{"id":59906,"date":"2007-02-24T12:30:00","date_gmt":"2007-02-24T11:30:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/02\/24\/59906.aspx"},"modified":"2010-02-06T01:57:10","modified_gmt":"2010-02-06T00:57:10","slug":"papa-%c2%bfque-es-un-salubrista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/02\/24\/59906","title":{"rendered":"PAP\u00c1, \u00bfQu\u00e9 es un salubrista?"},"content":{"rendered":"<p><P class=MsoBodyText style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Estamos inmersos en un debate ya cr\u00f3nico sobre <B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\">la crisis de credibilidad de <\/B><\/SPAN><x:namespace prefix = st1 ns = \"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags\" \/><st1:PersonName ProductID=\"la Salud P?blica\"><B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">la Salud P\u00fablica<\/SPAN><\/B><\/st1:PersonName><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">, que suele arreciar con la aparici\u00f3n de alertas como las que vivi\u00f3 (y sufri\u00f3) este pa\u00eds en los \u00faltimos a\u00f1os (meningitis, legionellosis, \u201cvacas locas\u201d, \u201cneumon\u00eda asi\u00e1tica\u201d, gripe aviar, etc.) <SPAN style=\"COLOR: red\">Esta sensaci\u00f3n de que la poblaci\u00f3n desconf\u00eda de las \u201cautoridades\u201d que dirigen la Administraci\u00f3n de Salud P\u00fablica y de sus mensajes en caso de crisis epid\u00e9micas, intenta ser analizada y solucionada desde diferentes perspectivas y posicionamientos.<\/SPAN><\/SPAN><\/P> <P class=MsoBodyText style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><SPAN style=\"COLOR: red\"><\/SPAN><\/SPAN>&nbsp;<\/P> <P class=MsoBodyText style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><SPAN style=\"COLOR: red\"><IMG style=\"WIDTH: 201px; HEIGHT: 223px\" height=2136 src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/593\/o_javier%20258.jpg\" width=1310><\/SPAN><\/SPAN><\/P> <P class=MsoBodyText style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><SPAN style=\"COLOR: red\"><\/SPAN><\/SPAN>&nbsp;<\/P><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><SPAN style=\"COLOR: red\"> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><SPAN style=\"FONT-FAMILY: 'Monotype Corsiva'\"><FONT size=3><FONT color=#000000>Javier Segura: M\u00e9dico Salubrista<\/FONT><\/FONT><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><SPAN style=\"FONT-FAMILY: 'Monotype Corsiva'\"><FONT size=3><FONT color=#000000><x:namespace prefix = o ns = \"urn:schemas-microsoft-com:office:office\" \/><o:p><\/o:p><\/FONT><\/FONT><\/SPAN>&nbsp;<\/P><\/SPAN><\/SPAN><!--more--><P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: #333399; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Algunos lo consideran un mero problema \u201ct\u00e9cnico\u201d de comunicaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n, que se podr\u00eda resolver si incorpor\u00e1semos instrumentos medi\u00e1ticos que tradujeran mejor nuestro mensaje.<\/SPAN><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"> Desde esta perspectiva apenas se pone en cuesti\u00f3n el mensaje emitido en estas crisis, ni se hace una valoraci\u00f3n cr\u00edtica de la actuaci\u00f3n de la Administraci\u00f3n.<x:namespace prefix = o ns = \"urn:schemas-microsoft-com:office:office\" \/><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: #333399; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">En otras ocasiones, se considera que la credibilidad mejorar\u00eda con una reestructuraci\u00f3n administrativa que separase las funciones de autoridad sanitaria de las de evaluaci\u00f3n cient\u00edfica-t\u00e9cnica.<\/SPAN><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"> Esta parece ser la opci\u00f3n asumida hace unos a\u00f1os en la Comunidad de Madrid, creando el Instituto de Salud P\u00fablica, separado de <\/SPAN><x:namespace prefix = st1 ns = \"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags\" \/><st1:PersonName ProductID=\"la Direcci?n General\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">la Direcci\u00f3n General<\/SPAN><\/st1:PersonName><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"> de Salud P\u00fablica, experiencia que no ha debido ser evaluada positivamente, pues desde el inicio de esta legislatura, que en unos meses se acaba, se est\u00e1 en un proceso de \u201crefusi\u00f3n\u201d de lo anteriormente separado.