{"id":133019,"date":"2012-01-15T02:23:17","date_gmt":"2012-01-15T01:23:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=133019"},"modified":"2012-01-25T13:48:45","modified_gmt":"2012-01-25T12:48:45","slug":"mision-barrio-adentro-2%c2%aa-parte-presente-y-futuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2012\/01\/15\/133019","title":{"rendered":"Misi\u00f3n Barrio Adentro (2\u00aa parte: presente y futuro)"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico salubrista<\/strong><\/p>\n

Como continuaci\u00f3n del\u00a0 anterior art\u00edculo (Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo)<\/a> hoy completaremos nuestra reflexi\u00f3n sobre la original Misi\u00f3n Barrio Adentro. Contar\u00e9 mis impresiones de la visita que hice hace algunas semanas a una cl\u00ednica popular, situada en un \u201cn\u00facleo de desarrollo end\u00f3geno\u201d de un barrio de las afueras de Caracas. Hablaremos sobre la necesidad de afrontar el reto del d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en el sistema p\u00fablico de salud venezolano, la oposici\u00f3n a la misi\u00f3n y su posible sostenibilidad futura.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Entrada al n\u00facleo de desarrollo end\u00f3geno \u201cFabricio Ojeda\u201d, <\/em>en el sector Gramoven de Catia, parroquia Sucre, al oeste de Caracas.<\/em> Foto: Javier Segura, Noviembre 2011<\/em><\/p>\n

<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

El d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en el sistema p\u00fablico<\/strong><\/p>\n

Como vimos en el anterior art\u00edculo, aunque la MBA \u00a0era inicialmente un proyecto de aseguramiento de una Atenci\u00f3n Primaria de Salud, se ha extendido hasta abarcar la atenci\u00f3n hospitalaria y el diagn\u00f3stico especializado. Tambien dijimos que uno de los problemas que tiene el sistema p\u00fablico de salud venezolano es la falta de m\u00e9dicos (lo que habr\u00e1 justificado la \u201cimportaci\u00f3n\u201d de m\u00e9dicos cubanos). No solo en el nivel de atenci\u00f3n primaria, sino en los hospitales p\u00fablicos. La raz\u00f3n es que los m\u00e9dicos venezolanos se fueron a trabajar a las cl\u00ednicas privadas (a su vez financiadas con seguros privados o p\u00fablicos, pero con fondos fiscales) y unos cuantos se fueron al exterior.<\/p>\n

Cuando se crea la nueva carrera de Medicina Integral Comunitaria (MIC)<\/a>, de la que hablaremos en el siguiente art\u00edculo, inicialmente, se formaban MIC para llenar los puestos de los m\u00f3dulos de BA (es decir, para sustituir a los m\u00e9dicos cubanos) y de APS en general, y para que despu\u00e9s hicieran el postgrado de Medicina General Integral.<\/p>\n

Sin embargo,\u00a0 seg\u00fan algunas fuentes, debido al d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en los hospitales p\u00fablicos, 5.500 de los 8.000 MIC<\/a> que acaban de licenciarse el pasado 1 de diciembre de 2011 van a ir a trabajar a los hospitales p\u00fablicos y despu\u00e9s har\u00e1n especialidades cl\u00ednicas. Estos (y el Estado) tendr\u00e1n que afrontar otro problema en su formaci\u00f3n y pr\u00e1ctica, relacionado con lo anterior: la escalera jer\u00e1rquica de formaci\u00f3n en los hospitales o en muchos hospitales (internos de pre-grado, internos, residentes de postgrados 1, 2 y 3, y adjuntos) est\u00e1 destruida o casi destruida.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

