{"id":133302,"date":"2012-05-20T13:12:23","date_gmt":"2012-05-20T12:12:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/?p=133302"},"modified":"2012-05-20T16:48:28","modified_gmt":"2012-05-20T15:48:28","slug":"causas-de-la-desercion-medica-en-venezuela-carta-abierta-de-un-medico-venezolano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2012\/05\/20\/133302","title":{"rendered":"Causas de la deserci\u00f3n m\u00e9dica en Venezuela (carta abierta de un m\u00e9dico venezolano)"},"content":{"rendered":"

Por el Dr. Roberto Ochoa Iturbe<\/strong><\/p>\n

Hoy prestamos esta tribuna al Dr. Ochoa, que se ofreci\u00f3 a explicarnos, en forma de carta abierta, porqu\u00e9 Venezuela tiene la situaci\u00f3n actual de d\u00e9ficit importante de m\u00e9dicos, que llev\u00f3 al gobierno bolivariano a cubrirlo, como comentamos en este blog, con la importaci\u00f3n de m\u00e9dicos cubanos (Misi\u00f3n Barrio Adentro <\/a>) y con un programa intensivo y alternativo de formaci\u00f3n de estudiantes de Medicina (Medicina Integral Comunitaria<\/a>).<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n

Presentaci\u00f3n de la carta <\/strong>(por Javier Segura del Pozo, m\u00e9dico salubrista)<\/p>\n

Como algunos sabr\u00e9is, a ra\u00edz de un viaje en noviembre pasado a Venezuela, invitado por la Sociedad Venezolana de Salud P\u00fablica, empec\u00e9 a escribir varios art\u00edculos sobre \u201cLa Salud P\u00fablica en Venezuela\u201d<\/a>,<\/strong> de los que se han publicadas los siguientes:<\/p>\n

    \n
  1. De Caracas a Popay\u00e1n: explorando la Salud P\u00fablica de Venezuela y Colombia<\/a><\/li>\n
  2. El sistema p\u00fablico de salud en Venezuela<\/a><\/li>\n
  3. Misi\u00f3n Barrio Adentro (1\u00aa parte: origen y desarrollo)<\/a><\/li>\n
  4. Misi\u00f3n Barrio Adentro (2\u00aa parte: presente y futuro)<\/a><\/li>\n
  5. Medicina Integral Comunitaria (MIC): formaci\u00f3n m\u00e9dica alternativa en Venezuela<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n

    En ellos he intentado recoger tanto mis experiencias del viaje, como la investigaci\u00f3n documental que le sigui\u00f3, fruto de la curiosidad despertada por este apasionante y bello pa\u00eds que es Venezuela y el contacto con sus habitantes y profesionales.<\/p>\n

    Como ya coment\u00e9, una de las dificultades para recabar informaci\u00f3n era (y es) la gran polarizaci\u00f3n social y pol\u00edtica que vive el pa\u00eds. Precisamente por ello, he dado siempre gran valor a la observaci\u00f3n propia, las entrevistas y los testimonios personales que se basan en experiencias directas, frente a las especulaciones interesadas, opiniones partidistas o manifestaciones sospechosas de estar cargadas de sectarismo.<\/p>\n

    Por ello, cuando el Dr. Ochoa dej\u00f3 en el blog un comentario al final de uno de los art\u00edculos[1]<\/a>, le anim\u00e9 a que ampliara su testimonio. \u00c9l se ofreci\u00f3 a explicarnos mejor porqu\u00e9 Venezuela tiene la situaci\u00f3n actual de importante d\u00e9ficit de m\u00e9dicos, fruto de su \u00e9xodo al extranjero (me llam\u00f3 la atenci\u00f3n que Roberto utilizase, adem\u00e1s de \u201c\u00e9xodo\u201d, la palabra: \u201cdeserci\u00f3n\u201d, cargada de significados rotundos morales, militares y patri\u00f3ticos, en vez de \u201cemigraci\u00f3n\u201d, con significados m\u00e1s econ\u00f3micos). Como comentamos en este blog, este d\u00e9ficit de m\u00e9dicos, principalmente en el sistema sanitario publico, fue cubierto por el gobierno bolivariano, con la \u201cimportaci\u00f3n\u201d de m\u00e9dicos cubanos (Misi\u00f3n Barrio Adentro <\/a>) y con un programa intensivo y alternativo de formaci\u00f3n de estudiantes venezolanos de Medicina (Medicina Integral Comunitaria<\/a>).<\/p>\n

