{"id":112493,"date":"2009-02-08T07:21:00","date_gmt":"2009-02-08T06:21:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2009\/02\/08\/112493.aspx"},"modified":"2010-05-15T16:10:08","modified_gmt":"2010-05-15T15:10:08","slug":"salud-publica-y-biopolitica-8-el-%e2%80%9chomo-higienicus%e2%80%9d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2009\/02\/08\/112493","title":{"rendered":"Salud P\u00fablica y Biopol\u00edtica (8): el \u201chomo higienicus\u201d"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/span><\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico salubrista<\/span><\/strong><\/span><\/strong><\/p>\n

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A finales del siglo XIX va imponi\u00e9ndose una nueva higiene social que tiene su base en la bacteriolog\u00eda.\u00a0\u00a0Deja de poner el \u00e9nfasis en las condiciones sociales de la enfermedad y\u00a0 postula patrones individuales de conducta, legitimados desde una supuesta neutralidad cient\u00edfico-m\u00e9dica. En Alemania, esta nueva higiene, \u00edntimamente asociada al desarrollo del seguro m\u00e9dico estatal obligatorio, gestionado desde las Krankenkasse<\/em>, y complementada por la acci\u00f3n de nuevos profesionales, como los m\u00e9dicos comunitarios y las visitadoras sanitarias, tendr\u00eda un papel relevante en el proceso de asimilaci\u00f3n de la clase trabajadora al nuevo mundo industrial. Satisfacer\u00eda la necesidad de nuevos patrones de conducta y socializaci\u00f3n, diferentes a los originarios del mundo agrario. As\u00ed se produce un proceso de construcci\u00f3n social de nuevos conceptos como \u201cla salud\u201d y el \u201chomo higienicus\u201d. \u00c9ste ser\u00eda aquella persona que considera la salud como la m\u00e1xima meta a alcanzar. La nueva higiene social se encargar\u00e1 de controlar \u201ccient\u00edficamente\u201d el proceso de reproducci\u00f3n de la fuerza de trabajo (a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n de la mujer del obrero, como ama de casa y madre \u201chigi\u00e9nicas\u201d), a la vez que la organizaci\u00f3n cient\u00edfica y t\u00e9cnica del trabajo (mediante diferencias de sueldo, beneficios, reglas de trabajo, etc.) se hace cargo de disciplinar al obrero en el proceso de producci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

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Esta tesis es sostenida brillantemente por Alfons Labisch<\/strong>, en su ya cl\u00e1sico art\u00edculo, publicado en 1985 en ingl\u00e9s: \u201cDoctors, Workers and the Scientific Cosmology of the Industrial World: The Social Construction of \u2018Health\u2019 and the \u2018Homo higienicus\u2019\u201d<\/em><\/span> (\u201cM\u00e9dicos, obreros y la cosmolog\u00eda cient\u00edfica del mundo industrial: la construcci\u00f3n social de \u2018la salud\u2019 y el homo higienicus\u2019), al que he podido acceder gracias a la amabilidad de Francisco V\u00e1zquez.<\/span><\/p>\n

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Home-making a science<\/strong> (La construcci\u00f3n cient\u00edfica del hogar). <\/span><\/em>Cartel de la American Social Health Association. United States Public Health Service. <\/span><\/em>1922. Fuente: American Social Hygiene Posters<\/a>. <\/span><\/em>Traducci\u00f3n: Un hogar verdadero no es accidental. El mantenimiento eficiente del hogar aumenta el confort hogare\u00f1o. Requiere conocimiento y habilidades. Aprende: A cuidar de la casa (eficiencia mercantil); a gastar sabiamente (sistema presupuestario); a alimentar la familia (valores alimentarios); a curar a la familia (higiene infantil)<\/span><\/em><\/p>\n

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Esta entrega forma parte de la<\/span> serie de \u201cSalud P\u00fablica y Biopol\u00edtica\u201d,<\/span><\/a> junto con algunos art\u00edculos anteriormente aparecidos y otros que ver\u00e1n la luz a lo largo de los siguientes meses: <\/span><\/span><\/p>\n

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(1) Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/span><\/span><\/p>\n