La oposici\u00f3n a la MBA<\/strong><\/p>\n

La llamada a los m\u00e9dicos cubanos, que se legitim\u00f3 mediante un convenio de cooperaci\u00f3n entre Venezuela y Cuba, se justifica pues oficialmente desde la\u00a0 falta de compromiso social o el abierto boicot a las nuevas pol\u00edticas sociales de la mayor\u00eda de la clase m\u00e9dica venezolana [1]<\/a>. Siguiendo este razonamiento, le hubiera llevado a\u00f1os al gobierno bolivariano convencer a contingentes de m\u00e9dicos generales y revertir la din\u00e1mica de la formaci\u00f3n m\u00e9dica en el pa\u00eds para lograr echar a andar la Misi\u00f3n Barrio Adentro, mientras la gran deuda social de atenci\u00f3n primaria de salud clamaba por ser saldada en primer lugar en los sectores excluidos de siempre (el 60% de la poblaci\u00f3n venezolana)[2]<\/a>.<\/p>\n

T\u00e9ngase tambi\u00e9n en cuenta que el a\u00f1o anterior, el presidente Ch\u00e1vez tuvo que afrontar el suceso-cumbre de la persistente pol\u00edtica de bloqueo y oposici\u00f3n de algunos sectores ciudadanos y grupos econ\u00f3micos (nacionales y multinacionales) a sus medidas de cambio y reforma social: el golpe militar frustrado de abril de 2002, que probablemente gener\u00f3 un replanteamiento de sus estrategias de alianzas y b\u00fasqueda de consensos (internos y externos).<\/p>\n

Desde el principio la Federaci\u00f3n M\u00e9dica Venezolana y la Academia Nacional de Medicina[3]<\/a>, hicieron una intensa labor de oposici\u00f3n a MBA, incluyendo disputas legales contra la administraci\u00f3n de Ch\u00e1vez sobre al legitimidad de la licenciatura y pr\u00e1ctica de los m\u00e9dicos cubanos[4]<\/a>.\u00a0 Fruto de esta oposici\u00f3n se formaron nuevas asociaciones m\u00e9dicas que apoyaban el enfoque de MBA[5]<\/a><\/p>\n

En agosto de 2006, el gobierno de los EE.UU., presidido entonces por George Bush, cre\u00f3 el programa \u201cThe Cuban Medical Professional Parole\u201d, espec\u00edficamente dedicado a animar a desertar al personal m\u00e9dico cubano que trabaja fuera de Cuba. Seg\u00fan un n\u00famero de 2007 de la revista m\u00e9dica Lancet<\/em>[6]<\/a>, un creciente n\u00famero de m\u00e9dicos cubanos trabajando en misiones en el extranjero estaban desertando hacia los EE.UU. En julio 2007, Douglas Le\u00f3n Natera, presidente de la Federaci\u00f3n M\u00e9dica Venezolana, informaba que m\u00e1s de un\u00a0 70% de los m\u00f3dulos de MBA hab\u00edan sido abandonados o dejados a medio construir[7]<\/a>.<\/p>\n

Estas informaciones, potencialmente sesgadas,\u00a0son, sin embargo,\u00a0reforzadas cuando al visitar por las tardes algunos m\u00f3dulos de MBA te los encuentras cerrados, como me ocurri\u00f3 a m\u00ed. Para justificarlo, recibes oficialmente dos tipos de explicaciones: que los m\u00e9dicos cubanos salen por las tardes a \u201chacer terreno\u201d (y cierran el centro) o que el consultorio est\u00e1 en obras. Seg\u00fan otras versiones, el problema estar\u00eda en que los m\u00e9dicos cubanos se han adaptado en seguida a la anterior cultura de trabajo y (malas) costumbres de los m\u00e9dicos venezolanos en los barrios[8]<\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Mi visita a una cl\u00ednica popular de la MBA<\/strong><\/p>\n

Desde que fui invitado a visitar Caracas, uno de mis objetivos era conocer de cerca la MBA. Con la inestimable ayuda de mis colegas del Ministerio (especialmente, de la del amable Dr. Israel Berm\u00fadez) pude hacerlo una tarde. El lugar elegido fue el N\u00facleo de Desarrollo End\u00f3geno Fabricio Ojeda, ubicado en el barrio de Gramoven en Catia (parroquia Sucre), al oeste de Caracas.<\/p>\n

