{"id":60268,"date":"2007-03-02T13:43:00","date_gmt":"2007-03-02T13:43:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/03\/02\/60268.aspx"},"modified":"2007-03-02T13:43:00","modified_gmt":"2007-03-02T13:43:00","slug":"investigacion-de-un-brote-epidemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/03\/02\/60268","title":{"rendered":"Investigaci\u00f3n de un Brote-Epidemia"},"content":{"rendered":"

El primer objetivo de la investigaci\u00f3n de una epidemia o brote de determinada enfermedad<\/A> es identificar la forma de interrumpir la transmisi\u00f3n y prevenir que ocurran nuevos casos. <\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

Los estudios descriptivos de enfermedades y otros sucesos relacionados con la salud de la poblaci\u00f3n, se hacen de acuerdo a las caracter\u00edsticas de tiempo, lugar y personas<\/SPAN> (tr\u00edada epidemiol\u00f3gica<\/A>)<\/SPAN>. <\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

Isabel M\u00e9ndez: Soci\u00f3loga <\/SPAN><\/P>

Salubrista de la Comunidad<\/SPAN><\/P>

de Madrid<\/SPAN><\/P>

La investigaci\u00f3n implica<\/SPAN><\/B>: entrevistar al enfermo y a sus contactos mediante un cuestionario dise\u00f1ado especialmente para el estudio de brotes, recoger muestras para laboratorio para la confirmaci\u00f3n de los casos, b\u00fasqueda de casos adicionales y determinar el modo probable de transmisi\u00f3n si se trata de una enfermedad desconocida. Si es una enfermedad conocida y c\u00f3mo ya  <\/SPAN>se conoce el modo de transmisi\u00f3n  <\/SPAN>habr\u00eda que buscar lugares contaminados o vectores, en su caso, e identificar factores de riesgo y otros factores que hayan contribuido para la ocurrencia de los casos. Finalmente, es deseable identificar el agente causal sea infeccioso o no.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

El estudio cuidadoso de los casos y de sus contactos es fundamental. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Para el estudio de los brotes, es necesario cumplir con una serie de etapas que se detallan a continuaci\u00f3n:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

PASOS A SEGUIR EN EL ESTUDIO DE UN BROTE:<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Primero.- <\/SPAN><\/B>Establecer la existencia de casos relacionados y verificar el diagn\u00f3stico cl\u00ednico. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Para lograr la identificaci\u00f3n de casos se deben establecer unas definiciones en base a criterios cl\u00ednicos, epidemiol\u00f3gicos y de laboratorio:<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

Las definiciones de caso son \u00fatiles: como criterios de inclusi\u00f3n, como clasificador de los casos y para la aplicaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de las medidas de control.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los casos son clasificados inicialmente de  <\/SPAN>acuerdo con los siguientes criterios:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

1.- Criterio cl\u00ednico\/laboratorio<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Caso sospechoso: <\/SPAN><\/B>debe incluir los signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos sugestivos de la enfermedad en cuesti\u00f3n; debe de ser lo suficientemente sensible para abarcar la mayor\u00eda de los casos <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Caso confirmado: <\/SPAN><\/B>es el que cumple los criterios cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos y adem\u00e1s est\u00e1 confirmado por laboratorio. En muchas ocasiones ante el uso reducido o la imposibilidad de acceder a pruebas de laboratorio, tambi\u00e9n se considera caso confirmado un caso que cumple los criterios cl\u00ednicos y que est\u00e1 relacionado con un caso confirmado por laboratorio.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

2.- Criterio epidemiol\u00f3gico en relaci\u00f3n con la exposici\u00f3n al o los factores de riesgo<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Cuando se trata de brotes de enfermedades infecciosas,<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Casos primarios y coprimarios:<\/SPAN><\/B> los primeros casos del brote son los que est\u00e1n expuestos directamente a la fuente de infecci\u00f3n y constituyen la primera generaci\u00f3n de casos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Caso secundario, terciario etc.<\/SPAN><\/B> Aquellos que se infectan despu\u00e9s de un contacto con un enfermo contagioso y cuyos primeros s\u00edntomas se desarrollan dentro del per\u00edodo de incubaci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Caso fuente:<\/SPAN><\/B> El caso infeccioso que est\u00e1 en la fase de contagio.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Caso \u00edndice:<\/SPAN><\/B> Aquel que inicia la<\/SPAN> <\/SPAN>epidemia. No debemos confundirlo con el caso primario.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Segundo.-<\/SPAN><\/B>Confirmar la Existencia<\/st1:PersonName> de Epidemia o brote<\/A>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Debemos valorar tanto el incremento de casos (sospechosos y\/o confirmados), como si este incremento es estad\u00edsticamente significativo, aunque no debemos de despreciar la intuici\u00f3n.<\/I> Si la incidencia actual fuera superior comparada con la incidencia de base en la misma poblaci\u00f3n, podemos confirmar la ocurrencia de la epidemia o brote. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Hay que tener en cuenta que un n\u00famero de casos mayor que el esperado<\/A> tambi\u00e9n puede estar relacionado con acciones de b\u00fasqueda activa o con la implementaci\u00f3n de programas de control.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Tercero.- <\/SPAN><\/B>Descripci\u00f3n de la Epidemia<\/st1:PersonName> o brote.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