(2) Higienismo<\/span><\/a><\/span><\/p>\n

(3) La Medicina Social, seg\u00fan Virchow<\/span><\/a> <\/span><\/p>\n

(4) La Medicina Social seg\u00fan Foucault<\/span><\/a><\/span><\/span><\/p>\n

(5) Degeneracionismo y Eugenesia<\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(6) La alianza entre Medicina Social, Regeneracionismo y Eugenismo en Espa\u00f1a<\/span><\/a><\/span><\/span><\/p>\n

(7) Ciudad y Biopol\u00edtica (la beneficencia, la higiene municipal y la ciudad higi\u00e9nica)<\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(8) El \u201chomo higienicus\u201d<\/em> <\/span><\/p>\n

(9) Biopol\u00edtica, Tanatopolitica y Promoci\u00f3n de la Salud en el nazismo<\/span><\/p>\n

(10) La gesti\u00f3n de riesgos para la salud<\/span><\/p>\n

(11) Biotecnolog\u00eda o la Biopol\u00edtica del siglo XXI<\/span><\/p>\n

(12) \u00bfBiopol\u00edtica afirmativa?<\/span><\/p>\n

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La Medicina Social<\/span><\/strong> de base bacteriol\u00f3gica <\/span><\/strong><\/p>\n

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A finales del siglo XIX, el desarrollo de la bacteriolog\u00eda y el descubrimiento de los agentes bacterianos como veh\u00edculos de las grandes epidemias, supuso una deslegitimaci\u00f3n de la medicina social y un replanteamiento de su enfoque. \u00c9sta hab\u00eda sido capaz de se\u00f1alar las causas estructurales o \u00faltimas de las enfermedades sociales, pero no hab\u00eda avanzado mucho en explicar el mecanismo patog\u00e9nico y las causas pr\u00f3ximas, utilizando todav\u00eda antiguas categor\u00edas de la teor\u00eda miasm\u00e1tica. El prestigio de la bacteriolog\u00eda, como ense\u00f1a de modernidad, dej\u00f3 como anticuado y poco cient\u00edfico la idea de que las condiciones de vida eran el origen de la enfermedad entre las clases m\u00e1s pobres. As\u00ed por ejemplo, en Alemania hubo un cisma en la salud p\u00fablica o higiene p\u00fablica, en dos corrientes<\/strong>. Una higiene p\u00fablica concebida como ciencia experimental, desarrollada alrededor del laboratorio y la bacteriolog\u00eda y alejada de las incomodas connotaciones sociales, que estaba representada por Emil A. von Behring<\/a><\/span><\/strong> (1854-1917)<\/span>. Y otra, que defend\u00eda la determinaci\u00f3n de los aspectos sociales en la enfermedad, el uso de t\u00e9cnicas estad\u00edsticas y de las ciencias sociales, e, incluso, el desgajamiento de la medicina o higiene social de la tradicional higiene p\u00fablica. Esta \u00faltima corriente estaba representada en Alemania por Alfred Grotjahn<\/span><\/strong> (1869-1931)<\/span>[1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>. Sin embargo, ambas sensibilidades, aun con matices o diferencias notables, tuvieron un proyecto de disciplinamiento higi\u00e9nico de las clases trabajadoras, que se envolv\u00eda en un ropaje cient\u00edfico y supon\u00eda un nuevo liderazgo social de la medicina y de los m\u00e9dicos, los cuales eran reclamados para definir nuevas normas de conducta que llevaran a configurar un nuevo hombre, el homo higienicus<\/em>.<\/strong><\/span><\/p>\n

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Foto de la izquierda: Emil Behring. Foto de la derecha: Behring con sus colegas Wernicke (izquierda) and Frosch (centro)\u00a0en el\u00a0laboratorio del Instituto Robert Koch de Berlin.
\n<\/span>Photo: Cortesia de Aventis Behring<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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Foto de la izquierda: Alfred Grotjahn. Foto de la derecha: Portada original de una de sus obras principales (junto con \u00abSoziale Pathologie\u00bb=Patologia social), \u00abDie hygienische Forderung\u00bb (\u00abLa Promoci\u00f3n Higi\u00e9nica\u00bb). Lleva un subtitulo publicitario irresistible: \u00abDesde fuera parece un peque\u00f1o libro, pero dentro contiene toda la suma de guias para una vida saludable\u00bb<\/span><\/span><\/p>\n