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Sin embargo, cualquier medida que se tome, debe partir del an\u00e1lisis de lo sucedido en<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>estas \u00faltimas crisis, donde la desconfianza de la poblaci\u00f3n se gan\u00f3 a pulso.<SPAN style=\"COLOR: red\"> Los reformadores<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>deben plantearse si sus medidas realmente afrontan los problemas de fondo de <\/SPAN><\/SPAN><st1:PersonName ProductID=\"la Salud P?blica\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: red; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">la Salud P\u00fablica<\/SPAN><\/st1:PersonName><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: red; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"> que dieron lugar a estas situaciones y deben asegurarse que, por el contrario, no creen otros problemas nuevos.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><B><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">\u00bfCuales son estos problemas desde mi punto de vista?<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>Intentar\u00e9 resumirlos en tres: el problema de la identidad profesional y la imagen social, el problema del objeto y campo de trabajo y finalmente el problema de la frontera entre lo t\u00e9cnico y pol\u00edtico.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Vayamos con el primero. Los profesionales que trabajamos en Salud P\u00fablica tenemos serias dificultades para explicar a nuestros padres o a nuestros hijos qu\u00e9 hacemos en el trabajo y quienes somos c\u00f3mo profesionales. Necesitamos m\u00e1s palabras y tiempo de lo que requieren, por ejemplo, nuestros colegas m\u00e9dicos que atienden pacientes en un centro de salud u hospital. <B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\">Falta una imagen social de nuestra pr\u00e1ctica profesional<\/B>. Tal vez har\u00eda falta una serie de TV c\u00f3mo la que logr\u00f3 hace unos a\u00f1os representar, con mayor o menor fortuna, la labor de los trabajadores sociales, o la que m\u00e1s recientemente ha presentado en sociedad a los MIR. Es cierto, que hay algunas \u00e1reas de <\/SPAN><st1:PersonName ProductID=\"la Salud P?blica\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">la Salud P\u00fablica<\/SPAN><\/st1:PersonName><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"> m\u00e1s explicables que otras: por ejemplo, el que trabaja con vacunas o el epidemi\u00f3logo. Este \u00faltimo es identificado mas f\u00e1cilmente a partir de pel\u00edculas y novelas sobre los h\u00e9roes que se enfrentan a brotes epid\u00e9micos por terribles virus y toxinas. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Esta falta de imagen social refleja en parte las dificultades internas que tenemos los profesionales que trabajamos en esta \u00e1rea de identificarnos desde lo que nos une y no a partir de nuestras diversas formaciones de procedencia. Tanto para nosotros, como para la poblaci\u00f3n pesan apreciablemente las asociaciones mentales con las pr\u00e1cticas \u201ccl\u00e1sicas\u201d: por ejemplo, el m\u00e9dico o el profesional de enfermer\u00eda con la cl\u00ednica, el fonendoscopio o la jeringa; el farmac\u00e9utico con la oficina de farmacia y el laboratorio y el veterinario con los animales. <SPAN style=\"COLOR: red\">Otros profesionales de la salud (soci\u00f3logos, antrop\u00f3logos, psic\u00f3logos, etc)<\/SPAN>, ni siquiera son asociados con <\/SPAN><st1:PersonName ProductID=\"la Salud P?blica. Solo\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">la Salud P\u00fablica. Solo<\/SPAN><\/st1:PersonName><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"> cuando resolvamos esta identidad com\u00fan seremos capaces de proyectarla en la sociedad y, entre otras cosas, de reformar la formaci\u00f3n pre y postgraduada de los futuros salubristas. La presencia de este nuevo significante social<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>favorecer\u00e1 que, en caso de crisis de salud p\u00fablica, la poblaci\u00f3n sepa que tiene a su servicio otros profesionales, adem\u00e1s de su m\u00e9dico o pediatra de cabecera.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Un segundo problema a resolver se refiere a nuestro objeto de trabajo, especialmente a la <B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\">distancia existente entre sobre lo que deber\u00edamos trabajar y<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>sobre lo que trabajamos<\/B>. Aunque los fines manifiestos de nuestras instituciones son la prevenci\u00f3n de las enfermedades y de las muertes evitables y la promoci\u00f3n de la salud, en la realidad seguimos recortando nuestra pr\u00e1ctica profesional, excesivamente centrada en la prevenci\u00f3n de las enfermedades y especialmente las infecciosas. Los esfuerzos y los recursos dedicados al estudio y la intervenci\u00f3n sobre el campo de la salud y sus riesgos son todav\u00eda escasos.