M\u00e9dico salubrista<\/SPAN><\/B> Solo fijamos la mirada en las guerras y los conflictos mientras los medios lo consideran \u201cun tema de actualidad\u201d. Cuando desaparece de los peri\u00f3dicos y los telediarios creemos que el conflicto se ha resuelto o no es merecedor de nuestra preocupaci\u00f3n. Este es el caso del conflicto de Palestina y de la dram\u00e1tica situaci\u00f3n y condiciones de vida que llevan sufriendo los habitantes de Gaza desde hace d\u00e9cadas. A contracorriente de la actualidad medi\u00e1tica, hoy reproducimos parte del ultimo informe oficial de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) sobre la situaci\u00f3n de salud de la poblaci\u00f3n se Gaza tras el \u00faltimo ataque del ejercito israel\u00ed (Operaci\u00f3n Plomo Fundido<\/A><\/I>,<\/SPAN> que tuvo inicio el 27 de diciembre<\/SPAN><\/A> de 2008<\/SPAN><\/A> y que finaliz\u00f3 el 18 de enero<\/SPAN><\/A> de 2009<\/SPAN><\/A><\/SPAN>). La crudeza de la situaci\u00f3n descrita es tal que su lectura impresiona, a pesar de la frialdad del lenguaje t\u00e9cnico-administrativo utilizado y de los condicionantes pol\u00edtico-diplom\u00e1ticos de la Asamblea Mundial de la Salud, donde se present\u00f3 el mes de mayo pasado. Reproducimos integramente a continuaci\u00f3n las principales conclusiones, a\u00f1adiendo solo las cabeceras de los p\u00e1rrafos.<\/SPAN><\/P> <\/SPAN> <\/P> Bombardeo de los almacenes de la ONU en Gaza. Podeis ver el video sobre el reportaje que emiti\u00f3 rtve el 15.01.2009 pinchando aqui: http:\/\/www.rtve.es\/noticias\/20090115\/israel-bombardea-edificio-onu-hospital-centro-prensa\/220367.shtml<\/FONT><\/A> <\/SPAN> <\/P> ENCARGO DEL INFORME En su 124\u00aa reuni\u00f3n el Consejo Ejecutivo adopt\u00f3 la resoluci\u00f3n EB124.R4 en la que, entre otras cosas, pidi\u00f3 a la Directora General que enviase una misi\u00f3n sanitaria especializada para determinar las necesidades sanitarias y humanitarias urgentes y evaluar la destrucci\u00f3n sufrida por las instalaciones m\u00e9dicas en el territorio palestino ocupado, en particular en la Franja de Gaza, y que presentase a la 62\u00aa Asamblea Mundial de la Salud un informe sobre las necesidades actuales y a plazo medio y largo relativas a los efectos sanitarios directos e indirectos de las operaciones militares israel\u00edes. Mapa de la franja de Gaza. Fuente: http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Archivo:Mapa_de_la_Franja_de_Gaza.svg<\/FONT><\/A> <\/SPAN><\/B> <\/P> EVALUACI\u00d3N Y ALCANCE DE LA DESTRUCCI\u00d3N Destrucci\u00f3n de infraestructura sanitaria y actuaci\u00f3n heroica del personal sanitario Durante las tres semanas que duraron los ataques resultaron da\u00f1ados 15 de los 27 hospitales, y al menos 43 centros de atenci\u00f3n primaria de salud quedaron da\u00f1ados o destruidos (\u2026) Entre el personal de salud 16 personas resultaron muertas y otras 25 sufrieron traumatismos en el ejercicio de sus funciones; 29 ambulancias fueron da\u00f1adas o destruidas. Durante la crisis s\u00f3lo se practicaron intervenciones quir\u00fargicas de urgencia. En las primeras horas de los ataques, s\u00f3lo en el Hospital Al-Shifa unas 300 personas ingresaron muertas o con diversas heridas. El hospital moviliz\u00f3 a 600 profesionales de la salud y habilit\u00f3 11 quir\u00f3fanos; tambi\u00e9n se realizaron operaciones en pasillos y otros lugares. Pese a la enorme y repentina carga de pacientes, el personal logr\u00f3 prestarles una atenci\u00f3n cl\u00ednica de calidad. Despu\u00e9s de recibir tratamiento inicial, 1053 pacientes con heridas graves fueron evacuados, la mayor\u00eda de ellos para recibir tratamiento gratuito en hospitales de Egipto y el resto (96 pacientes) en otros pa\u00edses. La evacuaci\u00f3n fue organizada por las Sociedades de la Media Luna Roja de Palestina y de Egipto y los equipos m\u00e9dicos de respuesta sanitaria r\u00e1pida del Ministerio de Salud de Egipto. Tres v\u00edctimas recibieron tratamiento en Israel. La infraestructura de suministro el\u00e9ctrico result\u00f3 totalmente destruida en muchas zonas y tambi\u00e9n sufrieron da\u00f1os carreteras, puentes, campos de cultivo, ganado, pozos de agua y sistemas de riego; la destrucci\u00f3n afect\u00f3 a los sectores industrial, comercial y de servicios. Los sistemas de abastecimiento de agua potable y de alcantarillado resultaron gravemente da\u00f1ados. Por falta de materiales de construcci\u00f3n las \u00fanicas reparaciones que pudieron realizarse en los hospitales