{"id":132690,"date":"2011-07-13T17:05:22","date_gmt":"2011-07-13T16:05:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=132690"},"modified":"2011-07-27T13:26:10","modified_gmt":"2011-07-27T12:26:10","slug":"un-viaje-en-tren-por-las-desigualdades-en-mortalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2011\/07\/13\/132690","title":{"rendered":"Un viaje en tren por las desigualdades en mortalidad [Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (15)]"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico salubrista<\/strong><\/p>\n

Dentro de la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid<\/a>, iniciamos el estudio de las desigualdades en indicadores de salud, empezando por la mortalidad. Para ello, contamos la historia de un viaje real en tren de cercan\u00edas. Viajando entre la estaci\u00f3n de una ciudad de clase media-alta, al noroeste, y una estaci\u00f3n situada en un barrio de clase baja, en la periferia sur de Madrid, exploramos si las diferencias en paisaje (urbanismo) y paisanaje (composici\u00f3n social<\/a>) de los barrios que rodean las siete estaciones del trayecto, tienen un correlato en el riesgo de morir (mortalidad registrada) de sus habitantes.<\/p>\n

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Figura 1: El tren de las desigualdades en mortalidad<\/strong>. Raz\u00f3n de mortalidad estandarizada (RME) en hombres, 1996-2003, en los barrios de las estaciones del trayecto Tres Cantos-Villaverde Bajo, de la l\u00ednea C-4 de Cercan\u00edas de la Comunidad de Madrid. Fuente: Elaboraci\u00f3n propia a partir del \u00a0\u201cAtlas de mortalidad y desigualdades socio-econ\u00f3micas en la Comunidad de Madrid\u201d <\/a>(Anexo IV).. Consejer\u00eda de Sanidad de la Comunidad de Madrid.<\/em><\/p>\n

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La historia de un viaje en tren<\/strong><\/p>\n

Hasta hace un a\u00f1o, tuve el placer de ser profesor invitado de la Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de la Comunidad de Madrid (sita en el recinto del Hospital de Legan\u00e9s)[1]<\/a>. La necesidad de transmitir los conceptos b\u00e1sicos de las DSS a un auditorio de j\u00f3venes de 18 a\u00f1os, seducidos por la cl\u00ednica, el brillo de los fonendos y la blancura de las batas; saturados de informaci\u00f3n, monta\u00f1as de fotocopias, apuntes y clases; preocupados por el examen del d\u00eda siguiente, y, para colmo, en una clase\u00a0en horario postprandial (es decir, a\u00a0la hora de la siesta); me llev\u00f3 a enfrentar el reto inventando un cuento ligero. Una historia que fuera pr\u00f3xima a su cotidianidad y sus paisajes, con mucha base audiovisual (como sabemos, la actual es\u00a0una generaci\u00f3n menos atra\u00edda por la letra escrita y m\u00e1s fascinada por la imagen y el sonido).<\/p>\n

As\u00ed surgi\u00f3 el cuento de un viaje en tren, que realmente hab\u00eda realizado unas semanas antes, desde la ciudad de Tres Cantos, al noroeste, hasta el barrio de Villaverde Bajo, al sur de la ciudad de Madrid. Corresponde a un trayecto parcial de la l\u00ednea C-4 de Cercan\u00edas, que conecta Colmenar Viejo con Parla.<\/p>\n

Al hacer este viaje pude ver lo diferentes y variados que eran los paisajes de los barrios por lo que atravesaba el tren. En algunos casos, estos paisajes no se ve\u00edan, al ser parte del trayecto subterr\u00e1neo. Sin embargo, yo conoc\u00eda como eran los barrios que ve\u00edas cuando sal\u00edas de esas estaciones intermedias. Me parec\u00eda que el viaje reflejaba bastante bien la segmentaci\u00f3n social y urban\u00edstica de la ciudad, y que, incluso, hab\u00eda una cierta progresividad en este viaje, desde las zonas m\u00e1s acomodadas del norte, hasta las m\u00e1s deprimidas del sur. Por ello, me propuse un ejercicio: averiguar si estas diferencias sociales, ten\u00edan una correlaci\u00f3n con las diferencias de salud en estos barrios. Y si la misma progresividad en la configuraci\u00f3n urban\u00edstica y de clase social<\/a> de los barrios, se correspond\u00eda con una progresividad en los niveles de salud. Escog\u00ed un indicador de salud de peso, como el riesgo de morir (la mortalidad).<\/p>\n

Identifiqu\u00e9 las zonas b\u00e1sicas de salud (zbs) que estaban pr\u00f3ximas a las estaciones del trayecto. \u00a0Del estudio de mortalidad del proyecto MEDEA (M<\/strong>ortalidad en \u00e1reas peque\u00f1as E<\/strong>spa\u00f1olas y D<\/strong>esigualdades socio-E<\/strong>con\u00f3micas y A<\/strong>mbientales), obtuve el valor de la tasa de mortalidad, seleccionando la mortalidad en hombres[2]<\/a> en el periodo de estudio del proyecto (1996-2003)[3]<\/a>. Como saben muchos de los lectores, cuando comparamos la mortalidad entre diferentes barrios, ciudades, pa\u00edses o poblaciones, tenemos que tener en cuenta el peso de la principal causa de muerte. \u00bfSab\u00e9is cu\u00e1l es? Los alumnos suelen contestar: c\u00e1ncer, cardiovasculares, etc.\u2026 \u00a1NO! \u00a1\u00a1\u00a1La principal causa de muerte es la vejez!!!<\/p>\n

Es l\u00f3gico que poblaciones m\u00e1s envejecidas tengan m\u00e1s muertos, frente a otras m\u00e1s j\u00f3venes. Si queremos saber el peso de otras causas de muerte que no sea la edad, debemos hacer un truco matem\u00e1tico que se llama \u201cajustar por edad\u201d las tasas de mortalidad. Hay varios m\u00e9todos, uno de ellos, es el llamado m\u00e9todo indirecto, del que se obtiene una raz\u00f3n: la Raz\u00f3n de mortalidad<\/strong> estandarizada<\/strong> (RME). Sintetizando, si la RME es\u00a0mayor\u00a0de 1, hay una sobremortalidad en ese territorio, no atribuible a la edad; si es menor de 1, hay una inframortalidad. Si quieres saber m\u00e1s sobre este indicador, consulta la nota al final del art\u00edculo[4]<\/a>. [El caso pr\u00e1ctico permite tambi\u00e9n, pues, a las estudiantes de enfermer\u00eda, repasar el concepto de ajuste de tasas, aplicado a un ejemplo pr\u00e1ctico].<\/p>\n

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Diferentes barrios y diferente clase social<\/strong><\/p>\n

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Cuando nos asomamos a la ventanilla del tren, comprobamos lo segmentada que esta la ciudad, desde el punto de vista social y urban\u00edstico:<\/p>\n

1. El viaje parte de Tres Cantos<\/strong>, ciudad de unos 45.000 habitantes, situada a 25 Km. al noroeste de Madrid. Es una ciudad de clase media-media alta, con una de las mayores proporciones de licenciados universitarios de la Comunidad de Madrid. Es el para\u00edso de los amantes de los chalets adosados. Gran superficie de zonas verdes, buena infraestructura de servicios p\u00fablicos.<\/p>\n

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Figura 2: Tres Cantos: chalets adosados y parque<\/em><\/p>\n

2. La siguiente estaci\u00f3n con poblaci\u00f3n[5]<\/a> es Fuencarral<\/strong> (distrito norte de la ciudad de Madrid). Al bajar del tren, veremos tres tipos de urbanismo de diferente nivel socioecon\u00f3mico: a) el de las calles del antiguo pueblo de Fuencarral (corresponde a la zbs de Valverde) y del popular Barrio de Bego\u00f1a (ambos de clase media-baja); b) Podemos cruzar la autov\u00eda de Colmenar, para visitar el barrio de Ciudad de los Periodistas (bloques de pisos de muchas alturas y de relativamente buena calidad, habitado por clase media); c) o la lujosa colonia de chalets de Mirasierra, habitado por clase alta .<\/p>\n

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Figura 3: Ciudad de los Periodistas<\/em><\/p>\n

3. Si seguimos, llegamos a la estaci\u00f3n de Chamartin<\/strong>. El barrio donde se ubica corresponde a la zbs de N\u00fa\u00f1ez Morgado (clase media). Sin embargo, si cruzamos al otro lado del Paseo de la Castellana, nos encontraremos con el popular poblado de la Ventilla (zbs Almenara), de clase baja.<\/p>\n

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Figura 4: Paisaje a la llegada a Chamartin: a la izquierda, Florentino Perez, en su despacho de la constructora ACS, con el nuevo icono de Madrid, las Cuatro Torres, \u00a0al fondo; a la derecha, contraste entre los rascacielos de las Cuatro Torres y viviendas pr\u00f3ximas de clase baja del vecino barrio de Almenara-La Ventilla.\u00a0\u00a0Fuente: GORKA LEJARCEGI en www.elpais.com<\/a>..<\/em><\/p>\n

4. La siguiente estaci\u00f3n de Nuevos Ministerios<\/strong>, se sit\u00faa en una zona segmentada socialmente por el Paseo de la Castellana. Al otro lado de esta v\u00eda,\u00a0tenemos una zona de clase alta (colonia de El Viso). Si no lo cruzamos, y\u00a0enfilamos hacia la popular glorieta de Cuatro Caminos, encontramos a nuestra derecha el barrio, correspondiente a la zbs de Cuatro Caminos-1, alrededor del eje de la comercial calle Orense. Barrio de pisos de buena calidad, habitado por familias de clase media; entre otras, de militares de graduaci\u00f3n media-alta. Cerca, est\u00e1 el barrio de R\u00edos Rosas, de clase media-alta, con un urbanismo higi\u00e9nico<\/em> y rectil\u00edneo, que tuvo su origen en el Ensanche norte de Madrid (Ver en este blog: DSS en la CM (7): El crecimiento urban\u00edstico e industrial (III): El ensanche y los extrarradios <\/a>)<\/p>\n

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Figura 5: Vista de la calle Raimundo Fern\u00e1ndez Villaverde hacia Cuatro Caminos (al fondo, Hospital de Jornaleros de Maudes)<\/em><\/p>\n

5. Si nos bajamos en la siguiente estaci\u00f3n de Sol<\/strong>, veremos que el paisaje cambia: el t\u00edpico centro antiguo de una gran ciudad, que\u00a0 mezcla edificios nobles y antiguos con otros viejos, cutres<\/em> y de bastante baja calidad habitacional. Gran densidad de poblaci\u00f3n, comercio y de tr\u00e1fico. Escasas zonas verdes. Cuando cierran los comercios, dejan el barrio solamente habitado por turistas y sus residentes: ancianos (muchos con bajas pensiones, habitando pisos de renta antigua) e inmigrantes (que tambi\u00e9n habitan viviendas de baja calidad), junto con j\u00f3venes y adultos de renta alta (que habitan pisos remodelados de alto precio). Corresponde a las zbs Cortes y Palacios, donde se mezclan clases medias-altas con bajas.<\/p>\n

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Figura 6: Paisaje de calle cercana a la Puerta del Sol<\/em><\/p>\n

6. La siguiente estaci\u00f3n, Atocha<\/strong>, est\u00e1 al sur del parque de El Retiro, en el barrio de Delicias. Tiene un urbanismo, originado a partir del Ensanche Sur, con manzanas en cuadr\u00edcula, rodeadas por calles anchas y arboladas (ver en este blog: DSS en la CM (7): El crecimiento urban\u00edstico e industrial (III): El ensanche y los extrarradios <\/a>), y habitado por madrile\u00f1os de clase media. Corresponde a las zbs de Delicias y Palos de Moguer.<\/p>\n

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<\/em>Figura 7: Glorieta y estaci\u00f3n de Atocha<\/em><\/p>\n

7. El final de nuestro viaje es Villaverde bajo, barrio obrero, \u00a0construido\u00a0a partir de\u00a0un peque\u00f1o pueblo rural (Villaverde), que acab\u00f3 siendo absorbido por la gran ciudad. Di\u00f3\u00a0 cobijo al aluvi\u00f3n de trabajadores que vinieron en los a\u00f1os 50 y 60 a Madrid, atra\u00eddos por la oferta industrial y huyendo de la miseria rural (Ver en este blog: DSS en la CM (8): El crecimiento urban\u00edstico e industrial (IV): la pesada herencia del franquismo <\/a>). Barrio de t\u00edpicos edificios de fachada de ladrillo rojo visto y peque\u00f1as terrazas con toldos verdes, que albergan\u00a0modestos pisos, en entornos pobremente dotados. Aunque en los \u00faltimos a\u00f1os han mejorado, notablemente, sus servicios e infraestructuras p\u00fablicas , todav\u00eda tiene que lidiar con su herencia de privaci\u00f3n social, altas tasas de paro y bajo nivel educativo. La zona de San Andr\u00e9s-3 \u00a0corresponde a un poblado chabolista, habitado por gente de clase muy baja, en riesgo o situaci\u00f3n de exclusi\u00f3n social. Correspondientemente, tiene el triste honor de tener los peores indicadores de salud de la Comunidad de Madrid, como luego veremos. La renta familiar media anual per c\u00e1pita en 2000 era de 6.900\u20ac (menos de la mitad de la de Tres Cantos: 16.700\u20ac; y un cuarto de la de Mirasierra: 27.545\u20ac)<\/p>\n

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Figura 8: Edificio de viviendas del Barrio de San Andr\u00e9s. Villaverde Bajo<\/em><\/p>\n

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Diferente mortalidad<\/strong><\/p>\n

La gran pregunta es: \u00bfTienen estas diferencias, en el aspecto urban\u00edstico y composici\u00f3n social de los barrios que atraviesa el tren, una correlaci\u00f3n con el riesgo de morir? Miremos lo que nos dicen los datos del estudio MEDEA. En la tabla 1 se recogen el RME, la renta media y la composici\u00f3n social de los barrios que rodean las siete estaciones estudiadas del trayecto. \u00bfQu\u00e9 vemos? \u00bfCre\u00e9is que, a ojo (sin aplicar pruebas estad\u00edsticas), hay una correlaci\u00f3n entre la mortalidad y la clase social<\/a>?<\/p>\n

Independientemente del an\u00e1lisis global \u201ca ojo\u201d, coincidir\u00e9is conmigo en que las zbs de clase media-alta y alta tienen una inframortalidad (RME<1). Y las de clase baja, una sobremortalidad (RME>1). La excepci\u00f3n, como en muchos otros estudios,\u00a0se sit\u00faa en\u00a0los barrios del distrito Centro, con una sobremortalidad (similar a la de barrios socialmente m\u00e1s deprimidos), que no se corresponde con sus indicadores socioecon\u00f3micos medios (no muy negativos). \u00bfHay alg\u00fan otro factor, adem\u00e1s de la composici\u00f3n social, que lo explica? \u00bfAmbiental? \u00bfUrban\u00edstico? \u00bfOtro? \u00bfEs un efecto de la composici\u00f3n socialmente heterog\u00e9nea (con un amplio rango de dispersi\u00f3n de los valores de renta) que no es captada por los valores medios, es decir el problema de las medias mentirosas<\/em>?<\/p>\n

Hablando de otra cosa, \u00bfno os llama la atenci\u00f3n la renta media de El Viso, equivalente a la del barrio obrero del Pilar? (El indicador de renta se confecciona, entre otras fuentes, a partir de las declaraciones de la renta)[6]<\/a><\/p>\n

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Tabla 1: Riesgo de mortalidad y Clase social, en los barrios alrededor de las estaciones del trayecto Tres Cantos-Villaverde Bajo (l\u00ednea C-4 Cercan\u00edas)<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Estaci\u00f3n tren<\/strong><\/td>\nZ.B.S.\/Barrio<\/strong><\/td>\nClase social<\/strong><\/td>\nRenta FMPC 2000 (\u20ac)<\/strong><\/td>\nRME 1996-2001<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Tres Cantos<\/td>\nTres Cantos<\/strong><\/td>\nMedia-alta<\/strong><\/td>\n16.700<\/strong><\/td>\n0,69<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Fuencarral<\/td>\nValverde<\/td>\nMedia-baja<\/td>\n10.722<\/td>\n0,94<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nB\u00ba Bego\u00f1a<\/td>\nMedia-baja<\/td>\n10.438<\/td>\n0,93<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nCdad Periodistas<\/strong><\/td>\nMedia<\/strong><\/td>\n14.700<\/strong><\/td>\n0,81<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nMirasierra<\/td>\nAlta<\/td>\n27.545<\/td>\n0,70<\/td>\n<\/tr>\n
Chamart\u00edn<\/td>\nN\u00fa\u00f1ez Morgado<\/strong><\/td>\nMedia<\/strong><\/td>\n15.500<\/strong><\/td>\n0,86<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nAlmenara (Ventilla)<\/td>\nBaja<\/td>\n10.282<\/td>\n1,07<\/td>\n<\/tr>\n
Nuev. Ministerios<\/td>\nCuatro Caminos-1<\/strong><\/td>\nMedia<\/strong><\/td>\n15.018<\/strong><\/td>\n0,95<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nR\u00edos Rosas<\/td>\nMedia-alta<\/td>\n18.176<\/td>\n0,97<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nSegre (El Viso)<\/td>\nAlta<\/td>\n14.692 (?)<\/td>\n0,86<\/td>\n<\/tr>\n
Sol<\/td>\nCortes<\/td>\nMedia\/Baja<\/td>\n14.558<\/td>\n1,37 (!)<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nPalacios<\/strong><\/td>\nMedia\/Baja<\/strong><\/td>\n12.557<\/strong><\/td>\n1,20<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Atocha<\/td>\nDelicias-2<\/td>\nMedia<\/td>\n14.395<\/td>\n1.03<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nPalos de Moguer<\/strong><\/td>\nMedia<\/strong><\/td>\n12.324<\/strong><\/td>\n0,99<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Villaverde Bajo<\/td>\nLos Rosales-2<\/td>\nBaja<\/td>\n7.849<\/td>\n1,10<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nSan Crist\u00f3bal<\/td>\nBaja<\/td>\n7.424<\/td>\n1,09<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nSan Andr\u00e9s-3<\/strong><\/td>\nBaja. <\/strong>Excl. social<\/strong><\/td>\n6.989<\/strong><\/td>\n2,00<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

<\/strong><\/p>\n

ZBS<\/strong>= Zona b\u00e1sica de salud (Decreto 187\/1998); Renta FMPC<\/strong>= renta familiar disponible anual per capita (Fuente: Instituto Estad\u00edstica CM); RME<\/strong>= Raz\u00f3n de mortalidad estandarizada (RME<1=inframortalidad; RME>1=sobremortalidad) (Fuente: \u201cAtlas de mortalidad y diferencias socio-econm\u201d. Proyecto MEDEA. Consejeria Sanidad CM). (En negrilla<\/strong>: zbs seleccionadas para ilustrar la progresi\u00f3n en mortalidad en la figura 1 del viaje en tren por la C-4).<\/p>\n

