{"id":133033,"date":"2012-01-22T17:51:54","date_gmt":"2012-01-22T16:51:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=133033"},"modified":"2012-02-02T12:46:59","modified_gmt":"2012-02-02T11:46:59","slug":"medicina-integral-comunitaria-mic-formacion-medica-alternativa-en-venezuela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2012\/01\/22\/133033","title":{"rendered":"Medicina Integral Comunitaria (MIC): formaci\u00f3n m\u00e9dica alternativa en Venezuela"},"content":{"rendered":"

Por Javier Segura del Pozo<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico salubrista<\/strong><\/p>\n

Dentro de la serie \u201cLa Salud P\u00fablica en Venezuela\u201d<\/a> hoy hablaremos de la nueva carrera de Medicina: \u201cMedicina Integral Comunitaria\u201d (MIC) que se dise\u00f1\u00f3 al margen de las principales autoridades acad\u00e9micas y en paralelo a la formaci\u00f3n m\u00e9dica tradicional. Esta dirigida por la misi\u00f3n m\u00e9dica cubana en Venezuela y la formaci\u00f3n te\u00f3rico-pr\u00e1ctica principal se desarrolla en las instalaciones de la Misi\u00f3n Barrio Adentro (MBA). <\/a>La originalidad consiste en que prioriza la formaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria y en salud comunitaria, frente a contenidos m\u00e1s cl\u00ednicos y especializados. Pretende solucionar el d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en el descapitalizado sistema p\u00fablico de salud<\/a>, actualmente apuntalado con 20-30.000 sanitarios cubanos. La intensa vinculaci\u00f3n del MIC al \u201cchavismo\u201d pone en peligro la sostenibilidad futura de esta interesante iniciativa.<\/p>\n

\u00a0\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

Estudiantes del Programa de Formaci\u00f3n de Medicina Integral Comunitaria. Barbacoas, estado Aragua. Abril 2006. Fuente: OPS. \u201cBarrio adentro. El derecho a la salud y la inclusi\u00f3n social en Venezuela\u201d. http:\/\/www.bvs.org.ve\/libros\/Barrio_Adentro_Derecho_a_la_Salud_e_Inclusion_Social.pdf<\/a><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

La MIC, en medio del fuego cruzado<\/strong><\/p>\n

Cuando llegu\u00e9 a Caracas a finales de noviembre, la persistente guerra dial\u00e9ctica entre chavistas y antichavistas en los medios (ver De Caracas a Popay\u00e1n: explorando la Salud P\u00fablica de Venezuela y Colombia<\/a>) se centraba en las dudas sobre la cualificaci\u00f3n profesional de los nuevos M\u00e9dicos Integrales Comunitarios (MIC), cuya primera promoci\u00f3n de unos 7.000 licenciados iba a salir a principios de diciembre de 2011. En total 24.000 estudiantes estaban form\u00e1ndose en una nueva carrera de Medicina (MIC), en paralelo con otros 22.000 estudiantes siguiendo el sistema m\u00e9dico tradicional de formaci\u00f3n. \u00bfUn pa\u00eds, dos sistemas de formaci\u00f3n m\u00e9dica pregraduada?<\/p>\n

El MIC se hab\u00eda iniciado en 2005, surgiendo de la iniciativa de los Comandantes Fidel Castro y Hugo Ch\u00e1vez, conocida como \u201cCompromiso de Sandino\u201d, para la formaci\u00f3n masiva de m\u00e9dicos, y otros profesionales de la salud, para Latinoam\u00e9rica, el Caribe, \u00c1frica y el mundo. El gobierno bolivariano de Venezuela los presentaba como la gran aportaci\u00f3n al escandaloso d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en su sistema publico de salud (ver El sistema p\u00fablico de salud en Venezuela<\/a> y Misi\u00f3n Barrio Adentro (2\u00aa parte: presente y futuro)<\/a>.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los estudiantes MIC provenian de los barrios y zonas humildes del pa\u00eds,\u00a0 se formaban en los centros de la Misi\u00f3n Barrio Adentro <\/a>(MBA) y el enfoque de su formaci\u00f3n se dirig\u00eda a dar una especial importancia a los determinantes sociales de la salud y a la participaci\u00f3n comunitaria en la acci\u00f3n de salud. Todo ello, ser\u00eda una garant\u00eda frente al problema, que ya mencionamos en los anteriores art\u00edculos, sobre la supuesta falta de interes y\/o de compromiso social de los m\u00e9dicos venezolanos por trabajar en el sistema publico y ,especialmente, en los barrios y zonas rurales econ\u00f3micamente menos rentables.<\/p>\n

