{"id":131780,"date":"2010-03-20T14:22:46","date_gmt":"2010-03-20T13:22:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=131780"},"modified":"2011-07-13T18:45:29","modified_gmt":"2011-07-13T17:45:29","slug":"desigualdades-sociales-en-salud-en-la-comunidad-de-madrid-9-el-crecimiento-urbano-e-industrial-v-la-democracia-y-el-urbanismo-del-desencanto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2010\/03\/20\/131780","title":{"rendered":"Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (9): El crecimiento urbano e industrial (V): la construcci\u00f3n de la democracia y el urbanismo del desencanto"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico salubrista<\/strong><\/p>\n

Continuamos hoy la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid<\/a>, en la que en los \u00faltimos art\u00edculos (Madrid villa y corte <\/a>,\u00a0 Murallas, arrabales y conventos<\/a>,\u00a0 El ensanche y los extrarradios <\/a>, la pesada herencia del franquismo <\/a>), \u00a0hemos intentado comprender la actual segmentaci\u00f3n socio-territorial a trav\u00e9s de un recorrido hist\u00f3rico del\u00a0 crecimiento urbansitico de la regi\u00f3n. La llegada de la democracia a finales de los setenta vino aparejada al intento de dar un giro en\u00a0el modelo heredado del franquismo. Los nuevos ayuntamientos democr\u00e1ticos y la reci\u00e9n creada Comunidad de Madrid, introdujeron nuevos criterios de planificaci\u00f3n urban\u00edstica e hicieron un gran esfuerzo en crear infraestructuras y servicios colectivos (educativas, sanitarias, deportivo-culturales etc.), que evitaran en lo posible la constituci\u00f3n de nuevos guettos<\/em> en las poblaciones mas vulnerables. Sin embargo, esta nueva racionalidad que trajo la democracia, no impidi\u00f3 que los desarrollos urban\u00edsticos posteriores llevaran a una progresiva ocupaci\u00f3n del territorio hasta constituir la actual gran conurbaci\u00f3n de Madrid. La segmentaci\u00f3n socio territorial sigui\u00f3 profundiz\u00e1ndose, mediante el desplazamiento fuera de Madrid de los j\u00f3venes a zonas socialmente diferenciadas. Los de clase m\u00e1s baja\u00a0se mudaron al sur y\u00a0a este y a la segunda corona metropolitana; y los j\u00f3venes profesionales, de las clases medias y altas, se desplazaron a los municipios del noreste de la Comunidad. \u00c9stos \u00faltimos cambiaron no solo su configuraci\u00f3n urban\u00edstica y socio-econ\u00f3mica, sino el sentido de su voto. Por otra parte, los a\u00f1os 80 fueron tambi\u00e9n los a\u00f1os de \u201cla movida\u201d y del desencanto con las expectativas que hab\u00eda levantado la democracia, especialmente entre las clases trabajadoras y los j\u00f3venes. Aunque los servicios p\u00fablicos crecieron de forma espectacular, intentando mejorar las oportunidades de vida (igualando el acceso a la formaci\u00f3n, a la sanidad, a la cultura, etc.) de los m\u00e1s desfavorecidos, las desigualdades sociales persistentes y cierta desmovilizaci\u00f3n social, dieron paso a la cultura del \u201cNo Future\u201d (no hay futuro) y a que medrara la plaga de la hero\u00edna como v\u00eda de escape de la dura realidad social. Fueron los a\u00f1os de la epidemia del SIDA que impact\u00f3 en una generaci\u00f3n de j\u00f3venes madrile\u00f1os que fue masacrada.<\/p>\n

\u00a0\"a-6-a-su-paso-por-las-rozas\"<\/p>\n

\u00a0<\/strong>La autov\u00eda A-6 a su paso por el municipio de las Rozas, con sus tipicas urbanizaciones de chalets adosados. Al fondo se ve la sierra de Guadarrama. Fuente: www.navalcarb\u00f3n.com<\/a> \u00a0<\/em><\/p>\n

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\u00a0<\/strong><\/p>\n

Del Gran Madrid \u00a0al \u201cterritorio red metropolitano\u201d <\/strong><\/p>\n