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Finalmente, otro problema (y no el \u00faltimo ni el menor) es la dificultad inherente a <B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\">trabajar en la frontera entre lo t\u00e9cnico y lo pol\u00edtico<\/B> en el marco de <\/SPAN><st1:PersonName ProductID=\"la Administraci?n P?blica. Ello\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">la Administraci\u00f3n P\u00fablica. Ello<\/SPAN><\/st1:PersonName><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"> supone resolver el problema de dar continuidad y estabilidad en el tiempo a una estructura t\u00e9cnica en un esquema organizativo cambiante (cambios de direcciones<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>y proyectos pol\u00edticos). Tambi\u00e9n supone el encontrar un equilibrio entre la tendencia del pol\u00edtico de abusar de la libre designaci\u00f3n para constituir equipos profesionales de su confianza (con el consecuente riesgo de disminuir la capacidad cr\u00edtica y la independencia profesional de la Administraci\u00f3n) y la tendencia del profesional a constituir espacios de poder corporativo, impermeables a los cambios pol\u00edticos democr\u00e1ticos y a la evaluaci\u00f3n. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Asimismo, se relaciona con la necesidad de tener pol\u00edticos valientes que sean capaces de explicar p\u00fablica y sinceramente los elementos que se han barajado para tomar una decisi\u00f3n en Salud P\u00fablica. Es decir, discriminar el an\u00e1lisis t\u00e9cnico, de otros elementos ajenos a este pero muy leg\u00edtimos (la opini\u00f3n p\u00fablica, la oportunidad pol\u00edtica, el impacto socio-econ\u00f3mico de las medidas alternativas, etc.). Cuando tengamos pol\u00edticos que no escondan sus decisiones en supuestas evidencias cient\u00edficas incontestables, cuando tengamos una administraci\u00f3n de Salud P\u00fablica que discrimine los elementos inherentes a estas decisiones, separando los argumentos t\u00e9cnicos de los llamados <I>argumentarios medi\u00e1ticos, <\/I>es decir la selecci\u00f3n interesada de criterios t\u00e9cnicos para arropar una decisi\u00f3n tomada en algunos casos al margen de los argumentos disponibles, seremos capaces de evaluar nuestras intervenciones pasadas y futuras en las crisis, aprender de ellas<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>y<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>transmitir confianza a la poblaci\u00f3n. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0in 0in 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><B><SPAN lang=ES style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'Trebuchet MS'\">Javier Segura del Pozo. M\u00e9dico Salubrista de la Comunidad de Madrid.<\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estamos inmersos en un debate ya cr\u00f3nico sobre la crisis de credibilidad de la Salud P\u00fablica, que suele arreciar con la aparici\u00f3n de alertas como las que vivi\u00f3 (y sufri\u00f3) este pa\u00eds en los \u00faltimos a\u00f1os (meningitis, legionellosis, \u201cvacas locas\u201d, \u201cneumon\u00eda asi\u00e1tica\u201d, gripe aviar, etc.) Esta sensaci\u00f3n de que la poblaci\u00f3n desconf\u00eda de las \u201cautoridades\u201d que dirigen la Administraci\u00f3n de Salud P\u00fablica y de sus mensajes en caso de crisis epid\u00e9micas, intenta ser analizada y solucionada desde diferentes perspectivas y posicionamientos. &nbsp; &nbsp; Javier Segura: M\u00e9dico Salubrista &nbsp;<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[671,674],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59906"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=59906"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59906\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131489,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/59906\/revisions\/131489"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=59906"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=59906"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=59906"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}