    \u00a0En un momento en que tambi\u00e9n en Espa\u00f1a, como consecuencia de la grave crisis econ\u00f3mica y social por la que atravesamos y de las medidas de ajuste que est\u00e1n deteriorando gravemente el sistema publico de salud, se est\u00e1 iniciando la emigraci\u00f3n de profesionales sanitarios (\u00bftendremos que escribir un art\u00edculo titulado \u201cCausas de la deserci\u00f3n m\u00e9dica en Espa\u00f1a\u201d?), cobra un inter\u00e9s especial el reflexionar sobre la lacra (denunciada por la OMS) del sangrante drenaje de profesionales sanitarios,\u00a0desde los pa\u00edses menos desarrollados o en situaci\u00f3n de crisis econ\u00f3micas, con la consecuente perdida de capital humano y de los retornos de la inversi\u00f3n nacional que supuso su formaci\u00f3n.<\/p>\n

    Independientemente de que muchos de los lectores no est\u00e9n de acuerdo con las opiniones del Dr. Ochoa, no pueden negar el valor de lo que dice, al estar basado en su experiencia personal y aportar ejemplos muy precisos, con un discurso muy coherente y bien construido.<\/p>\n

    Adem\u00e1s de agradecerle a Roberto su generosidad, por compartir con nosotros \u201csu historia\u201d, conf\u00edo en que la carta sea otro estimulo para el debate constructivo sobre c\u00f3mo mejorar la salud y la sanidad p\u00fablicas de los venezolanos, meta que seguro todos compartimos.<\/p>\n

    La carta<\/strong><\/p>\n

    Venezuela, 2 de mayo de 2012<\/em><\/p>\n

    Estimado Dr. Segura:<\/em><\/p>\n

    Como promet\u00ed le escribo mi an\u00e1lisis del porqu\u00e9 hay tanto d\u00e9ficit de m\u00e9dicos en Venezuela, en especial de m\u00e9dicos j\u00f3venes en \u00e1reas de atenci\u00f3n en\u00a0 salud p\u00fablica.<\/em><\/p>\n

    Venezuela nunca hab\u00eda sido un pa\u00eds de emigrantes, todo lo contrario. Durante el siglo XX era tradici\u00f3n que muchos m\u00e9dicos se graduasen aqu\u00ed, hiciesen postgrados en Estados Unidos o Europa y regresasen para ejercer toda su vida profesional en Venezuela. La guerra civil espa\u00f1ola y la II guerra mundial trajeron muchos m\u00e9dicos europeos al pa\u00eds, quienes se dedicaron a formar nuevas generaciones de estudiantes de medicina, especialistas m\u00e9dicos e investigadores m\u00e9dicos. Entre los aportes de espa\u00f1oles destacan los Drs Corachan en cirug\u00eda, Pi Su\u00f1er en fisiolog\u00eda y Jos\u00e9 Mar\u00eda Bengoa en nutrici\u00f3n,<\/em><\/p>\n

    Nacieron los postgrados en el pa\u00eds y se volvi\u00f3 com\u00fan en las \u00faltimas d\u00e9cadas que m\u00e9dicos venezolanos se graduaban y hac\u00edan postgrado en su pa\u00eds y luego hac\u00edan subespecializaci\u00f3n afuera .Casi todos regresaban. Algunos, muy pocos, encontraron que su \u00e1rea de trabajo s\u00f3lo se podr\u00eda desarrollar a plenitud en otro pa\u00eds y decidieron quedarse. Se puede mencionar al inmun\u00f3logo Baruj Benacerraf, premio Nobel de Medicina y al cardi\u00f3logo Igor Palacios, profesor en Harvard y jefe de Cardiolog\u00eda intervencionista del Massachussettts General Hospital.<\/em><\/p>\n

    En los \u00faltimos 25 a\u00f1os la fuga de m\u00e9dicos hacia otros pa\u00edses ha venido aumentando, en particular, y de manera explosiva, en la \u00faltima d\u00e9cada.<\/em><\/p>\n

    Cuando hablo con\u00a0 m\u00e9dicos de mi familia, amigos, compa\u00f1eros y estudiantes, tanto de pre como de postgrado, sobre las razones por las cuales se decidieron a quedarse fuera voy encontrando las causas.<\/em><\/p>\n