Cuando abandonas el centro de Caracas y te adentras en uno de sus cerros, la visi\u00f3n que recibes es m\u00e1s ilustrativa que la lectura de cien documentos sobre \u201clos barrios\u201d: feas hileras de edificios bajos de viviendas hacinadas, construidas con materiales pobres, con desnudas fachadas de cemento y ladrillo visto, conectadas por una mara\u00f1a a\u00e9rea de cables el\u00e9ctricos, circulaci\u00f3n por calles de tr\u00e1fico denso y congestionado, vigiladas por soldados fuertemente armados, apostados cada 100 metros en la medianera de la v\u00eda, aceras animadas llenas de gente de aspecto humilde, puestos de vendedores ambulantes de frutas y otros alimentos, filas de gente de rostro cansado esperando pacientemente el autob\u00fas que les baje a la ciudad. Comparado con el centro de Caracas, aqu\u00ed hay una mayor proporci\u00f3n de gente de piel oscura y rasgos africanos (al parecer, la presencia de inmigrantes de Hait\u00ed y afrocolombianos es importante en este barrio). Nuestra mirada queda atrapada por varias personas vestidas completamente de blanco, sacerdotes y santeras babalawos<\/em>[9]<\/a>, formados, al parecer, en Cuba.<\/p>\n

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Algunas im\u00e1genes del trayecto que conduce al \u00a0barrio Gramoven de Catia. Fuente fotos: Javier Segura, noviembre de 2011<\/em><\/p>\n

Es evidente, que si has tenido la desgracia de nacer en uno de estos barrios, tu futuro est\u00e1 bastante marcado. La igualdad de oportunidades parecer\u00e1 una quimera, estando fuertemente determinado tu destino social, laboral y, por supuesto, como sabemos, tu salud y esperanza de vida. Para completar las amenazas a las que te enfrentar\u00e1s, hay que tener en cuenta la importante presencia de la dupla crimen y tr\u00e1fico de drogas en estos barrios.<\/p>\n

Al entrar en el recinto del N\u00facleo de Desarrollo End\u00f3geno Fabricio Ojeda, lo primero que llama la atenci\u00f3n es que est\u00e1 fuertemente custodiada por soldados del ejercito y rodeado por alambre de espinos. <\/strong>Est\u00e1 ubicado en una antigua Planta de Llenado de la gran empresa p\u00fablica Petr\u00f3leos de Venezuela (PDVSA). Fue construido a partir de mayo de 2004 sobre los terrenos de PDVSA. Cuenta con una Cl\u00ednica Popular (MBA II; ver Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo)<\/a>), una Botica Popular, un Centro de Rehabilitaci\u00f3n Integral,\u00a0\u00a0 viviendas para los sanitarios cubanos, una cooperativa de confecci\u00f3n textil (que confecciona \u201cbragas\u201d -en espa\u00f1ol de Espa\u00f1a: \u00abmonos de trabajo\u00bb- con el tipico color\u00a0bolivariano rojo vermell\u00f3n para los operarios de PDVSA), una escuela bolivariana de la Misi\u00f3n Robinson , un Centro Maternal Simoncito, un Comedor Solidario, un Cafet\u00edn, un Auditorio-Gimnasio, canchas deportivas y una plaza techada para actividades culturales y comunitarias[10]<\/a>.<\/p>\n

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Interior de las instalaciones del nucleo end\u00f3geno. Arriba: plaza techada, con el edificio de la cl\u00ednica popular a la izquierda; Abajo: interior de la cooperativa de confecci\u00f3n textil de PDVSA. Fuente foto: Javier Segura, noviembre de 2011<\/em><\/p>\n

