \u201cmicos\u201d, prostituci\u00f3n infantil, anormales, \u201cpeque\u00f1os perversos\u201d).

\u201cEsta preocupaci\u00f3n por los miembros d\u00e9biles del hogar se concreta en una multitud de leyes e instituciones creadas desde comienzos del siglo XX. Por otro lado se produce una promoci\u00f3n general de la mujer en las clases populares, de sus abnegadas y superiores funciones en la casa, de su papel regulador y \u201cde orden\u201d respecto a la indiferencia y despreocupaci\u00f3n del marido, la necesidad de fomentar su instrucci\u00f3n. La \u201cmaternidad\u201d, por otra parte, se valora como un bien nacional que el Estado debe preservar. Entre 1900 y 1931, cuando se aprueba el seguro obligatorio de maternidad, se sucede la puesta en marcha de medidas legislativas y la instauraci\u00f3n de organismos dedicados a la protecci\u00f3n de la maternidad. Al mismo tiempo, las formas p\u00fablicas de sociabilidad masculina son contundentemente rechazadas porque disipan la vida del hogar, fomentan la desidia del padre ante sus deberes como esposo y educador de la prole (tabernas, garitos, casinos, espect\u00e1culos inmorales, burdeles, amancebamientos)\u201d.
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En Espa\u00f1a mor\u00edan antes de la Rep\u00fablica<\/st1:PersonName> 100.198 ni\u00f1os al a\u00f1o. Hoy para evitar esto el pueblo dispone de los servicios de Higiene Infantil. <\/SPAN><\/I>Autor: Babiano<\/SPAN><\/SPAN> <\/SPAN><\/I>F<\/SPAN><\/SPAN>irma: Ministerio de Instrucci\u00f3n <\/FONT><\/SPAN><\/SPAN>P\u00fablica y Sanidad. Fuente: www.elcantodelbuho.org<\/SPAN><\/I><\/A><\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>


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La salud sexual y reproductiva<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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La preocupaci\u00f3n eugen\u00e9sica por regular las conductas procreadoras se concreta en una multiplicaci\u00f3n de la literatura psiqui\u00e1trica, antropol\u00f3gica, jur\u00eddica y pedag\u00f3gica consagrada al problema de la sexualidad. A partir de la d\u00e9cada de 1920 y durante toda la vigencia del r\u00e9gimen republicano, la \u201ccuesti\u00f3n sexual\u201d se convierte en un tema tan recurrente y obsesivo como la \u201ccuesti\u00f3n social\u201d. En cierto modo, la popularizaci\u00f3n de la Eugenesia<\/st1:PersonName> en las d\u00e9cadas de los veinte y de los treinta vino de la mano del reformismo sexual auspiciado por sus partidarios. La suspensi\u00f3n gubernativa del Ier. Curso Eug\u00e9nico Espa\u00f1ol que tuvo lugar en 1928, la celebraci\u00f3n de las Primeras Jornadas Eug\u00e9nicas Espa\u00f1olas en 1932, fueron acontecimientos que tuvieron eco en toda la prensa nacional.\u201d<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>



