M\u00e9dico salubrista<\/SPAN><\/B> Al igual que ocurri\u00f3 en las primeras d\u00e9cadas del siglo pasado, han vuelto a coincidir en el tiempo una pandemia de gripe con una gran crisis financiera, social y pol\u00edtica del sistema capitalista. Ambos fen\u00f3menos no solo comparten \u00e9poca, sino que tienen v\u00ednculos m\u00faltiples. Algunos son aparentes, como la tremenda potencialidad de generar miedos en la poblaci\u00f3n, confusi\u00f3n sobre las causas de la situaci\u00f3n, incertidumbre sobre el ma\u00f1ana <\/SPAN>y desesperanza en el futuro. Sin embargo, otros nexos de uni\u00f3n entre ambas \u201ccrisis\u201d, la epidemiol\u00f3gica y la financiera, permanecen ocultos o pueden ser atribuidos a elucubraciones paranoicas de los mismos sectores ideol\u00f3gicos interesados en criticar constantemente el orden establecido, la globalizaci\u00f3n y las estrategias priorizadas de vigilancia y control internacional. Lo que parece claro, al leer los peri\u00f3dicos y al escuchar las noticias y los comentarios en la calle, es que ambos fen\u00f3menos parecen situarse en el orden de lo natural<\/B>, m\u00e1s que en el de lo social<\/B>. Al igual que las pandemias de gripe son c\u00edclicas (se repiten cada 15 o 20 a\u00f1os) y esta cadencia se interpreta como un fen\u00f3meno \u201cecol\u00f3gico\u201d (la ruptura de un equilibrio \u201cnatural\u201d entre agente y susceptibles: peri\u00f3dicamente aparecer\u00eda una nueva cepa a la que no estamos inmunizados, por lo que es inevitable su difusi\u00f3n y el pago del coste en vidas), as\u00ed tambi\u00e9n, seria \u201cnatural\u201d, y casi inevitable, que el capitalismo sufriera crisis c\u00edclicas, que seria el coste que \u201ctendr\u00edamos\u201d que pagar (\u00bftodos por igual?) por \u201cdisfrutar\u201d de su enorme capacidad de generar riqueza (\u00bfpara todos por igual?).<\/SPAN><\/P> <\/SPAN> <\/P> Izquierda: Granja de cr\u00eda intensiva de ganado porcino<\/SPAN><\/I> Frente a esta inevitabilidad de las crisis, el preguntarse por sus determinantes, por sus causas, queda en un segundo lugar, pasando a primer plano la discusi\u00f3n sobre las estrategias de contenci\u00f3n, de vigilancia, de minimizaci\u00f3n de da\u00f1os y de introducci\u00f3n de leyes, normativas, consensos para aumentar la regulaci\u00f3n colectiva, bien sea de los bancos o del control de los viajeros y turistas. Por supuesto, que en esta discusi\u00f3n tambi\u00e9n queda en un segundo plano la idea de que la vulnerabilidad frente a ambas crisis no se reparte aleatoriamente entre la poblaci\u00f3n mundial y entre los ciudadanos de cada pa\u00eds. Esta diferencia en qui\u00e9n tiene m\u00e1s \u201cpapeletas\u201d para ser arrasado por la crisis financiera o por la gripe, no solo tiene que ver con el diferente acceso, tanto a los cr\u00e9ditos y ayudas p\u00fablicas o a los antigripales, como a la pr\u00f3xima vacuna, sino que esta relacionado con d\u00f3nde hay m\u00e1s masas de poblaci\u00f3n sin defensas frente a estos ataques. Es decir, no solo no nos preguntamos suficientemente sobre qui\u00e9n es y d\u00f3nde esta la poblaci\u00f3n vulnerable, sino sobre cu\u00e1les son las causas y quienes son los causantes de estas crisis. <\/SPAN> En los a\u00f1os 60 se desarrollaron en EE.UU. grandes empresas multinacionales agropecuarias, cuyo modelo se extendi\u00f3 en los <\/SPAN><\/I> <\/P> <\/SPAN><\/I> <\/P> <\/SPAN> <\/P> <\/SPAN> <\/P> El insertarlas en el orden de lo natural, de lo inevitable, nos lleva a tomar posturas pasivas (dejar que \u201cpase el chaparr\u00f3n\u201d) y a confiar en que nuestros gobernantes, sin cambiar las reglas del juego (del juego del sistema social, econ\u00f3mico, pol\u00edtico llamado capitalismo), consigan erigir nuevas barreras, nuevos