    Muy pocos se han ido por la polarizaci\u00f3n y violencia pol\u00edtica en Venezuela; algunos s\u00f3lo porque la identificaci\u00f3n de un paciente demandante con el partido pol\u00edtico reinante (no cabe otra palabra) puso al poder judicial, totalmente sometido por el poder pol\u00edtico, a desatar una persecuci\u00f3n judicial ins\u00f3lita en casos en el cual los profesionales no ten\u00edan culpa alguna. Un muy querido y brillante exalumno, cirujano cardiovascular infantil, atendi\u00f3 in extremis a un ni\u00f1o fatalmente emponzo\u00f1ado por picaduras de escorpiones, que el pap\u00e1 ten\u00eda en una pecera-en su casa!!! El rol de este m\u00e9dico fue el de hacerse responsable por la colocaci\u00f3n del ni\u00f1o en la m\u00e1quina de coraz\u00f3n pulm\u00f3n ya que la miocarditis y afectaci\u00f3n pulmonar no le permit\u00edan mantenerse oxigenado. <\/em><\/p>\n

    Cuando el ni\u00f1o falleci\u00f3 a los pocos d\u00edas el padre, quien hab\u00eda autorizado por escrito todos los procedimientos que se intentaron para salvar esa vida, demand\u00f3 a los 4 m\u00e9dicos que lo hab\u00edan atendido en la instituci\u00f3n privada a donde lo hab\u00edan trasladado. El caso lleva muchos a\u00f1os, diversos fiscales y jueces han desechado los cargos pero siempre vuelve. Incluso el padre habl\u00f3 con el Presidente Ch\u00e1vez al aire en un programa de TV y Ch\u00e1vez pidi\u00f3 prisi\u00f3n para esos m\u00e9dicos que mataban ni\u00f1os venezolanos experimentando con sus cuerpos. Se reabrieron los juicios y ninguno de los m\u00e9dicos se pudo quedar en Venezuela. Mi amigo y exalumno desarroll\u00f3 C\u00e1ncer de est\u00f3mago y regres\u00f3 para morir aqu\u00ed hace unos 3 a\u00f1os. Era el principal cirujano cardiovascular infantil del pa\u00eds y trabajaba ad-honorem en el hospital de ni\u00f1os de Caracas, una instituci\u00f3n p\u00fablica (casualmente de all\u00ed fue que se refiri\u00f3 al ni\u00f1o picado por escorpiones-ning\u00fan m\u00e9dico cobr\u00f3 nada por ese caso.)<\/em><\/p>\n

    Un contingente algo mayor se va de Venezuela por razones de inseguridad. En la ciudad de Caracas son asesinados entre 24 a 40 personas todos los fines de semana. En la d\u00e9cada de los 80, por cada 100 asesinatos hab\u00edan unos 70 detenidos. Actualmente, por cada 100 asesinatos hay s\u00f3lo 13 detenidos seg\u00fan un an\u00e1lisis recientemente publicado en la prensa local. La impunidad campea en\u00a0 ese y otros delitos .En Caracas ocurren diariamente 4 a 5 secuestros reportados; \u00bfcuantos no se reportan? Tengo amigos\u00a0 que han sufrido, ellos o sus familiares, hasta 3 asaltos a mano armada en un a\u00f1o. Un buen amigo, cirujano onc\u00f3logo, profesor titular y jefe de c\u00e1tedra en nuestro Hospital Universitario de Caracas decidi\u00f3 hace unos 6 a\u00f1os que no quer\u00eda que su hijo menor creciese hu\u00e9rfano .Recibi\u00f3 (mas bien busc\u00f3),una oferta de\u00a0 trabajo en Tejas en donde hab\u00eda hecho la subespecialidad, y ahora es profesor titular de cirug\u00eda en un hospital de la U. de Texas en Houston.<\/em><\/p>\n

    La principal causa es la econ\u00f3mica, como en cualquier pa\u00eds. Despu\u00e9s de la crisis econ\u00f3mica venezolana de 1984 los salarios han venido deterior\u00e1ndose de manera progresiva y la creciente inflaci\u00f3n, del orden de 25% anual ha erosionado el poder adquisitivo de la moneda nacional.<\/em><\/p>\n

    En los 70 y parte de los 80, el m\u00e9dico reci\u00e9n graduado trabajando en instituciones p\u00fablicas a dedicaci\u00f3n exclusiva, como interno de un hospital, ganaba\u00a0 unos 2820 Bs mensuales por su trabajo.<\/em><\/p>\n