Tambi\u00e9n dar\u00eda una soluci\u00f3n al hecho de que el descapitalizado sistema publico de salud hab\u00eda sido apuntalado mediante la \u201cimportaci\u00f3n\u201d de unos 20-30.000 profesionales de salud venezolanos, cuya practica levantaba suspicacias y dudas legales sobre su ejercicio. (Ver Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo)<\/a> y Misi\u00f3n Barrio Adentro (2\u00aa parte: presente y futuro)<\/a>. La presencia de m\u00e9dicos cubanos supon\u00eda un importante coste para el estado venezolano (cuyo monto estimado no he podido averiguar) y, por lo tanto, su sustituci\u00f3n por las nuevas promociones de MIC venezolanos, iba a suponer ventajas de todo tipo.<\/p>\n

Sin embargo, para la oposici\u00f3n al gobierno de Ch\u00e1vez y para una parte importante de la clase m\u00e9dica venezolana (incluidos los profesores, catedr\u00e1ticos y decanos de la mayor\u00eda de las Facultades de Medicina), el proyecto de MIC era casi una aberraci\u00f3n, sobre la que recaen m\u00faltiples acusaciones, que, seg\u00fan pude comprobar, hab\u00edan calado en la poblaci\u00f3n, generando una desconfianza \u201ca priori\u201d sobre la calidad de la atenci\u00f3n de estos futuros profesionales. Estas acusaciones se centraban en que, comparada con la formaci\u00f3n cl\u00e1sica que se recib\u00eda en las Facultades de Medicina:<\/p>\n

    \n
  1. No tienen una buena formaci\u00f3n cl\u00ednica y hospitalaria.<\/li>\n
  2. No han hecho pr\u00e1cticas quir\u00fargicas. Les han formado con mu\u00f1ecos y con programas inform\u00e1ticos de simulaci\u00f3n<\/li>\n
  3. No saben farmacolog\u00eda<\/li>\n
  4. Les dan formaci\u00f3n pol\u00edtica (para hacerles \u00abagentes comunistas\u00bb pro-Ch\u00e1vez y por-Castro)<\/li>\n
  5. La formaci\u00f3n solo dura 4 a\u00f1os (seg\u00fan algunas versiones, incluso solo 3 a\u00f1os[1]<\/a>).<\/li>\n<\/ol>\n

    Entre todos los reproches, me sorprend\u00eda que fuera objeto de debate y versiones contrapuestas algo tan objetivo como el n\u00famero de a\u00f1os de la formaci\u00f3n y que diferentes medios antichavistas no coincidieran en la exacta duraci\u00f3n (demasiado breve) de la carrera.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Redefinir el contenido comunitario de la carrera de Medicina<\/strong><\/p>\n

    Por otra parte, debo confesar que la acusaci\u00f3n de un menor contenido de formaci\u00f3n cl\u00ednico hospitalaria especializada, no hac\u00eda m\u00e1s que despertar mi simpat\u00eda e inter\u00e9s por este nuevo dise\u00f1o de formaci\u00f3n m\u00e9dica pregraduada. Muchos de los que hemos sido formados en las facultades de Medicina, y luego no hemos dedicado nuestra practica a una especialidad cl\u00ednica de \u00e1mbito hospitalario, tenemos la sensaci\u00f3n de que hay un enfoque equivocado en el dise\u00f1o de formaci\u00f3n pregraduada.<\/p>\n

    Est\u00e1 excesivamente centrada en conocimientos propios de especialidades cl\u00ednicas y muy enfocada a la pr\u00e1ctica hospitalaria, en detrimento de otros contenidos\u00a0de indudable inter\u00e9s\u00a0y apenas presentes en la formaci\u00f3n m\u00e9dica pregraduada\u00a0(por ejemplo: Salud Publica, Epidemiolog\u00eda, Sociolog\u00eda de la Salud, Psicolog\u00eda social, Pedagog\u00eda, \u00c9tica m\u00e9dica, Antropolog\u00eda m\u00e9dica, etc.) o\u00a0\u00a0que son m\u00e1s \u00fatiles en \u00e1mbitos de practica no hospitalaria (ejemplo, atenci\u00f3n a demandas y problemas de salud que se ven en el nivel primario) y que complementan a los anteriores. Adem\u00e1s, la formaci\u00f3n en aulas universitarias y en hospitales, deber\u00eda ser complementada con la formaci\u00f3n en centros de salud y en comunidades. El \u201cterreno\u201d m\u00e9dico (el \u00e1mbito de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica) no se reduce a los pasillos, habitaciones, consultas y quir\u00f3fanos hospitalarios.<\/p>\n

    Hasta ahora las estrategia para equilibrar esta formaci\u00f3n ha sido doble: crear una especialidad (de formaci\u00f3n postgraduada) con contenidos especificos de APS y que de valor a la salud comunitaria (es el caso de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria-MFC- creada en Espa\u00f1a en 1979, que yo hice entre 1980-82, y que tambien existe en paises latinoamericanos, como Venezuela y Colombia). La otra, que es menos com\u00fan en nuestro entorno acad\u00e9mico, es introducir m\u00e1s contenidos de APS y Salud Comunitaria en la formaci\u00f3n pregraduada de los estudiantes de medicina (como es el caso de la MIC). Ahora en Venezuela conviven ambos modelos, y, seg\u00fan supe por una conversaci\u00f3n con la presidenta de la Sociedad Venezolana de Medicina de Familia, ya hay temor de que compitan entre s\u00ed por puestos de trabajo en el sistema p\u00fablico<\/p>\n

