En los art\u00edculos anteriores hemos hablado del dise\u00f1o de un programa de Control de Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias): <\/SPAN>1.- Comisi\u00f3n de Infecciones y Equipo de Control de Infeccion Hospitalaria<\/SPAN><\/B><\/SPAN> En esta primera parte hablamos de la necesidad de crear una Comisi\u00f3n de Infecciones y un Equipo de Control de Adem\u00e1s se enumeraban los diferentes m\u00e9todos que se pueden utilizar para obtener la informaci\u00f3n que necesitamos. <\/SPAN><\/SPAN><\/B> <\/SPAN>A continuaci\u00f3n se describen brevemente estos m\u00e9todos. Vigilancia pasiva La identificaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n de las infecciones nosocomiales es realizada por personal diferente del de control de la infecci\u00f3n<\/SPAN><\/B>, por ejemplo al alta del paciente se completasen datos referentes a Por otro lado, al estar los datos dispersos por todo el hospital se retrasa la notificaci\u00f3n de brotes, y cuando se dispone de resultados lo m\u00e1s probable es que sea tarde para controlar el brote. Una de las ventajas es que no precisa personal extra, con lo que los costes son bajos. Este m\u00e9todo est\u00e1 indicado cuando los recursos son escasos<\/SPAN><\/B>. Vigilancia activa Vigilancia realizada por personal espec\u00edficamente dedicado al control de la infecci\u00f3n nosocomial. <\/SPAN><\/B>Este equipo utiliza criterios homog\u00e9neos<\/SPAN><\/B>, con lo que la validez y fiabilidad es mucho mayor y se detectan un 85-100% de las infecciones nosocomiales. La interacci\u00f3n con el personal es mayor, y con ello, es f\u00e1cil informarles de las medidas de control de la infecci\u00f3n y del riesgo al que se ven sometidos los pacientes con los diversos procedimientos. La posibilidad de detectar y controlar los brotes es mayor, pero tambi\u00e9n los costes, al precisar recursos humanos espec\u00edficos. Vigilancia prospectiva Tambi\u00e9n llamada concurrente, es la que se realiza durante el ingreso de los pacientes, incluyendo la vigilancia post-alta en los pacientes sometidos a intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/SPAN><\/B> Permite el contacto con el personal al cuidado del paciente. Al disponer de los datos \u00aba tiempo\u00bb este sistema de vigilancia detecta y detiene brotes<\/SPAN><\/B> Es un sistema caro por el tiempo que precisa para la recogida de datos. Vigilancia retrospectiva Es la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica tras el alta del paciente<\/SPAN><\/B>. La capacidad de detectar las infecciones (sensibilidad de la t\u00e9cnica), buena. La fiabilidad tambi\u00e9n es buena por que depende de la estandarizaci\u00f3n de criterios, es <\/SPAN>m\u00e1s eficiente, requiere menos tiempo y menos personal. Desventajas: aunque detecta la presencia de brotes, es ya tarde para controlarlos<\/SPAN><\/B>, los errores en la recogida de datos son mayores. Hay variables que al no constar en la historia cl\u00ednica, s\u00f3lo se pueden valorar por la inspecci\u00f3n del paciente y ya no se pueden obtener. Vigilancia basada en el paciente Los datos<\/SPAN><\/B> relativos a la infecci\u00f3n proceden de la historia cl\u00ednica, la inspecci\u00f3n del paciente y la consulta con el personal a su cuidado.<\/SPAN><\/B> Permite obtener una informaci\u00f3n m\u00e1s importante, de cuidados del paciente. Vigilancia basada en el laboratorio Los datos referentes a la infecci\u00f3n los aporta el laboratorio de microbiolog\u00eda<\/SPAN><\/B>. Este sistema, r\u00e1pido, sencillo, eficiente, puede ser muy v\u00e1lido para infecciones en las que el diagn\u00f3stico es fundamentalmente microbiol\u00f3gico<\/SPAN><\/B> (infecciones urinarias y bacteriemias), pero no para infecciones en las que el diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico<\/SPAN><\/B> (infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica) y cl\u00ednico-radiol\u00f3gico<\/SPAN><\/B> (neumon\u00edas). Este sistema identifica pat\u00f3genos end\u00e9micos y epid\u00e9micos, adem\u00e1s de valorar las tendencias seculares, pero como principal desventaja es la presencia de contaminaciones en los cultivos, la presencia de falsos positivos. Vigilancia global Mediante esta t\u00e9cnica se estudian todos los pacientes, todas las infecciones nosocomiales, todos los servicios, y todos los microorganismos<\/SPAN><\/B>. Se logra tener una visi\u00f3n global de todo el hospital; se establecen los niveles end\u00e9micos, y detecta brotes, pero es muy costosa y laboriosa<\/SPAN><\/B>. Con el fin de aumentar la eficiencia de la revisi\u00f3n de las historias cl\u00ednicas es preciso desarrollar claves r\u00e1pidas para detectar las infecciones, como mirar en primer lugar si el paciente lleva antibi\u00f3ticos, est\u00e1 sondado, tiene fiebre, se le administran fluidos por v\u00eda intravenosa o se le ha cambiado el ap\u00f3sito. Generalmente, y debido a su coste, esta t\u00e9cnica se utiliza como origen para otra estrategia, la de realizar la vigilancia en los servicios donde la tasa de infecciones ha resultado m\u00e1s alta por ejemplo<\/SPAN><\/B>. Vigilancia por objetivos En este sistema de vigilancia se estudia un tipo u otro de infecciones en funci\u00f3n de la prioridad,<\/SPAN><\/B> porque hay unos objetivos de resultados (disminuir la tasa de infecci\u00f3n urinaria asociada a sondaje, por ejemplo). Esta prioridad se establece en funci\u00f3n de la frecuencia de la infecci\u00f3n, la severidad, la morbi-mortalidad, los costes que implica, el aumento de la estancia y las posibilidades de ser evitada<\/SPAN><\/B>. Atendiendo a estas prioridades, las infecciones urinarias son las m\u00e1s evitables por ejemplo, y en cambio las bacteriemias y las neumon\u00edas las m\u00e1s letales. Mediante esta t\u00e9cnica de vigilancia, al centrarse en un tipo de infecci\u00f3n concreta no pueden establecerse niveles end\u00e9micos ni detectar epidemias. Vigilancia limitada o dirigida Este tipo de vigilancia carece de un objetivo de gesti\u00f3n<\/SPAN><\/B> (como la anterior), pero en cambio es muy flexible<\/SPAN><\/B>. Puede dirigirse a estudiar las infecciones de una determinada localizaci\u00f3n, de determinadas unidades de riesgo (UCI, Cirug\u00eda, Neonatolog\u00eda), puede ser rotatoria, o espec\u00edficamente estudiar los brotes. La limitaci\u00f3n la impone sobre todo el mayor o menor tiempo que se dedica al estudio de cada infecci\u00f3n o de cada unidad seg\u00fan sea el caso. Y en el siguiente post desarrollaremos como se desarrolla un estudio prospectivo M\u00e9dico salubrista<\/SPAN><\/B><\/P> <\/SPAN><\/B> <\/P> M\u00e1s informaci\u00f3n sobre enfermedades nosocomiales
Despu\u00e9s de comprobar las diferentes opciones que tenemos para escoger el M\u00e9todo de recogida de datos nos atendremos a las recomendaciones del CDC que nos dicen: