{"id":132990,"date":"2012-01-09T12:11:29","date_gmt":"2012-01-09T11:11:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=132990"},"modified":"2012-01-25T13:49:49","modified_gmt":"2012-01-25T12:49:49","slug":"mision-barrio-adentro-1%c2%aa-parte-origen-y-desarrollo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2012\/01\/09\/132990","title":{"rendered":"Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo)"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico salubrista<\/strong><\/p>\n

Despu\u00e9s de haber dado algunas pinceladas del sistema de salud venezolano, y de su contexto pol\u00edtico y social, en los dos anteriores art\u00edculos (ver De Caracas a Popay\u00e1n: explorando la Salud P\u00fablica de Venezuela y Colombia<\/a> y El sistema p\u00fablico de salud en Venezuela<\/a>), hoy nos adentraremos en conocer la Misi\u00f3n Barrio Adentro <\/strong>(MBA). Aunque originalmente naci\u00f3 como una parte de un m\u00e1s amplio proceso de desarrollo comunitario end\u00f3geno\u00a0 de las zonas mas deprimidas del municipio Libertador (de la ciudad de Caracas), acab\u00f3 convirti\u00e9ndose en un intento de construir una alternativa bolivariana al sistema p\u00fablico sanitario a nivel nacional. Est\u00e1 sustentada en la contrataci\u00f3n de m\u00e1s de 30.000 profesionales sanitarios cubanos, que trabajan en m\u00e1s de 6.500 puntos de consulta en todo el pa\u00eds, dando cobertura sanitaria a m\u00e1s de 16 millones de venezolanos.\u00a0La MBA trascendi\u00f3 la idea original de centrarse en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud para acabar incluyendo la atenci\u00f3n hospitalaria y el diagn\u00f3stico especializado.<\/p>\n

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Im\u00e1genes de un m\u00e9dico cubano\u00a0\u201chaciendo terreno\u201d, de un odont\u00f3logo en consulta infantil, del logotipo y de los t\u00edpicos consultorios populares de planta octogonal de la MBA<\/em><\/p>\n

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Misi\u00f3n <\/strong>Barrio Adentro: \u00bfproyecto de desarrollo comunitario o proyecto de atenci\u00f3n m\u00e9dica?<\/strong> <\/strong><\/p>\n

Como veremos, la Misi\u00f3n Barrio Adentro (MBA) no se inicia como un proyecto de salud, sino como un proyecto social de desarrollo comunitario, con una fuerte participaci\u00f3n y protagonismo ciudadano, que surge desde una iniciativa local para responder a unas necesidades geogr\u00e1ficas e hist\u00f3ricas muy concretas de los barrios pobres (\u201clos barrios\u201d) de la periferia de Caracas, en el que el acceso a los servicios sanitarios, aunque importante y prioritario, no era el tema \u00fanico, pues inclu\u00eda vivienda, medio ambiente, nutrici\u00f3n, recreaci\u00f3n, \u00a0educaci\u00f3n y empleo[1]<\/a>.\u00a0 Sin embargo, tras su adopci\u00f3n por el estado bolivariano y su extensi\u00f3n a nivel nacional, la MBA va transform\u00e1ndose en el motor del proyecto de construcci\u00f3n de un sistema nacional de asistencia sanitaria alternativo al existente.<\/p>\n

Por ello, a la larga los textos sobre la MBA se centran en el n\u00famero y tipo de m\u00e9dicos contratados, en el n\u00famero y tipo de centros sanitarios construidos y en el n\u00famero de consultas y vacunaciones realizadas. Los aspectos de desarrollo comunitario ajenos al sector sanitario (incluso, los de los programas de promoci\u00f3n de la salud) quedan en un segundo plano o encuadrados fuera de la MBA[2]<\/a>.<\/p>\n

Aunque desde lo te\u00f3rico, se reconoce el papel secundario de los servicios asistenciales (y de los profesionales sanitarios) como determinantes de la salud y su peso relativo en la lucha contra las desigualdades sociales en salud, la MBA se convierte en un \u201cprograma m\u00e9dico\u201d, quedando la acci\u00f3n sobre los otros determinantes de la salud, encuadrado en las otras misiones sociales, con una conexi\u00f3n con la MBA que no he conseguido esclarecer.<\/p>\n

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Imagen de bloques de viviendas del barrio 23 de enero al noroeste de Caracas, construido en los a\u00f1os 50 <\/em>bajo el gobierno del General Marcos P\u00e9rez Jim\u00e9nez<\/a>, que es uno de los \u201cguettos\u201d m\u00e1s pobres y conflictivos de Venezuela y que tuvo un papel protagonista en el inicio de la MBA. Fuente foto: Javier Segura, noviembre 2011<\/em> <\/em><\/p>\n

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Origen de la Misi\u00f3n Barrio Adentro<\/strong><\/p>\n

El origen de la MBA hay que situarla en una iniciativa del Alcalde de Caracas, Freddy Bernal, y su equipo[3]<\/a>, que bajo la presi\u00f3n de las comunidades organizadas de las zonas m\u00e1s empobrecidas, puso en marcha el llamado \u201cPlan Barrio Adentro\u201d. Se trataba de un Plan Integral de Desarrollo de las Comunidades, de un conjunto de pol\u00edticas transversales que pretend\u00edan hacer que la Revoluci\u00f3n Bolivariana elevara la calidad de vida de los sectores excluidos, promoviendo la organizaci\u00f3n social y comunitaria. Se inicia formalmente el 22 de Mayo de 2.003[4]<\/a>, con la firma del \u201cActa Convenio entre la Alcald\u00eda del Municipio Libertador y el Colegio de M\u00e9dicos del Distrito Metropolitano de Caracas\u201d, para dar cobertura a 171 barrios, con la\u00a0 participaci\u00f3n de 200 M\u00e9dicos Cubanos y 30 M\u00e9dicos Venezolanos[5]<\/a> y con una inversi\u00f3n inicial de mil millones de bol\u00edvares[6]<\/a>.<\/p>\n

