{"id":111899,"date":"2009-01-28T04:23:00","date_gmt":"2009-01-28T03:23:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2009\/01\/28\/111899.aspx"},"modified":"2010-02-13T19:43:32","modified_gmt":"2010-02-13T18:43:32","slug":"salud-publica-y-biopolitica-7-ciudad-y-biopolitica-la-beneficencia-la-higiene-municipal-y-la-ciudad-higienica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2009\/01\/28\/111899","title":{"rendered":"Salud P\u00fablica y Biopol\u00edtica (7): Ciudad y Biopolitica (la beneficencia, la higiene municipal y la ciudad higi\u00e9nica)"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

M\u00e9dico salubrista<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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La ciudad es el escenario que dio origen a la Biopol\u00edtica.<\/st1:PersonName> A<\/st1:PersonName> lo largo del siglo XIX va gener\u00e1ndose una inquietud por la progresiva urbanizaci\u00f3n, asociado al fen\u00f3meno de la pobreza y el crecimiento del proletariado industrial y sus reivindicaciones. Se empieza a considerar a la ciudad como fuente de la degeneraci\u00f3n de la raza o la naci\u00f3n, que se visualizar\u00eda, tanto en fen\u00f3menos como la prostituci\u00f3n, la homosexualidad, el alcoholismo, la criminalidad, las enfermedades ven\u00e9reas y mentales, como en la insalubridad fruto de una infraestructura insuficiente y un urbanismo atrasado para las nuevas necesidades. La burgues\u00eda siente que tiene que disciplinar a la ciudad y a las capas de poblaci\u00f3n m\u00e1s amenazantes para su salud (contagio de enfermedades infecciosas), su estatus social y su posici\u00f3n econ\u00f3mica. Varias estrategias se pondr\u00e1n en marcha para este disciplinamiento: uno ser\u00e1 la atenci\u00f3n de los pobres a trav\u00e9s de la Beneficencia<\/st1:PersonName> (gestionada desde los municipios y diputaciones), otro ser\u00e1 una nueva forma de preocupaci\u00f3n m\u00e9dica por el medioambiente (higiene municipal o medicina urbana), con bases m\u00e1s cient\u00edfico-t\u00e9cnicas y finalmente, espoloneado por la anterior, un nuevo urbanismo, enfocado, primero, al control de la insalubridad, y luego, a crear una ciudad higi\u00e9nica y saludable.<\/SPAN><\/P>

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El Puente de Toledo (en Madrid), a principios del siglo XX. Fuente: <\/EM>www.ucm.es\/info\/hcontemp\/madrid\/pio%20baroja.htm<\/FONT><\/A><\/SPAN><\/SPAN><\/H1><\/o:p><\/SPAN><\/H1>

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Esta entrega forma parte de la<\/SPAN> serie de \u201cSalud P\u00fablica y Biopol\u00edtica\u201d,<\/FONT><\/A> junto con algunos art\u00edculos anteriormente aparecidos y otros que ver\u00e1n la luz a lo largo de los siguientes meses: <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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(1) Introducci\u00f3n<\/SPAN><\/A><\/SPAN><\/SPAN><\/o:p><\/P>

(2) Higienismo<\/SPAN><\/A><\/o:p><\/SPAN><\/P>

(3) La Medicina Social, seg\u00fan Virchow<\/SPAN><\/A> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

(4) La Medicina Social seg\u00fan Foucault<\/SPAN><\/A><\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

(5) Degeneracionismo y Eugenesia<\/SPAN><\/A><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

(6) La alianza entre Medicina Social, Regeneracionismo y Eugenismo en Espa\u00f1a<\/SPAN><\/o:p><\/A><\/P>

(7) Ciudad y Biopol\u00edtica (la beneficencia, la higiene municipal y la ciudad higi\u00e9nica)<\/o:p><\/A><\/SPAN><\/P>

(8) El \u201chomo higienicus\u201d<\/I> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

(9) Biopol\u00edtica, Tanatopolitica y Promoci\u00f3n de la Salud en el nazismo<\/o:p><\/SPAN><\/P>