<\/SPAN><\/I>Polivalencia ideol\u00f3gica de la eugenesia en Espa\u00f1a<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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\u201cLo que hace especialmente interesante al pensamiento eug\u00e9nico durante el primer tercio del siglo XX \u2013en Espa\u00f1a y en el resto del mundo- es su polivalencia ideol\u00f3gica, lo que le permit\u00eda \u2013preservando su aura de neutralidad cient\u00edfica- imbricarse en discursos pol\u00edticos diametralmente enfrentados. Se puede encontrar una eugenesia de impronta positivista y anticlerical, como en los argumentos de Madrazo, pero tambi\u00e9n una eugenesia conciliada con el catolicismo, como en el te\u00f3logo Torrubiano Ripoll<\/SPAN><\/B> o en Mara\u00f1\u00f3n<\/SPAN><\/B>. Destacados intelectuales republicanos de izquierdas, como Luis Huerta, Jim\u00e9nez de As\u00faa, Enrique Noguera o Rodr\u00edguez Lafora<\/SPAN><\/B>, se adhieren al movimiento eug\u00e9nico, pero tambi\u00e9n cab\u00eda una eugenesia de extrema derecha, como en los casos de Salas Vaca, Vital Aza o Vallejo N\u00e1jera<\/SPAN><\/B>. El socialismo \u2013a trav\u00e9s de Jim\u00e9nez de As\u00faa<\/SPAN><\/B> y de Hildegart Rodr\u00edguez<\/SPAN><\/B>, la \u201cVirgen Roja\u201d- y el anarquismo \u2013con los doctores Isaac Puente<\/SPAN><\/B> y Mart\u00ed Ib\u00e1\u00f1ez<\/SPAN><\/B> como figuras destacadas- tambi\u00e9n hicieron suya la eugenesia. Estimaban que pod\u00eda convertirse en un instrumento revolucionario, emancipador de los trabajadores por medio de una sexualidad libre y de un control de la natalidad<\/B> que descargar\u00eda a los trabajadores del lastre que implicaba una prole numerosa\u201d.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>


\u201cDesde el punto de vista legislativo, el programa eugenista se sustanciaba en una amplia serie de propuestas. Algunas eran compartidas por todos los vinculados al movimiento reformador; otras eran objeto de disputa. En todos los casos las medidas implicaban la intervenci\u00f3n estatal en el \u00e1mbito otrora reservado del matrimonio, la vida familiar y las conductas procreadoras<\/B>: certificado m\u00e9dico prenupcial obligatorio, para evitar las uniones conyugales morbosas; aborto eug\u00e9nico; investigaci\u00f3n obligatoria de la paternidad; derecho al divorcio; indistinci\u00f3n legal entre hijos leg\u00edtimos e ileg\u00edtimos; supresi\u00f3n de la prostituci\u00f3n reglamentada; tipificaci\u00f3n del delito de contagio ven\u00e9reo; introducci\u00f3n de la educaci\u00f3n sexual en el curr\u00edculo escolar y esterilizaci\u00f3n forzosa de delincuentes y anormales.<\/SPAN><\/B> Algunas de estas propuestas ser\u00edan aprobadas por el Parlamento republicano; otras se debatir\u00edan intensamente durante este periodo. En \u00faltimo t\u00e9rmino, el horizonte del programa eugen\u00e9sico, m\u00e1s all\u00e1 de su polivalencia ideol\u00f3gica, era la subordinaci\u00f3n del derecho, de las libertades individuales, a la norma biol\u00f3gica, a la salud de las poblaciones; del poder de soberan\u00eda al biopoder.\u201d<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/I><\/P>

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Arriba: Retratos del Dr. Antonio Vallejo N\u00e1jera<\/SPAN><\/B> (1889-1960). Abajo: <\/SPAN><\/EM>Reclusos en el campo de San Pedro de Carde\u00f1a. Como jefe de los Servicios Psiqui\u00e1tricos Militares del r\u00e9gimen franquista, le fue encargado un estudio que demostrase la inferioridad mental de las personas de ideolog\u00eda marxista.Seg\u00fan Eduard Pons Prades en su obra \u201cLos ni\u00f1os republicanos\u201d<\/SPAN> (editado en RBA, 2005), Antonio Vallejo-N\u00e1jera \u00abdirigi\u00f3, en 1938, un estudio sobre los prisioneros de guerra republicanos, para determinar qu\u00e9 malformaci\u00f3n llevaba al marxismo. O sea: iba en busca del gen rojo<\/SPAN>.\u00bb Para llevar a cabo el estudio, se utilizaron dos grupos: uno de prisioneros miembros de las Brigadas Internacionales<\/SPAN><\/A> y otro compuesto por 50 presas malague\u00f1as. Algunas de las conclusiones del estudio realizado por Vallejo-N\u00e1jera, que dieron soporte ideol\u00f3gico-\u201ccient\u00edfico\u201d al robo de ni\u00f1os a las prisioneras republicanas para su \u201cregeneraci\u00f3n\u201d, son las siguientes:<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