Una vez dentro, nos encontramos con la desagradable sorpresa de que la cl\u00ednica popular, principal destinataria de la visita, estaba cerrada, sin ning\u00fan cartel que explicara las causas ni el horario de apertura. Posteriormente, nos informaron que estaba en proceso de remodelaci\u00f3n. En el momento de la vista (realizada a partir de las 2 \u00f3 3 PM), sal\u00edan de un aula un grupos de estudiantes de medicina de MIC<\/a>, a las que pudimos entrevistar (ya os contar\u00e9 en el siguiente art\u00edculo<\/a>).<\/p>\n

Nos acercamos a visitar la cooperativa de confecci\u00f3n textil, siendo inmediatamente referidos por las trabajadoras que descansaban en el exterior a la encargada de la cooperativa, quien nos atendi\u00f3 muy amablemente. Como las operarias, ella era una residente del barrio, que con gran entusiasmo y loas al presidente Ch\u00e1vez nos cont\u00f3 los grandes cambios que se hab\u00edan dado en el barrio durante la \u00faltima d\u00e9cada, en cuanto a acceso a servicios de salud, educativos y tiendas subvencionadas de alimentaci\u00f3n, adem\u00e1s de las oportunidades nuevas de acceso a los estudios universitarios y al empleo para la generaci\u00f3n m\u00e1s joven. La actividad del taller era baja, aunque se fue incrementando a lo largo de nuestra presencia.<\/p>\n

Seguimos visitando el complejo: hab\u00eda algunos ni\u00f1os jugando en una cancha deportiva. En ese momento, fuimos parados por una mujer anciana, enjuta, de baja estatura, pero de aspecto energ\u00e9tico y ojos vivarachos, que se present\u00f3 como \u201cla gu\u00eda de las visitas tur\u00edsticas\u201d y nos dijo que deb\u00edamos presentarnos ante el encargado. Nos acompa\u00f1\u00f3 a lo que supongo que era el edificio administrativo, donde\u00a0todo el personal que vimos era femenino, incluido la soldado que custodiaba la entrada.\u00a0\u00a0Sus paredes estaban \u00a0decoradas con im\u00e1genes de Fidel Castro, el Che Guevara y el Presidente Ch\u00e1vez. El encargado o gerente era un hombre de mediana edad, empleado de PDVSA,\u00a0 con formaci\u00f3n universitaria (educador social), \u00a0profundamente chavista, que no resid\u00eda en el barrio. Tuvimos una interesante charla e intercambio de pareceres sobre la MBA y los logros de la revoluci\u00f3n bolivariana, a la que asisti\u00f3 atentamente la anciana antes referida, tambi\u00e9n evidente entusiasta del gobierno bolivariano.<\/p>\n

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Carteles, editados por PDVSA, con las imagenes\u00a0de Ch\u00e1vez, Bolivar, Che Guevara y Fidel Castro, que decoran el interior del edificio administrativo del complejo visitado. Fuente foto: Javier Segura, noviembre de 2011<\/em><\/p>\n

Cuando empezamos a hablar sobre las posibles d\u00e9ficits pendientes de la revoluci\u00f3n, ella se fue y volvi\u00f3 con un regalo para m\u00ed: un peque\u00f1o cuadernillo que por su tama\u00f1o (14 x 10 cm; 16 paginas) me recordaba los catecismos de mi infancia. Su t\u00edtulo era \u201cEl socialismo no cae del cielo\u201d y estaba escrito por Michael Lebowitz, profesor canadiense de Econom\u00eda, que actualmente vive en Venezuela apoyando la Revoluci\u00f3n Bolivariana. Hab\u00eda sido publicado por el Ministerio del Poder Popular de la Educaci\u00f3n (Consejo Presidencial \u201cMoral y Luces\u201d). El texto con una letra min\u00fascula hab\u00eda sido pacientemente subrayado en algunos p\u00e1rrafos, anot\u00e1ndose adem\u00e1s en la pagina final las palabras m\u00e1s complejas (\u201cantagonismo\u201d, \u201cintr\u00ednsecamente\u201d, \u201cut\u00f3pico\u201d, \u201cinherente\u201d, etc.), dando fe del gran esfuerzo e inter\u00e9s de la anterior usuaria por captar la esencia del complejo texto y profundizar en las dificultades del proceso de construcci\u00f3n del socialismo del siglo XXI, a contracorriente de un muy probable bajo nivel educativo de base.<\/p>\n