(10) La gesti\u00f3n de riesgos para la salud<\/o:p><\/SPAN><\/P>

(11) Biotecnolog\u00eda o la Biopol\u00edtica del siglo XXI<\/o:p><\/SPAN><\/P>

(12) \u00bfBiopol\u00edtica afirmativa?<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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La Beneficencia<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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A principios del siglo XIX se produce un importante cambio en la gesti\u00f3n de la atenci\u00f3n sociosanitaria de los pobres. Merced a las ideas liberales que se generan en las Cortes de Cadiz de 1812, se considera que \u00e9sta atenci\u00f3n debe pasar de estar en las manos caritativas de la Iglesia<\/st1:PersonName> y sus religiosos, a ser gestionada por m\u00e9dicos contratados de forma estable por los ayuntamientos. La descentralizaci\u00f3n de esta atenci\u00f3n a nivel local o provincial permitir\u00eda su despolitizaci\u00f3n. Estos nuevos dispositivos asistenciales, llamados Beneficencia, que fueron uno de los n\u00facleos de la despu\u00e9s llamada Sanidad Municipal, permanecieron vigentes durante casi 170 a\u00f1os en nuestro pa\u00eds hasta 1990, cuando uno de los gobiernos socialistas de Felipe Gonz\u00e1lez eximi\u00f3 (por decreto estatal) a los ayuntamientos de la atenci\u00f3n al Padr\u00f3n de Beneficencia.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Cadiz,a  principios del siglo XIX. Fuente: El Cadiz de las Cortes del XIX www.kalipedia.com<\/A><\/FONT><\/EM><\/SPAN><\/P>

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<\/o:p><\/SPAN> Veamos como lo cuenta Francisco V\u00e1zquez[1]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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\u201cOtra medida importante, impulsada desde las Cortes de 1812, es la reestructuraci\u00f3n del aparato asistencial. Durante el Antiguo R\u00e9gimen \u00e9ste estaba en manos de la Iglesia<\/st1:PersonName> \u2013particularmente los hospitales y casas de misericordia- o controlado directamente por los \u00f3rganos de la Monarqu\u00eda<\/st1:PersonName> absoluta. Se consideraba que el imperio de la caridad eclesi\u00e1stica dirigida por parroquias y \u00f3rdenes religiosas favorec\u00eda la limosna y la mendicidad, inmovilizando una fuerza de trabajo necesaria para la prosperidad nacional (\u201cmanos muertas\u201d). Desde 1812 se traslada la beneficencia al poder civil, siendo los ayuntamientos los encargados de velar por los establecimientos de beneficencia y las diputaciones de supervisar el correcto cumplimiento de sus fines. La Ley<\/st1:PersonName> de Beneficencia del Trienio, en 1822, crea las Juntas Municipales de Beneficencia, donde pierden protagonismo los eclesi\u00e1sticos en detrimento de los m\u00e9dicos. Estos principios legislativos de 1812 y 1820 proclives a la municipalizaci\u00f3n y a la provincializaci\u00f3n \u2013frente al centralismo dirigista propio de la polic\u00eda- por una parte y a la secularizaci\u00f3n, por otra inspirar\u00e1n las sucesivas leyes de Beneficencia aprobadas entre 1833 y 1852″. <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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\u00abLa Iglesia<\/SPAN><\/I><\/B><\/st1:PersonName> pierde hegemon\u00eda en la gesti\u00f3n asistencial<\/SPAN><\/I><\/B>, pero conserva e incluso acreciente sus bazas en el curso de todo el proceso. La nueva pol\u00edtica secularizadora, con oscilaciones que llevan a una tendencia regresiva en los gobiernos moderados o tras el Concordato de 1851, es contraatacada por la Iglesia<\/st1:PersonName> con el apoyo al movimiento carlista o con la creaci\u00f3n de nuevas \u00f3rdenes religiosas de vocaci\u00f3n asistencial o dedicadas a la ense\u00f1anza: Hijas de la Caridad<\/st1:PersonName> (1802), Hermanas de Santa Ana (1804), Congregaci\u00f3n de Carmelitas de la Caridad<\/st1:PersonName> (1826), Hermanas del Santo \u00c1ngel de la Guarda<\/st1:PersonName> (1839), Siervas de Mar\u00eda (1851), Instituto de Nuestra Se\u00f1ora de la Consolaci\u00f3n<\/st1:PersonName> (1858), Oblatas del Sant\u00edsimo Redentor (1864), Hermanas Filipenses (1865), etc.\u00bb<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>