da\u00f1ados consistieron en colocar l\u00e1minas de pl\u00e1stico en las ventanas rotas. EFECTOS SANITARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS Heridas sospechosas (\u2026) El personal sanitario y el p\u00fablico en general han expresado preocupaci\u00f3n por el cuadro cl\u00ednico poco usual de algunos heridos y se han preguntado si pod\u00eda deberse al armamento utilizado. Durante la crisis, los equipos m\u00e9dicos de urgencia y sus ambulancias tuvieron muchas dificultades para circular. Sin embargo, la mayor parte de las personas con traumatismos fueron transportadas r\u00e1pidamente a salas de urgencia, pese al peligro que ello supon\u00eda para dichos equipos y para los conductores de las ambulancias. Antes de los ataques se hab\u00edan agotado los suministros de m\u00e1s de 100 medicamentos esenciales y no exist\u00edan reservas de seguridad del resto de los medicamentos. Al aumentar el n\u00famero de bajas, el Ministerio de Salud, sus asociados sanitarios y los donantes externos respondieron r\u00e1pidamente entregando gran cantidad de suministros. Sin embargo, su distribuci\u00f3n en los hospitales se vio dificultada por las limitaciones a la libertad de circulaci\u00f3n y la inseguridad reinante. Aumento del riesgo de epidemias Antes de la crisis el 80% del agua suministrada en la Franja de Gaza no cumpl\u00eda las normas de potabilidad de la OMS. Durante los ataques la red de abastecimiento de agua result\u00f3 gravemente da\u00f1ada y el acu\u00edfero qued\u00f3 contaminado debido a los da\u00f1os sufridos por el sistema de tratamiento de desechos. Esta circunstancia, junto con el hacinamiento en las viviendas, puede aumentar el riesgo de epidemias cuando llegue la estaci\u00f3n m\u00e1s c\u00e1lida. Debido a la falta de seguridad y de combustibles para los camiones se interrumpi\u00f3 el servicio de recogida de basuras y la gesti\u00f3n de los desechos s\u00f3lidos qued\u00f3 bloqueada por la imposibilidad de acceder a los vertederos. En cuatro localidades – y una planta de emergencia de tratamiento de aguas residuales – resultaron da\u00f1adas las redes de alcantarillado y las estaciones de bombeo, de manera que varias \u00e1reas fueron contaminadas por aguas residuales. Los efectos del <\/SPAN>bloqueo sobre la salud y las condiciones de vida Como consecuencia del aumento de la pobreza y del bloqueo, la alimentaci\u00f3n de los palestinos se ha deteriorado desde el punto de vista tanto cualitativo como cuantitativo. M\u00e1s de la mitad de los hogares padecen inseguridad alimentaria y aproximadamente dos tercios de los ingresos se dedican a la adquisici\u00f3n de alimentos (cuyos precios aumentan a un ritmo acelerado). El programa de alimentos del OOPS s\u00f3lo asegura la satisfacci\u00f3n del 60%, aproximadamente, de las necesidades cal\u00f3ricas diarias de un mill\u00f3n de refugiados. Si bien los suministros humanitarios est\u00e1n recuperando el nivel de la etapa previa a las operaciones militares, el bloqueo es casi total y resulta pr\u00e1cticamente imposible efectuar reparaciones y actividades de rehabilitaci\u00f3n. Desde 2006 los efectos sanitarios de bloqueo han consistido en el estancamiento de la esperanza de vida, el aumento de la mortalidad de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os y el retraso del crecimiento en la ni\u00f1ez. El aislamiento de la poblaci\u00f3n ha ido en desmedro de su salud mental: por ejemplo, aproximadamente el 30% de los ni\u00f1os en edad escolar presentan secuelas importantes a ra\u00edz de las experiencias que han vivido, lo cual puede tener efectos graves en el futuro como ser abulia, alienaci\u00f3n y comportamiento destructivo y violento. Si quer\u00e9is leer el informe completo y la resoluci\u00f3n de condena de la asamblea mundial de salud (mayo 2009) pinchar en estos dos enlaces: ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_onu-gaza.jpg\")
<\/SPAN><\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_Gaza.png\")
<\/o:p><\/SPAN><\/P>![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/770\/o_Orphanschoolmosque.jpg\")