El objetivo es hacer una clasificaci\u00f3n ordenada de los casos en tiempo lugar y persona.<\/SPAN> La caracterizaci\u00f3n debe ser hecha de manera que puedan desprenderse las hip\u00f3tesis con vistas a la identificaci\u00f3n de fuentes y modos de transmisi\u00f3n, as\u00ed como permitir la determinaci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la epidemia.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

a) Relativo al tiempo<\/SPAN><\/B>:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

El an\u00e1lisis de la dimensi\u00f3n tiempo es enormemente importante. Indica, en primer lugar la evoluci\u00f3n de la epidemia; en segundo lugar, aporta informaci\u00f3n acerca de la posible fecha de exposici\u00f3n y en tercer lugar, permite identificar las generaciones de casos que ha producido el brote. Se representa gr\u00e1ficamente mediante una \u201ccurva epid\u00e9mica\u201d en la que en el eje de ordenadas (Y) se colocan los casos y en el de abscisas (X) el tiempo. La escala del eje de ordenadas depende del n\u00famero de casos del brote se debe de representar en unidades. La escala del eje de abscisas representa el tiempo. Su rango depende del per\u00edodo de incubaci\u00f3n de la enfermedad. La conclusi\u00f3n de la epidemia necesita, al menos, de dos per\u00edodos de incubaci\u00f3n sin la aparici\u00f3n de casos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

b) Relativo al lugar o espacio: <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

En el estudio de brotes los l\u00edmites geogr\u00e1ficos los marca el territorio epid\u00e9mico. La distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de los casos debe ofrecer pistas para identificar el grupo de poblaciones expuestas a mayor riesgo. Cuando la distribuci\u00f3n de los casos en un mapa representa una concentraci\u00f3n de los mismos en un determinado punto, sugiere un factor com\u00fan como veh\u00edculo de transmisi\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Se trata, por tanto, de un m\u00e9todo descriptivo d\u00f3nde la visualizaci\u00f3n del problema en forma sencilla es importante.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

c) Relativo a las caracter\u00edsticas de persona:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Su estudio incluye informaci\u00f3n acerca de la edad, sexo, religi\u00f3n, exposiciones a riesgos, pero tambi\u00e9n informaci\u00f3n sobre las condiciones en las que se produce la relaci\u00f3n entre los casos y sus contactos y su potencialidad epid\u00e9mica.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Cuarto.- <\/SPAN><\/B>Formulaci\u00f3n de hip\u00f3tesis<\/o:p><\/SPAN><\/P>

El estudio descriptivo y las investigaciones realizadas nos permiten formular hip\u00f3tesis causales de una forma l\u00f3gica y plausible acerca de<\/SPAN>l agente etiol\u00f3gico, la fuente de Infecci\u00f3n, los posibles modos de transmisi\u00f3n, as\u00ed como las caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n expuesta al riesgo de infecci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Quinto.-<\/SPAN><\/B>Ampliaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n, si fuera necesario, y an\u00e1lisis para la verificaci\u00f3n de las hip\u00f3tesis <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Sexto.- <\/SPAN><\/B>Medidas de Control del brote. Las medidas de control de un brote se deben de iniciar en el momento en que se conoce la existencia del mismo.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

S\u00e9ptimo.-<\/SPAN><\/B> Elaboraci\u00f3n de un informe para ser ampliamente divulgado en forma y tiempo oportuno a autoridades, profesionales de la salud y medios de comunicaci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Isabel M\u00e9ndez Navas. Soci\u00f3loga salubrista <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El primer objetivo de la investigaci\u00f3n de una epidemia o brote de determinada enfermedad es identificar la forma de interrumpir la transmisi\u00f3n y prevenir que ocurran nuevos casos. Los estudios descriptivos de enfermedades y otros sucesos relacionados con la salud de la poblaci\u00f3n, se hacen de acuerdo a las caracter\u00edsticas de tiempo, lugar y personas (tr\u00edada epidemiol\u00f3gica).     Isabel M\u00e9ndez: Soci\u00f3loga Salubrista de la Comunidad de Madrid<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[678,669],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60268"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60268"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60268\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}