\u00abEl creciente protagonismo de los m\u00e9dicos<\/B> en el dispositivo de las juntas locales es evidente; los facultativos tendr\u00e1n asignada una plaza pagada por las municipalidades, las cuales no podr\u00e1n despedirlos sin el consentimiento de las Juntas de Beneficencia y las Diputaciones Provinciales.\u00bb<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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Cola de gente ante una instituci\u00f3n de caridad (Asociaci\u00f3n Matritense de Caridad) en Madrid. Fuente: <\/EM>www.ucm.es\/info\/hcontemp\/madrid\/pio%20baroja.htm<\/FONT><\/A><\/SPAN><\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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\u00abLa \u201cbeneficencia\u201d, concepto que defin\u00eda a las intervenciones biopol\u00edticas del liberalismo cl\u00e1sico, se caracterizaba por actuar sobre las calamidades sociales derivadas de la econom\u00eda de mercado, consider\u00e1ndolas como una especie de Faktum<\/B>, una realidad dada y natural. La mortalidad infantil desmedida, la malnutrici\u00f3n cr\u00f3nica, la mendicidad, las epidemias, el hacinamiento urbano, la prostituci\u00f3n, la criminalidad, todo lo que los fil\u00e1ntropos e higienistas inclu\u00edan bajo el r\u00f3tulo de \u201cpauperismo\u201d, era afrontado como un proceso natural que deb\u00eda ser prevenido mediante estrategias de moralizaci\u00f3n encaminadas a inculcar en la clase trabajadora el sentido de la prudencia, la restricci\u00f3n en el gasto y en la licencia de las costumbres.\u00bb <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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\u00abLa prevenci\u00f3n de los peligros descansaba en el disciplinamiento individual. Se pon\u00eda mucho cuidado en despolitizar y descentralizar los asuntos<\/B> relacionados con la beneficencia y la salud p\u00fablica, por eso, en la tradici\u00f3n espa\u00f1ola del liberalismo cl\u00e1sico \u2013desde la Constituci\u00f3n<\/st1:PersonName> de 1812- estas competencias no reca\u00edan en la administraci\u00f3n estatal, que era la encargada de las cuestiones propiamente pol\u00edticas, sino en las municipalidades y las diputaciones. La salud p\u00fablica, la beneficencia, del mismo modo que las transacciones econ\u00f3micas en la esfera del mercado, eran \u00e1mbitos prepol\u00edticos seg\u00fan la perspectiva del liberalismo cl\u00e1sico espa\u00f1ol. Para los liberales docea\u00f1istas y veintea\u00f1istas, uno de los errores del Despotismo ilustrado consist\u00eda precisamente en haber querido reglamentar estatalmente estas cuestiones que afectaban a la vida personal de los ciudadanos y que se atend\u00edan m\u00e1s correctamente all\u00ed donde los particulares se relacionaban entre s\u00ed, esto es, a escala local y provincial.\u00bb<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/I><\/P>