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Freddy Bernal (http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Freddy_Bernal<\/a> ), alcalde del municipio Libertador de Caracas (2000-2008) e impulsor del original Plan Barrio Adentro, que se trasform\u00f3 en MBA. Fuente: www.periodico24.com<\/a> <\/em><\/p>\n

Posteriormente (finales del 2003), el Presidente Hugo Ch\u00e1vez la institucionaliz\u00f3 como \u201cMisi\u00f3n Barrio Adentro\u201d, decretando su aplicaci\u00f3n en todo el pa\u00eds. En dicho decreto se establece que \u201c<\/em>La Comisi\u00f3n Presidencial \u201cMisi\u00f3n Barrio Adentro\u201d tendr\u00e1 como objetivo la implementaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n institucional del Programa Integral de prestaci\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria de Salud, estimulaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de expresiones de la econom\u00eda social y transformaci\u00f3n de las condiciones sociales, econ\u00f3micas y ambientales de las comunidades bajo un nuevo modelo de gesti\u00f3n basado en principios de interdependencia, coordinaci\u00f3n, corresponsabilidad, cooperaci\u00f3n y de participaci\u00f3n activa y protag\u00f3nica de las comunidades organizadas\u201d.<\/strong><\/em> <\/em><\/p>\n

[youtube]http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Ip0cT2BP85I&feature=related[\/youtube]<\/strong><\/em><\/p>\n

Video de 2008 de un informativo de la TV Cubana en el que se entrevista a algunos de los primeros <\/em>primeros 53 m\u00e9dicos que iniciaron la misi\u00f3n Barrio Adentro el 16 de abril del 2003<\/em><\/p>\n

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Los Barrio Adentro I, II, III y IV<\/strong><\/p>\n

Desde 2004, la MBA ha seguido un proceso de desarrollo en cuatro etapas (denominadas \u201cBarrio Adentro I, II, III y IV\u201d), que acaban con-fundi\u00e9ndose con cuatro niveles de atenci\u00f3n en salud, merced a la creciente ambici\u00f3n del proyecto y, tal vez, de la transformaci\u00f3n de su esencia inicial. Es decir, desde un sistema de APS, encuadrado en un proyecto de desarrollo comunitario\u00a0 de \u201clos barrios\u201d, a un sistema nacional de servicios sanitarios (que incluye a los servicios hospitalarios), alternativo y paralelo al existente[7].<\/p>\n

En este desarrollo, la MBA cont\u00f3 con el fuerte apoyo de Francisco Armada, ministro de Salud entre noviembre de 2004 y enero de 2007, quien obtuvo su doctorado en Salud P\u00fablica en la Universidad Johns Hopkins bajo la tutela del conocido m\u00e9dico y profesor espa\u00f1ol\u00a0 Vicente Navarro[8].<\/a><\/p>\n

Barrio Adentro I <\/strong><\/p>\n

Fue la etapa inicial, dirigida a superar la exclusi\u00f3n social en salud, mediante la puesta en marcha de 6.576 puntos de consulta, priorizando las poblaciones tradicionalmente empobrecidas y sin acceso al sistema de salud a nivel urbano y rural [9].<\/p>\n

La poblaci\u00f3n organizada aport\u00f3 locales provisionales para la residencia del personal de salud y para las actividades de atenci\u00f3n integral, mientras progresivamente, en un esfuerzo conjunto del Estado y las comunidades organizadas se avanza en la construcci\u00f3n de nuevos centros de salud. Hasta octubre del 2008 se complet\u00f3 la construcci\u00f3n y equipamiento de 3.456 Consultorios Populares <\/strong>[10] . Muchos de ellos, se construyen con un peculiar dise\u00f1o de planta octogonal, fachada de ladrillo visto y cubierta azul, con la consulta en la planta baja y la vivienda del m\u00e9dico en la primera planta.<\/p>\n

A la labor de los m\u00e1s de 18.000 m\u00e9dicos, odont\u00f3logos, enfermeras, rehabilitadores y otro personal sanitario cubano, se sumaron varios miles de venezolanos: 7.477 Defensoras de la Salud, provenientes de las comunidades, que se capacitaron para apoyar al m\u00e9dico y servir de promotores de salud integral, 2.383 odont\u00f3logos generales integrales, 986 m\u00e9dicos especialistas en Medicina General Integral y 1.847 vacunadoras.<\/p>\n

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Barrio Adentro II <\/strong><\/p>\n

Para apoyar y complementar la capacidad diagn\u00f3stica y resolutiva de los Consultorios Populares (Barrio Adentro I)\u00a0 y ante las dificultades de los m\u00e9dicos cubanos de derivar pacientes a los existentes centros diagnosticos y de atenci\u00f3n especializada del sistema publico de salud venezolano, se crean (a iniciativa de la Misi\u00f3n M\u00e9dica Cubana, dirigida por el Viceministro cubano de la Salud), cientos de centros de diagn\u00f3stico y rehabilitaci\u00f3n dentro de la MBA:<\/p>\n