El ejercicio lo hemos hecho con un trayecto de una l\u00ednea de cercan\u00edas (la C-4). \u00bfQu\u00e9 pasa si lo hacemos con todas las estaciones de la red de cercan\u00edas de la Comunidad de Madrid? O si lo prefer\u00eds: \u00bfCu\u00e1les son las zbs con peor mortalidad? \u00bfY las zbs con menos mortalidad? \u00bfHay un patr\u00f3n geogr\u00e1fico y social de mortalidad en la Comunidad de Madrid? \u00bfEn la mortalidad por todas las causas? \u00bfEn algunas causas? \u00bfEs diferente en hombres y mujeres? Intentaremos contestar a estas preguntas en siguientes art\u00edculos de esta serie<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/em><\/p>\n

Figura 9: Esquema de las l\u00edneas de cercan\u00edas de RENFE en la Comunidad de Madrid<\/em><\/p>\n

\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026<\/p>\n

Este articulo forma parte de la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid<\/a> constituida por las 16 entregas siguientes que he escrito hasta la fecha (te inserto \u201clos link\u201d a los 16 art\u00edculos ya publicados):<\/p>\n

1. La l\u00ednea de la pobreza<\/a><\/p>\n

2. El paisaje y la vegetaci\u00f3n<\/a><\/p>\n

3.\u00a0 El confort clim\u00e1tico<\/a><\/p>\n

4. La proximidad a cloacas y chimeneas<\/a><\/p>\n

5. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (I): Madrid, villa y corte<\/a><\/p>\n

6. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (II): Murallas, arrabales y conventos<\/a>,<\/p>\n

7. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (III): El ensanche y los extrarradios <\/a>,<\/p>\n

8. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (IV): la pesada herencia del franquismo <\/a>,<\/p>\n

9. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (V): la construcci\u00f3n de la democracia y el urbanismo del desencanto<\/a><\/p>\n

10. El crecimiento urban\u00edstico e industrial (VI):\u00a0La precariedad del exceso <\/a><\/p>\n

11.\u00a0 La desigual distribuci\u00f3n de la renta<\/a><\/p>\n

12. \u00a0La inmigraci\u00f3n<\/a><\/p>\n

13. La estructura de clases sociales<\/a><\/p>\n

14. El nivel educativo<\/a><\/p>\n

15.\u00a0 Un viaje en tren por las desigualdades en mortalidad<\/a><\/p>\n

\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.<\/p>\n

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[1]<\/a> Aunque este no es el lugar ni el momento, os tengo que explicar que la formaci\u00f3n en enfermer\u00eda est\u00e1 atravesando un momento cr\u00edtico <\/strong>en la Comunidad de Madrid, que ha coincidido con un proceso de unificaci\u00f3n de las escuelas p\u00fablicas de enfermer\u00eda dependientes de la Universidad Autonoma de Madrid.\u00a0 Este proceso, que pod\u00eda haber sido una oportunidad de crecimiento, parad\u00f3jicamente, ha tra\u00eddo consigo, en un momento de fuerte limitaci\u00f3n presupuestaria,\u00a0 el que la docencia tenga que limitarse al profesorado universitario de plantilla, la imposibilidad de seguir contando con profesores invitados (ajenos a la plantilla universitaria) y una dependencia de la Facultad de Medicina (en cuanto a profesores y\u2026 contenidos, enfoques respecto a la salud). Esperemos que esta deriva se corrija y que se aproveche la gran tradici\u00f3n de buena formaci\u00f3n de salud p\u00fablica y salud comunitaria de nuestra enfermer\u00eda madrile\u00f1a, su ejemplar vocaci\u00f3n de integralidad (enfoque bioposicosocial; metodolog\u00eda cuanti-cuali<\/em>) e innovaci\u00f3n,\u00a0 con un modelo docente abierto, en el que se ha combinado el gran valor y conocimiento de su cuerpo de profesoras\/es, el liderazgo de sus directoras (incluyendo la actual de la Escuela unificada), con la apertura a docentes externos, discursos diferentes y visiones y experiencias enriquecedoras (algunos de los cuales, no\u00a0permean f\u00e1cilmente\u00a0 las aulas universitarias, especialmente las del mundo de la Medicina).<\/p>\n<\/div>\n