\u00abLa idea de las \u00edntimas relaciones entre marxismo e inferioridad mental ya la hab\u00edamos expuesto anteriormente en otros trabajos. La comprobaci\u00f3n de nuestras hip\u00f3tesis tiene enorme trascendencia pol\u00edtico social, pues si militan en el marxismo de preferencia psic\u00f3patas antisociales, como es nuestra idea, la segregaci\u00f3n de estos sujetos desde la infancia, podr\u00eda liberar a la sociedad de plaga tan terrible\u00bb.( La locura en la guerra. Psicopatolog\u00eda de la guerra espa\u00f1ola<\/SPAN><\/I>; A. Vallejo-N\u00e1jera, 1939). Mas informaci\u00f3n en Wikipedia: Antonio Vallejo N\u00e1jera<\/A>) <\/SPAN><\/I><\/P>

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El estudio sobre los prisioneros de las brigadas internacionales (y otros prisioneros republicanos) se hizo en el campo de prisioneros de San Pedro de Carde\u00f1a (Burgos). (Ver imagen derecha). Fruto de este trabajo escribi\u00f3 \u2018Biopsiquismo del Fanatismo Marxista\u2019 y desarrollado entre 1938 y 1939. (Fuente: E. P\u00e9rez Barredor. \u201cTras el gen del diablo\u201d. Diario de Burgos Digital. 22 junio 2008<\/A>. Para m\u00e1s informaci\u00f3n, os recomiendo leer el art\u00edculo)[<\/SPAN><\/SPAN><\/A><\/SUP><\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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La medicina social en Espa\u00f1a: al servicio de la burgues\u00eda y docil en las dictaduras<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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El af\u00e1n reformista de la medicina social en Espa\u00f1a no dej\u00f3 de buscar el disciplinamiento de la clase obrera dentro del \u201cStatus quo\u201d socioecon\u00f3mico y pol\u00edtico, representado por el capitalismo surgido en el siglo XIX bajo sus diferentes formas pol\u00edticas (monarqu\u00eda parlamentaria, rep\u00fablica, dictaduras, etc.). Se buscaba recortar los excesos del impacto del proceso de industrializaci\u00f3n, urbanizaci\u00f3n y explotaci\u00f3n en la salud de los trabajadores, evitando el contagio de enfermedades, asegurando una fuerza laboral \u00fatil y amortiguando cualquier exigencia revolucionaria. Este proceso de \u201ctamponamiento\u201d y \u201cencuadramiento\u201d se buscaba, como ya dijimos cuando tratamos del Higienismo, con medidas de educaci\u00f3n y moralizaci\u00f3n. Durante la dictadura del general Franco, el reformismo social se deja en manos del estado y la medicina social se refugia en un  <\/SPAN>discurso \u201capol\u00edtico\u201d, bajo el ala tecnocr\u00e1tica de la microbiolog\u00eda. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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\u00c9sta fue la orientaci\u00f3n pol\u00edtica general de la medicina social en nuestro pa\u00eds hasta el final de la dictadura franquista (y en algunos aspectos, cabr\u00eda pensar que sigue vigente actualmente). Sin embargo, hubo significadas excepciones, especialmente en el par\u00e9ntesis de la Segunda Republica<\/st1:PersonName>, que comentaremos al final. Para ilustrar \u00e9sta afirmaciones, leamos varios extractos del imprescindible texto de Estaban Rodr\u00edguez Oca\u00f1a<\/SPAN><\/B>[3]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>: <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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\u201cContra la pobreza, la ignorancia y perversidad de los obreros se dispuso un programa de \u201cmoralizaci\u00f3n\u201d que inclu\u00eda instrucci\u00f3n, religi\u00f3n, previsi\u00f3n o ahorro y buena conducta, a lo que habr\u00e1 que unirse la regulaci\u00f3n de la jornada y alguna estabilidad de salario para favorecer el acceso a la propiedad de una vivienda, aut\u00e9ntica garant\u00eda de orden y moral[4]<\/FONT><\/SPAN><\/B><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>. No menos crucial ser\u00eda la beligerancia higienica contra el influjo de doctrinas perniciosas, tales como el pante\u00edsmo, el materialismo, e ateismo o el socialismo. En palabras de M\u00e9ndez \u00c1lvaro<\/SPAN><\/B>[5]<\/FONT><\/SPAN><\/B><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>: \u201cToca tambi\u00e9n la higiene, y en ello no cabe escasa gloria, hacer ver a la generaci\u00f3n presente los tristes efectos de las perniciosas doctrinas filos\u00f3ficas que cunden\u2026de sus funestas inspiraciones\u2026obtendr\u00e1\u2026la languidez, la enervaci\u00f3n, la enfermedad, la imposibilidad de gozar, el disgusto, el tedio, la muerte\u2026Tal es la influencia del materialismo en la salud\u201d<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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Arriba: Pintura que representa una huelga minera de principios del XX. Abajo: Sesi\u00f3n del Senado en 1904 (no he podido identificar el autor y titulo de ambas pinturas)<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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Seg\u00fan Rodr\u00edguez Oca\u00f1a, \u201cla clase obrera era objeto de estudio y objeto de la practica medico social conservando su condici\u00f3n subordinada. A esta circunstancia puede deberse la ausencia de enfrentamiento entre los defensores del laboratorio y los m\u00e9dicos sociales, participes, en definitiva, de un mismo fin: \u201cla regeneraci\u00f3n sanitaria\u201d.<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/P>

