{"id":132009,"date":"2010-07-08T10:15:59","date_gmt":"2010-07-08T09:15:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=132009"},"modified":"2010-07-08T10:27:41","modified_gmt":"2010-07-08T09:27:41","slug":"tosferina-reemergencia-de-una-enfermedad-vacunable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2010\/07\/08\/132009","title":{"rendered":"Tosferina: reemergencia de una enfermedad vacunable"},"content":{"rendered":"

Hace unos d\u00edas <\/span><\/span>madrid+d se hac\u00eda eco de una noticia que no por esperada deja de ser sorprendente: <\/span><\/span><\/a>\u201cEl resurgimiento de la tosferina\u201d . <\/span><\/span><\/a><\/p>\n

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Cuando hablamos de <\/span><\/span>enfermedades vacunables<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/a> encontramos que, desde la universalizaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n, las enfermedades objeto de dicha vacunaci\u00f3n, parecen desaparecer de circulaci\u00f3n y eso nos hace entrar en un estado de euforia f\u00e1cilmente comprensible y declaramos que est\u00e1n en fase de erradicaci\u00f3n, pero ni las vacunas son 100% eficaces, ni su extensi\u00f3n es universal por lo que se van creando bolsas de susceptibles que poco a poco van aumentando su masa cr\u00edtica hasta que se produce un brote m\u00e1s o menos extenso.<\/span><\/span><\/p>\n

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\"toxina<\/a><\/p>\n

Esto es lo que est\u00e1 pasando en EEUU y, todav\u00eda, en menor medida, en el resto del mundo.<\/span><\/span><\/p>\n

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Cuando en su momento hablamos de la <\/span>tosferina<\/span><\/a> la describimos como una: <\/span>Enfermedad bacteriana agua de las v\u00edas respiratorias<\/strong><\/span>, producida por la <\/strong>bacteria <\/strong><\/span>Bordetella<\/em><\/strong><\/span> pertussis<\/em><\/strong><\/span>, que produce <\/strong>crisis intensas de tos<\/strong><\/span> dif\u00edciles de tratar y que puede producir complicaciones respiratorias y neurol\u00f3gicas graves si ataca a ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os.<\/strong><\/span><\/span><\/div>\n
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Recordemos que se manifiesta en su periodo prodr\u00f3mico con una fase catarral de comienzo insidioso con tos irritante que en una o dos semanas se vuelve parox\u00edstica y que suele durar uno a dos meses e incluso m\u00e1s.<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/div>\n
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\"Acceso<\/a>
Acceso de tos<\/figcaption><\/figure>\n

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Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos y violentos de tos; estos accesos se componen de innumerables golpes de tos sin inspiraci\u00f3n intermedia y suelen acabar en un estridor respiratorio caracter\u00edstico o \u201cgallo\u201d.<\/strong><\/span> Frecuentemente despu\u00e9s de estas crisis se produce la expulsi\u00f3n de moco claro y adherente seguido de v\u00f3mitos y, en ocasiones, cianosis. En los lactantes menores de 6 meses, los adolescentes y los adultos puede no presentarse el cuadro t\u00edpico. La fiebre habitualmente es rara y las crisis van en aumento desde la primera semana haci\u00e9ndose m\u00e1s intensas en la segunda y tercera semana despu\u00e9s de su inicio, para luego iniciar su disminuci\u00f3n en frecuencia e intensidad. <\/strong><\/span><\/span><\/span><\/div>\n
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Las razones de porque esta enfermedad se mantiene, pese a la vacunaci\u00f3n masiva, no esta bien clara a\u00fan. De hecho la vacuna se considera poco inmun\u00f3gena<\/strong><\/span>, y la raz\u00f3n de que se repita en al menos 5 dosis durante la infancia es una consecuencia de ello. <\/span><\/span><\/p>\n

La inmunidad no es total y aparentemente es transitoria, reapareciendo sujetos susceptibles a la enfermedad a partir de la adolescencia. <\/strong><\/span>Estos<\/span> sujetos ser\u00edan los responsables de mantener la enfermedad y transmitirla a los reci\u00e9n nacidos y lactantes antes de que sean vacunados.<\/span><\/span><\/span><\/div>\n
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\"Toxina<\/a>
Toxina <\/figcaption><\/figure>\n

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Ahora que hemos refrescado un poco nuestro conocimiento sobre esta enfermedad leamos la noticia publicada en madrid+d<\/a><\/span><\/div>\n

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Algunos viejos enemigos se resisten a darse por vencidos. Los casos de tos ferina en beb\u00e9s no vacunados, adolescentes y adultos est\u00e1n aumentando por toda la geograf\u00eda espa\u00f1ola, como tambi\u00e9n sucede en otros pa\u00edses desarrollados. El motivo: ni la vacuna, ni haber pasado la enfermedad confieren protecci\u00f3n de por vida. <\/span><\/span><\/p>\n

La tos ferina es una patolog\u00eda infectocontagiosa causada por la bacteria <\/span>‘Bordetella pertussis’<\/em><\/span>. Afecta al aparato respiratorio y su s\u00edntoma t\u00edpico es una tos en accesos. Y ella es la que est\u00e1 sembrando el p\u00e1nico en EE.UU., donde ya ha causado la muerte a <\/span>cinco lactantes de menos de tres meses. De hecho, las autoridades de California han reconocido la existencia de una epidemia.<\/span> <\/span><\/p>\n

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Desde principios de mayo, la cantidad de infecciones se ha duplicado cada 15 d\u00edas, rebasando el r\u00e9cord de muertes y contagios del \u00faltimo medio siglo. A mediados de este mes, la cantidad de personas infectadas ascend\u00eda a m\u00e1s de 200 en todo el estado y a finales se han registrado 910.<\/span><\/span><\/div>\n

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A este lado del Atl\u00e1ntico, los expertos no dudan en reconocer que \u00abse est\u00e1 produciendo un aumento considerable de casos, como sucede en otros pa\u00edses con una buena cobertura de vacunaci\u00f3n. La infecci\u00f3n se produce en lactantes de menos de cuatro meses, adolescentes y adultos. Estos dos \u00faltimos colectivos son los que adem\u00e1s hacen de transmisores\u00bb, aclara Fernando Moraga, profesor de Pediatr\u00eda de la <\/span><\/span>Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona y Vicepresidente de la <\/span><\/span><\/a>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Vacunolog\u00eda.<\/span><\/span><\/a><\/div>\n

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<\/a>DECLARACI\u00d3N OBLIGATORIA<\/strong><\/span><\/span><\/div>\n
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Pero este aumento permanece oculto. \u00abPorque muchos casos no se declaran, pese a que su comunicaci\u00f3n es obligatoria. El problema es que, a diferencia de otras patolog\u00edas, en esta enfermedad hay que hacer una ficha de cada paciente, lo que complica las cosas. Si no se declaran a nivel hospitalario, hay que suponer que menos a\u00fan se est\u00e1 haciendo en Atenci\u00f3n Primaria\u00bb, agrega este experto. <\/span><\/span><\/div>\n
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Se suma a este hecho que la tos ferina del adulto puede tener unas caracter\u00edsticas diferentes a la de los menores. El hecho de que sea menos grave y que se asemeje a una bronquitis hace que tanto el paciente como el m\u00e9dico no la tengan en mente como un posible diagn\u00f3stico.<\/span><\/span><\/div>\n
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Es m\u00e1s, puede cursar como un cuadro catarral y cuando se sospecha que se trata de esta patolog\u00eda infecciosa ya ha pasado el momento de ser contagiosa\u00bb, detalla y pasa desapercibida para los m\u00e9dicos que no tienen en mente, la posibilidad de su existencia\u00bb, declara Jos\u00e9 Mar\u00eda Molero, del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la <\/span><\/span>Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).<\/span><\/span><\/a><\/div>\n