muros, nuevas fronteras, contratar nuevos vigilantes, para protegernos del ataque; que al parecer siempre es externo, pues se origina mas all\u00e1 de nuestras fronteras del mundo occidental o desarrollado. Desde el imaginario geogr\u00e1fico, estas amenazas generalmente vienen del oriente (gripe asi\u00e1tica, crisis financieras de los tigres asi\u00e1ticos, etc.) o del \u201csur\u201d (por ejemplo, las crisis asociadas a las enfermedades importadas o a la \u201cavalancha de inmigrantes\u201d de \u00c1frica). Raras veces se relaciona el origen de estas crisis con \u201cla mano\u201d del \u201cmundo occidental\u201d en estas llamadas \u201ceconom\u00edas emergentes\u201d y en como nuestro \u201cbienestar\u201d, asociado a nuestra capacidad de consumo, esta directamente relacionado con el sistema de producci\u00f3n y explotaci\u00f3n promocionado en estos pa\u00edses asi\u00e1ticos. Curiosamente, esta vez la amenaza ha venido del \u201cnorte\u201d. Del norte menos desarrollado, en el caso de la gripe porcina (M\u00e9jico, que por ello, no deja de ser \u201cel sur\u201d en muchos sentidos) y del m\u00e1s desarrollado, en el caso de la crisis bancaria (EE.UU.). Arriba: Cola ante las oficinas de desempleo en Madrid. Abajo: Algunas farmacias del centro de la ciudad de M\u00e9xico ofrecieron mascarillas de quir\u00f3fano y desde los primeros d\u00edas de la alerta se formaron largas filas para adquirir el producto http:\/\/www.jornada.unam.mx\/2009\/04\/29\/index.php?section=opinion&article=012a1pol<\/FONT><\/A> <\/o:p><\/SPAN> <\/P> En salud p\u00fablica, nos ense\u00f1aron a distinguir diferentes tipos de estrategias de intervenci\u00f3n. No es lo mismo la vigilancia que la prevenci\u00f3n.<\/STRONG> Ni la protecci\u00f3n que la promoci\u00f3n de la salud: el \u201cempoderamiento\u201d de los vulnerables. En las crisis actuales parece que se ha fomentado la estrategia de vigilancia frente a la de prevenci\u00f3n. Al igual que parece no <\/SPAN>contemplarse que se pueda prevenir una inevitable futura crisis financiera (solo cabe introducir regulaciones en el mercado bancario para minimizar su magnitud), as\u00ed tambi\u00e9n en el caso de las previsibles sucesivas alertas por la inevitable introducci\u00f3n peri\u00f3dica de un nuevo virus de gripe, solo cabe reforzar los mecanismos de vigilancia epidemiol\u00f3gica. En ambos casos, la estrategia es contener el contagio (poner \u201ccortafuegos\u201d) a partir de los primeros casos detectados, sean estos activos t\u00f3xicos o casos importados de enfermos de gripe y ganar tiempo, hasta que el estado inyecte el dinero publico en el lugar adecuado o que seamos capaces de encontrar la nueva vacuna para este nuevo virus. <\/SPAN><\/P> <\/SPAN> <\/P> Parece pues darse por supuesto que tanto las crisis por pandemias de gripe, como las crisis del sistema capitalista son inevitables. Y esta inevitabilidad se basa en que tanto la introducci\u00f3n periodica de nuevos virus a partir de animales, como el propio sistema capitalista son inevitables. Son el mal menor. En todo caso, escuchamos alguna critica al sistema, basada en una supuesta preponderancia o exceso del capitalismo especulativo sobre el productivo, de la banca de inversi\u00f3n sobre la banca de credito, etc. Reconozco mis escasos conocimientos en economia, en economia politica, pero pregunto:\u00bfpueden separarse ambos aspectos o estrategias, el especultaivo y el productivo, del sistema? En un sistema con una l\u00f3gica de maximizaci\u00f3n del beneficio y minimizaci\u00f3n de costes, \u00bfpueden regularse o desincentivarse las inversiones especulativas sobre las productivas? \u00bfO es el propio sistema capitalista y su evoluci\u00f3n \u00abnatural\u00bb (je,je,je) el que esta en el origen del problema?