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 Sevilla: Triana, calle de la Pureza, principios del XX. Fuente: www.oldpostal.com<\/A><\/EM><\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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La higiene municipal<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Tal como contamos en nuestro articulo dedicado a la medicina social, seg\u00fan Foucault<\/A> (ver apartado de \u201cMedicina Urbana\u201d), tanto desde los m\u00e9dicos contratados por los ayuntamientos para la Beneficencia,<\/st1:PersonName> como desde otros \u00e1mbitos de la medicina, hay una progresiva preocupaci\u00f3n por la insalubridad de las ciudades y por aplicar nuevos conocimientos cient\u00edficos y tecnolog\u00edas (provenientes de la qu\u00edmica, ingenier\u00eda, estad\u00edstica) a estudiar, solucionar o controlar estos problemas y a preservar la vida y la actividad econ\u00f3mica. Dentro de la l\u00ednea de los estudios medico-sociales sobre la situaci\u00f3n higi\u00e9nica de las ciudades espa\u00f1olas est\u00e1n las obras del m\u00e9dico eslovaco de origen jud\u00edo, Felipe Hauser y Kobler<\/A> <\/SPAN>(1832-1925), que residi\u00f3 la \u00faltima mitad de su larga vida en Sevilla (1882-1893) y en Madrid (1893-1925). Fruto de su estancia, tenemos las precisas \u201cradiograf\u00edas\u201d que hizo sobre la higiene de ambas ciudades:<\/SPAN> Estudios m\u00e9dico-topogr\u00e1ficos de Sevilla<\/I> (1882-1884) y Madrid desde el punto de vista m\u00e9dico-social<\/I> (1902)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Izquierda: Lavaderos en el rio Manzanares. derecha: Fuente de Puerta Cerrada en 1900. Fuente: <\/EM>www.ucm.es\/info\/hcontemp\/madrid\/pio%20baroja.htm<\/FONT><\/A><\/SPAN><\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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<\/o:p><\/SPAN> Con el desarrollo de la bacteriolog\u00eda y el descubrimiento de las vacunas, se incorporar\u00e1 a la higiene municipal nuevas actividades como la producci\u00f3n y la aplicaci\u00f3n de vacunas, el control de los agentes y vectores de las enfermedades infecciosos (desinfecci\u00f3n, desratizaci\u00f3n y desinsectaci\u00f3n), la lucha antirr\u00e1bica, el an\u00e1lisis del agua de bebida, el control de la higiene de los alimentos, el control sanitario de mataderos, que se unieron a la llamada por Monlau \u201cpolic\u00eda bromatol\u00f3gica\u201d, y la lucha contra el fraude alimentario. Ello se hizo a trav\u00e9s de la creaci\u00f3n a finales del XIX de los institutos y laboratorios municipales de higiene en las grandes ciudades espa\u00f1olas, como Madrid y Barcelona. Los laboratorios municipales se inspiraron en el modelo franc\u00e9s, con una doble vertiente de actuaci\u00f3n en el campo higi\u00e9nico sanitario y en el control de los establecimientos y productos fabriles. Tuvieron una plantilla multiprofesional (qu\u00edmicos, ingenieros industriales, etc.,), aunque la profesi\u00f3n farmac\u00e9utica domin\u00f3 en su direcci\u00f3n .[2]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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El Urbanismo como Biopol\u00edtica<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Como dice Joel Outtes[3]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>, si el concepto foucaultiano de bio-poder incluye la regulaci\u00f3n de aspectos del cuerpo humano como movimiento, libertad de ir y venir, salud, juventud, edad, sexualidad y otros, el urbanismo se puede considerar un biopoder por el impacto que sus decisiones tienen  <\/SPAN>en el cuerpo humano (limitaciones en la libertad de movimiento, el cierre de ciertas \u00e1reas para determinadas actividades, la ubicaci\u00f3n de ciertas instalaciones, la segmentaci\u00f3n funcional del espacio urbano, la regulaci\u00f3n del espacio de socializaci\u00f3n, la separaci\u00f3n entre barrios burgueses y obreros). La alianza entre la medicina y el urbanismo har\u00e1 m\u00e1s evidente esta biopolitica sobre el espacio urbano que buscaba disciplinar la sociedad a trav\u00e9s del disciplinamiento de la ciudad. Los<\/st1:PersonName> movimientos de reforma urbana formaron parte de los movimientos de reforma social de finales del XIX y primeras d\u00e9cadas del XX. El inter\u00e9s en el medioambiente urbano y su salubridad estuvo en el centro de la reforma social.  <\/SPAN>La forma en que los higienistas ve\u00edan la ciudad en el siglo diecinueve fue crucial para la legitimaci\u00f3n del urbanismo como una nueva disciplina.<\/SPAN><\/P>

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 Dos imagenes del centro de Madrid: izquierda, una vacia calle de Alcal\u00e1 a principios del XX; derecha, la rebautizada avda de Jose Antonio (Gran Via) en la postguerra. Fuente: www.oldpostal.com<\/A><\/EM><\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