    El d\u00f3lar estaba a 4,30 y era de libre adquisici\u00f3n .Un alquiler de un apartamento consum\u00eda un tercio de ese salario, un carro peque\u00f1o val\u00eda unos 4 salarios y un apartamento de 2\u00a0 habitaciones estaba en el orden de unos 30 salarios.<\/em><\/p>\n

    Cuando iniciaba la residencia de postgrado el salario aumentaba a 3220 Bs y al egresar como especialista la Universidad pagaba al instructor 5000 Bs por 6 horas de contrataci\u00f3n. Los hospitales p\u00fablicos contrataban al especialista por algo menos. Con la inflaci\u00f3n anual menor a 10% el dinero rend\u00eda ..<\/em><\/p>\n

    En la \u00faltima d\u00e9cada, despu\u00e9s de perder la moneda tres 000 el d\u00f3lar oficial est\u00e1 otra vez a 4,30-el real es el doble y algo m\u00e1s. Hay control de cambio y ning\u00fan banco o instituci\u00f3n puede vender d\u00f3lares sin previo papeleo y autorizaci\u00f3n de un organismo regulador llamado CADIVI. EL MONTO M\u00c1XIMO A GASTAR EN UN A\u00d1O EST\u00c1 LIMITADO A 3000 $ POR PERSONA. El ingreso mensual por salario y guardias de un interno de hospital p\u00fablico est\u00e1 en unos 7500 Bs. Adem\u00e1s, recibe unos 400 Bs adicionales en tickets de alimentaci\u00f3n canjeables en cualquier establecimiento de v\u00edveres e insumos dom\u00e9sticos. Pero ahora el alquiler de un apartamento suele superar los 6000 Bs, un carro peque\u00f1o cuesta unos 20 salarios y un apartamento unos 200, en el mejor de los casos. El residente gana esencialmente lo mismo que el interno y la Universidad paga a un instructor a tiempo completo (6 horas\/d\u00eda) unos 3200 Bs. Los especialistas que hacen guardias reciben cerca de 9000 Bs al mes.<\/em><\/p>\n

    Los j\u00f3venes sacan sus cuentas, RESULTA OBVIO QUE NUNCA TENDRAN VIVIENDA PROPIA, QUE DIFICILMENTE PODR\u00c1N ADQUIRIR UN CARRO.<\/em><\/p>\n

    Dos residentes que sean pareja tendr\u00e1n que dedicar un sueldo a alquiler y vivir con el otro. En Venezuela lo \u00fanico barato es la gasolina y el d\u00f3lar oficial. Resulta mas barato llenar un tanque de gasolina que comprar 2 baguette de pan (4,50 Vs 5 o 6 Bs)<\/em><\/p>\n

    Los muchachos saben que en Estados Unidos un research assistant gana 2200$, un interno empieza con 3200$ y le aumentan unos 150$ por cada a\u00f1o adicional en la residencia de postgrado. La oferta al especialista reci\u00e9n graduado esta en el orden de los 100.000 $ al a\u00f1o pudiendo ser m\u00e1s, dependiendo de la especialidad. Un instructor ingresa con salario de unos 70.000 $ al a\u00f1o.\u00a0 Desde el principio el joven m\u00e9dico puede alquilar vivienda, tener carro as\u00ed sea en el sistema de leasing o comprarlo usado y tiene la expectativa de mejorar su ingreso a\u00f1o a a\u00f1o. Igual sucede en Europa, aunque all\u00ed el ingreso no da para tener vehiculo propio desde el principio. La excelente red de transporte p\u00fablico lo hace adem\u00e1s algo no indispensable, a diferencia de Venezuela.<\/em><\/p>\n

    Seg\u00fan varias fuentes que han publicado en prensa, la cifra de m\u00e9dicos que se han ido est\u00e1 en el orden de los 6000. La mayor\u00eda no va a regresar.<\/em><\/p>\n

    Las medicaturas y ambulatorios han ido cerrando y la mitad de los \u201cbarrio adentro\u201d tambi\u00e9n. En la actualidad\u00a0 en el ministerio de salud hay cargos presupuestados para 10.000 m\u00e9dicos integrales comunitarios (MIC)<\/a>\u00a0 a raz\u00f3n de 10000 Bs\/ mes; es decir, el m\u00e9dico menos preparado del pa\u00eds es el que tiene el mejor sueldo. Los puestos de trabajo est\u00e1n en muchos casos disponibles s\u00f3lo para estos MIC y para los m\u00e9dicos cubanos; los m\u00e9dicos egresados de las universidades aut\u00f3nomas son excluidos.<\/em><\/p>\n