<\/SPAN><\/P> <\/SPAN> <\/P> De la misma forma, si uno de los determinantes de la introducci\u00f3n periodica de nuevos virus gripales de origen animal es el modelo de cria intensiva de animales para la alimentaci\u00f3n humana, en paises con mano de obra barata y pobre regulaci\u00f3n y control estatal de riesgos, cabe preguntarse si no hay formas alternativas de producci\u00f3n para responder a la creciente demanda universal de proteinas de origen animal, que la que el propio sistema capitalista y su modelo de globalizaci\u00f3n ofrece en la actualidad: maximizaci\u00f3n de beneficios y reducci\u00f3n de costes, aun a costa de los graves riesgos inherentes para la salud global.<\/SPAN><\/P> Lo que hemos visto es que en ambas situaciones, las acciones, tanto sobre el origen de los activos t\u00f3xicos, como sobre las fabricas de producci\u00f3n de virus de origen animal, son m\u00ednimas y t\u00edmidas. Se prima la vigilancia sobre la prevenci\u00f3n. Pero tambi\u00e9n se habla m\u00e1s del riesgo que de la vulnerabilidad. As\u00ed, en las estrategias de protecci\u00f3n, se pone el acento en descubrir el instrumento de protecci\u00f3n mas eficaz, dejando en las sombras el acceso a la protecci\u00f3n y el an\u00e1lisis de a quien debe protegerse especialmente. Se trabaja para una protecci\u00f3n supuestamente indiscriminada: la vacuna o la ayuda p\u00fablica. Aunque sepamos todos que algunos, los de siempre, tendr\u00e1n grandes barreras para acceder a estas protecciones. \u00bfLas grandes poblaciones vulnerables de las megaurbes africanas, asi\u00e1ticas o latinoamericanas tendr\u00e1n acceso a los antigripales o a la vacuna? \u00bfLas nuevas masas de parados recibir\u00e1n el mismo nivel de ayudas p\u00fablicas que los grandes banqueros y corporaciones (por ejemplo, la industria automovil\u00edstica)? \u00bfTenemos alguna estrategia de discriminaci\u00f3n positiva con las poblaciones m\u00e1s vulnerables, tanto desde la intervenci\u00f3n en pol\u00edticas sociales como desde el reparto de antigripales o vacunas? Barriada de infraviviendas en Bombay (India) Incluso, desde la vigilancia epidemiol\u00f3gica, cabe preguntarse, \u00bfC\u00f3mo estamos vigilando, contando los casos de gripe en \u00c1frica y como tenemos previsto proteger a su poblaci\u00f3n? \u00bfTienen los \u201corganismos-vig\u00edas\u201d, como el CDC estadounidense o el ECDC europeo, una estrategia en este sentido? Hablando de otra cosa y de lo mismo: \u00bfestamos invirtiendo lo mismo en vigilar y controlar las amenazas de salud p\u00fablica presentes dolorosa y activamente en \u00c1frica en el momento de escribir este texto (ejemplo, los decenas de miles de muertes por meningitis en los \u00faltimos meses en el cintur\u00f3n africano, los millones de \u201cmuertes cr\u00f3nicas\u201d anuales por malaria, tuberculosis o VIH, que tambi\u00e9n parecen haberse situado en el orden de \u201clo natural\u201d) que lo que invertimos en reforzar nuestras frontera epidemiol\u00f3gicas de la Uni\u00f3n Europea? \u00bfEstamos relacionando la magnitud y el impacto humano de la crisis financiera que se origin\u00f3 en EE.UU., y se extendi\u00f3 a Europa y el mundo, con la crisis humana, econ\u00f3mica y social en \u00c1frica, que es una herida cr\u00f3nica abierta y fuente del interminable \u00e9xodo de los m\u00e1s fuertes y j\u00f3venes hacia Europa y la muerte de los m\u00e1s d\u00e9biles de su poblaci\u00f3n? Pero volvamos a la gripe porcina y a lo natural y lo social. \u00bfPodemos hablar de determinantes sociales de la gripe porcina? Hace un a\u00f1o y medio escrib\u00ed un articulo en este blog titulado \u201cDeterminantes sociales de la gripe aviar\u201d <\/A>, <\/SPAN>que se limitaba a hacer un resumen amplio del