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\u201cLo que sigui\u00f3 fue un proceso de remodelaci\u00f3n de objetivos, la reforma social fue dejada en manos del poder-por fuerza mayor: dictaduras de Primo de Rivera y Franco, salvo el proceso de entusiasmo social que supuso el par\u00e9ntesis republicano, y la Medicina<\/st1:PersonName> Social<\/st1:PersonName> abandon\u00f3 los ateneos y otros foros populares para restringirse a los c\u00edrculos especializados, acad\u00e9micos y de la administraci\u00f3n sanitaria. En las particulares condiciones pol\u00edticas posteriores a 1939 la asepsia ideol\u00f3gica obligada redujo a disciplina a ap\u00e9ndice de la Microbiolog\u00eda<\/st1:PersonName>, con abandono de t\u00e9cnicas, problemas y objetivos sociol\u00f3gicos.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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La medicina social \u201crevolucionaria\u201d<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Sin embargo, la historia tambi\u00e9n est\u00e1 jalonada de m\u00e9dicos sociales con autentico y sincero af\u00e1n de cambio social y quienes vieron el origen de los problemas en la injusticia social de la estructura de poder existente. Desde ilustres figuras, profesionalmente reconocidas, como el presidente del Institut Medic-Social de Catalunya, Jaume Queralt\u00f3 i Ros<\/SPAN><\/B> (1877-1940), que simultaneaban su \u201cpreocupaci\u00f3n por \u201cla vigorizaci\u00f3n de la raza\u201d con su simpat\u00eda por las ideas anarquistas, hasta an\u00f3nimos m\u00e9dicos al servicio de la clase obrera, cuyos discursos descubrimos en el interesante art\u00edculo de Isabel Jim\u00e9nez-Lucena en la revista Dynamis<\/I> [6]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A><\/SPAN> y su revisi\u00f3n de la prensa obrera de los a\u00f1os 30 (Mundo Obrero<\/I> y Solidaridad Obrera<\/I>). Como es el caso del m\u00e9dico anarquista Javier Serrano<\/SPAN><\/B>, \u201d\u2026 quien sosten\u00eda que  <\/SPAN>los m\u00e9dicos ten\u00edan una funci\u00f3n revolucionaria que cumplir en aquellos momentos: demostrar que la causa de las enfermedades y del sufrimiento del hombre estaba relacionada con preocupaciones y circunstancias econ\u00f3micas (falta de trabajo, \u00abla lucha en nuestra mente\u00bb para buscar el pan cotidiano); descubrir el crimen infinito que ocasionaba el \u00abparasitismo burgu\u00e9s\u00bb; combatir el capitalismo como fundamental deber de todos los m\u00e9dicos, si buscaban la salud de la poblaci\u00f3n\u201d <\/I>[7]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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La ense\u00f1anza de la higiene podr\u00eda ser \u201cenormemente subversiva\u201d, pues \u201csi el proletariado supiese lo que es indispensable para conservar la salud; si se diese cuenta del modo miserable con que el capitalismo agota sus energ\u00edas, arroj\u00e1ndolo a los lechos del dolor, sin recursos para poder curarse; todas las bayonetas ser\u00edan impotentes; para contener el clamor del pueblo\u00bb.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/I><\/B><\/SPAN><\/P>

