{"id":131921,"date":"2010-05-24T13:15:44","date_gmt":"2010-05-24T12:15:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=131921"},"modified":"2010-06-01T18:20:51","modified_gmt":"2010-06-01T17:20:51","slug":"enfermedades-diarreicas-o-gastroenteritis-agudas-epidemiologia-de-la-enteritis-por-campilobacter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2010\/05\/24\/131921","title":{"rendered":"Enfermedades diarreicas o Gastroenteritis agudas: Epidemiolog\u00eda de la Enteritis por Campilobacter"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Muchas veces, cuando leo los grandes prop\u00f3sitos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y otros organismos supranacionales, me quedo pensando si en vez de ser tan grandilocuentes con sus objetivos: \u201cvamos a erradicar la polio para el a\u00f1o\u2026(pongo puntos suspensivos porque tenemos un nuevo brote de polio en Tajikistan) o vamos a erradicar el sarampi\u00f3n (enfermedad que ataca de nuevo), etc\u201d. no deber\u00edamos trabajar m\u00e1s y hablar menos. En otras ocasiones pienso que esos objetivos, obligan a realizar antes una evaluaci\u00f3n y exigen un seguimiento para ver si somos capaces de alcanzarlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Hoy sale un informe en <a href=\"http:\/\/www.madrimasd.org\/informacionidi\/noticias\/noticia.asp?id=44073&amp;origen=notiweb\">Madrid+d<\/a>: <strong>Mueren 800.000 ni\u00f1os menos de lo estimado.<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px; text-align: justify;\">\u00a0<em>Las nuevas estimaciones sobre la mortalidad infantil traen una buena noticia. Al parecer, estos fallecimientos est\u00e1n descendiendo en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo a un ritmo m\u00e1s r\u00e1pido de lo que se cre\u00eda y, frente a los 8,8 millones de peque\u00f1os menores de cinco a\u00f1os que <a href=\"http:\/\/www.unicef.es\/\" target=\"_blank\">UNICEF<\/a> estim\u00f3 que murieron en 2008, el \u00faltimo informe sobre el tema rebaja la cifra en m\u00e1s 800.000 ni\u00f1os. Asimismo, el documento recoge que, de los pa\u00edses desarrollados, Estados Unidos y Reino Unido son los que menos progresan en este terreno.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de El cuarto Objetivo para el Desarrollo del Milenio (ODM) <strong>reducir dos tercios la mortalidad infantil para 2015.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/category\/enfermedades-infecciosas-emergentes-y-reemergentes\">Las enfermedades infecciosas<\/a><\/strong>, especialmente las enfermedades diarreicas, constituyen un grupo de afecciones que afecta especialmente a la poblaci\u00f3n infantil<strong> <\/strong>y que, por suerte, son de las m\u00e1s f\u00e1cilmente prevenibles si se siguen una serie de medidas higi\u00e9nicas; no vamos a desarrollar todas las enfermedades diarreicas sino las m\u00e1s frecuentes.\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<span style=\"color: #0000ff;\">Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2004<\/span><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em>Es una <strong><span style=\"color: #0000ff;\">zoonosis ent\u00e9rica bacteriana aguda<\/span><\/strong> de gravedad variable, que se caracteriza por <strong><span style=\"color: #0000ff;\">diarrea (a menudo con heces sanguinolentas), dolor abdominal, malestar, fiebre, n\u00e1usea y v\u00f3mito<\/span><\/strong>. Suele durar <span style=\"color: #0000ff;\"><strong>una semana<\/strong> <\/span>y por lo general no se extiende m\u00e1s de 10 d\u00edas. Otras formas de presentaci\u00f3n mucho menos frecuentes son: meningitis o un s\u00edndrome similar a la fiebre tifoidea y en algunas ocasiones pueden presentar complicaciones postinfecciosas como convulsiones febriles, artritis reactiva, s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, eritema nodoso, urticaria e incluso simular una apendicitis aguda o enteropat\u00eda inflamatoria. Muchas infecciones permanecen asintom\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Agente infeccioso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los agentes m\u00e1s comunes causantes de diarrea por <em><span style=\"color: #0000ff;\">Campylobacter<\/span><\/em> en humanos\u00a0son <span style=\"color: #0000ff;\"><strong><em>Campylobacter jejuni<\/em> y, con menor frecuencia, <em>C. coli<\/em><\/strong>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han presentado brotes relacionados con alimentos, en particular pollo mal cocido, leche no pasteurizada y agua sin clorar. La mayor\u00eda de los casos son espor\u00e1dicos y ocurren en los meses de verano. Tambi\u00e9n son una importante causa de la diarrea del viajero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El diagn\u00f3stico se basa en el aislamiento del microorganismo de las heces por cultivo. Las especies <em>Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari, y C. upsaliensis<\/em> son term\u00f3filas, capaces de crecer a 42-43\u00b0C pero no a 25\u00b0C. Esta caracter\u00edstica, junto con la incubaci\u00f3n en condiciones microaer\u00f3filas, es utilizada en el laboratorio para su aislamiento de otras bacterias comensales presentes en la flora intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Distribuci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #0000ff;\">Es la causa bacteriana m\u00e1s frecuente de gastroenteritis en el mundo desarrollado; ocasionan de 5% a 14% de los casos de diarrea en todo el mundo. Los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os de edad y los adultos j\u00f3venes muestran la mayor incidencia.<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\">\u00a0<\/span><strong>Reservorio <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reservorio son <strong><span style=\"color: #0000ff;\">los animales, principalmente aves de corral y ganado porcino y vacuno.