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Portada del regalo que recib\u00ed \u201cEl socialimo no cae del cielo\u201d de Michael Lebowitz, como contestaci\u00f3n a algunas de mis preguntas. Fuente foto: Javier Segura, noviembre de 2011<\/em><\/p>\n

El mensaje era claro: no hay que desesperarse con \u201cel vaso medio vac\u00edo\u201d de la revoluci\u00f3n, no hay que regodearse en las cr\u00edticas y hay que tener paciencia, pues necesitamos m\u00e1s tiempo para construir el socialismo<\/em>. El gesto, que me emocion\u00f3 y agradec\u00ed, tambi\u00e9n me hizo consciente de la enorme frustraci\u00f3n que una derrota electoral chavista producir\u00eda en estos habitantes de los barrios. Antes de que cayera la noche abandonamos el complejo, sin que pudi\u00e9ramos entrevistarnos con ninguno de los sanitarios cubanos cuyas viviendas estaban en el interior del complejo.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

El futuro de la MBA <\/strong><\/p>\n

En una investigaci\u00f3n realizada en 2005 por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) en Caracas, el 97 por ciento expres\u00f3 estar satisfecho o muy satisfecho con la consulta m\u00e9dica general y el 98 por ciento declar\u00f3 no tener ninguna o tener poca dificultad para acceder a la atenci\u00f3n en salud, mientras que el 88,5 por ciento declar\u00f3 haber tenido dificultad o mucha dificultad para acceder a la atenci\u00f3n en salud con anterioridad a Barrio Adentro[11]<\/a> Importantes logros a nivel de salud p\u00fablica (ejemplo, disminuci\u00f3n de la mortalidad infantil) y de indicadores sociales (ejemplo, disminuci\u00f3n de la pobreza e incremento de \u00edndices de desarrollo humanos), que repasaremos en siguientes art\u00edculos, se atribuyen (seg\u00fan la fuentes, total o en parte) a la MBA y las misiones sociales relacionadas.<\/p>\n

De acuerdo a las entrevistas que hicieron Briggs y Mantino-Briggs en las comunidades locales de Caracas, el \u00e9xito de la MBA podr\u00eda haber sido \u201cuno de los factores decisivos\u201d en\u00a0 la victoria de Ch\u00e1vez en el refer\u00e9ndum revocatorio de 2004 (ganado por 59% frente a 41%). De acuerdo a las opiniones recogidas durante mi visita al barrio, es indudable que la MBA y el resto de misiones sociales ha reforzado de forma muy importante la figura de Ch\u00e1vez y su base electoral en las comunidades m\u00e1s necesitadas.<\/p>\n

Los habitantes de los barrios han recuperado su dignidad y autoestima, no se conforman con lo previo, pues ahora saben que otras politcas p\u00fablicas son posibles. Si la oposici\u00f3n pol\u00edtica al presidente quiere arrebatarle este apoyo, tendr\u00e1 que ofrecer a esta poblaci\u00f3n una alternativa social valida y muy diferente a la ofrecida por los gobiernos que precedieron a Ch\u00e1vez.\u00a0 Si a pesar de ello, la coalici\u00f3n opositora gana en oto\u00f1o de 2012 y no aplica pol\u00edticas sociales, que igualen a superen las del gobierno bolivariano, la frustraci\u00f3n en los barrios ser\u00e1 enorme y las consecuencias impredecibles.<\/p>\n