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Cartel de la prensa anarquista y organo de expresi\u00f3n de la CNT: \u00abSolidaridad Obrera\u00bb<\/EM><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Y esto\u2026 \u00bfa qu\u00e9 les suena a los actuales autodenominados \u201cepidemi\u00f3logos sociales\u201d<\/A><\/SPAN>,<\/A> empe\u00f1ados en demostrar con la ayuda de estad\u00edsticas, riesgos relativos, t\u00e9cnicas bayesianas, S.I.G.  <\/SPAN>y  <\/SPAN>complicados mapas, la relaci\u00f3n entre enfermedad y clase social? \u00bfTiene algo que ver con el valor dado a la informaci\u00f3n sobre \u201cdeterminantes sociales de salud\u201d, como instrumento de desenmascaramiento de \u201cla ara\u00f1a\u201d tejedora de \u201cla telara\u00f1a de causas\u201d[8]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> de las enfermedades, de \u201ctoma de conciencia\u201d de los explotados y \u201cempoderamiento comunitario\u201d? \u00bfNo deber\u00edamos mirar hacia atr\u00e1s, hacia la genealog\u00eda de la medicina social en nuestro pa\u00eds, hacia su funci\u00f3n biopol\u00edtica, para entender las razones de su nacimiento, sus inmensos condicionantes epistemol\u00f3gicos y pr\u00e1cticos y, sobre todo,  <\/SPAN>para aprender de los errores y aciertos de nuestros anteriores colegas, los m\u00e9dicos sociales del XIX y XX?<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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En la pr\u00f3xima entrega de esta serie sobre \u00abSalud P\u00fablica y Biopol\u00edtica\u00bb, hablaremos de (7) Ciudad y Biopol\u00edtica (la beneficencia, la higiene municipal y la ciudad higi\u00e9nica)<\/o:p><\/A><\/SPAN><\/DIV>
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[1]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> Francisco V\u00e1zquez Garc\u00eda. Nacimiento de la Biopol\u00edtica<\/st1:PersonName> en Espa\u00f1a (II)<\/A><\/FONT>. en blog \u201cFilosof\u00eda en Cadiz2. Mayo 2006<\/o:p><\/A><\/FONT><\/SPAN><\/P>

[2]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> <\/FONT>FRANCOS RODR\u00cdGUEZ, J.: \u201cPropaganda M\u00e9dica\u201d,<\/EM> El Siglo M\u00e9dico (1918), p. 702<\/SPAN><\/P><\/DIV>