    No es sorprendente que exista el sesgo pro-especialista-clinico, anteriormente mencionado, por la predominancia del modelo biom\u00e9dico, mecanicista y asocial en la pr\u00e1ctica y en la formaci\u00f3n m\u00e9dica de la mayor\u00eda de los paises, que da m\u00e1s valor a ciertos contenidos y ciertos \u00e1mbitos de formaci\u00f3n. En Espa\u00f1a, hasta la d\u00e9cada de los 80, solo los hospitales ten\u00edan capacidad de formaci\u00f3n, hasta que se crearon los primeros Centros de Salud de Atenci\u00f3n Primaria\u00a0y las correspondientes Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria (MFC).<\/p>\n

    Hasta los futuros especialista de MFC eran formados principalmente en un medio (con muy poca vocaci\u00f3n comunitaria) en el que no iban a desarrollar su pr\u00e1ctica futura: los hospitales. Pero se supon\u00eda que all\u00ed es donde resid\u00eda la Ciencia y el Saber<\/em>: en manos de los especialistas. Al fin y al cabo, para algunos, la MFC no era m\u00e1s que una suma de conocimientos de especialidades cl\u00ednicas, con un peque\u00f1o toque de contenidos de Salud P\u00fablica y una pizca de Ciencias Sociales[2]<\/a>.<\/p>\n

    \u00a0\"\"<\/a><\/a><\/em><\/p>\n

    Javier Segura\u00a0entre dos estudiantes de 5\u00ba a\u00f1o de MIC, delante de la Cl\u00ednica Popular de MBA,\u00a0ubicada en el\u00a0n\u00facleo de desarrollo end\u00f3geno Fabricio Ojeda, <\/em>en el sector Gramoven de Catia, parroquia Sucre, en el oeste de Caracas.<\/em> Foto: Javier Segura, Noviembre 2011<\/em><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00bf\u00bbAberraci\u00f3n bolivariana\u00bb o interesante redise\u00f1o de la formaci\u00f3n m\u00e9dica? <\/strong><\/p>\n

    Ese era el dilema que se planteaba pues con la MIC. \u00bfC\u00f3mo resolverlo en tan poco tiempo de estancia en Caracas y con el manique\u00edsmo de las fuentes disponibles? Segu\u00ed una doble estrategia: visitar un centro de la MBA<\/a>, donde pude entrevistarme con estudiantes de 5\u00ba a\u00f1o de MIC y estudiar a posteriori documentos que definiesen y analizasen este modelo de formaci\u00f3n. Afortunadamente pude acceder a interesantes documentos de los responsables del programa de formaci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n

    Sin embargo, no pude entrevistarme con las autoridades acad\u00e9micas cr\u00edticas a MIC y no he tenido hasta ahora respuesta a mi demanda de documentos de an\u00e1lisis que desarrollen y fundamenten estas cr\u00edticas, limit\u00e1ndose mi conocimiento sobre las mismas a meras opiniones vertidas en los medios de comunicaci\u00f3n (queridos lectores venezolanos del blog: todav\u00eda estamos a tiempo). A continuaci\u00f3n os contar\u00e9 hasta donde han llegado mis pesquisas. Repasemos una a una las dudas que se lanzan sobre MIC, empezando por el final:<\/p>\n

    1. \u201cLa formaci\u00f3n de MIC solo dura 3 \u00f3 4 a\u00f1os\u201d <\/span><\/em><\/p>\n

    Seg\u00fan el programa docente[3]<\/a>, el per\u00edodo de formaci\u00f3n es de seis a\u00f1os<\/strong> acad\u00e9micos, que son antecedidos por el Curso Prem\u00e9dico, cuya aprobaci\u00f3n es requisito b\u00e1sico para ingresar en la carrera y cuya duraci\u00f3n es de 6 meses.<\/p>\n

    2.\u201dLes dan formaci\u00f3n pol\u00edtica (para hacerles \u00abagentes comunistas\u00bb pro-Ch\u00e1vez y por-Castro)\u201d<\/span><\/em><\/p>\n

    El programa esta codirigido por la misi\u00f3n medica cubana (junto con los ministerios de salud y educaci\u00f3n). Los profesores-tutores son m\u00e9dicos especialistas en Medicina General Integral (MGI) de esta misi\u00f3n cubana, que trabajan en los m\u00f3dulos de MBA[4]<\/a>. Transmiten pues contenidos, esquemas y enfoques de la formaci\u00f3n m\u00e9dica en Cuba, por lo que la influencia cubana es evidente. Esto no tiene porqu\u00e9 significar necesariamente un adoctrinamiento ideol\u00f3gico, y debe considerarse las oportunidades formativas que suponen para los estudiantes venezolanos (el prestigio de la medicina cubana en el mundo salubrista no es despreciable).<\/p>\n

