{"id":120212,"date":"2009-06-15T11:21:00","date_gmt":"2009-06-15T11:21:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2009\/06\/15\/120212.aspx"},"modified":"2009-06-15T11:21:00","modified_gmt":"2009-06-15T11:21:00","slug":"aportaciones-de-un-epidemiologo-que-esta-viviendo-la-epidemia-de-gripe-a-h1n1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2009\/06\/15\/120212","title":{"rendered":"Aportaciones de un epidemi\u00f3logo que est\u00e1 viviendo la epidemia de gripe A H1N1"},"content":{"rendered":"<p><meta http-equiv=\"Content-Type\" content=\"text\/html; charset=utf-8\"><meta name=\"ProgId\" content=\"Word.Document\"><meta name=\"Generator\" content=\"Microsoft Word 10\"><meta name=\"Originator\" content=\"Microsoft Word 10\"><link rel=\"File-List\" href=\"file:\/\/\/C:%5CDOCUME%7E1%5Cuser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C01%5Cclip_filelist.xml\"><!--  <w:WordDocument>   <w:View>Normal<\/w:View>   <w:Zoom>0<\/w:Zoom>   <w:Compatibility>    <w:BreakWrappedTables\/>    <w:SnapToGridInCell\/>    <w:WrapTextWithPunct\/>    <w:UseAsianBreakRules\/>   <\/w:Compatibility>   <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4<\/w:BrowserLevel>  <\/w:WordDocument> --><\/p>\n<style> <!--  \/* Font Definitions *\/  @font-face \t{font-family:\"Comic Sans MS\"; \tpanose-1:3 15 7 2 3 3 2 2 2 4; \tmso-font-charset:0; \tmso-generic-font-family:script; \tmso-font-pitch:variable; \tmso-font-signature:647 0 0 0 159 0;}  \/* Style Definitions *\/  p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal \t{mso-style-parent:\"\"; \tmargin:0in; \tmargin-bottom:.0001pt; \tmso-pagination:widow-orphan; \tfont-size:12.0pt; \tfont-family:\"Times New Roman\"; \tmso-fareast-font-family:\"Times New Roman\"; \tmso-ansi-language:ES;} @page Section1 \t{size:8.5in 11.0in; \tmargin:70.85pt 85.05pt 70.85pt 85.05pt; \tmso-header-margin:.5in; \tmso-footer-margin:.5in; \tmso-paper-source:0;} div.Section1 \t{page:Section1;} --> <\/style>\n<p><!--  \/* Style Definitions *\/  table.MsoNormalTable \t{mso-style-name:\"Tabla normal\"; \tmso-tstyle-rowband-size:0; \tmso-tstyle-colband-size:0; \tmso-style-noshow:yes; \tmso-style-parent:\"\"; \tmso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; \tmso-para-margin:0in; \tmso-para-margin-bottom:.0001pt; \tmso-pagination:widow-orphan; \tfont-size:10.0pt; \tfont-family:\"Times New Roman\";} -->  <\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11pt; font-family: &quot;Comic Sans MS&quot;;\" lang=\"ES\">Por razones que no vienen al caso yo no he estado en el ojo del hurac\u00e1n de la epidemia y los posts que he estado colgando, durante todo este tiempo, han sido sacados de documentos oficiales publicados, de ah\u00ed su tono oficial y poco personal. Todo esto est\u00e1 muy bien porque se trataba de ofrecer informaci\u00f3n y hacerla accesible, sobre todo a los compa\u00f1eros mexicanos que la estaban demandando, ya que en medio del problema pocas veces se tiene la oportunidad de expurgar todas las fuentes para extraer la informaci\u00f3n necesaria y los medios de comunicaci\u00f3n nos desinforman m\u00e1s que informan. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11pt; font-family: &quot;Comic Sans MS&quot;;\" lang=\"ES\">Hay que se\u00f1alar que cuando aparece una nueva enfermedad y adem\u00e1s \u00e9sta se presenta de forma epid\u00e9mica, como ha sido el caso, las autoridades sanitarias han de ponerse en el peor escenario posible ya que es mejor pecar por exceso que por defecto, aunque esa actuaci\u00f3n tenga el efecto no deseado de sembrar la alarma en la poblaci\u00f3n. As\u00ed se han desplegado las fases de pandemia hasta llegar a la fase 6 en la que nos hemos instalado hace ya unos d\u00edas y mientras esperamos que se activen los planes para la fase 6, porque a nivel mundial se ha decidido seguir con las actividades de la fase 5 (contenci\u00f3n de la aparici\u00f3n de nuevos casos y tratamiento-aislamiento de los conocidos), podemos reflexionar sobre lo que ha pasado y lo que est\u00e1 sucediendo en este momento.