<\/span> <\/strong>Se han encontrado en intestinos de animales dom\u00e9sticos y salvajes sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Modo de transmisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La transmisi\u00f3n es por <strong><span style=\"color: #0000ff;\">ingesti\u00f3n de los microorganismos en alimentos y agua contaminados o leche cruda; contacto con mascotas infectadas, animales de granja o lactantes infectados.<\/span> <\/strong>La contaminaci\u00f3n de la leche se produce por las heces del ganado vacuno portador. Los alimentos se pueden contaminar si se manipulan en superficies o con herramientas contaminadas. No es com\u00fan la transmisi\u00f3n de persona a persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Periodo de incubaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El periodo de incubaci\u00f3n es de<span style=\"color: #0000ff;\"> <strong>2 a<\/strong><strong> 5 d\u00edas, con l\u00edmites de 1 a 10 d\u00edas<\/strong>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Periodo de transmisibilidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se transmite <strong><span style=\"color: #0000ff;\">durante todo el curso de la infecci\u00f3n. Las personas no tratadas con antibi\u00f3ticos pueden excretar microorganismos durante dos a siete semanas.<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>M\u00e9todos de control:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #0000ff;\">1.- Medidas preventivas<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<div style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Pasteurizar toda la leche y clorar o hervir el agua. <\/strong><\/div>\n<\/li>\n<li><strong>Cocinar completa<\/strong><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>control y prevenci\u00f3n en todas las etapas de la cadena alimentaria<\/strong>.<\/span><strong>mente todos los productos de origen animal, en particular las aves de corral. <\/strong><\/li>\n<li><strong>Evitar el uso de una misma tabla de cortar para distintos alimentos y la recontaminaci\u00f3n a partir de alimentos crudos. <\/strong><\/li>\n<li><strong>Despu\u00e9s de preparar la carne cruda, lavar y enjuagar todos los utensilios, recipientes y las manos.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Reducir la incidencia de Campylobacter en las granjas con medidas espec\u00edficas, como cambio de botas y ropas de trabajo, limpieza y desinfecci\u00f3n minuciosa, pr\u00e1cticas adecuadas de matanza y manipulaci\u00f3n; y reducir la contaminaci\u00f3n mediante la congelaci\u00f3n de las aves de corral.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Lavarse las manos antes, durante y despu\u00e9s de preparar los alimentos<\/strong><\/li>\n<li><strong>Lavado de las manos despu\u00e9s del contacto con animales.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Lavarse las manos despu\u00e9s de usar o limpiar el ba\u00f1o, cambiar pa\u00f1ales y despu\u00e9s de manipular toallas o s\u00e1banas sucias.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Reconocer, prevenir y tratar la infecci\u00f3n por Campylobacter en animales dom\u00e9sticos y mascotas. Evitar el contacto de los reci\u00e9n nacidos y j\u00f3venes con mascotas que est\u00e9n enfermas con diarrea.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.- Medidas de control frente al caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Tratamiento: <strong>rehidrataci\u00f3n y reposici\u00f3n de electrolitos<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el <strong>tratamiento de elecci\u00f3n para C. jejuni o C. coli con antimicrobianos es eritromicina o fluoroquinolonas<\/strong>, debe tenerse en cuenta el alto nivel de resistencias frente a estos antimicrobianos entre las cepas espa\u00f1olas, sobre todo frente a las fluoroquinolonas, por lo que ser\u00eda recomendable realizar un antibiograma previo a la instauraci\u00f3n de un tratamiento. Adem\u00e1s, <strong>estos agentes tienen valor si se trata en las fases tempranas de la infecci\u00f3n, en casos graves y para la eliminaci\u00f3n del estado de portador. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpiar las \u00e1reas y los art\u00edculos contaminados con heces.<\/li>\n<li>Precauciones de tipo ent\u00e9rico en pacientes hospitalizados hasta que los s\u00edntomas hayan desaparecido y tengan un cultivo de heces negativo.<\/li>\n<li>Excluir a las personas sintom\u00e1ticas de actividades que entra\u00f1en la manipulaci\u00f3n de alimentos o el cuidado de personas en hospitales, guarder\u00edas y otros centros de atenci\u00f3n. Una vez resuelta la diarrea, estas personas pueden volver a sus actividades una vez tengan un cultivo de heces negativo. Si el caso ha sido tratado con antibi\u00f3ticos, la muestra de heces no debe ser recogida hasta 48 horas despu\u00e9s de finalizar el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consuelo Ib\u00e1\u00f1ez Mart\u00ed<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9dico salubrista<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muchas veces, cuando leo los grandes prop\u00f3sitos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y otros organismos supranacionales, me quedo pensando si en vez de ser tan grandilocuentes con sus objetivos: \u201cvamos a erradicar la polio para el a\u00f1o\u2026(pongo puntos suspensivos porque tenemos un nuevo brote de polio en Tajikistan) o vamos a erradicar el sarampi\u00f3n (enfermedad que ataca de nuevo), etc\u201d. no deber\u00edamos trabajar m\u00e1s y hablar menos. 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