[dailymotion]http:\/\/www.dailymotion.com\/video\/xmmgln_barrio-adentro-solucion-eficaz-para-consolidar-el-sistema-de-salud-publica-nacional_news[\/dailymotion]<\/strong><\/p>\n

Video de Globovisi\u00f3n sobre el futuro de la MBA titulado \u00abBarrio Adentro: \u00bfSoluci\u00f3n eficaz para consolidar el sistema de salud p\u00fablica nacional? \u00ab<\/em><\/p>\n

\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo forma parte de la serie \u201cLa Salud P\u00fablica en Venezuela\u201d<\/a><\/strong> de la que se llevan publicadas las siguientes entregas:<\/p>\n

    \n
  1. De Caracas a Popay\u00e1n: explorando la Salud P\u00fablica de Venezuela y Colombia<\/a><\/li>\n
  2. El sistema p\u00fablico de salud en Venezuela<\/a><\/li>\n
  3. Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo)<\/a><\/li>\n
  4. Misi\u00f3n Barrio Adentro (2\u00aa parte: presente y futuro)<\/a><\/li>\n
  5. Medicina Integral Comunitaria (MIC): formaci\u00f3n m\u00e9dica alternativa en Venezuela<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n
    ——————————————————————————————————<\/strong><\/div>\n
    \n
    \n

    [1]<\/a> Como ya vimos, desde otras posiciones se pone m\u00e1s \u00e9nfasis en la falta de unas condiciones profesionales y de pr\u00e1ctica cl\u00ednica m\u00ednimamente decentes\u00a0 para que fuera atractivo el trabajar en el sistema p\u00fablico.<\/p>\n

    [2]<\/a> Freddy Mej\u00eda. \u201cAlgunas ideas para ayudar a pensar la situaci\u00f3n de la salud en la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela\u201d\u00a0 Texto in\u00e9dito. Ponencia presentada en la Mesa de An\u00e1lisis de Coyuntura de Salud del Centro Internacional Miranda. Octubre 2009<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    <\/a>[3] Para ver la opini\u00f3n que tiene la Academia Nacional de Medicina sobre la MBA, basta ver: http:\/\/www.anm.org.ve\/nlstory.cfm?ID=153&NLID=8595<\/a><\/p>\n

    [4]<\/a> En el 2003 obtuvieron una orden legal que imped\u00eda la pr\u00e1ctica m\u00e9dica en Venezuela a los m\u00e9dicos cubanos, sobre la base que no estaban adecuadamente acreditados seg\u00fan el sistema venezolano. Los medios de comunicaci\u00f3n anunciaron que los m\u00e9dicos y m\u00e9dicas cubanos ten\u00edan que abandonar el pa\u00eds, lo cual gener\u00f3 una gran movilizaci\u00f3n popular en defensa de Barrio Adentro. El Colegio M\u00e9dico del Distrito Metropolitano present\u00f3 una aclaratoria seg\u00fan la cual los m\u00e9dicos y m\u00e9dicas cubanos no ocupaban cargos, sino que se encontraban en calidad de misi\u00f3n humanitaria, con lo cual se solvent\u00f3 la situaci\u00f3n. Citado en: OPS. \u201cBarrio adentro. El derecho a la salud y la inclusi\u00f3n social en Venezuela\u201d, Caracas, julio 2006. http:\/\/www.bvs.org.ve\/libros\/Barrio_Adentro_Derecho_a_la_Salud_e_Inclusion_Social.pdf<\/a><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    [5]<\/a> Los\u00a0 m\u00e9dicos que no est\u00e1n de acuerdo con la constante oposici\u00f3n de la Federaci\u00f3n M\u00e9dica Venezolana hacia las pol\u00edticas de salud de Ch\u00e1vez formaron la Organizaci\u00f3n Nacional de M\u00e9dicos, el Frente Nacional de M\u00e9dicos Bolivarianos y la Organizaci\u00f3n Nacional de M\u00e9dicos para Venezuela. Estas organizaciones apoyan la MBA y buscan reorientar la educaci\u00f3n m\u00e9dica hacia un enfoque centrado en las causas socio-econ\u00f3micas de la enfermedad (ver BRIGGS, Charles L.\u00a0 y\u00a0 MANTINI-BRIGGS, Clara. \u201cMisi\u00f3n Barrio Adentro\u201d: Medicina Social, Movimientos Sociales de los Pobres y Nuevas Coaliciones en Venezuela. Salud colectiva [online]. 2007, vol.3, n.2, pp. 159-176. ISSN 1851-8265. Accesible en: http:\/\/www.scielo.org.ar\/pdf\/sc\/v3n2\/v3n2a05.pdf<\/a>)<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    <\/a>[6] \u201cCuban <\/em>doctors working abroad defect to the USA\u201d, The Lancet<\/em>, Volume 369, Issue 9569<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    <\/a>[7] Citado en http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Mission_Barrio_Adentro<\/a><\/p>\n