<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11pt; font-family: &quot;Comic Sans MS&quot;;\" lang=\"ES\">Esto viene a colaci\u00f3n porque \u201che recibido esta aportaci\u00f3n de un epidemi\u00f3logo de campo\u201d. Este compa\u00f1ero nos aporta una reflexi\u00f3n sobre lo que est\u00e1 ocurriendo en su pa\u00eds y nos se\u00f1ala los puntos fuertes y d\u00e9biles de las acciones en marcha para la contenci\u00f3n de la epidemia. No voy a cambiar nada de lo que ha escrito. <o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11pt; font-family: &quot;Comic Sans MS&quot;;\" lang=\"ES\">\u00a1Atenci\u00f3n a lo que dice a continuaci\u00f3n!<span style=\"\">&nbsp; <\/span>\u00a1Gracias Sergio!<o:p><\/o:p><\/span><\/p>\n<p>  <!--more--> <META content=Word.Document name=ProgId> <META content=\"Microsoft Word 10\" name=Generator> <META content=\"Microsoft Word 10\" name=Originator><LINK href=\"file:\/\/\/C:%5CDOCUME%7E1%5Cuser%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtml1%5C01%5Cclip_filelist.xml\" rel=File-List> <STYLE> <!--  \/* Font Definitions *\/  @font-face \t{font-family:\"Comic Sans MS\"; \tpanose-1:3 15 7 2 3 3 2 2 2 4; \tmso-font-charset:0; \tmso-generic-font-family:script; \tmso-font-pitch:variable; \tmso-font-signature:647 0 0 0 159 0;}  \/* Style Definitions *\/  p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal \t{mso-style-parent:\"\"; \tmargin:0in; \tmargin-bottom:.0001pt; \tmso-pagination:widow-orphan; \tfont-size:12.0pt; \tfont-family:\"Times New Roman\"; \tmso-fareast-font-family:\"Times New Roman\"; \tmso-ansi-language:ES;} @page Section1 \t{size:8.5in 11.0in; \tmargin:1.0in 1.25in 1.0in 1.25in; \tmso-header-margin:.5in; \tmso-footer-margin:.5in; \tmso-paper-source:0;} div.Section1 \t{page:Section1;} --> <\/STYLE>  <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><B><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: blue; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">Como integrante de un equipo de epidemiolog\u00eda de campo y frente a la emergencia de casos de influenza AH1N1 en Am\u00e9rica Latina me parece necesario realizar algunas reflexiones que puedan ser un aporte para epidemi\u00f3logos de lugares a los que no ha llegado la enfermedad:<x:namespace prefix = o \/><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">a) Tal como se ha verificado en varios pa\u00edses, incluyendo a Chile, <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">el uso de barreras sanitarias que controlan la presencia de fiebre en los pasajeros de vuelos internacionales detecta eficazmente dichos casos,<\/SPAN><\/B> pero <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">pasajeros que se encuentran en per\u00edodo de incubaci\u00f3n y que presentan s\u00edntomas con posterioridad no son detectados. <\/SPAN><\/B>El seguimiento telef\u00f3nico de los ingresados al pa\u00eds presenta dificultades operativas asociadas a la cantidad de pasajeros, se requerir\u00eda efectuar miles o decenas de miles de llamados telef\u00f3nicos, sin que esta metodolog\u00eda garantice que un sintom\u00e1tico vaya a reconocer el hecho frente a la comunicaci\u00f3n de una autoridad sanitaria.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">b) <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">El per\u00edodo de incubaci\u00f3n puede llegar a ser tan corto como 24 horas y como promedio es mas cercano a las 48 horas que a los 7 d\u00edas<\/SPAN><\/B> que se mencionan como per\u00edodo m\u00e1ximo de incubaci\u00f3n para influenza. Esto es trascendente cuando se intenta realizar contenci\u00f3n a nivel de colegios, cursos e incluso grupo familiar; puesto que si no se tiene un laboratorio que entregue resultados concluyentes en menos de 48 horas, en muchos casos el bloqueo de contactos es tard\u00edo y los casos no se alcanzan a evitar.