Si pudi\u00e9ramos tener una vista de p\u00e1jaro o de sat\u00e9lite ver\u00edamos como en\u00a0 la entonces provincia de\u00a0 Madrid de 1956, adem\u00e1s de la ciudad de Madrid, que ya hab\u00eda absorbido los municipios lim\u00edtrofes (constituyendo el Gran Madrid), el resto del territorio era eminentemente rural con escasos islotes urbanos.\u00a0<\/p>\n

\u00a0\"image031\"<\/p>\n

Ocupaci\u00f3n urbano-industrial 1956: Madrid ciudad + provincia rural con islotes urbanos.<\/em> <\/em>Fuente: Jos\u00e9 Manuel Naredo. \u201cResumen de mi trayectoria intelectual\u2026\u201d Scripta Nova . <\/em>Vol. XII, n\u00fam. 270 (156), 1 de agosto de 2008<\/em><\/p>\n

En 1980, sin embargo, merced a la ocupaci\u00f3n del suelo agr\u00edcola para usos urbanos e industriales, ya se hab\u00eda configurado una 1\u00aa y 2\u00aa coronas metropolitanas urbanas. Es el llamado \u201cterritorio red metropolitano\u201d[1]<\/a>,\u00a0 debido al crecimiento en red siguiendo las carreteras nacionales y las de circunvalaci\u00f3n, determinado adem\u00e1s por la localizaci\u00f3n de los pol\u00edgonos industriales. \u201cEl gran huevo frito\u201d de la ciudad de Madrid esta rodeado de una corona de \u201chuevos fritos\u201d menores, separados por franjas no urbanizadas y por carreteras de circunvalaci\u00f3n. El crecimiento \u201cen capas de cebolla\u201d hace que el precio de la vivienda dependa de la distancia a la ciudad de Madrid.<\/p>\n

\u00a0\"image032\"<\/p>\n

Ocupaci\u00f3n urbano-industrial 1980: Territorio red metropolitana (en gris ocupaci\u00f3n 1956, en negro ocupaci\u00f3n 1980).<\/em> <\/em>Fuente: Jos\u00e9 Manuel Naredo. \u201cResumen de mi trayectoria intelectual\u2026\u201d Scripta Nova . Vol. XII, n\u00fam. 270 (156), 1 de agosto de 2008<\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

Los flujos radiales y las ciudades dormitorios<\/strong><\/p>\n

En el mapa siguiente tenemos el flujo de ocupados y estudiantes hacia el municipio de Madrid y desde el municipio de Madrid. 2001.\u00a0 Ha sido el resultado del anteriormente mencionado crecimiento siguiendo la red radial de carreteras (1960-70). Se agudiz\u00f3 por el hecho de que durante 1980-90 se produjo una \u201chuida\u201d o desplazamiento fuera de la capital de las clases medias que buscaban zonas residenciales de mejor calidad, que no pod\u00eda ofrecer la ciudad. Siguiendo el modelo de los suburbs<\/em> ingleses se asentaron principalmente en los municipios del noroeste, principalmente alrededor de la autov\u00eda N-VI a La Coru\u00f1a, y\u00a0 tambi\u00e9n a lo largo de la C-607 de Colmenar Viejo y la autov\u00eda N-I a Burgos.<\/p>\n

\u00a0\"flujo\"<\/p>\n

Flujo de ocupados y estudiantes hacia el municipio de Madrid y desde el municipio de Madrid 2001.<\/em> En verde son los flujos desde Madrid y en rojo hacia Madrid. Las carreteras de Andalucia, Toledo y Extramadura son las que soportan mayor flujo de desplazameintos y las que dependen mas de Madrid por motivos de trabajo o estudio (el destino esta en Madrid o tienen que pasar por Madrid). En un segundo nivel estan los\u00a0 apreciables flujos de la A-6 (La Coru\u00f1a), A-3 (Barcelona)\u00a0y los primeros tramos de la\u00a0A-1 (Burgos), donde el flujo principal es hacia fuera de Madrid. <\/em>Fuente: Atlas estad\u00edstico de la CM. 2005. Instituto de Estad\u00edstica.<\/em><\/p>\n

