![\"\"](\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/files\/2011\/06\/brotes-soja.jpg\" "\\"brotes")
<\/a>Fuente de la imagen<\/a><\/p>\n El 22 de mayo de 2011, Alemania comunica a trav\u00e9s del Sistema de comunicaci\u00f3n de alertas sanitarias de la UE (EWRS) un aumento de casos de gastroenteritis hemorr\u00e1gica y S\u00edndrome Hemol\u00edtico Ur\u00e9mico (SHU), en el norte del pa\u00eds. <\/span><\/p>\n <\/p>\n El microorganismo causante del brote en Alemania ha sido caracterizado como E. coli <\/strong><\/em><\/span> O104:H4.<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n No vamos a detenernos en contar casos, que siguen aumentando d\u00eda a d\u00eda ya que desde el inicio de mayo se han notificado m\u00e1s de 700 casos de S\u00edndrome Hemol\u00edtico Ur\u00e9mico (SHU) y m\u00e1s de 2.400 casos de pacientes que han presentado cl\u00ednica de infecci\u00f3n por la bacteria E. Coli Enterohemorr\u00e1gica (ECEH) y 30 fallecidos.<\/span><\/p>\n <\/p>\n La enfermedad:<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Escherichia coli <\/strong><\/em><\/span><\/span>es una bacteria que se encuentra en el tracto digestivo de los humanos y de los herv\u00edvoros siendo parte de la flora intestinal normal; <\/strong><\/span><\/span>se comporta como una bacteria beneficiosa para el organismo e incluso sintetiza alguna vitamina<\/span><\/span>. <\/strong><\/span><\/span> <\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n Existe una peque\u00f1a proporci\u00f3n de cepas que causan diarrea y que se dividen en cinco grandes grupos dependiendo de los factores de virulencia y de los cuadros c\u00ednicos que provocan:<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Aunque en un principio esta cepa se ha definido como ECEH debido a la presencia de las verotoxinas, se ha comprobado que presenta los factores de patogenicidad que definen al grupo enteroagregativo ( ECEagg) lo que podr\u00eda explicar su virulencia. Con la informaci\u00f3n disponible hasta el momento podr\u00edamos considerarla como Enterohemorr\u00e1gica\/Enteroagregativa.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Escherichia coli<\/em> productor de toxina Shiga (STEC) es un grupo de cepas pat\u00f3genas de la bacteria E. coli<\/em> que tienen el potencial de causar en humanos diarrea grave y enfermedad generalizada. Hay alrededor de 250 cepas diferentes de <\/strong><\/span>E.coli<\/strong><\/em><\/span> productor de toxina Shiga, y de ellos m\u00e1s de 100 producen infecci\u00f3n en humanos. El m\u00e1s importante cl\u00ednicamente es el serotipo O157:H7, pero m\u00e1s del 50% de las infecciones por STEC son causadas por serogrupos no-O157.<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n<\/strong><\/span> por E. coli<\/em> es, principalmente a trav\u00e9s de alimentos o agua contaminados, contacto con animales, y tambi\u00e9n es posible la transmisi\u00f3n persona a persona en contactos estrechos (familias, guarder\u00edas, enfermer\u00eda, etc.). Muchos alimentos han sido implicados en los brotes, incluyendo leche cruda (no pasteurizada) y queso, carne de vacuno poco cocinada, productos frescos como por ejemplo coles de Bruselas, espinacas y lechugas, sidra no pasteurizada, etc.<\/strong><\/span> <\/span><\/span><\/p>\n Recientemente un brote de E. coli <\/em> O157 en Canad\u00e1 y EEUU se relacion\u00f3 con el consumo de nueces, de modo que hay nuevas fuentes que pueden ser identificadas. Varios tipos de animales, en particular el ganado y otros rumiantes, pueden ser portadores sanos de cepas de E. coli<\/em> que pueden infectar a los humanos a trav\u00e9s de la contaminaci\u00f3n fecal.<\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n La dosis infectiva es muy baja. El periodo de incubaci\u00f3n var\u00eda entre 3 y 8 d\u00edas. La presentaci\u00f3n t\u00edpica de la infecci\u00f3n por <\/strong><\/span>E. coli<\/strong><\/em><\/span> es una gastroenteritis aguda, a menudo acompa\u00f1ada de fiebre no muy elevada y v\u00f3mitos. La diarrea sanguinolenta t\u00edpica es en la mayor parte de los casos moderada y autolimitada con recuperaci\u00f3n en 5-7 d\u00edas.<\/strong><\/span> En un 8 a 15% de los casos puede aparecer un S\u00edndrome Hemol\u00edtico Ur\u00e9mico (SHU). <\/strong><\/span><\/span> La edad de los pacientes y la dosis infectiva tambi\u00e9n juegan un papel importante. Los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad sintom\u00e1tica cuando se infectan, y los beb\u00e9s un mayor riesgo de muerte por deshidrataci\u00f3n y septicemia.<\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n El tratamiento de estas infecciones est\u00e1 basado principalmente en la rehidrataci\u00f3n, mientras que el tratamiento antibi\u00f3tico est\u00e1 a menudo contraindicado porque puede activar la liberaci\u00f3n de toxina Shiga y por tanto causar deterioro cl\u00ednico con potencial evoluci\u00f3n a SHU.