{"id":129052,"date":"2009-11-21T18:34:00","date_gmt":"2009-11-21T17:34:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2009\/11\/21\/129052.aspx"},"modified":"2012-11-15T14:04:26","modified_gmt":"2012-11-15T13:04:26","slug":"el-experimento-peckham","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2009\/11\/21\/129052","title":{"rendered":"El experimento Peckham"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/span><\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico salubrista<\/span><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Los proyectos y los equipos, como la vida misma,tienen una fecha de caducidad. Sin embargo, en el caso de los buenos proyectos, su influencia puede perdurar por muchos a\u00f1os y son una fuente de conocimiento e inspiraci\u00f3n que luego es aplicada en otros proyectos y por otros equipos. <\/span><\/p>\n

Un ejemplo, fue el proyecto del Centro Especial de Medicina Comunitaria del 1\u00ba de Octubre <\/a>(dirigido por la Dra. Teresa S\u00e1nchez Mozo<\/a>), que a pesar de su vida corta, sigue siendo para muchos de los que nos iniciamos profesionalmente al principio de los 80,un punto de referencia de buen trabajo en salud comunitaria desde una perspectiva interdisciplinaria, intersectorial y participativa (Ya le dedicaremos alg\u00fan articulo en el futuro al centro y a Teresa, que se jubil\u00f3 este mismo mes). <\/span><\/p>\n

Otro ejemplo, no muybien conocido en nuestro pa\u00eds, es el llamado \u201cexperimento Peckham\u201d en el sur de Londres. Fue un centro de promoci\u00f3n de la salud, que tambi\u00e9n tuvo una vida corta y que ayud\u00f3 a su comunidad a encontrar herramientas y conocimientos para manejar su propio entorno y mejorar su salud.Combin\u00f3 la oferta de servicios m\u00e9dicos (cuidados ante y postnatales, planificaci\u00f3n familiar, etc.) con instalaciones deportivas (piscina cubierta, gimnasio, clubs deportivos) o actividades sociales (club de caf\u00e9, baile, etc.). Utiliz\u00f3 el arte como una v\u00eda de placer y emancipaci\u00f3n. Una granja-huerta ayudaba a mejorar la pobre nutrici\u00f3n de las familias obreras de la \u00e9poca. El centro favoreci\u00f3 la autonom\u00eda y el desarrollo de la comunidad. Era lo que hoy podr\u00edamos llamar una ONG,requiriendo el pago de una cuota semanal modesta para el acceso a sus servicios . Fue un modelo para los centros de vida saludables o healthy living centres<\/em><\/a>, desarollados en Gran Breta\u00f1a entre 1999 y 2010 \u00bfQuer\u00e9is saber m\u00e1s?<\/span><\/p>\n


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La huerta del centro Peckham. <\/span><\/em>Fuente: Pioneer Health Foundations <\/span><\/em>http:\/\/www.thephf.org\/<\/span><\/a><\/span><\/em>,<\/span><\/em><\/p>\n

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Si quer\u00e9is saber m\u00e1s sobre el experimento Peckham, os recomiendo empezar por un articulo introductorio, que forma parte de un conjunto de cuatro articulos sobre el tema recientemente publicados (y traducidos al castellano), en el \u00faltimo n\u00famero de la revista \u201cMedicina Social\u201d: Arati Karnik, \u201cPresentaci\u00f3n del experimento Peckham\u201d, Medicina Social, <\/a>Vol 4, No 3 (2009) Pp 211.213<\/a>, que empieza con esta cita de uno de los fundadores del centro<\/span>: <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

La salud es un derecho universal por nacimiento, es una l\u00e1stima que muchos lo pierdan. <\/span><\/em><\/p>\n

A pesar de nuestros vastos servicios de enfermedad… <\/span><\/em><\/p>\n

la carga de la enfermedad en la comunidad sigue siendo alta\u2026 <\/span><\/em><\/p>\n

todo este estudio de la enfermedad no nos revela las leyes de la salud, <\/span><\/em><\/p>\n

es la salud misma la que tiene que ser estudiada. <\/span><\/em><\/p>\n

Tenemos que crear laboratorios en donde podamos poner tambi\u00e9n a la salud bajo la lupa, <\/span><\/em><\/p>\n

para verla y descubrir c\u00f3mo se comporta,<\/span><\/em><\/p>\n

para darnos cuenta en qu\u00e9 condiciones puede crecer y extenderse.<\/span><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Salud del individuo, de la familia,<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n

de la sociedad, <\/span><\/em><\/strong>Innes H. Pearse<\/span><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u201cEl experimento Peckham fue uno de los m\u00e1s innovadores programas de medicina comunitaria del siglo XX, por lo que influenci\u00f3 al movimiento de salud comunitaria en todo el mundo. Fue creaci\u00f3n del Dr. George Scott Williamson y de la Dra. Innes H. Pearse, dos bi\u00f3logos con formaci\u00f3n en medicina que, adem\u00e1s, estaban casados. Ambos eran investigadores con experiencia en el diagn\u00f3stico temprano y en la investigaci\u00f3n de la enfermedad, pero hab\u00edan llegado a la conclusi\u00f3n de que el estudio de la enfermedad no era el camino hacia la comprensi\u00f3n o la obtenci\u00f3n de la salud. \u201c<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Edificio del centro Peckham. <\/span>Fuente: Pioneer Health Foundations <\/span>http:\/\/www.thephf.org\/<\/span><\/a><\/span><\/em><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