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La ciudad higi\u00e9nica <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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La alianza entre higienistas y urbanistas dio lugar a proyectos de reforma urbana como los que se dieron en Sevilla, con el proyecto de creaci\u00f3n de una estaci\u00f3n invernal en el ensanche, basado en las ideas regeneracionistas del m\u00e9dico Enrique Lluria y Despau (1862-1925). \u201dLluria suspir\u00f3 por un hombre \u00abnuevo\u00bb generado o regenerado por un nuevo modelo de ciudad y consecuentemente otorg\u00f3 a \u00e9sta ese poder regenerador. Un hombre \u00abnuevo\u00bb que ser\u00eda f\u00edsicamente m\u00e1s sano, salud que adquirir\u00eda por medio del ejercicio f\u00edsico y muy especialmente la pr\u00e1ctica de actividades deportivas<\/I>\u201d[4]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>. La propuesta de Lluria se refuerza con una curiosa carta que le dirige Santiago Ram\u00f3n y Cajal<\/STRONG><\/FONT>, apoyando su proyecto y en la que, en base al conocimiento adquirido en sus viajes a Inglaterra y Estados Unidos, defiende las virtudes del ejercicio f\u00edsico y el modelo anglosaj\u00f3n  <\/SPAN>de viviendas y escuelas higi\u00e9nicas, que, seg\u00fan \u00e9l, explicar\u00edan \u201cel dominio y hegemon\u00eda de la raza anglo-sajona\u201d:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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 <\/SPAN>\u201cEsa clase media, de cuyo seno han de salir los sabios, los artistas, los pol\u00edticos, los industriales y los guerreros, es all\u00ed lo mejor de la raza. Lo<\/st1:PersonName> cual procede, tanto de la educaci\u00f3n f\u00edsica, cuanto de la aplicaci\u00f3n del principio anglo-saj\u00f3n: \u201ccada casa una familia, y la casa en el campo\u201d. En efecto, el ni\u00f1o de la clase media y adinerada, criase al aire libre, en medio de las praderas y bosques que rodean el suntuoso hotel paterno, o la sana y c\u00f3moda casita de madera del modesto industrial; recibe a domicilio la primera ense\u00f1anza, y, si los recursos de la familia no consienten el lujo de un preceptor o de una gobernante suiza, asiste a escuelas amplias, c\u00f3modas, higi\u00e9nicas, situadas en el campo y rodeadas de espl\u00e9ndidos jardines; y cuando, llegado a la adolescencia, es preciso trasladarlo a la ciudad y someterlo al r\u00e9gimen enervante de la universidad, los maestros y preceptores combinan sabiamente la instrucci\u00f3n cient\u00edfica con los ejercicios f\u00edsicos del gimnasio y con los deportes al aire libre: todo lo cual sirve admirablemente los fines pr\u00e1cticos de la educaci\u00f3n, templando el \u00e1nimo para las grandes empresas, infundiendo acometividad y resoluci\u00f3n, y preparando admirablemente para la acci\u00f3n viril y las luchas pac\u00edficas del trabajo\u201d.<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/P>

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\u201cNosotros, por el contrario, criamos nuestros hijos en las angostas, obscuras y mal sanas habitaciones de populosas ciudades, les encerramos en escuelas no menos antihigi\u00e9nicas, sin aire, sin jardines, sin \u00e1rboles, hacinados en mont\u00f3n, convirti\u00e9ndoles en carne propicia a toda clase de infecciones, y paralizamos y torcemos su desarrollo f\u00edsico y moral. Y no se diga que los pueblos d\u00e9biles, por compensaci\u00f3n\u201d<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