<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n El SHU es una anemia hemol\u00edtica microangiop\u00e1tica<\/strong><\/span><\/span> que suele aparecer una semana despu\u00e9s de la enfermedad diarreica. Los ri\u00f1ones son los \u00f3rganos m\u00e1s vulnerables, aunque puede aparecer isquemia en cualquier tejido porque provoca trombosis capilar y de los grandes vasos.<\/span><\/p>\n La mortalidad del SHU asciende al 12% y puede dejar secuelas de origen renal como hipertensi\u00f3n, proteinuria o insuficiencia renal en el 25% de los supervivientes.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Los casos, al parecer, empezaron a detectarse el 2 de mayo sin embargo las autoridades alemanas lo notifican a Europa veinte d\u00edas despu\u00e9s, el 22. \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n Mientras los m\u00e9dicos estaban tratando a los enfermos y los epidemi\u00f3logos investigan el origen de la infecci\u00f3n, no se que es lo que han estado haciendo las autoridades alemanas durante todos esos d\u00edas, por cierto no muy acertadamente, ya que la primera alerta que se recibe es el d\u00eda 26 y por la prensa \u201cla de los pepinos espa\u00f1oles\u201d; el principio de precauci\u00f3n exige que los alimentos identificados sean retirados de la cadena alimentaria hasta esclarecer feacientemente su implicaci\u00f3n en el brote, no que sean demonizados apareciendo en todas las portadas de los peri\u00f3dicos.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Un estudio epidemiol\u00f3gico realizado sobre la marcha con muy pocos efectivos identific\u00f3 el consumo de \u201cpepinos, tomates y lechuga\u201d entre los afectados.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Veamos la hip\u00f3tesis de los pepinos: en primer lugar decir que los pepinos que se comen en Hamburgo no se parecen en nada a los pepinos que comemos en Espa\u00f1a; los de all\u00ed, tambi\u00e9n llamados pepinos holandeses, son m\u00e1s largos, m\u00e1s dulces, su piel es lisa y fina y permite que puedan comerse sin pelar, ahora bien \u00bfsin lavar? Eso ya me parece demasiado.<\/span><\/p>\n Lo que pudo haber pasado es que en la encuesta epidemiol\u00f3gica preguntaran en bloque por consumo de verduras crudas o ensaladas sin preguntar por los alimentos por separado y en el momento de interpretarlo le echaron la culpa al pepino\u2026 porque tiene un tama\u00f1o m\u00e1s grande?. Si me hubieran dicho la lechuga me lo hubiera cre\u00eddo m\u00e1s \u00bfpero el pepino?, vaya por delante que no es imposible pero era poco probable. Adem\u00e1s, la alerta hablaba de pepinos de cultivo ecol\u00f3gico y el cultivo ecol\u00f3gico puede hacerse con abonos animales pero las dimensiones del brote no abonaban la hip\u00f3tesis de unos pepinos de cultivo ecol\u00f3gico sino de producci\u00f3n m\u00e1s masiva y ah\u00ed no se utilizan abonos org\u00e1nicos, repito: no es imposible pero es poco probable<\/span><\/p>\n <\/p>\n Hip\u00f3tesis barajadas e investigadas:<\/span><\/p>\n Las autoridades alemanas dijeron que estaban analizando unos 700 alimentos pero hasta el momento solo tenemos noticias de que los pepinos y la mayor\u00eda de brotes germinados eran sospechosos, ahora bien \u00bfpor que no nos informaron si estaban investigando estos otros alimentos?<\/span><\/p>\n <\/p>\n Sin querer se exahustiva tambi\u00e9n habria que investigar la transmisi\u00f3n persona-persona y la contaminaci\u00f3n cruzada entre alimentos contaminados y el resto de alimentos<\/strong><\/span>.<\/span><\/p>\n <\/p>\n El d\u00eda 26 de mayo, la senadora (ministra) de Sanidad de Hamburgo, Cornelia Pr\u00fcfer-Storcksque ha demostrado ampliamente ser una incompetente adem\u00e1s de indocumentada, claro, que se pod\u00eda esperar de una persona que <\/span>se gradu\u00f3 en periodismo en 1975 y trabaj\u00f3 en el peri\u00f3dico de <\/span>Dortmund<\/span><\/a><\/span><\/span>.<\/span>[<\/span><\/span><\/sup><\/span>1<\/span><\/sup><\/span><\/span><\/a> <\/span><\/sup> y como peridoista en \u00e1reas de poder \u201cascendi\u00f3\u201d nada menos que a \u201cministra de sanidad de Hamburgo.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Ahora solo desear que no sigan apareciendo casos y que se extremen las medidas higi\u00e9nicas en el menejo de enfermos, en la manipulaci\u00f3n de alimentos y que antes de su consumo en crudo todos los alimentos sean lavados e incluso desinfectados con unas gotas de lej\u00eda para consumo humano.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Tambi\u00e9n os recomiendo leer estos otros posts:<\/span><\/p>\n <\/p>\n Cuando el E.coli se pasa al lado oscuro<\/span><\/strong><\/span><\/a><\/p>\n\n
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