{"id":131728,"date":"2010-03-11T13:49:20","date_gmt":"2010-03-11T12:49:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=131728"},"modified":"2010-03-11T14:15:51","modified_gmt":"2010-03-11T13:15:51","slug":"fiebres-hemorragicas-virales-fiebre-hemorragica-por-el-virus-de-ebola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2010\/03\/11\/131728","title":{"rendered":"Fiebres hemorr\u00e1gicas virales: Fiebre hemorr\u00e1gica por el virus de \u00c9bola"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"http:\/\/bepast.org\/docs\/photos\/Ebola\/Ebola%20virus.jpg\"><\/a><\/p>\n<p>Entre las Enfermedades Infecciosas Emergentes se encuentran las Fiebres Hemorr\u00e1gicas virales y quiz\u00e1 la parte m\u00e1s conocida de las mismas es la Fiebre de \u00c9bola.\u00a0<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/files\/2010\/03\/Ebola%20virus1.jpg\"><\/a><\/p>\n<p>En este post no vamos a seguir el libro que utilizamos siempre:\u201dEl Control de las Enfermedades transmisibles\u201d que yo siempre llamo Benenson aunque ahora sus revisores son otros. Son enfermedades de las que se conoce poco, salvo su alta letalidad, y por ello est\u00e1n en constante revisi\u00f3n. Vamos a utilizar la actualizaci\u00f3n que realiz\u00f3 la OMS en 2008.<\/p>\n<p>En ella ya se diferencian las 5 especies en que se han clasificado \u00faltimamente los <em>Fliloviridae,<\/em> que han bautizado con el nombre del pa\u00eds en el que se ha encontrado cada subtipo, lo que me parece una sabia decisi\u00f3n que nos facilita mucho la identificaci\u00f3n de los posibles casos.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n pod\u00e9is pensar que para que me pongo a hablar de enfermedades raras que \u201csi dios quiere\u201d nunca vamos a ver, pues me explicar\u00e9:\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>Est\u00e1n incluidas por el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) como \u201cEventos que pueden constituir una Emergencia de Salud P\u00fablica de importancia Internacional\u201d<\/li>\n<li>Los desplazamientos r\u00e1pidos en avi\u00f3n pueden hacer que personas infectadas \u201cen fase asintom\u00e1tica\u201d puedan alcanzar r\u00e1pidamente cualquier pa\u00eds del mundo.<\/li>\n<li>Son enfermedades del las que conocemos muy poco por lo que pueden generar alarma entre los profesionales que las atienden y en la poblaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La sintomatolog\u00eda de las mismas en sus inicios es inespec\u00edfica, como se dice en swahili \u201cInfluenza-like ilnes\u201d, vamos, como una gripe y hasta que se presentan los signos hemorr\u00e1gicos de la fase final son dif\u00edciles de diferenciar de muchas otras enfermedades por lo que, ante pasajeros de esas zonas, nunca esta dem\u00e1s acordarse de que estas enfermedades existen<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<!--more--><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">Descripci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p>La fiebre de \u00c9bola se caracteriza por la <strong><span style=\"color: #0000ff;\">aparici\u00f3n repentina de fiebre, debilidad intensa, dolor muscular, dolor de cabeza y dolor de garganta, seguida de v\u00f3mitos, diarrea, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, deterioro de la funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica, y en algunos casos, hemorragia interna y externa<\/span>.<\/strong> Los hallazgos de laboratorio muestran recuentos bajos de gl\u00f3bulos blancos y plaquetas, as\u00ed como elevaci\u00f3n de enzimas hep\u00e1ticas.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>El virus \u00c9bola pertenece a la familia <span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Filoviridae<\/strong><strong> (filovirus) y se compone de cinco especies distintas: Zaire, Sud\u00e1n, Costa de Marfil, Bundibugyo y Reston<\/strong><\/span>. Las especies <strong><span style=\"color: #0000ff;\">Zaire, Sud\u00e1n y Bundibugyo han sido asociadas con los brotes de \u00c9bola registrados en \u00c1frica con una tasa de letalidad del 25 al 90%.<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/files\/2010\/03\/Virus-\u00c9bola-microscopio-electr\u00f3nico.