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![http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Archivo:Orphanschoolmosque.jpg<\/FONT><\/EM><\/A><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/B> <\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/B> <\/P> EFECTOS SANITARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Heridas sospechosas <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> (\u2026) El personal sanitario y el p\u00fablico en general han expresado preocupaci\u00f3n por el cuadro cl\u00ednico poco usual de algunos heridos y se han preguntado si pod\u00eda deberse al armamento utilizado.<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> Durante la crisis, los equipos m\u00e9dicos de urgencia y sus ambulancias tuvieron muchas dificultades para circular. Sin embargo, la mayor parte de las personas con traumatismos fueron transportadas r\u00e1pidamente a salas de urgencia, pese al peligro que ello supon\u00eda para dichos equipos y para los conductores de las ambulancias.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> Antes de los ataques se hab\u00edan agotado los suministros de m\u00e1s de 100 medicamentos esenciales y no exist\u00edan reservas de seguridad del resto de los medicamentos. Al aumentar el n\u00famero de bajas, el Ministerio de Salud, sus asociados sanitarios y los donantes externos respondieron r\u00e1pidamente entregando gran cantidad de suministros. Sin embargo, su distribuci\u00f3n en los hospitales se vio dificultada por las limitaciones a la libertad de circulaci\u00f3n y la inseguridad reinante.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> Aumento del riesgo de epidemias<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> Antes de la crisis el 80% del agua suministrada en la Franja de Gaza no cumpl\u00eda las normas de potabilidad de la OMS. Durante los ataques la red de abastecimiento de agua result\u00f3 gravemente da\u00f1ada y el acu\u00edfero qued\u00f3 contaminado debido a los da\u00f1os sufridos por el sistema de tratamiento de desechos. Esta circunstancia, junto con el hacinamiento en las viviendas, puede aumentar el riesgo de epidemias cuando llegue la estaci\u00f3n m\u00e1s c\u00e1lida.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> Debido a la falta de seguridad y de combustibles para los camiones se interrumpi\u00f3 el servicio de recogida de basuras y la gesti\u00f3n de los desechos s\u00f3lidos qued\u00f3 bloqueada por la imposibilidad de acceder a los vertederos. En cuatro localidades – y una planta de emergencia de tratamiento de aguas residuales – resultaron da\u00f1adas las redes de alcantarillado y las estaciones de bombeo, de manera que varias \u00e1reas fueron contaminadas por aguas residuales.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> Los efectos del <\/SPAN>bloqueo sobre la salud y las condiciones de vida<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> Como consecuencia del aumento de la pobreza y del bloqueo, la alimentaci\u00f3n de los palestinos se ha deteriorado desde el punto de vista tanto cualitativo como cuantitativo. M\u00e1s de la mitad de los hogares padecen inseguridad alimentaria y aproximadamente dos tercios de los ingresos se dedican a la adquisici\u00f3n de alimentos (cuyos precios aumentan a un ritmo acelerado). El programa de alimentos del OOPS s\u00f3lo asegura la satisfacci\u00f3n del 60%, aproximadamente, de las necesidades cal\u00f3ricas diarias de un mill\u00f3n de refugiados.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> Si bien los suministros humanitarios est\u00e1n recuperando el nivel de la etapa previa a las operaciones militares, el bloqueo es casi total y resulta pr\u00e1cticamente imposible efectuar reparaciones y actividades de rehabilitaci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> Desde 2006 los efectos sanitarios de bloqueo han consistido en el estancamiento de la esperanza de vida, el aumento de la mortalidad de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os y el retraso del crecimiento en la ni\u00f1ez. El aislamiento de la poblaci\u00f3n ha ido en desmedro de su salud mental: por ejemplo, aproximadamente el 30% de los ni\u00f1os en edad escolar presentan secuelas importantes a ra\u00edz de las experiencias que han vivido, lo cual puede tener efectos graves en el futuro como ser abulia, alienaci\u00f3n y comportamiento destructivo y violento.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> Si quer\u00e9is leer el informe completo y la resoluci\u00f3n de condena de la asamblea mundial de salud (mayo 2009) pinchar en estos dos enlaces: <\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN> <\/P> Informe: Informe de la misi\u00f3n sanitaria especializada enviada a la Franja de Gaza<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/LI><\/UL>](\"http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Archivo:Orphanschoolmosque.jpg\"){kind=link}