[3]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> Rodr\u00edguez Oca\u00f1a, Esteban. La constituci\u00f3n de la medicina social como disciplina en Espa\u00f1a (1882-1923)<\/I>. Colecci\u00f3n textos cl\u00e1sicos espa\u00f1oles de la Salud<\/st1:PersonName> P\u00fablica<\/st1:PersonName> n\u00ba 30. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1987. El libro est\u00e1 agotado, pero pod\u00e9is conseguirlo en grandes bibliotecas como la de la Escuela<\/st1:PersonName> Nacional<\/st1:PersonName> de Sanidad y en alguna librer\u00eda de \u201cviejo\u201d. Espero que el ministerio se anime a reeditar esta estupenda colecci\u00f3n de textos cl\u00e1sicos dirigida por exprofesor Jos\u00e9 Mar\u00eda L\u00f3pez Pi\u00f1ero. <\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P><\/DIV>

[4]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> \u00bfNo os suena esto? \u00bfNo lo relacion\u00e1is, por ejemplo, con la preocupaci\u00f3n actual por la dificultad de acceso a la vivienda, por la combinaci\u00f3n de precios altos con  <\/SPAN>empleos inestables, y sus consecuencias \u201cmorales\u201d en la juventud, como falta de fe en el futuro y en el valor del ahorro y consecuente  <\/SPAN>inversi\u00f3n \u201chedonista\u201d en el presente? \u00bfNo tendr\u00eda que ver con la preocupaci\u00f3n social y de la salud p\u00fablica por la juventud como \u201cobjeto y sujeto de disciplinamiento\u201d a partir del imaginario depositado sobre ellos: \u201csexo inseguro\u201d, botell\u00f3n, drogas, anorexia, etc.?<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P><\/DIV>

[5]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> M\u00e9ndez \u00c1lvaro, F. De la actividad humana en sus relaciones con la salud y el gobierno de los pueblos.<\/I> Madrid. Imp. M. Rojas. 56 pp. <\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P><\/DIV>

[6]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> Isabel Jim\u00e9nez-Lucena. El regeneracionismo <\/SPAN>sanitario y la Segunda Rep\u00fablica<\/st1:PersonName>: elemento de clase e ideolog\u00eda<\/EM>. Dinamis. <\/I><\/SPAN>Acta Hisp. Med. Sci. <\/SPAN>Hist. \u00edlius., <\/SPAN>18, 1998, 285-314<\/I><\/A><\/SPAN><\/P><\/DIV>

[7]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> FANTASMA <\/SPAN>U. Serrano]. La Salud<\/st1:PersonName> del pueblo es suprema ley<\/EM>. Solidaridad Obrera, <\/SPAN>26 marzo 1932; El desconcierto farmac\u00e9utico. Solidaridad Obrera, <\/SPAN>3 abril 1932. Citados en el articulo anteriormente mencionado de Jimenez Lucena.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN>[8]<\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> Krieger N. Epidemiology and the web of causation: has anyone seen the spider?<\/EM> Soc Sci Med 1994;39:887\u2013903<\/FONT><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P><\/DIV><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista   La medicina social en Espa\u00f1a habr\u00eda tenido un desarrollo muy pegado a las teorias de la degeneraci\u00f3n, a la eugenesia y a la corriente ideol\u00f3gica del regeneracionismo y el krausismo. Salvo interesantes excepciones, en nuestro pa\u00eds fue una disciplina claramente al servicio de la burgues\u00eda, de su ideolog\u00eda  y de sus miedos asociados al proceso de industrializaci\u00f3n, urbanizaci\u00f3n y decadencia politica y social de Espa\u00f1a. Busc\u00f3 el disciplinamiento de la clase trabajadora mediante la ense\u00f1anza, la religi\u00f3n y la moralizaci\u00f3n, m\u00e1s que el cambio de las situaciones estructurales origen de las \u201cenfermedades sociales\u201d.\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[694,672,674,673,1267],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111317"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=111317"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111317\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131584,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111317\/revisions\/131584"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=111317"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=111317"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=111317"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}