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-131734\" title=\"Virus \u00c9bola microscopio electr\u00f3nico\" src=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/files\/2010\/03\/Virus-\u00c9bola-microscopio-electr\u00f3nico-300x300.jpg\" alt=\"Virus \u00c9bola microscopio electr\u00f3nico\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/files\/2010\/03\/Virus-\u00c9bola-microscopio-electr\u00f3nico-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/files\/2010\/03\/Virus-\u00c9bola-microscopio-electr\u00f3nico-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/files\/2010\/03\/Virus-\u00c9bola-microscopio-electr\u00f3nico.jpg 500w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/strong><\/p>\n<p>Las cepas de filovirus Costa de Marfil y Reston pueden infectar a los humanos, pero no est\u00e1n asociadas, de momento, a enfermedad grave o muerte en los humanos.<\/p>\n<p>La infecci\u00f3n humana por el subtipo Reston, que se encuentra en el Pac\u00edfico Occidental, s\u00f3lo ha causado la enfermedad asintom\u00e1tica.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">Reservorio<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Desconocido, <\/strong>aunque se cree que el <strong>reservorio natural del virus del Ebola parece residir en los bosques tropicales del continente africano y en las zonas del Pac\u00edfico Occidental. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Aunque los primates no humanos han sido una fuente de infecci\u00f3n para los seres humanos, no se cree que sean el reservorio<\/strong>.<\/span> Tanto ellos, como los seres humanos, se cree que est\u00e1n infectados por el reservorio natural a trav\u00e9s de una cadena de transmisi\u00f3n, desconocida, desde el reservorio natural.<\/p>\n<p>En el continente africano, las infecciones por el virus del \u00c9bola de los casos humanos se han vinculado al contacto directo con los <strong>gorilas, chimpanc\u00e9s, monos, ant\u00edlopes de los bosques y puercoespines<\/strong> encontrados muertos en la selva. Hasta ahora, el virus del \u00c9bola se ha detectado en la naturaleza en los cad\u00e1veres de los <strong>chimpanc\u00e9s<\/strong> (en Costa de Marfil y la Rep\u00fablica del Congo), <strong>gorilas<\/strong> (Gab\u00f3n y la Rep\u00fablica del Congo) y <strong>ant\u00edlopes<\/strong> (Rep\u00fablica del Congo).<br \/>\nSe han elaborado diferentes hip\u00f3tesis para explicar el origen de los brotes de \u00c9bola. Observaciones de laboratorio han mostrado que los murci\u00e9lagos infectados experimentalmente con el virus del Ebola no han fallecido, y ello ha llevado a la especulaci\u00f3n de que estos mam\u00edferos pueden desempe\u00f1ar un papel en el mantenimiento del virus en los bosques tropicales.<\/p>\n<p>Est\u00e1n en curso estudios ecol\u00f3gicos en la Rep\u00fablica del Congo y Gab\u00f3n para identificar el reservorio natural del virus del Ebola. <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">Modo de Transmisi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p>El virus del \u00c9bola se transmite <strong><span style=\"color: #0000ff;\">por contacto directo con la sangre, secreciones, \u00f3rganos o l\u00edquidos corporales de personas infectadas<\/span><\/strong>.<\/p>\n<p>Las ceremonias de inhumaci\u00f3n en donde los dolientes tienen contacto directo con el cuerpo de la persona fallecida pueden desempe\u00f1ar un papel significativo en la transmisi\u00f3n del virus del Ebola.<\/p>\n<p>Los casos de infecci\u00f3n humana por virus de Ebola en el manejo de los chimpanc\u00e9s infectados, gorilas y ant\u00edlopes de bosque, tanto muertos como vivos, ha sido documentada en Costa de Marfil, Rep\u00fablica del Congo y Gab\u00f3n. La transmisi\u00f3n de la cepa Reston por manipulaci\u00f3n de macacos cangrejeros.<\/p>\n<p>La posible transmisi\u00f3n al los trabajadores sanitarios es un \u201ctransmisi\u00f3n nosocomial\u201d que puede producirse a trav\u00e9s de un estrecho contacto con pacientes infectados, sin las precauciones de control de las infecciones y procedimientos de enfermer\u00eda adecuados de aislamiento.<br \/>\n<strong><span style=\"color: #0000ff;\">Per\u00edodo de incubaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\">Entre 2 y 21 d\u00edas.<\/span><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">Periodo de transmisibilidad<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Comienza a partir de la aparici\u00f3n de fiebre y va aumentando a medida que evoluciona la enfermedad, mientras la sangre y las secrecciones contengan virus.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><br \/>\n<\/span>Mediante pruebas espec\u00edficas de laboratorio en muestras de sangre buscando ant\u00edgenos espec\u00edficos y \/ o los genes del virus.<\/p>\n<p>Pueden detectarse anticuerpos contra el virus, y el virus puede ser aislado en cultivos celulares.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis de estas muestras presenta un gran \u00a0riesgo biol\u00f3gico requiri\u00e9ndose un nivel de Bioseguridad 4 (m\u00e1xima contenci\u00f3n).