    [8]<\/a> En un inicio, el m\u00e9dico cubano tuvo un trabajo bastante intensivo. Hac\u00eda, al parecer, un diagn\u00f3stico comunitario de salud bastante participativo, con sus 250 familias que les tocaban, hac\u00edan la clasificaci\u00f3n de los sanos, los enfermos, quienes ten\u00edan factores de riesgo, pasaban consulta en las ma\u00f1anas y en las tardes hac\u00edan visitas de terreno (como ellos las llaman). En los \u00faltimos tres a\u00f1os han surgido denuncias de m\u00f3dulos de BA cerrados o que funcionan s\u00f3lo en las ma\u00f1anas (8 am a 12 m) como servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica para enfermos. Con ello, se reproducir\u00eda en cierto sentido algunos aspectos de la situaci\u00f3n previa a la MBA (los pluriempleados m\u00e9dicos venezolanos que trabajaban en los barrios, al compatibilizar la pr\u00e1ctica privada con la p\u00fablica, reduc\u00edan la dedicaci\u00f3n a \u00e9sta a unas 3 \u00f3 4 horas al d\u00eda, inferior a lo estipulado en sus contratos).<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    [9]<\/a> http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Babalawo<\/a><\/p>\n

    [10]<\/a> Para m\u00e1s informaci\u00f3n: http:\/\/www.pdvsa.com\/index.php?tpl=interface.sp\/design\/readmenu.tpl.html&newsid_obj_id=260&newsid_temas=92<\/a><\/p>\n<\/div>\n

    \n

    [11]<\/a> Instituto Nacional de Estad\u00edstica (2005) Impacto Social de la Misi\u00f3n Barrio Adentro I (septiembre). Caracas: Ministerio de Planificaci\u00f3n y Desarrollo. Citado en: OPS. \u201cBarrio adentro. El derecho a la salud y la inclusi\u00f3n social en Venezuela\u201d, Caracas, julio 2006. http:\/\/www.bvs.org.ve\/libros\/Barrio_Adentro_Derecho_a_la_Salud_e_Inclusion_Social.pdf<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista Como continuaci\u00f3n del\u00a0 anterior art\u00edculo (Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo) hoy completaremos nuestra reflexi\u00f3n sobre la original Misi\u00f3n Barrio Adentro. Contar\u00e9 mis impresiones de la visita que hice hace algunas semanas a una cl\u00ednica popular, situada en un \u201cn\u00facleo de desarrollo end\u00f3geno\u201d de un barrio de las afueras de Caracas. Hablaremos sobre la necesidad de afrontar el reto del d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en el sistema p\u00fablico de salud venezolano, la oposici\u00f3n a la misi\u00f3n y su posible sostenibilidad futura. \u00a0Entrada al n\u00facleo de desarrollo end\u00f3geno \u201cFabricio Ojeda\u201d, en el sector\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[2204,672,8546],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133019"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=133019"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133019\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":133021,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133019\/revisions\/133021"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=133019"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=133019"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=133019"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}