\u00a0\"atasco_madrid1\"<\/p>\n

Atasco en Madrid. Fuente: Luis Mag\u00e1n.<\/em> El Pais.<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Profesionales y clases medias y medias-altas se asentaron en distritos perif\u00e9ricos como Aravaca o Fuencarral y en municipios del noroeste como Pozuelo de Alarc\u00f3n, Majadahonda, Las Rozas, Villaviciosa de Od\u00f3n, Boadilla del Monte, Tres Cantos, Alcobendas, etc., cambiando la configuraci\u00f3n urban\u00edstica y socio-econ\u00f3mica de los mismos. Florecen las urbanizaciones de adosados, a veces protegidas con seguridad privada, y sus correspondientes dotaciones: clubs deportivos, colegios privados, y mas recientemente, universidades privadas. A medio plazo, tambi\u00e9n cambiar\u00e1 el sentido del voto, as\u00ed por ejemplo, municipios como Las Rozas o Majadahonda con alcaldes socialistas pasan a ser s\u00f3lidos feudos del Partido Popular. \u00a0A la vez se produce un fen\u00f3meno nuevo: las clases media-altas que ten\u00edan viviendas de segunda residencia en los municipios cercanos a la sierra (El Escorial, Torrelodones, Galapagar, Miraflores etc.), empiezan a transformar su uso como viviendas de primera residencia.<\/p>\n

\"forges_caida_bolsa_2\"<\/em><\/p>\n

Forges<\/em><\/p>\n

Por otra parte, el precio del suelo en la capital hace que tambi\u00e9n las parejas j\u00f3venes de clase trabajadora, muchas con expectativas de tener hijos, tengan que buscar la vivienda fuera de la capital. Se impondr\u00e1 la regla de que cu\u00e1nto m\u00e1s baja es la posici\u00f3n en la escala social, m\u00e1s alejada de la capital est\u00e1 la vivienda que uno se pude permitir pagar. Las clases trabajadoras se desplazar\u00e1n a las nuevas promociones de los municipios del sur y sureste de la primera corona metropolitana (Legan\u00e9s, Getafe, Fuenlabrada, Alcorc\u00f3n, Mostoles, etc.) y corredor del Henares (Coslada, San Fernando, Torrej\u00f3n, Alcal\u00e1, etc.), que ya sufrieron la transformaci\u00f3n de villas agropecuarias a ciudades dormitorios y\/o n\u00facleos industriales entre los a\u00f1os sesenta y setenta. Su poblaci\u00f3n vuelve a incrementarse de forma significativa. Algunas ciudades como Mostoles o Leganes se convierten en las segundas o terceras ciudades de la Meseta castellana con m\u00e1s poblaci\u00f3n, superando los 200.000 \u00f3 300.000 habitantes. Adem\u00e1s, surge una nueva oferta para estas parejas en una creciente segunda corona metropolitana (Parla, Pinto, Valdemoro, Gri\u00f1\u00f3n, Velilla, Daganzo, Algete, etc.), donde conviven barrios de bloques api\u00f1ados de viviendas de baja calidad y escasa infraestructura, con urbanizaciones de adosados a precios mas asequibles, que en las de los municipios del noroeste, antes aludidos.<\/p>\n

Son los a\u00f1os en que la capital rompe la tendencia demogr\u00e1fica y empieza a perder poblaci\u00f3n (bajando por debajo del list\u00f3n de los 3 millones de habitantes) y a envejecerse. No volver\u00e1 a recuperar poblaci\u00f3n infanto-juvenil y a crecer, hasta que no se de el fen\u00f3meno de la inmigraci\u00f3n intensiva de extranjeros procedentes de pa\u00edses socio-econ\u00f3micamente deprimidos (Ecuador, Colombia, Bolivia, Marruecos, pa\u00edses subsaharianos, Rumania, etc.) a partir de la llegada del nuevo siglo.<\/p>\n