En el mismo n\u00famero de la revista \u201cMedicina social\u201d se reimprimen tres publicaciones: sobre el Experimento Peckham, a los que podeis acceder libremente a traves de los\u00a0enlaces que os dejo preparados. La primera es la rese\u00f1a de un libro, publicada en el British<\/em> Medical Journal <\/em>en 1980, La calidad de vida: la perspectiva Peckham a la etolog\u00eda humana <\/em>(The Quality of Life: the Peckham Approach to Human Ethology<\/em>)<\/a> escrito por Innes Pearse.\u00a0 En la rese\u00f1a la autora retoma los principios centrales del Experimento Peckham que guiaron el estudio bi\u00f3logico del comportamiento humano y de la salud. La segunda, Salud del individuo, de la<\/em> familia, de la sociedad (Health of the individual,<\/em> family, society),<\/em><\/a><\/span> <\/em>fue publicada en 1971 por el Centro Pionero de Salud, describe al Experimento Peckham y algunas posibilidades futuras vinculadas a este trabajo; relata el nacimiento del Experimento, su filosof\u00eda subyaciente y describe su funcionamiento junto con sus primeros hallazgos. La tercera y \u00fatlima, es una introducci\u00f3n escrita por el Dr. Joel Elkes para la republicaci\u00f3n de El experimento <\/a><\/em><\/span>Peckham <\/a><\/span><\/em>(The Peckham Experiment<\/em>)<\/a> en 1985 (originalmente publicado en 1943).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Una vez leidos estos tres art\u00edculos, os recomiendo seguir con la visita a la pagina de la Pioneer Health Foundations<\/a><\/span>, donde obtendr\u00e9is una amplia informaci\u00f3n escrita (en esta ocasi\u00f3n solo en\u00a0ingl\u00e9s) y gr\u00e1fica del centro de salud de Peckham. Traducir\u00e9 a continuaci\u00f3n algunos extractos que dan cuenta del \u201cexperimento\u201d<\/a>[1]<\/span><\/span><\/span><\/span>:<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u201cLa influencia creativa en las instituciones no es una cuesti\u00f3n de tama\u00f1o, estatus o longevidad. Esta verdad se demostr\u00f3 con el experimento Peckham, que brill\u00f3 brevemente durante cuatro a\u00f1os antes de la Segunda Guerra Mundial, y por otros cuatro a\u00f1os despu\u00e9s. Sin embrago, cre\u00f3 esperanzas en su \u00e9poca y su nombre es recordado y sus principios han sido redescubiertos\u00bb<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00abEl experimento fue un centro, construido para ese fin, preocupado por la naturaleza de la salud. Fue dirigido por George Scott Williamson y supon\u00eda la combinaci\u00f3n de un centro medico y un centro comunitario, abierto a todas las familias del entorno (accesible \u00abempujando un cochecito de bebe\u201d), mediante el pago de una modesta cuota semanal. Sus instalaciones inclu\u00edan piscina, sala de baile, gimnasio, guarder\u00eda infantil y una cafeter\u00eda\u00bb<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00abEl centro del experimento era un examen de salud peri\u00f3dico y la asesor\u00eda a las familias sobre sus hallazgos. Scott Williamson y sus colegas cre\u00edan que era posible promocionar la salud positiva, si la gente tenia el conocimiento y la oportunidad de manejar su propio entorno. El secreto de su continuada influencia deriva de la fe b\u00e1sica en los individuos actuando conjuntamente. Hab\u00eda una d\u00e9bil direcci\u00f3n u organizaci\u00f3n de actividades, promocion\u00e1ndose la autonom\u00eda de los usuarios (incluyendo los del gimnasio y la piscina, donde se favorec\u00eda que los ni\u00f1os aprendiesen a nadar por si solos, con escasas instrucciones). El objeto era ayudar a gente a tomar control, dentro de lo posible, de sus propias circunstancias. El principal recurso eran las familias\u00bb.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Los fundadores del centro Peckham. <\/span><\/em>Fuente: Pioneer Health Foundations <\/span><\/em>http:\/\/www.thephf.org\/<\/span><\/a><\/span><\/em>,<\/span><\/em><\/span><\/p>\n