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Izquierda: Anuncio de 1930 en la revista \u00abPunch\u00bb de una \u00abCiudad jardin\u00bb. \u00abAyer, viviendo y trabajando entre el humo; Hoy, viviendo en los suburbios y trabajando entre el humo; Ma\u00f1ana, viviendo y trabajando al sol en Welwyn Garden City. Derecha: Cartel publicitario \u00abLa salud del campo, el comfort de la ciudad. Leitchwoth, la primera ciudad jardin\u00bb. Fuente: http:\/\/www.todoarquitectura.com\/v2\/foros\/topic.asp?Topic_ID=33239<\/A><\/FONT><\/EM><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Se era cada vez m\u00e1s consciente de la importancia de incorporar los elementos higi\u00e9nicos en los proyectos de desarrollo urban\u00edsticos. La falta de soluci\u00f3n a los problemas higi\u00e9nicas de una ciudad pod\u00eda ser un claro freno a su desarrollo econ\u00f3mico, como se vio en la M\u00e1laga finisecular al fracasar el proyecto de convertirla en estaci\u00f3n de reposo para enfermos tuberculosos. El problema estaba en la dificultad en considerarla \u201duna ciudad saludable\u201d, seg\u00fan el informe de la Comisi\u00f3n Sanitaria<\/st1:PersonName> que el peri\u00f3dico <\/SPAN>The Lancet <\/SPAN><\/I><\/B>hab\u00eda enviado a la ciudad, en 1904, para evaluar su posible reconocimiento como estaci\u00f3n sanitaria de invierno\u201d[5]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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La burguesa empieza a descubrir el valor de vivir en ciudades higi\u00e9nicas con espacios verdes y \u201cventilados\u201d. Por ello se ponen en marcha proyectos de reforma urbana como los ensanches de las grandes ciudades y los proyectos de ciudad-jard\u00edn, inspirados en las teor\u00edas del ingl\u00e9s Howard<\/STRONG><\/FONT>, como la Ciudad Lineal<\/st1:PersonName> de Arturo Soria (ver ciudad jardin en madrid<\/A>) . En algunos casos, el proyecto higienista tambi\u00e9n llega a la proyecci\u00f3n de barrios obreros, con la construcci\u00f3n de \u201cviviendas baratas\u201d.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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La sanidad municipal de finales del siglo XX: \u00bfun renacer biopolitico?<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Haciendo un salto en el tiempo, deber\u00edamos considerar como la sanidad municipal de finales del siglo XX y principios del XXI es heredera de este nacimiento y desarrollo \u201cbiopolitico\u201d. Cuando llega la democracia a los municipios a finales de la d\u00e9cada de los 70, la higiene municipal de las grandes ciudades est\u00e1 en declive, limit\u00e1ndose fundamentalmente a la atenci\u00f3n al padr\u00f3n de Beneficencia y a las funciones de higiene municipal cl\u00e1sicas antes descritas (control de la higiene de las aguas y alimentos, lucha antirr\u00e1bica, desinfecci\u00f3n y desratizaci\u00f3n, etc.). Otra funciones de higiene hab\u00edan sido asumidas a lo largo del siglo XX por la administraci\u00f3n estatal de Sanidad. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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En la d\u00e9cada de los 80, la sanidad municipal sufre un importante desarrollo en las grandes ciudades, especialmente a partir de ganar influencia en dos \u00e1reas, que nos suenan familiares despu\u00e9s del repaso hist\u00f3rico anterior: una, pr\u00f3xima a la higiene privada (individual o familiar) y otra, a la higiene p\u00fablica. Los ayuntamientos, con el marco te\u00f3rico y filos\u00f3fico de la Atenci\u00f3n<\/st1:PersonName> Primaria<\/st1:PersonName> y la Promoci\u00f3n<\/st1:PersonName> de la Salud<\/st1:PersonName>, crearan servicios de planificaci\u00f3n familiar, salud materno infantil y salud mental, claramente deficitarios en ese momento en la red de asistencia publica. Mediante ellos, se permitir\u00e1 dar respuesta a las necesidades creadas por el nuevo proletariado industrial, fruto del desarrollismo de la d\u00e9cada de los 60 y 70, que, al igual que 100 a\u00f1os antes, se va aglomerando en la periferia de las grandes ciudades. La necesidad de controlar la natalidad, de reducir la mortalidad maternal e infantil, de atender los problemas de salud mental, de recoger la demanda de una sexualidad desligada de la procreaci\u00f3n, dan nuevas alas a la Biopolitica<\/st1:PersonName> de base municipal, hasta que es sustituida, total o parcialmente, por la Biopolitica<\/st1:PersonName> ejercida desde la administraci\u00f3n central, primero (d\u00e9cada de los 90), y desde la auton\u00f3mica, despu\u00e9s (primeros a\u00f1os  <\/SPAN>del siglo XXI). No obstante, la sanidad municipal, a pesar de haber sido \u201cliberada\u201d de la atenci\u00f3n al padr\u00f3n de Beneficencia, sigue manteniendo en muchas ciudades su papel en la atenci\u00f3n a marginados (gitanos, prostitutas, homosexuales, drogadictos, etc.) y a \u201clos nuevos pobres\u201d representados por los inmigrantes econ\u00f3micos (primero, espa\u00f1oles y luego, extranjeros).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Logo del proyecto \u00abHealthy cities\u00bb iniciado por la Oficina Regional Europea de la OMS, a principios de los 1980′.<\/FONT><\/EM><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN>Por otra parte, el crecimiento ca\u00f3tico y especulativo de las ciudades genera nuevos problemas ambientales. Junto con un t\u00edmido desarrollo de la salud ambiental en algunos ayuntamientos, se plantea de nuevo la idea de una alianza entre la medicina y el urbanismo, o, si se prefiere: \u00abla conveniencia de incluir criterios sanitarios en el planeamiento urbano\u00bb. En este sentido, es inevitable asociar los proyectos como \u201cCiudades saludables\u201d o \u201cEscuelas saludables\u201d, promocionados en los a\u00f1os 80 y 90 por la O.M<\/st1:PersonName>.S., con la filosof\u00eda y metas antes mencionados de la higiene urbana<\/st1:PersonName> y de las ciudades higi\u00e9nicas. La realidad es que en este caso la reivindicaci\u00f3n, evidentemente biopol\u00edtica,<\/st1:PersonName> de un mayor papel de lo m\u00e9dico (y los m\u00e9dicos) en el urbanismo y otras pol\u00edticas publicas municipales, parece haber pinchado en hueso<\/I> a la larga, si nos atenemos a la perif\u00e9rica situaci\u00f3n y mermada capacidad de influencia que, desde mi punto de vista, esta teniendo la Salud P\u00fablica<\/st1:PersonName> en nuestras ciudades a principios de este siglo XXI.<\/o:p><\/SPAN><\/P>