<\/p>\n<p>Los nuevos avances en las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico incluyen m\u00e9todos no invasivos de diagn\u00f3stico mediante pruebas de saliva y orina, pudi\u00e9ndose adem\u00e1s realizar pruebas con muestras inactivadas (muy utilizadas como diagn\u00f3stico de laboratorio r\u00e1pido en la gesti\u00f3n de casos durante las actividades de control del brote.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">Tratamiento<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">No hay tratamiento espec\u00edfico ni vacuna.<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Los casos severos requieren cuidados intensivos, los pacientes suelen estar deshidratados y suelen necesitar l\u00edquidos por v\u00eda intravenosa o rehidrataci\u00f3n oral con soluciones que contengan electrolitos.<\/p>\n<p>Los estudios experimentales utilizando suero hiperinmune en animales no han mostrado ninguna protecci\u00f3n contra la enfermedad.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">M\u00e9todos de control<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong><span style=\"color: #008000;\">Los casos sospechosos deben ser aislados de otros pacientes y han de aplicarse t\u00e9cnicas de aislamiento estrictas. <\/span><\/strong><\/li>\n<li><strong><span style=\"color: #008000;\">Vigilancia y seguimiento de las personas que pueden haber estado expuestos al virus del \u00c9bola por contacto cercano con los pacientes.<\/span><\/strong><\/li>\n<li><strong><span style=\"color: #008000;\">Todo el personal del hospital deber\u00e1 ser informado sobre la naturaleza de la enfermedad y sus v\u00edas de transmisi\u00f3n. <\/span><\/strong><\/li>\n<li><strong><span style=\"color: #008000;\">Debe hacerse especial hincapi\u00e9 en asegurarse de que los procedimientos invasivos, tales como la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter intravenoso y el manejo de sangre, secreciones, cat\u00e9teres y dispositivos de succi\u00f3n se realiza en condiciones estrictas de aislamiento. <\/span><\/strong><\/li>\n<li><strong><span style=\"color: #008000;\">El personal del hospital, en contacto con los pacientes, debe utilizar bata, guantes, mascarillas y gafas protectoras. <\/span><\/strong><\/li>\n<li><strong><span style=\"color: #008000;\">El equipo de protecci\u00f3n desechable no debe volver a utilizarse a menos que haya sido debidamente desinfectado. <\/span><\/strong><\/li>\n<li><strong><span style=\"color: #008000;\">La infecci\u00f3n tambi\u00e9n puede transmitirse por contacto con prendas de vestir o ropa de cama de un paciente. Se requiere desinfecci\u00f3n de los mismos antes de su manipulaci\u00f3n.<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">En su \u00e1mbito natural<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las comunidades afectadas por el virus del \u00c9bola deben hacer esfuerzos para garantizar que la poblaci\u00f3n est\u00e9 bien informada, tanto sobre la naturaleza de la propia enfermedad y sobre las medidas necesarias de contenci\u00f3n de brotes, incluyendo que la inhumaci\u00f3n de los fallecidos deber\u00eda ser realizada con rapidez y seguridad.<\/li>\n<li>Como el principal modo de transmisi\u00f3n persona a persona es el contacto con sangre contaminada, secreciones o fluidos corporales, las personas que hayan tenido contacto f\u00edsico con los pacientes deben mantenerse bajo estricta vigilancia. Incluyendo la toma de temperatura dos veces al d\u00eda, en el caso de la aparici\u00f3n de fiebre han de ser hospitalizados de inmediato y mantenidos en aislamiento estricto.<\/li>\n<li>El personal del hospital que est\u00e9 en contacto cercano con los pacientes o materiales contaminados, sin equipo de protecci\u00f3n debe ser considerado como contacto y ha de realizarse un seguimiento adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">Consuelo Ib\u00e1\u00f1ez Mart\u00ed<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #0000ff;\">M\u00e9dico salubrista<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entre las Enfermedades Infecciosas Emergentes se encuentran las Fiebres Hemorr\u00e1gicas virales y quiz\u00e1 la parte m\u00e1s conocida de las mismas es la Fiebre de \u00c9bola.\u00a0 En este post no vamos a seguir el libro que utilizamos siempre:\u201dEl Control de las Enfermedades transmisibles\u201d que yo siempre llamo Benenson aunque ahora sus revisores son otros. Son enfermedades de las que se conoce poco, salvo su alta letalidad, y por ello est\u00e1n en constante revisi\u00f3n. Vamos a utilizar la actualizaci\u00f3n que realiz\u00f3 la OMS en 2008. 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