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[2]<\/a> Aqu\u00ed os confieso que hice una peque\u00f1a trampa para forzar el resultado: me centr\u00e9 en la mortalidad en hombres<\/strong>, porque sabia que el gradiente social<\/strong> iba a ser mas claro, que si inclu\u00edamos tambi\u00e9n la mortalidad en mujeres<\/strong>, donde algunos factores, como el peso de la mortalidad por c\u00e1ncer de mama (con gradiente social inverso) y el menor impacto de los riesgos laborales (en una poblaci\u00f3n con baja tasa de actividad), neutralizan este gradiente social que se ve en la poblaci\u00f3n masculina.<\/p>\n<\/div>\n

\n

[3]<\/a> Ver.: \u201cAtlas de mortalidad y desigualdades socio-econ\u00f3micas en la Comunidad de Madrid\u201d <\/a> Proyecto MEDEA I. Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica.\u00a0 Consejeria Sanidad Comunidad de Madrid.<\/p>\n<\/div>\n

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[4]<\/a> La raz\u00f3n de mortalidad estandarizada (RME)<\/strong>, que en ingl\u00e9s se llama Standard Mortality Ratio<\/em> (SMR), consiste en dividir los muertos observados (los que est\u00e1n registrados como que realmente han muerto en ese barrio en el periodo de estudio) por los muertos esperados si esa poblaci\u00f3n tuviera el riesgo de morir por cada grupo de edad que se da en una poblaci\u00f3n de referencia, por ejemplo la espa\u00f1ola (en cierto sentido, los muertos esperados es el n\u00famero de muertos est\u00e1ndar correspondiente a una poblaci\u00f3n con una determinada proporci\u00f3n de personas de m\u00e1s edad). Si los muertos observados son igual a los esperados, la raz\u00f3n toma el valor de 1, lo que significa que el riesgo de morir en ese barrio es el esperado (a esa edad o a ese pa\u00eds). Si los muertos observados son m\u00e1s que los esperados, la raz\u00f3n es mayor de 1. Lo que significa que esa poblaci\u00f3n tiene una sobre mortalidad, no atribuible a la edad. En sentido contrario, si los muertos observados son menos que los esperados, la raz\u00f3n es menor de uno. Es decir, ese barrio tiene una inframortalidad, no atribuible a la edad. Su poblaci\u00f3n es \u201cafortunada\u201d, al tener un menor riesgo de morir, independientemente de la edad.\u00a0 Por supuesto, como sabemos, la fortuna, en este caso, no es equivalente al azar.<\/p>\n<\/div>\n

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[5]<\/a> No contaremos, a efectos de nuestros prop\u00f3sitos, \u00a0las estaciones intermedias de El Goloso, usada por los militares de los cuarteles pr\u00f3ximos, ni la de Cantoblanco Universidad (que, fundamentalmente, da servicio a la Universidad Aut\u00f3noma)<\/p>\n<\/div>\n

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[6]<\/a> A partir de 2003, el Instituto de Estad\u00edstica de la CM, dej\u00f3 de publicar los datos de RFMPC desagregada por zbs y secciones censales (\u00a1!!!)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista Dentro de la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid, iniciamos el estudio de las desigualdades en indicadores de salud, empezando por la mortalidad. Para ello, contamos la historia de un viaje real en tren de cercan\u00edas. Viajando entre la estaci\u00f3n de una ciudad de clase media-alta, al noroeste, y una estaci\u00f3n situada en un barrio de clase baja, en la periferia sur de Madrid, exploramos si las diferencias en paisaje (urbanismo) y paisanaje (composici\u00f3n social) de los barrios que rodean las siete estaciones del trayecto, tienen un correlato en el riesgo\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[672,700,666,1267],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132690"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=132690"}],"version-history":[{"count":31,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132690\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":132692,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/132690\/revisions\/132692"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=132690"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=132690"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=132690"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}