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El calendario vacunal espa\u00f1ol, con peque\u00f1as diferencias por comunidades aut\u00f3nomas, contempla \u00abla primovacunaci\u00f3n a los dos, cuatro y seis meses, con una primera dosis de recuerdo a los 18 meses y otra a los tres y a los seis a\u00f1os. Por este motivo, son los beb\u00e9s de menos de cuatro meses los que m\u00e1s riesgo tienen de contagio, porque no ha dado tiempo a la primera vacuna\u00bb. Adem\u00e1s, la inmunidad conferida disminuye de forma gradual durante los 6-12 a\u00f1os siguientes a los ‘pinchazos’. <\/span><\/span><\/a><\/div>\n

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<\/a>\u00abLo recomendable ser\u00eda incluir otra dosis de recuerdo a los 14 a\u00f1os, algo que s\u00f3lo se est\u00e1 haciendo en Ceuta y Melilla. Asimismo, y dado que desde hace una d\u00e9cada se dispone de una vacuna de tos ferina adaptada a los adultos, tambi\u00e9n ellos deber\u00edan inmunizarse para impedir el contagio a los beb\u00e9s\u00bb, apunta el pediatra catal\u00e1n. <\/span><\/span><\/div>\n
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El debate sobre la necesidad de revisar las estrategias de vacunaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n adulta para proteger a los m\u00e1s peque\u00f1os est\u00e1 tambi\u00e9n sobre la mesa en EE.UU.: \u00abLa \u00fanica forma de romper con el ciclo de epidemias y brotes de tos ferina es vacunando a las personas de todas las edades\u00bb, recuerda James Cherry, de la <\/span><\/span>Universidad de California, a la cadena televisiva <\/span><\/span><\/a>CNN. <\/span><\/span><\/a><\/div>\n

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Sin embargo, esta vacunaci\u00f3n ‘universal’ es \u00abm\u00e1s una utop\u00eda que una realidad, dado que parece bastante dif\u00edcil que se produzca. Actualmente se podr\u00eda poner la inmunizaci\u00f3n a aquellos adultos que vayan a estar en contacto con beb\u00e9s (futuros padres, cuidadores de guarder\u00edas, personal sanitario, entre otros), pero tambi\u00e9n parece bastante complicado\u00bb, adelanta el doctor Moraga.<\/span><\/span><\/a><\/div>\n

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De la misma opini\u00f3n se muestra el doctor Molero que insiste en \u00abque se necesitan m\u00e1s campa\u00f1as institucionales que recuerden a la poblaci\u00f3n adulta la necesidad de acudir a vacunarse. Los m\u00e9dicos y enfermeros ‘captan’ a quienes acuden a la consulta por otros motivos (como puede ser ponerse la vacuna del t\u00e9tanos por culpa de una herida), pero no es suficiente. Se deber\u00eda hacer un esfuerzo en este sentido\u00bb. <\/span><\/span><\/a><\/div>\n
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Consuelo Ib\u00e1\u00f1ez Mart\u00ed<\/strong><\/span><\/div>\n
M\u00e9dico salubrista<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hace unos d\u00edas madrid+d se hac\u00eda eco de una noticia que no por esperada deja de ser sorprendente: \u201cEl resurgimiento de la tosferina\u201d . \u00a0 Cuando hablamos de enfermedades vacunables encontramos que, desde la universalizaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n, las enfermedades objeto de dicha vacunaci\u00f3n, parecen desaparecer de circulaci\u00f3n y eso nos hace entrar en un estado de euforia f\u00e1cilmente comprensible y declaramos que est\u00e1n en fase de erradicaci\u00f3n, pero ni las vacunas son 100% eficaces, ni su extensi\u00f3n es universal por lo que se van creando bolsas de susceptibles que poco a poco van aumentando su masa cr\u00edtica hasta que\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[676,687,668,665],"tags":[1212,1470,1468,8582],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132009"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=132009"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132009\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":132016,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132009\/revisions\/132016"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=132009"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=132009"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=132009"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}