    Sin embargo, sorprende la exclusi\u00f3n de docentes venezolanos, que m\u00e1s que por los argumentos esgrimidos por el gobierno de supuesto d\u00e9ficit de capacidad docente de los m\u00e9dicos venezolanos en contenidos de salud comunitaria y APS (otro insulto innecesario al colectivo m\u00e9dico venezolano), solo se entiende por la coyuntural dependencia del sistema de formaci\u00f3n MIC de la MBA<\/a> y, por lo tanto, de la misi\u00f3n m\u00e9dica cubana, como fruto de una opci\u00f3n de estrategia pol\u00edtica.<\/p>\n

    Repasando el dise\u00f1o curricular de los 6 a\u00f1os, los contenidos m\u00e1s \u201cpol\u00edticos\u201d se limitan al curso de 24 horas de \u201cEducando en ciudadan\u00eda\u201d (primer a\u00f1o), y al de 36 horas llamado \u201cPensamiento pol\u00edtico latino-americano\u201d (segundo a\u00f1o)[5]<\/a>. Lo que es indudable es que, independientemente de estos contenidos docentes, los estudiantes de MIC son plenamente conscientes de que deben sus oportunidades de formaci\u00f3n a la iniciativa del gobierno bolivariano de Ch\u00e1vez y que, por eso, se encuentran en medio del \u00abfuego cruzado\u00bb entre chavistas y antichavistas, donde es muy dificil no tomar partido por una opci\u00f3n ideol\u00f3gica.<\/p>\n

    En la ret\u00f3rica del gobierno deben su formaci\u00f3n al empe\u00f1o\u00a0de Ch\u00e1vez de enfrentarse a \u00abla reacci\u00f3n burguesa de la clase m\u00e9dica venezolana por\u00a0la defensa de sus privilegios\u00bb. Este argumento\u00a0de batalla (\u00abel enemigo de clase\u00bb)\u00a0se retroalimenta, cuando los MIC notan la hostilidad del \u00abestablishment\u00bb m\u00e9dico hacia ellos, durante las pr\u00e1ctica en hospitales o\u00a0en las declaraciones en los medios.<\/p>\n

    3. \u201cNo saben farmacolog\u00eda\u201d<\/span><\/em><\/p>\n

    A lo largo del tercer a\u00f1o (y durante 44 semanas), tienen \u201cFarmacolog\u00eda I y II\u201d (77 horas te\u00f3ricas, 225 horas de trabajo independiente y 460 horas pr\u00e1cticas).<\/p>\n

    4. \u201cNo han hecho pr\u00e1cticas quir\u00fargicas. Les han formado con mu\u00f1ecos y con programas inform\u00e1ticos de simulaci\u00f3n\u201d. <\/span><\/em><\/p>\n

    5. \u201cNo tienen una buena formaci\u00f3n cl\u00ednica y hospitalaria\u201d.<\/span><\/em><\/p>\n

    Seg\u00fan sus responsables, \u201cel proceso formativo se lleva a cabo en Aulas Multiprop\u00f3sito<\/em> situadas en los escenarios de su futuro desempe\u00f1o (su propia comunidad, Consultorios populares de Barrio Adentro, Centro de Diagn\u00f3stico Integral, Salas de Rehabilitaci\u00f3n Integral, Centros de Alta Tecnolog\u00eda y Hospitales del Pueblo, entre otros), haciendo posibles los principios de la universalizaci\u00f3n a trav\u00e9s de la municipalizaci\u00f3n<\/em> de la educaci\u00f3n. \u00c9sta, adem\u00e1s, se encuentra\u00a0 centrada en el estudiante, quien relaciona la teor\u00eda y la pr\u00e1ctica en el aprender haciendo con la gu\u00eda de un Profesor-Tutor-Modelo y la utilizaci\u00f3n de las nuevas tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n como recursos complementarios\u201d[6]<\/a>.<\/p>\n

    Aqu\u00ed creo que est\u00e1 la clave: no es un problema del dise\u00f1o curricular, sino que la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y quir\u00fargica de los estudiantes de MIC esta condicionada (para bien y para mal) por el sistema MBA <\/a>y los centros a los que tiene acceso la misi\u00f3n m\u00e9dica cubana.\u00a0 Estos se centran en la atenci\u00f3n a problemas en el nivel primario y en los m\u00f3dulos de apoyo diagn\u00f3stico-terap\u00e9utico de MBA II y III (ver Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo)<\/a>[7]<\/a>. A su vez, las opiniones de la clase m\u00e9dica y autoridades universitarias venezolanas sobre la preparaci\u00f3n de los MIC est\u00e1n condicionadas por sus opiniones sobre la MBA (y sobre el propio gobierno de Ch\u00e1vez).<\/p>\n