\u00ab\u00bfQu\u00e9 era el centro? Era un club de lo m\u00e1s inusual, abierto no a individuos, sino a familias. Las familias se reun\u00edan no porque estuviesen enfermas (no hab\u00eda instalaciones para el tratamiento de enfermedades), sino porque estaban sanas, o al menos as\u00ed lo pensaban. Los m\u00e9dicos contratados estaban all\u00ed para observar a las familias y hacerlas un examen medico anual. Los socios ten\u00edan su propio historial de salud: eran animados a entenderlo y a mejorar su propio rendimiento a\u00f1o tras a\u00f1o. Los historiales eran un incentivo para estar bien, y para mejorar de un a\u00f1o al otro\u00bb.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00abEl primer paso<\/span><\/strong> hacia la buena salud era mejorar la nutrici\u00f3n. La informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo hacerlo, incluso con ingresos limitados, estaba gratuitamente disponible en el centro, y sus socios le dedicaban bastante atenci\u00f3n. Para conseguir mejores suministros, Williamson y los socios pusieron en marcha una granja y una huerta dom\u00e9sticas en Bromley. As\u00ed obtuvieron mejor leche y frutas y vegetales cultivados con compost. Los alimentos de la granja eran vendidos a las embarazadas del centro a un precio no superior a los entonces imperantes.\u00bb<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00abEl segundo paso<\/span><\/strong> fue dar la oportunidad de hacer ejercicio en la piscina cubierta, alrededor de la cual se construy\u00f3 el centro, en el gimnasio y en otros clubs deportivos.\u00bb<\/span><\/p>\n

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La piscina cubierta del centro Peckham (abajo: vaso de piscina\u00a0para aprendizaje). <\/span><\/em>Fuente: Pioneer Health Foundations <\/span><\/em>http:\/\/www.thephf.org\/<\/span><\/a><\/span><\/em>,<\/span><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00abEl tercer paso<\/span><\/strong> era reunir en un mismo lugar un amplio n\u00famero de servicios. Usando el lenguaje actual, Peckham albergaba una cl\u00ednica de salud materno-infantil, un centro de planificaci\u00f3n familiar, una guarder\u00eda infantil, un club juvenil, un centro deportivo, un instituto de educaci\u00f3n para adultos, un centro de consejo matrimonial y una cl\u00ednica de gu\u00eda a la infancia.\u00bb<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

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La revisi\u00f3n de salud peri\u00f3dica. <\/span><\/em>Fuente: Pioneer Health Foundations <\/span><\/em>http:\/\/www.thephf.org\/<\/span><\/a><\/span><\/em>,<\/span><\/em><\/p>\n

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La escuela infantil del centro Peckham. <\/span>Fuente: Pioneer Health Foundations <\/span><\/em>http:\/\/www.thephf.org\/<\/span><\/a><\/span><\/em>,<\/span><\/em><\/span><\/em><\/p>\n

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 <\/p>\n

\u00abEl cuarto paso<\/span><\/strong> era dar a los socios (algunos de los cuales hab\u00edan estado antes socialmente aislados) la oportunidad de conocer a otros, en\u00a0el buen ambiente\u00a0de la cafeter\u00eda del centro, hacer amigos, decidir sobre sus propias actividades y organizar sus propios grupos. Se dejaba que la gente se las arreglara por s\u00ed mismos, incluidos\u00a0los ni\u00f1os. Estos estaban ap\u00e1ticos cuando los adultos les organizaban todo y resucitaban cuando les dejaban organizarse a ellos mismos y poner en marcha proyectos propios.\u00bb <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

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\"\"<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Actividades sociales y recreativas en el centro Peckham. <\/span><\/em>Fuente: Pioneer Health Foundations <\/span><\/em>http:\/\/www.thephf.org\/<\/span><\/a><\/span><\/em>,<\/span><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00abEl centro funcion\u00f3 de 1935 a 1939, y despu\u00e9s de la guerra de 1946 a 1950. El experimento finalmente acab\u00f3 en 1951, despu\u00e9s de que fallaran todos los esfuerzos para superar sus dificultades financieras. Ya que los \u201ccentros de salud\u201d se hab\u00edan convertido en parte de la doctrina oficial, despu\u00e9s de la aprobaci\u00f3n en 1946 de la Ley del Servicio Nacional de Salud (National Health Service- NHS), los directores se acercaron al Ministerio de Sanidad para encontrar la formula de incorporarse a la red oficial de provisi\u00f3n de servicios. No lo consiguieron por cinco razones:<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Se ocupaba exclusivamente del estudio y promoci\u00f3n de la salud, no del tratamiento de la enfermedad.<\/span><\/li>\n
  2. Se basaba exclusivamente en la familia integrada, no en el individuo.<\/span><\/li>\n
  3. Se basaba exclusivamente en una localidad, no tenia una orientaci\u00f3n de \u201cpuertas abiertas\u201d<\/span><\/li>\n
  4. Su base era contributaria (doce y medio peniques por semana y familla), no era gratuito<\/span><\/li>\n
  5. Se basaba en la administraci\u00f3n aut\u00f3noma, y por ello no se adaptaba a la estructura organizativa del NHS\u00bb<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    \u00ab<\/span>Peckham fue m\u00e1s un experimento social que un experimento medico. Su mayor lecci\u00f3n fue que lo social es necesario para lo medico. La salud no es ni mucho menos tan buena como podr\u00eda ser, en gran parte por la pobreza y el desempleo. El Black Report<\/a> de 1980 sobre desigualdades sociales en salud (DSS) lo mostr\u00f3. La salud tambi\u00e9n es deficiente porque los estilos de vida de la gente est\u00e1n equivocados\u201d <\/span><\/p>\n