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">c) <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">La existencia de casos oligosintom\u00e1ticos en un porcentaje importante de los infectados,<\/SPAN><\/B> plantea el hecho que <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">las definiciones de caso<\/SPAN><\/B> que s\u00f3lo consideran los casos febriles pudieran <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">no ser suficientemente sensibles<\/SPAN><\/B> para la b\u00fasqueda de ellos. Sin embargo el <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">ampliar la definici\u00f3n a casos no febriles genera una cantidad de casos sospechosos inmanejables para los equipos de intervenci\u00f3n epidemiol\u00f3gica<\/SPAN><\/B>.<BR><BR>d) No es infrecuente, al realizar las encuestas epidemiol\u00f3gicas que se encuentren historias de familiares que tuvieron s\u00edntomas d\u00edas e incluso semanas previas a la detecci\u00f3n del caso en el colegio o en el grupo familiar. Frente a esta situaci\u00f3n no existe una manera pr\u00e1ctica de determinar si esos cuadros respiratorios, que incluso pueden corresponder a la definici\u00f3n de caso, fueron infecciones por influenza AH1N1. Es por ello que parecer\u00eda razonable tener <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">disponibilidad para realizar alg\u00fan tipo de estudios que determinen niveles de anticuerpos<\/SPAN><\/B>.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">e) <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">Los adolescentes y adultos j\u00f3venes han recibido (en a\u00f1os previos) de parte de las autoridades de salud el mensaje de que si no tienen fiebre alta no consulten en la red asistencial, sino que se manejen de manera domiciliaria. Ello puede significar que en este grupo et\u00e1reo se puede desarrollar una epidemia importante sin que la &nbsp;detectemos hasta que aparezcan presentaciones de brotes comunitarios o institucionales o frente a la aparici\u00f3n de los primeros fallecidos<\/SPAN><\/B>.<BR><BR>f) <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">En Chile, hasta el momento, una gran parte de los casos se encuentran asociados a grupos de alto nivel socio econ\u00f3mico.<\/SPAN><\/B> Una caracter\u00edstica de dichos grupos, en muchos pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina, &nbsp;es que <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">se atienden en sistemas privados de salud <\/SPAN><\/B>que no siempre participan activamente en los sistemas de notificaci\u00f3n oficiales, por lo que <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">el n\u00famero de enfermos puede estar severamente subnotificado.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">En base a lo anteriormente planteado quiz\u00e1 se pueden establecer algunas observaciones:<BR><BR>&#8211; <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">Si la influenza AH1N1 no ha sido detectada en los controles de fronteras no significa necesariamente que la enfermedad no haya ingresado al pa\u00eds<\/SPAN><\/B>. Por lo que las medidas preventivas debieran implementarse tempranamente, y buscar una mayor sensibilidad de las Unidades Centinelas en la vigilancia de la Influenza e ir intensificando las recomendaciones a los equipos de salud, a fin de que haya una <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">b\u00fasqueda activa de casos sospechosos entre grupos de riesgo<\/SPAN><\/B>, por ejemplo <B><SPAN style=\"COLOR: olive\">gente que viaja frecuentemente a \u00e1reas afectadas<\/SPAN><\/B>. Dicha b\u00fasqueda incluso podr\u00eda dirigirse sobre poblaci\u00f3n general, ello porque existe la posibilidad &nbsp;que los equipos tratantes no detecten la existencia de los casos, considerando la variabilidad existente en la sintomatolog\u00eda y la creencia en la informaci\u00f3n existente.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">&nbsp;&#8211; <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">Una vez que la enfermedad ingresa a un pa\u00eds y comienza a circular el virus libremente, parece l\u00f3gico establecer criterios de gravedad que permitan a los equipos de epidemiolog\u00eda de campo detectar y manejar preventivamente a individuos que presenten riesgos mayores de tener cuadros graves o morir.