    \"\"<\/a><\/em><\/p>\n

    Miembros de la Academia Venezolana de Medicina, cr\u00edticos con la MIC. Fuente: http:\/\/www.reportero24.com\/2011\/10\/conflicto-ucv-no-avala-formacion-de-medicos-comunitarios\/<\/a><\/em><\/p>\n

    El programa MIC certifica una formaci\u00f3n de 7.300 horas pr\u00e1cticas (entre ellas, 308 de Cirug\u00eda General, 107 de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, 151 de Traumatolog\u00eda y Rehabilitaci\u00f3n, 70 de Urolog\u00eda, 70 de Oftalmolog\u00eda, etc.). Para hacerlo posible, los MIC tienen pr\u00e1cticas hospitalarias fuera del sistema MBA<\/a>. Es aqu\u00ed donde han entrado en contacto con los m\u00e9dicos venezolanos (los mismos que fueron excluidos del dise\u00f1o de su sistema de formaci\u00f3n) y donde se fundamentan las criticas sobre su supuesta preparaci\u00f3n deficiente[8]<\/a>.<\/p>\n

    Las criticas suelen cargarse en lo que no tienen<\/strong> los MIC frente al sistema tradicional, dejando en segundo plano lo que tienen<\/strong> en comparaci\u00f3n con el sistema tradicional. En este sentido hay que valorar los m\u00f3dulos docentes que refuerzan los conocimientos psico-sociales y comunitarios de los estudiantes y que est\u00e1n enfocados a la atenci\u00f3n integral bio-psico-social y al enfoque de determinantes sociales de la salud.[9]<\/a><\/p>\n

    Otro aspecto interesante a destacar del MIC es que forma parte de la Misi\u00f3n Sucre que pretende favorecer el acceso a la formaci\u00f3n universitaria de las clases m\u00e1s populares. Una de las estudiantes de MIC me cont\u00f3 que ella ten\u00eda nota suficiente para haber hecho la carrera de Medicina convencional, pero que le hab\u00edan pedido 100.000 bol\u00edvares por \u201cel cupo\u201d. El MIC hab\u00eda sido la \u00fanica oportunidad de superar las barreras econ\u00f3micas de acceso a la formaci\u00f3n m\u00e9dica. Los MIC reciben una beca de quinientos bol\u00edvares fuertes (Bs. F. 500), que se completa con el aporte gratuito de los medios de ense\u00f1anza del programa (libros, microscopios, mesas, sillas, pizarras, video beam, DVD, torsos, esqueletos, cr\u00e1neos, balanzas, tall\u00edmetros, tensi\u00f3metros y estetoscopios), adem\u00e1s de dotarles a los estudiantes de 2\u00ba a\u00f1o con una computadora.<\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n

    El futuro de los MIC<\/strong><\/p>\n

    Seg\u00fan declaraciones de la Dra. Isabel Iturria, viceministra de Recursos para la Salud a la BBC[10]<\/a>: \u00abEl objetivo (de la MIC) es que los m\u00e9dicos venezolanos sustituyan de forma progresiva a los cubanos, que son los que est\u00e1n en 960 puntos de consulta de la Misi\u00f3n Barrio Adentro <\/a>en Caracas\u00bb. Es decir, su pr\u00e1ctica estar\u00eda orientada a la APS, m\u00e1s que al trabajo hospitalario, y a la sustituci\u00f3n progresiva de los m\u00e9dicos cubanos de la MBA. Sin embargo, como ya dijimos en el pasado articulo, seg\u00fan algunas fuentes, debido al d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en los hospitales p\u00fablicos, 5.500 de los 8.000 MIC que acaban de licenciarse el pasado 1 de diciembre de 2011 van a ir a trabajar a los hospitales p\u00fablicos y despu\u00e9s har\u00e1n especialidades cl\u00ednicas. No van a sustituir, por lo tanto, de momento, a los m\u00e9dicos cubanos.<\/p>\n

    Si bien es verdad que esta es una posibilidad que ya se consideraba en el dise\u00f1o inicial del programa de formaci\u00f3n[11]<\/a> no deja de ser contradictorio con la filosof\u00eda de la formaci\u00f3n (orientada a la APS) y refuerza las opiniones de que se utiliza a los MIC como un instrumento pol\u00edtico-estrat\u00e9gico del gobierno bolivariano en su conflicto con la clase m\u00e9dica venezolana y las autoridades acad\u00e9micas. (En este caso, para resolver el d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en los hospitales p\u00fablicos al margen de la mayor\u00eda del sistema de formaci\u00f3n m\u00e9dica). Adem\u00e1s, al igual que ocurre con la MBA<\/a>, la vinculaci\u00f3n de los MIC a la opci\u00f3n ideol\u00f3gica del \u201csocialismo bolivariano\u201d, como se ver\u00e1 en el video siguiente, tambi\u00e9n condiciona su aceptaci\u00f3n por parte de todo el espectro pol\u00edtico venezolano y de la mayor\u00eda de la sociedad venezolana y dificulta su sostenibilidad futura<\/p>\n