    …………………..<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    Yo a\u00f1adir\u00eda que los estilos de vida \u201cequivocados\u201d est\u00e1n relacionados con este contexto social y econ\u00f3mico, con estas DSS y con sus inherentes condiciones de pobreza y desempleo. Esto lo sabemos los salubristas. La cuesti\u00f3n es por donde empezamos, en nuestra pr\u00e1ctica profesional, a abordar esta realidad conocida y c\u00f3mo podemos contribuir a cambiarla, en lo posible. C\u00f3mo pasar de la investigaci\u00f3n de las DSS a la intervenci\u00f3n sobre las mismas. <\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    De \u201cmirar y marear\u201d la base de datos a la intervenci\u00f3n sobre y con la poblaci\u00f3n. De mirar a quien tenemos en la sala de espera a salir fuera del centro. De conformarnos con nuestras publicaciones en revistas cient\u00edficas y nuestras comunicaciones a congresos a poner nuestro conocimiento al servicio de la gente. De esperar hasta que las condiciones pol\u00edticas e institucionales ideales lleguen desde fuera (por ejemplo, el resultado de las pr\u00f3ximas elecciones) a contribuir a crearlas. De considerar que todo cambio pasa por la voluntad o el pedigree politico de la c\u00fapula de una instituci\u00f3n a preguntarse que puede uno modificar en su pr\u00e1ctica profesional o que cosas nuevas puede uno aprender. De tener miedo a intervenir sobre los estilos de vida de una forma simplificante y asocial, a contemplar a los mismos como una palanca de acci\u00f3n sobre la salud y sus determinantes, desde un pensamiento complejo que combine las estrategias poblacionales junto con las de alto riesgo. <\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    Todo ello sin dejar de considerar, la importancia central y la gran determinaci\u00f3n del contexto socio-pol\u00edtico donde trabajamos y vivimos. No nos olvidemos por \u00faltimo, que todo proyecto comunitario implica la necesidad de que la comunidad sea el protagonista central del cambio. Y eso, significa la aceptaci\u00f3n de la consecuente perdida de poder, centralidad y privilegios del profesional (sea m\u00e9dico, sanitario, psic\u00f3logo, trabajador social, etc.) y la instituci\u00f3n u organizaci\u00f3n (sea administraci\u00f3n publica, ONG, partido politico\u00a0o sindicato) que lo promueve. Tambien probablemente, una revisi\u00f3n del destino de los fondos invertidos para mejorar la salud de la comunidad.<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    En resumen, creo que podemos aprender bastante de las ense\u00f1anzas del \u201cexperimento Peckham\u201d para este fin.<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    \n
    \n
    \n

    <\/a>[1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> Extractos traducidos de las rese\u00f1as del libro <\/a>The Peckham Experiment. <\/span><\/strong><\/span>A study of the living structure of society.<\/span><\/strong><\/span> Innes H. Pearse and Lucy H.Crocker. En: <\/span><\/p>\n

    http:\/\/www.thephf.org\/publications.html#Pub1<\/span><\/a><\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista \u00a0 Los proyectos y los equipos, como la vida misma,tienen una fecha de caducidad. Sin embargo, en el caso de los buenos proyectos, su influencia puede perdurar por muchos a\u00f1os y son una fuente de conocimiento e inspiraci\u00f3n que luego es aplicada en otros proyectos y por otros equipos. Un ejemplo, fue el proyecto del Centro Especial de Medicina Comunitaria del 1\u00ba de Octubre (dirigido por la Dra. Teresa S\u00e1nchez Mozo), que a pesar de su vida corta, sigue siendo para muchos de los que nos iniciamos profesionalmente al principio de los 80,un\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[694,681,672,673,691,1267],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/129052"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=129052"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/129052\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":132464,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/129052\/revisions\/132464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=129052"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=129052"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=129052"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}