<\/SPAN><\/B> Dichos criterios podr\u00edan ser establecidos en los pa\u00edses con una casu\u00edstica que permita realizar dichas caracterizaciones, sin embargo se debe tomar en cuenta cual es el per\u00edodo promedio de incubaci\u00f3n que se est\u00e1 observando, en cada pa\u00eds, para determinar c\u00f3mo se va a realizar la actividad de detecci\u00f3n y bloqueo.<BR><BR>&#8211; Intentar <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">establecer un indicador que permita estimar el n\u00famero real de casos que se est\u00e1 presentando, especialmente si circulan simult\u00e1neamente cepas de influenza estacional y A H1N1<\/SPAN><\/B>. Ello porque el uso de Oseltamivir est\u00e1 condicionado a su eficacia en cada una de ellas. Esto debido a que en algunos pa\u00edses se ha establecido que la resistencia de la influenza estacional a dicho antiviral ha sido cercana al 100%.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">&#8211; Al parecer <B><SPAN style=\"COLOR: blue\">la letalidad de la presente epidemia podr\u00eda ser del orden de un 1 por mil enfermos y la tasa de casos graves encontrarse cercana a un 1 por ciento<\/SPAN><\/B>. De ser as\u00ed estos valores podr\u00edan utilizarse como una manera artesanal de inferir el total de casos existentes. Si tengo un enfermo grave por neumon\u00eda a virus Influenza humana AH1N1 podr\u00eda tener un centenar de casos y si tengo un fallecido los enfermos totales podr\u00edan ser de un millar.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><B><I><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 14pt; COLOR: blue; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/B><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><B><I><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 14pt; COLOR: green; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">Consuelo Ib\u00e1\u00f1ez Mart\u00ed y Dr. Sergio Alcayaga. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/I><\/B><\/P> <P class=MsoNormal style=\"TEXT-ALIGN: justify\"><B><I><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 14pt; COLOR: green; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">Epidemi\u00f3logos de Campo.<\/SPAN><\/I><\/B><\/P><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 14pt; COLOR: green; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"> <H2 style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: auto 0cm\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: blue; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\">Otros post sobre gripe pand\u00e9mica<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/H2> <UL style=\"MARGIN-TOP: 0cm\" type=square> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/08\/23\/123586.aspx\"><FONT color=#800080><STRONG>Nueva Gripe A H1N1, Gripe pand\u00e9mica: la OMS lanza una llamada a la acci\u00f3n <\/STRONG><\/FONT><\/A><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/08\/19\/123424.aspx\"><STRONG>Nueva Gripe A H1 N1, Gripe pand\u00e9mica: Como se realiza la vigilancia a trav\u00e9s de la Red de M\u00e9dicos centinela<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/08\/07\/122829.aspx\"><STRONG>Nueva Gripe A H1 N1, Gripe pand\u00e9mica A H1 N1: Diferencias entre la Gripe pand\u00e9mica A H1 N1 y la gripe com\u00fan o estacional<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/07\/26\/122338.aspx\"><STRONG>Gripe pand\u00e9mica A H1, N1 Prevenci\u00f3n de la transmisi\u00f3n y de todas las enfermedades de transmisi\u00f3n respiratoria y fecal oral: Lavado de manos<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/07\/17\/121917.aspx\"><STRONG>Gripe Pand\u00e9mica A H1, N1, 4 fallecidos en Espa\u00f1a. Las fases de la Pandemia en gr\u00e1ficos<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/06\/15\/120212.aspx\"><STRONG>Aportaciones de un epidemi\u00f3logo que est\u00e1 viviendo la epidemia de gripe A H1N1<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/06\/11\/120039.aspx\"><STRONG>La nueva gripe A H1 N1 o swine flu, se constituye como la primera pandemia del siglo XXI: La OMS eleva la alerta de la gripe A al nivel 6.