    [youtube]http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=KY4THLjTdPI[\/youtube]<\/em><\/p>\n

    Video de Venezuela Televisi\u00f3n, en el que adem\u00e1s de presentar el programa MIC, aparece un acto de junio 2010, en el que el Presidente Hugo Ch\u00e1vez, desde el Teatro Teresa Carre\u00f1o, juramenta<\/strong> a 8 mil 581 estudiantes del 5\u00ba a\u00f1o de MIC como \u201cel nuevo ejercito de batas blancas para la medicina socialista\u201d.<\/em><\/p>\n

    En 2005 m\u00e1s de 350 profesores universitarios rechazaron que se abriera una carrera \u00a0paralela de Medicina sin que se consultara a las universidades, tal como establece la Constituci\u00f3n. Actualmente son diez las escuelas de Medicina del pa\u00eds, pero fueron excluidas a la hora de ejecutar los planes de estudio de la carrera de MIC. El Ministerio de Salud destaca que el MIC est\u00e1 avalado por seis universidades venezolanas[12]<\/a>, que lo acreditan y otorgar\u00e1n el t\u00edtulo de M\u00e9dico(ca) Integral Comunitario.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0<\/strong>[youtube]http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GO1jt_1It5k[\/youtube]<\/p>\n

    Programa de Globovisi\u00f3n en que las autoridades de la UCV se pronuncian ante Medicina Integral Comunitaria<\/em><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Reflexiones finales<\/strong><\/p>\n

    Termino con\u00a0dos reflexiones- preguntas a la oposici\u00f3n\u00a0a Ch\u00e1vez<\/strong>:<\/p>\n

    1. A igual que ocurre con la MBA<\/a> \u00bfser\u00e1 capaz la oposici\u00f3n a Ch\u00e1vez de valorar los aspectos positivos de esta formaci\u00f3n de MIC: enfoque al trabajo comunitario, prestigio de la APS y de la pr\u00e1ctica en el sistema p\u00fablico, fomento de valores de solidaridad y lucha contra las desigualdades sociales en salud, critica a la medicina elitista y orientada al beneficio, aprendizaje en el \u201cterreno\u201d (extrahospitalario), aportaci\u00f3n de instrumentos te\u00f3rico-pr\u00e1cticos para el trabajo con la poblaci\u00f3n de los barrios, remoci\u00f3n de barreras econ\u00f3micas y socio-culturales de acceso a la formaci\u00f3n universitaria, eficaz pol\u00edtica de becas, etc.?<\/p>\n

    2. \u00bfSer\u00e1 capaz de dar una lecci\u00f3n de no sectarismo y favorecer el aprovechamiento de este importante capital humano de m\u00e1s de 20.000 futuros m\u00e9dicos con una fuerte vocaci\u00f3n de servicio p\u00fablico, pasando por encima de su actual vinculaci\u00f3n al gobierno bolivariano?<\/p>\n

    Y otras\u00a0tres reflexiones\/ preguntas al gobierno de Ch\u00e1vez<\/strong>:<\/p>\n

    1. \u00bfEs consciente el gobierno del Presidente Ch\u00e1vez del tremendo poder excluyente que tiene\u00a0el lenguaje, ret\u00f3rica y est\u00e9tica que utiliza (que provoca\u00a0asociaciones\u00a0mentales hist\u00f3ricas poco atractivas)\u00a0y que dificulta el re-conocimiento de algunas de sus valiosas\u00a0iniciativas? \u00bfEs consiente que algunas de sus declaraciones generalizantes (por ejemplo, en este caso, contra el colectivo m\u00e9dico venezolano), sin ning\u00fan tipo de matices,\u00a0\u00a0nutren las filas de la oposici\u00f3n?\u00a0<\/p>\n

    2. Si el programa de MIC y la MBA<\/a> son\u00a0realmente\u00a0 intentos sinceros de apostar por una atenci\u00f3n primaria\u00a0 de salud integral y no estrategias de\u00a0poner en pie\u00a0un sistema de mera\u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica, con recursos afines a su proyecto de construccion del socialismo del siglo XXI, \u00bfpiensa integrar profesionales no sanitarios (psicologos, trabajadores sociales, antropologos, sociologos, etc) en los centros de MBA<\/a>? \u00bfExiste la misma preocupaci\u00f3n por la formaci\u00f3n pregraduada de estos profesionales?<\/p>\n