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La embriaguez, dejadez y libertinaje del obrero<\/span><\/strong><\/p>\n

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Para comprender mejor este desarrollo de la higiene p\u00fablica y de la medicina social debemos tener en cuenta las din\u00e1micas sociales asociadas a la transici\u00f3n que sufri\u00f3 Alemania desde una sociedad agraria a una industrial (aproximadamente entre 1870-1914). Seg\u00fan Labisch<\/span><\/strong><\/span>[2]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>, para la poblaci\u00f3n trabajadora la industrializaci\u00f3n supuso un cambio inimaginable en sus tradicionales pautas de vida, de su conocimiento \u201cnatural\u201d sobre la enfermedad, la invalidez, la vejez o la muerte, adem\u00e1s de una perdida de sus sistemas de v\u00ednculos y apoyo social, representados anteriormente por parientes, patrones agrarios, cooperativas y vecinos. La ciudad era una nueva fuente de oportunidades, pero tambi\u00e9n de peligros y de vulnerabilidad; entre ellos, el riesgo de enfermar por tuberculosis (\u201cla enfermedad del proletario\u201d). Al enfrentarse a estos riesgos, progresivamente la salud y la fortaleza productiva adquirieron m\u00e1s importancia. <\/span><\/p>\n

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\u201cPara los observadores burgueses, la conducta del trabajador aparec\u00eda como \u201cembriaguez, dejadez y libertinaje\u201d. Su incapacidad de posponer la satisfacci\u00f3n y el control de las emociones era el signo externo de que los trabajadores todav\u00eda no se hab\u00edan ajustado (tal como lo hab\u00eda hecho la burgues\u00eda civilizada) a la b\u00fasqueda de metas lejanas. Como resultado, los sistemas de apoyo tradicional, la vida comunitaria y los patrones de conducta ten\u00edan que ser complementados y reemplazados por equivalentes artificiales e institucionales. Se requer\u00edan nuevos perfiles y est\u00e1ndares de normalidad\u2026En este proceso de civilizaci\u00f3n, racionalizaci\u00f3n y disciplinamiento social, \u201cla salud\u201d (o \u201cla higiene\u201d<\/span><\/em>[3]<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/em><\/span><\/a>) se convirti\u00f3 en un termino polivalente del m\u00e1ximo potencial pol\u00edtico.\u201d<\/span><\/em><\/p>\n

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Alfons Labisch, nacido en 1946; historiador, soci\u00f3logo y medico, Desde 1991, Director del Instituto de Historia de la Medicina. Universidad de D\u00fcsseldorf (Alemania) M\u00faltiples Publicaciones de libros y art\u00edculos<\/a>\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

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Para Labisch, la bacteriolog\u00eda tuvo un efecto liberador al proporcionarle una nueva base cient\u00edfica a la higiene, que le permiti\u00f3 separarse de las connotaciones pol\u00edticas que tenia anteriormente en la \u00e9poca de Virchow (Ver Medicina Social, seg\u00fan Virchow<\/a>). La higiene proporcion\u00f3 un concepto cient\u00edfico y neutral al proceso de asimilaci\u00f3n, colonizaci\u00f3n social e integraci\u00f3n del proletariado en la sociedad industrial. Lo que hab\u00eda llegado a ser el estilo de vida personal de la burgues\u00eda, se convert\u00eda ahora en el estilo de vida obligatorio de todos: el homo higienicus<\/strong><\/em>, el hombre para el que la salud es la meta suprema de la vida y quien subordina enteramente su forma de vida a los principios higi\u00e9nicos derivados de la medicina. La higiene ofrec\u00eda a la vez un instrumento para controlar la conducta y para tratar los problemas sociales de una forma socialmente pacificadora.\u00a0 <\/span><\/span><\/p>\n

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Este proceso de adopci\u00f3n de este constructo social (de la salud<\/em> y del homo higienicus<\/em>), al que Labisch le da el nombre de proceso socio-gen\u00e9tico y psico-gen\u00e9tico, se dio, seg\u00fan \u00e9l, a tres niveles:<\/span><\/p>\n

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