[1]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> Francisco Vazquez Garcia. Nacimiento de la Biopol\u00edtica<\/st1:PersonName> en Espa\u00f1a (II)<\/EM> <\/A><\/FONT>. en blog \u201cFilosofia en Cadiz2. Mayo 2006<\/o:p><\/A><\/FONT><\/SPAN><\/P>

[2]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> <\/FONT>Francisco Javier Puerto Sarmiento, Josefa Cobo Cobo El Laboratorio Municipal de Madrid en el \u00faltimo tercio del siglo XIX<\/I> . Dynamis, a\u00f1o 1983, vol 3<\/A>
<\/SPAN>[3]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> <\/FONT>OUTTES, Joel. Disciplinando la sociedad a trav\u00e9s de la ciudad: El origen del urbanismo en Argentina y Brasil (1894-1945). EURE (Santiago)<\/EM>. [online]. mayo 2002, vol.28, no.83<\/A> <\/SPAN>ISSN 0250-7161.<\/o:p><\/SPAN><\/P><\/DIV>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN>[4]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> JUAN <\/SPAN>L. CARRILLO<\/SPAN> La salud de una ciudad: Sevilla ante la crisis finisecular.<\/I> <\/A><\/SPAN>DYNAMIS. Acta Hisp. Med. <\/SPAN><\/I><\/B>Sci. <\/SPAN>Hist. <\/SPAN><\/I><\/B>Rlus. <\/SPAN><\/I><\/A>1998, 18, <\/I><\/B>181-205.<\/A> <\/SPAN><\/P><\/DIV>

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[5]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> Jesus Castellanos. <\/A> La promoci\u00f3n de M\u00e1laga y la idea de ciudad saludable. <\/SPAN><\/B>DYNAMIS. <\/SPAN><\/EM><\/SPAN><\/SPAN>Acta Hisp. Med. Sci. <\/SPAN>Hist. illus. <\/B><\/EM><\/SPAN>1998, 18, <\/B><\/SPAN><\/I>207-231.<\/SPAN> <\/SPAN><\/P><\/DIV>

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Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista   La ciudad es el escenario que dio origen a la Biopol\u00edtica. A lo largo del siglo XIX va gener\u00e1ndose una inquietud por la progresiva urbanizaci\u00f3n, asociado al fen\u00f3meno de la pobreza y el crecimiento del proletariado industrial y sus reivindicaciones. Se empieza a considerar a la ciudad como fuente de la degeneraci\u00f3n de la raza o la naci\u00f3n, que se visualizar\u00eda, tanto en fen\u00f3menos como la prostituci\u00f3n, la homosexualidad, el alcoholismo, la criminalidad, las enfermedades ven\u00e9reas y mentales, como en la insalubridad fruto de una infraestructura insuficiente y un urbanismo atrasado para\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[694,672,674,673,1267],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111899"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=111899"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111899\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131583,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111899\/revisions\/131583"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=111899"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=111899"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=111899"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}