    3. \u00bfComo piensa gestionar la supuesta \u00abcomplementariedad\u00bb de la formaci\u00f3n MIC con la formaci\u00f3n m\u00e9dica tradicional, y de las respectivas pr\u00e1cticas profesionales en el sistema p\u00fablico de salud?<\/p>\n

    \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026<\/strong><\/p>\n

    Este art\u00edculo forma parte de la serie \u201cLa Salud P\u00fablica en Venezuela\u201d<\/a><\/strong> de la que se llevan publicadas las siguientes entregas:<\/p>\n

      \n
    1. De Caracas a Popay\u00e1n: explorando la Salud P\u00fablica de Venezuela y Colombia<\/a><\/li>\n
    2. El sistema p\u00fablico de salud en Venezuela<\/a><\/li>\n
    3. Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo)<\/a><\/li>\n
    4. Misi\u00f3n Barrio Adentro (2\u00aa parte: presente y futuro)<\/a><\/li>\n
    5. Medicina Integral Comunitaria (MIC): formaci\u00f3n m\u00e9dica alternativa en Venezuela<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n
      ——————————————————————————————————<\/strong><\/div>\n
      \n
      \n
      \n

      [1]<\/a> El presidente de la Academia Nacional de Medicina, Claudio A\u00f6un, declar\u00f3 que la formaci\u00f3n MIC se basa en \u201cactividades orientadas con videos, computadoras y gu\u00edas fotogr\u00e1ficas\u201d (\u2026) \u201cpero carecen de formaci\u00f3n docente sistem\u00e1tica y de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica a la cabecera del enfermo\u201d. Indic\u00f3 que los estudiantes son formados por un per\u00edodo de tres a\u00f1os<\/strong> y el tiempo de formaci\u00f3n tradicional es m\u00ednimo de seis a\u00f1os. \u201cCualquier plazo menor es insuficiente y va en desmedro de la profesi\u00f3n. No justificamos la improvisaci\u00f3n porque aqu\u00ed lo que est\u00e1 en juego es la salud de la poblaci\u00f3n, que no es cualquier cosa\u201d, se\u00f1al\u00f3 Juan Jos\u00e9 Puigbo, miembro de la academia.<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [2]<\/a> Para ser sinceros, creo que actualmente, a pesar de disponerse de\u00a0 centros de salud y Unidades Docentes de MFyC, donde se realiza una parte importante de la formaci\u00f3n de los residentes de MFC, en Espa\u00f1a la mayor\u00eda de la formaci\u00f3n pr\u00e1ctica de los estudiantes de medicina todav\u00eda se realiza en los hospitales. \u00bfNo es as\u00ed?<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [3]<\/a> \u201cPrograma Nacional de Formaci\u00f3n de\u00a0 Medicina Integral Comunitaria\u201d. Republica Bolivariana De Venezuela. Ministerio Del Poder Popular Para La Educaci\u00f3n Superior y Ministerio Del Poder Popular Para La Salud. Caracas 2007.<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [4]<\/a> Seg\u00fan declaraciones a la BBC de la viceministra de Recursos para la Salud, Dra. Isabel Iturria, no hay profesionales venezolanos capacitados para impartir la formaci\u00f3n que ellos requieren para el programa del MIC. \u00abLos m\u00e9dicos venezolanos por la orientaci\u00f3n de su formaci\u00f3n previa no est\u00e1n preparados para estar en las comunidades. Porque en las escuelas tradicionales de medicina se da una formaci\u00f3n para ejercer medicina hospitalaria, que es el tercer nivel de atenci\u00f3n, y eso no es lo que se hace en los barrios\u00bb, asegur\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [5]<\/a> Tal vez los importantes contenidos docentes en Medicina Comunitaria pueden ser considerados por algunos colectivos m\u00e9dicos como \u201cformaci\u00f3n pol\u00edtica\u201d.<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [6]<\/a> \u201cPrograma de Formaci\u00f3n en Medicina Integral Comunitaria. Informe ejecutivo\u201d. Dr. Jos\u00e9 Alberto Mata Essayag. Coordinador\u00a0 del Comit\u00e9 Interinstitucional. Gaceta Oficial de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela N\u00ba 39.158, de fecha 15 de abril de 2009.<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [7]<\/a> De cualquier forma, habr\u00eda que considerar que en la formaci\u00f3n m\u00e9dica pregraduada las practicas medico-quir\u00fargicas se limitan a t\u00e9cnicas muy b\u00e1sicas (limpieza heridas y sutura quir\u00fargica, intubaci\u00f3n y sondajes, venopunci\u00f3n, inmovilizaci\u00f3n fracturas, reducci\u00f3n luxaciones, taponamiento hemorragias no severas, drenaje de abscesos, etc.) que pueden ser ense\u00f1adas en el nivel primario o secundario. La formaci\u00f3n pregraduada de otras practicas mas complejas (ejemplo, atender un parto, apendicetom\u00edas, reducci\u00f3n hernias, etc.) que generalmente solo pueden ser aprendidas en un hospital, bajo mi experiencia, suele ser muy introductoria para los estudiantes de Medicina, necesitando de una formaci\u00f3n especializada postgraduada (con una practica tutelada) para dominarla. Cuando entrevist\u00e9 a las estudiantes de 5\u00ba a\u00f1o de MIC en el modulo de MBA, me dio la sensaci\u00f3n que su formaci\u00f3n en algunos de estos procedimientos no difer\u00eda a grosso modo<\/em> de la que recib\u00ed en mi formaci\u00f3n en la prestigiosa Universidad Aut\u00f3noma de Madrid.<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [8]<\/a> La Escuela de Medicina Jos\u00e9 Mar\u00eda Vargas de la Universidad Central de Venezuela (UCV), habitualmente cr\u00edtica con el gobierno bolivariano, difundi\u00f3 un comunicado en el que pon\u00eda en cuesti\u00f3n la calidad del programa de MIC, y aseguraba que nunca fueron consultados sobre la estructuraci\u00f3n del curr\u00edculo. La nota se\u00f1alaba que 80% de los estudiantes de MIC incorporados en 2010 para hacer pr\u00e1cticas cl\u00ednicas en el Hospital Vargas de Caracas, la Maternidad Concepci\u00f3n Palacios y el Hospital de Ni\u00f1os J.M. de los R\u00edos, concluyeron las pasant\u00edas con un desempe\u00f1o \u201cpoco satisfactorio\u201d.<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [9]<\/a> Introducci\u00f3n a la Atenci\u00f3n Primaria de Salud (72 horas), Salud Comunitaria y Familiar (1400 horas totales\/150 horas te\u00f3ricas), la Psiquis en el proceso salud-enfermedad (150 horas), Inform\u00e1tica (568 horas), Medicina General Integral (464 horas), Atenci\u00f3n integral al adulto, ni\u00f1o, embarazada, familia y comunidad (6\u00ba curso integro)<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [10]<\/a>http:\/\/www.bbc.co.uk\/mundo\/noticias\/2011\/03\/110318_venezuela_salud_medicina_integral_comunitaria_jp.shtml<\/a><\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [11]<\/a> \u201cAl t\u00e9rmino de la carrera el egresado estar\u00e1 capacitado para brindar servicios integrales de salud, en los escenarios de la atenci\u00f3n primaria, en las instalaciones del Sistema P\u00fablico Nacional de Salud<\/strong> de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela o en cualquier otro pa\u00eds que as\u00ed lo solicite; ser\u00e1 portador de s\u00f3lidas bases cient\u00edfico-t\u00e9cnicas y un desarrollo moral caracterizado por el humanismo, la \u00e9tica y la solidaridad que le permitir\u00e1 el desempe\u00f1o requerido para elevar la calidad de vida de la poblaci\u00f3n y lograr mejores indicadores de salud p\u00fablica\u201d. (Programa Nacional de Formaci\u00f3n de\u00a0 Medicina Integral Comunitaria\u201d)<\/p>\n<\/div>\n