El crecimiento siguiendo esta red radial ha contribuido a crear una red de ciudades metropolitanas aisladas sin tejido econ\u00f3mico propio y dependiente de la capital a efectos econ\u00f3micos, culturales y administrativos. El principal impacto en t\u00e9rminos de salud ha sido la dependencia del uso del vehiculo particular, con su consecuente coste en horas de desplazamiento y en contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica y ac\u00fastica, y su efecto retardatario en el desarrollo comunitario y en la cohesi\u00f3n social de sus barrios y municipios. Pues a pesar de los esfuerzos desarrollados en muchos municipios en sentido contrario (mencionemos a modo de ejemplo, la instalaci\u00f3n de nuevas universidades en algunos de ellos), muchos de ellos siguen conservando el car\u00e1cter de ciudades dormitorios con una d\u00e9bil vida comunitaria [1].<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00bfServicios p\u00fablicos para taponar las desigualdades sociales en salud?<\/strong><\/p>\n

El crecimiento espectacular del \u00e1rea metropolitana, trajo tambi\u00e9n consigo la necesidad de infraestructuras colectivas p\u00fablicas en estos municipios. As\u00ed, se dispara: la construcci\u00f3n de colegios e institutos p\u00fablicos, polideportivos, centros de salud y hospitales, centros culturales y juveniles, etc. Los municipios y la Comunidad de Madrid tienen que afrontar en los 80 (y parte de los 90) un esfuerzo presupuestario importante para responder a estas demandas ciudadanas y evitar en lo posible la constituci\u00f3n de nuevos guettos, especialmente en el sur y este de la Comunidad. Desde el punto de vista de los servicios de salud publica, es la \u00e9poca en que se constituyen los centros municipales de promoci\u00f3n de la salud, en los que uno de los servicios mas demandados fue la planificaci\u00f3n familiar, que permiti\u00f3 el acceso a los m\u00e9todos anticonceptivos a estas parejas j\u00f3venes que fueron \u201cexpulsadas\u201d de Madrid. Posteriormente a principios de los 90, coincidiendo con un cierto desmantelamiento de esta red de servicios municipales de salud, se crean los servicios de salud p\u00fablica de \u00c1rea de la Comunidad de Madrid.<\/p>\n

Hay tambi\u00e9n t\u00edmidos y dif\u00edciles intentos de introducir criterios de salud en la planificaci\u00f3n urban\u00edstica, basados en estudios de mapas ambientales y encuadrados en el proyecto de ciudades saludables de la OMS, que ya hemos mencionado en este blog. Tambi\u00e9n es la \u00e9poca de interesantes experiencias de trabajo en com\u00fan entre profesionales de la salud, de la educaci\u00f3n y de los servicios sociales, mediante programas de salud escolar, de atenci\u00f3n juvenil, de atenci\u00f3n a la mujer, adicciones, etc. Todos ellos fueron (son) intentos de neutralizar, taponar o afrontar situaciones de desigualdades sociales en salud, que tienen su origen mas \u201ccorriente arriba\u201d. Por ello, estas politcas publicas, programas y loables esfuerzos de fortalecer la vulnerabilidad de estos barrios y sus pobladores, convivieron en el tiempo con la dura epoca de la epidemia de SIDA, ligada al mundo de la desesperanza y la hero\u00edna.<\/p>\n

\u00a0\"zarzaquemada\"<\/em><\/p>\n

Vista invernal del barrio de Zarzaquemada (uno de los barrios mas densamente poblados de Leganes), a la altura de la estaci\u00f3n de cercan\u00edas del mismo nombre. Fuente: Avelino Navarro en http:\/\/www.panoramio.com\/photo\/18086792<\/a><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

\u00a0\"centrosaludmnualcala\"<\/em><\/p>\n

Fachada del centro municipal de salud de Alcal\u00e1 de Henares (antigua Casa de Socorro). Fuente: http:\/\/alcalafoto.blogsome.com\/2008\/04\/13\/60\/<\/a><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Los que trabajamos en esta epoca en estos dispositivos, aunque hayamos tenido experiencias gratificantes de logros parciales,\u00a0 no podiamos a veces quitarnos de encima la desesperante sensaci\u00f3n de que estabamos intentando vaciar un inmenso mar de problemas de salud \u201ccacito a cacito\u201d (sin incidir sobre las fuentes que lo volv\u00edan a rellenar a grandes chorros diaria y tozudamente). Tal vez, no \u00e9ramos conscientes de que, al fin y al cabo, solo estabamos ejerciendo una funci\u00f3n Biopol\u00edtica<\/strong>. Es decir, \u00e9ramos los brazos del estado para una necesaria regulaci\u00f3n de los flujos y de la salud de estas poblaciones, evitando que se sobrepasaran ciertos umbrales cr\u00edticos en la salud reproductiva, en la salud mental, en la salud ambiental, en la salud laboral, en la salud escolar, en la salud juvenil, etc. (ver serie Biopolitca y Salud Publica<\/a>).<\/p>\n