<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/06\/06\/119696.aspx\"><STRONG>Swine flu, Nueva gripe A H1N1. Reflexiones en medio de la pandemia <\/STRONG><\/A><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/05\/24\/118784.aspx\"><STRONG>\u00bfSon inevitables las pandemias de gripe y el capitalismo?: los determinantes sociales de la gripe porcina (swine flu o H1N1)<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/05\/22\/118692.aspx\"><FONT color=#800080><STRONG>Nueva gripe humana (swine flu) Influenza A\/H1,N1: Como evaluar la gravedad de una pandemia de gripe<\/STRONG><\/FONT><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/05\/14\/118271.aspx\"><STRONG>Gripe (flu) A\/H1,N1; Nueva gripe humana A\/H1, N1. La OMS investiga si el nuevo virus de la gripe pudo salir de un laboratorio<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/05\/09\/117930.aspx\"><STRONG>Gripe (flu) A (H1N1), Influenza A (H1N1), infecci\u00f3n humana por virus gripal A(H1N1), Nueva gripe: Guerra de nombres. Actualizaci\u00f3n a 8 de mayo de 2009<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/04\/30\/117413.aspx\"><STRONG>Se eleva el nivel de alerta de pandemia de gripe desde la actual fase 4 a la fase 5, situaci\u00f3n en Espa\u00f1a y en la Regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas <\/STRONG><\/A><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/04\/29\/117323.aspx\"><STRONG>Swine Influenza (Flu), Influenza porcina, CDC 29 abril, informe de la OMS y situaci\u00f3n en Espa\u00f1a<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/04\/28\/117271.aspx\"><STRONG>La situaci\u00f3n actual en relaci\u00f3n con el brote de peste porcina gripe A (H1N1) est\u00e1 evolucionando r\u00e1pidamente. Actualizaci\u00f3n de la OMS de 27 de abril de 2009 <\/STRONG><\/A><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/04\/28\/117253.aspx\"><STRONG>Que significan las Fases de Alerta Pand\u00e9mica de la OMS<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/04\/26\/117100.aspx\"><STRONG>Enfermedad similar a la gripe, Influenza-like ilnes (ILI), infecci\u00f3n por una mutaci\u00f3n del virus de la gripe porcina en Estados Unidos y M\u00e9xico: Informe de la OMS de 24 de abril<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI> <LI class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; COLOR: #222222; tab-stops: list 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-outline-level: 3\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'; LETTER-SPACING: 0.5pt\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2009\/04\/25\/117077.aspx\"><STRONG>Medidas Preventivas para el control de la infecci\u00f3n por el virus de la gripe porcina<\/STRONG><\/A><STRONG> <o:p><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/LI><\/UL> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 'Comic Sans MS'\"><o:p><FONT color=#000000>&nbsp;<\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por razones que no vienen al caso yo no he estado en el ojo del hurac\u00e1n de la epidemia y los posts que he estado colgando, durante todo este tiempo, han sido sacados de documentos oficiales publicados, de ah\u00ed su tono oficial y poco personal. Todo esto est\u00e1 muy bien porque se trataba de ofrecer informaci\u00f3n y hacerla accesible, sobre todo a los compa\u00f1eros mexicanos que la estaban demandando, ya que en medio del problema pocas veces se tiene la oportunidad de expurgar todas las fuentes para extraer la informaci\u00f3n necesaria y los medios de comunicaci\u00f3n nos desinforman m\u00e1s que\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[689,667,676,697],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/120212"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=120212"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/120212\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=120212"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=120212"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=120212"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}