    Otra raz\u00f3n para irse y no volver.<\/em><\/p>\n

    Espero con estas consideraciones y ejemplos haber contribuido a la comprensi\u00f3n de las razones del \u00e9xodo profesional. <\/em><\/p>\n

    Saludos<\/em><\/p>\n

    [Comentario adicional del 4 de mayo de 2012:]<\/em><\/p>\n

    Hola : <\/em><\/p>\n

    Muchas gracias por sus comentarios. Al enviar el escrito por internet lo estoy haciendo p\u00fablico y, por tanto, no hay que ocultar nada y no tengo inconveniente en aparecer como autor. Yo a\u00f1adir\u00eda que la soluci\u00f3n para muchos fue migrar a servicios de salud privados pero la inversi\u00f3n para esto es muy alta. Hay que adquirir acciones en las cl\u00ednicas privadas, alquilar o comprar un consultorio y equiparlo y contratar personal de secretar\u00eda y enfermer\u00eda. Quiz\u00e1s los \u00fanicos que tiene facilidad para esto son los cirujanos, quienes actuando durante a\u00f1os como ayudantes de cirujanos ya establecidos pueden generar ingresos que permitan sufragar esos gastos.<\/em><\/p>\n

    Solicitar un pr\u00e9stamo es indispensable-los interese hipotecarios rondan\u00a0 21 a 23%. Las tarjetas de cr\u00e9dito cobran 29%de inter\u00e9s. As\u00ed que endeudarse no es una opci\u00f3n y, como especifiqu\u00e9, vivir del trabajo en salud en el \u00e1rea p\u00fablica es condenarse a ser marginal toda la vida. Los j\u00f3venes viven en casa de sus padres, alquilan apartamento entre varios o viven en una pieza (l\u00e9ase una sola habitaci\u00f3n).Tener una vivienda que les permita casarse y tener sus hijos es para la mayor\u00eda un sue\u00f1o irrealizable. <\/em><\/p>\n

    Los datos que coloqu\u00e9 sobre las d\u00e9cadas de los 70 y 80 fueron los m\u00edos. Pude casarme y tener apartamento a los 5 meses de haberme graduado y mi primer hijo lo pudimos tener 2 a\u00f1os despu\u00e9s. Obviamente, al ingresar a mi trabajo en la Universidad me quedaba tiempo libre y pude empezar una consulta privada en las tardes con lo que complementaba mi ingreso.<\/em><\/p>\n

    \u00a0Muchas gracias por su generosidad. Saludos.<\/em><\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n

    Roberto Ochoa Iturbe<\/em><\/p>\n

    \u00a0—————————————-<\/em><\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n

    \n
    \n
    \n

    [1]<\/a> El comentario en forma de carta, sobre el controvertido nivel de formaci\u00f3n de los MIC, se iniciaba con su presentaci\u00f3n: \u201cEstimado Dr Segura: me ha llegado por correo electr\u00f3nico su art\u00edculo y me ha parecido necesario aportar informaci\u00f3n que usted evidentemente desconoce. Soy profesor universitario de la Universidad Central de Venezuela y he trabajado en el Hospital Universitario de Caracas (nHUC) desde hace m\u00e1s de 30 a\u00f1os. Me jubil\u00e9 en el 2008 pero sigo activo tanto en mi antiguo servicio de Medicina Interna como, y esta es mi labor asistencial fundamental hospitalaria actualmente, en una revista tres veces por semana con los residentes de postgrado de Medicina Interna de pasant\u00eda en el \u00e1rea de emergencia del hospital\u2026\u201d Pinchar aqu\u00ed para leer su comentario completo del 15 de abril de 2012<\/a><\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Por el Dr. Roberto Ochoa Iturbe Hoy prestamos esta tribuna al Dr. Ochoa, que se ofreci\u00f3 a explicarnos, en forma de carta abierta, porqu\u00e9 Venezuela tiene la situaci\u00f3n actual de d\u00e9ficit importante de m\u00e9dicos, que llev\u00f3 al gobierno bolivariano a cubrirlo, como comentamos en este blog, con la importaci\u00f3n de m\u00e9dicos cubanos (Misi\u00f3n Barrio Adentro ) y con un programa intensivo y alternativo de formaci\u00f3n de estudiantes de Medicina (Medicina Integral Comunitaria).<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[8546],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133302"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=133302"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133302\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":133304,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/133302\/revisions\/133304"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=133302"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=133302"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=133302"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}