\u00a0\"bronco\"<\/p>\n

Atlas de mortalidad por enfermedades cr\u00f3nicas de la v\u00edas respiratorias inferiores (bronquitis cr\u00f3nica y enfisema) en hombres<\/strong><\/em> por secciones censales, <\/em>1996-2003<\/em><\/strong>. Comunidad de Madrid (izquierda) y Madrid ciudad (recuadro de la derecha). <\/em>Proyecto MEDEA<\/em><\/strong>. Se repite el patr\u00f3n Noroeste-sureste. Las secciones con mayor mortalidad (en rojo) se sit\u00faan dentro de la capital, en los distritos de Vallecas, Villaverde, Usera y San Blas. Y fuera de Madrid: al sur y sureste de la Comunidad. Tambien llama la atenci\u00f3n una sobremortalidad en varios municipios de la sierra de Guadarrama. La menor mortalidad (verde) se encuentra en los distritos del norte y oeste de la capital; y en los municipios del noroeste de la Comunidad de Madrid, alrededor de la autopista A-6. Fuente: Atlas de mortalidad y desigualdades socio-econ\u00f3micas de la Comunidad de Madrid. Portal Salud Madrid de la Consejeria de Sanidad.<\/em>\u00a0<\/em><\/p>\n

\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026<\/strong><\/p>\n

Este articulo forma parte de la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid<\/a> constituida por las 16 entregas siguientes que he escrito hasta la fecha (te inserto \u201clos link\u201d a los 16 art\u00edculos ya publicados):<\/p>\n

1. La l\u00ednea de la pobreza<\/a><\/p>\n

2. El paisaje y la vegetaci\u00f3n<\/a><\/p>\n

3.\u00a0 El confort clim\u00e1tico<\/a><\/p>\n

4. La proximidad a cloacas y chimeneas<\/a><\/p>\n

5. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (I): Madrid, villa y corte<\/a><\/p>\n

6. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (II): Murallas, arrabales y conventos<\/a>,<\/p>\n

7. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (III): El ensanche y los extrarradios <\/a>,<\/p>\n

8. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (IV): la pesada herencia del franquismo <\/a>,<\/p>\n

9. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (V): la construcci\u00f3n de la democracia y el urbanismo del desencanto<\/a><\/p>\n

10. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (VI):\u00a0La precariedad del exceso <\/a><\/p>\n

11.\u00a0 La desigual distribuci\u00f3n de la renta<\/a><\/p>\n

12. \u00a0La inmigraci\u00f3n<\/a><\/p>\n

13. La estructura de clases sociales<\/a><\/p>\n

14. El nivel educativo<\/a><\/p>\n

15.\u00a0 Un viaje en tren por las desigualdades en mortalidad<\/a><\/p>\n

\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.<\/p>\n

\n

[1]<\/a> Jos\u00e9 Manuel Naredo. \u201cResumen de mi trayectoria intelectual\u2026\u201d Scripta Nova<\/em> . Vol. XII, n\u00fam. 270 (156), 1 de agosto de 2008<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista Continuamos hoy la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid, en la que en los \u00faltimos art\u00edculos (Madrid villa y corte ,\u00a0 Murallas, arrabales y conventos,\u00a0 El ensanche y los extrarradios , la pesada herencia del franquismo ), \u00a0hemos intentado comprender la actual segmentaci\u00f3n socio-territorial a trav\u00e9s de un recorrido hist\u00f3rico del\u00a0 crecimiento urbansitico de la regi\u00f3n. La llegada de la democracia a finales de los setenta vino aparejada al intento de dar un giro en\u00a0el modelo heredado del franquismo. Los nuevos ayuntamientos democr\u00e1ticos y la reci\u00e9n creada Comunidad de Madrid, introdujeron\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[694,700,1,673,1267],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131780"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=131780"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131780\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131784,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/131780\/revisions\/131784"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=131780"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=131780"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=131780"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}