magn\u00edfico libro de Mike Davis \u201cEl monstruo llama a nuestras puertas\u201d<\/STRONG>. Hace menos de un mes sali\u00f3 un articulo suyo en el que volv\u00eda a aplicar sus mismos argumentos al an\u00e1lisis de esta pandemia de gripe porcina. Os recomiendo vivamente que lo le\u00e1is, tanto en su versi\u00f3n inglesa (The Guardian: The swine flu crisis lays bare the meat industry’s monstrous power<\/A> ) como en su traducci\u00f3n en castellano (titulado \u201cLos cerdos peligrosos usan corbata\u201d<\/A><\/STRONG>). Como ver\u00e9is, sit\u00faa de nuevo los determinantes de esta pandemia en las nuevas formas de explotaci\u00f3n agropecuaria intensiva (identifica una concreta en Veracruz), que son una bomba de relojer\u00eda para la recombinaci\u00f3n gen\u00e9tica de nuevos virus y su transmisi\u00f3n desde los cerdos o las aves al hombre, en el juego de intereses e inversiones de la economia globalizada, en el movimiento de personas a nivel planetario, en la escasa inversi\u00f3n en la vigilancia viral animal a nivel de estas megagranjas y en la d\u00e9bil vigilancia epidemiol\u00f3gica y la escasa capacidad de intervenci\u00f3n en salud publica a nivel de las grandes urbes de \u201clos pa\u00edses emergentes\u201d (China, India, Brasil, Nigeria, M\u00e9jico, etc.), donde se concentra las poblaciones mas vulnerables subsidiarias de protecci\u00f3n. Pero esto seria la discriminaci\u00f3n positiva de los desheredados frente a los privilegiados. Y eso, amigo, son palabras mayores, tanto para la salud p\u00fablica, como para el capitalismo.<\/SPAN><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista Al igual que ocurri\u00f3 en las primeras d\u00e9cadas del siglo pasado, han vuelto a coincidir en el tiempo una pandemia de gripe con una gran crisis financiera, social y pol\u00edtica del sistema capitalista. Ambos fen\u00f3menos no solo comparten \u00e9poca, sino que tienen v\u00ednculos m\u00faltiples. Algunos son aparentes, como la tremenda potencialidad de generar miedos en la poblaci\u00f3n, confusi\u00f3n sobre las causas de la situaci\u00f3n, incertidumbre sobre el ma\u00f1ana y desesperanza en el futuro. Sin embargo, otros nexos de uni\u00f3n entre ambas \u201ccrisis\u201d, la epidemiol\u00f3gica y la financiera, permanecen ocultos o pueden ser atribuidos\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[689,694,667,672,676,668,673,697,692,1267],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/118784"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=118784"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/118784\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131580,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/118784\/revisions\/131580"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=118784"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=118784"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=118784"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_pigfarming.jpg\")
![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_financrisis.JPG\")
<\/SPAN><\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_CPF.jpg\")
<\/o:p><\/SPAN>![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_dhanin.gif\")
![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_tysonlogo.gif\")
![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_smithfield.jpg\")
<\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_logosempresas.gif\")
<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P><\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_Cola_oficina_INEM.jpg\")
![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_mexcolas.jpg\")
<\/o:p><\/SPAN><\/P>![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_mumbai1.jpg\")
<\/o:p><\/SPAN><\/P>