      \n

      [12]<\/a> \u00c9stas son:<\/p>\n

      Universidad Bolivariana de Venezuela.<\/p>\n

      Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda.<\/p>\n

      Universidad Nacional Experimental R\u00f3mulo Gallegos.<\/p>\n

      Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas.<\/p>\n

      Universidad Nacional Experimental Rafael Mar\u00eda Baralt.<\/p>\n

      Universidad Nacional Experimental de los Llanos Ezequiel Zamora.<\/p>\n

      Hay que aclarar que dentro de la polarizaci\u00f3n \u00abchavista-antichavista\u00bb, la Universidad Central de Venezuela (UCV) se alinea con el segundo polo y la Universidad Bolivariana de Venezuela y las Universidades Experimentales con el primero.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Por Javier Segura del Pozo M\u00e9dico salubrista Dentro de la serie \u201cLa Salud P\u00fablica en Venezuela\u201d hoy hablaremos de la nueva carrera de Medicina: \u201cMedicina Integral Comunitaria\u201d (MIC) que se dise\u00f1\u00f3 al margen de las principales autoridades acad\u00e9micas y en paralelo a la formaci\u00f3n m\u00e9dica tradicional. Esta dirigida por la misi\u00f3n m\u00e9dica cubana en Venezuela y la formaci\u00f3n te\u00f3rico-pr\u00e1ctica principal se desarrolla en las instalaciones de la Misi\u00f3n Barrio Adentro (MBA). La originalidad consiste en que prioriza la formaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria y en salud comunitaria, frente a contenidos m\u00e1s cl\u00ednicos y especializados. Pretende solucionar el d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[672,8546],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133033"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=133033"}],"version-history":[{"count":21,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133033\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":133035,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133033\/revisions\/133035"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=133033"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=133033"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=133033"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}