{"id":60693,"date":"2007-03-08T09:59:00","date_gmt":"2007-03-08T09:59:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/03\/08\/60693.aspx"},"modified":"2007-03-08T09:59:00","modified_gmt":"2007-03-08T09:59:00","slug":"infecciones-nosocomiales-intrahospitalarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/03\/08\/60693","title":{"rendered":"Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias)"},"content":{"rendered":"

Empezaremos por las definiciones<\/SPAN>:<\/SPAN> <\/P>

la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/A> en su documento sobre prevenci\u00f3n vigilancia y control de las infecciones nosocomiales<\/SPAN> define <\/SPAN>u<\/SPAN>na infecci\u00f3n nosocomial<\/B> como:<\/SPAN><\/P>

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Una infecci\u00f3n contra\u00edda en el hospital por un paciente internado por una raz\u00f3n distinta de esa infecci\u00f3n. Una infecci\u00f3n que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atenci\u00f3n de salud en quien la infecci\u00f3n no se hab\u00eda manifestado ni estaba en per\u00edodo de incubaci\u00f3n en el momento del internado. Comprende las infecciones contra\u00eddas en el hospital, pero manifiestas despu\u00e9s del alta hospitalaria y tambi\u00e9n las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.<\/FONT><\/SPAN><\/I><\/B><\/P>

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En cuanto a los neonatos (reci\u00e9n nacidos), se define como infecci\u00f3n nosocomial cuando nace un ni\u00f1o, y aparece infectado 48-72 h m\u00e1s tarde, de una madre no infectada al ingreso. <\/SPAN><\/B><\/P>

En la noticia aparecida en la prensa esta semana<\/A> y en la noticia que recoge madrid+d<\/A> se habla del fallecimiento de unos beb\u00e9s prematuros, ingresados en incubadoras de una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Eran lo que se denomina de gran prematuridad<\/B>, nacieron alrededor de<\/SPAN> la semana 28 de gestaci\u00f3n con menos de 1.500 gramos<\/st1:metricconverter> de peso. Lo m\u00e1s habitual es que un beb\u00e9 nazca en la semana 40, aunque se considera saludable si lo hace entre la 38 y la 42.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

En el siglo XX los adelantos de la ciencia, la medicina y la asistencia hospitalaria, favorecen la supervivencia de los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino (nacidos antes de tiempo), con un sistema inmune sin desarrollar que, al salir de un medio as\u00e9ptico como es el \u00fatero, se enfrentan a todo tipo de exposiciones ambientales favoreci\u00e9ndose un incremento de las infecciones hospitalarias.<\/FONT><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN>Estas infecciones hospitalarias son normales y frecuentes en hospitales de todo el mundo<\/B> debido al propio ambiente  hospitalario en donde todo tipo de microorganismos se introducen, no solo con los pacientes, tambi\u00e9n con las visitas,  <\/SPAN>y encuentran un medio favorable para su desarrollo. Las Unidades de Cuidados Intensivos de beb\u00e9s y m\u00e1s si son prematuros, pacientes inmunodeprimidos, Unidades de Cuidados Intensivos, salas de postoperatorio de cirug\u00eda y zonas de ingreso de ancianos<\/B> son el lugar preferido, por las caracter\u00edsticas de este tipo de pacientes que apenas tienen defensas naturales, para que proliferen a sus anchas los microorganismos. <\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

La lucha contra este tipo de infecciones se traduce en un aumento de las resistencias a los antibi\u00f3ticos, utilizando f\u00e1rmacos de nueva generaci\u00f3n y cada vez de m\u00e1s amplio espectro. Las bacterias y otros microorganismos se adaptan e intentan sobrevivir. Se trata de una lucha continua que no es posible solventar, sino ir sorte\u00e1ndolo con nuevos agentes en la lucha contra los microorganismos, es el reflejo de la guerra armament\u00edstica en los hospitales de todo el mundo. Resistencia antimicrobiana, nuevo antibi\u00f3tico y as\u00ed una y otra vez\u2026\u2026\u2026\u2026.<\/FONT>Soy muy repetitiva, pero as\u00ed son los hechos, lo milagroso, lo que ocurre cada d\u00eda, lo que no es noticia por habitual, es que los pacientes son curados, dados de alta y devueltos a sus casas y a sus familias gracias a todos los adelantos de los que disponemos y gracias al trabajo de los profesionales sanitarios, y solo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de casos, desgraciadamente, fallece. \u00a1Eso s\u00ed es noticia! <\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

Disculpad mi disgresi\u00f3n, pero las noticias sesgadas no me gustan.<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN>Sigamos con  <\/SPAN>la parte cient\u00edfica: <\/SPAN>La colonizaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido en estas unidades tiene un patr\u00f3n diferente al del ni\u00f1o normal como resultado del escaso contacto materno que impide que la inmunidad materna sea transmitida al beb\u00e9, la alimentaci\u00f3n demorada, el tratamiento antibi\u00f3tico y la exposici\u00f3n a diferentes factores ambientales. <\/SPAN>La interacci\u00f3n entre los factores de riesgo del paciente y los relativos al ambiente hospitalario es especialmente compleja en el neonato.           <\/SPAN>En la d\u00e9cada de los a\u00f1os 50 el agente predominante en las infecciones era el <\/SPAN>S.<\/SPAN><\/I> aureus<\/I>, surgieron luego los gram negativos como pat\u00f3genos frecuentes causantes de infecciones neonatales. El uso de antibi\u00f3ticos seleccion\u00f3 cepas resistentes apareciendo infecciones ocasionadas por virus, bacterias multirresistentes y hongos.    <\/SPAN><\/P>

Estamos hablando de ni\u00f1os prematuros y con organismos inmaduros y d\u00e9biles ante infecciones como la causada por la Klebsiella <\/FONT><\/STRONG><\/EM><\/SPAN><\/st1:personname>pneumoniae<\/FONT><\/STRONG>.<\/EM> Es<\/SPAN><\/SPAN>ta bacteria es una de las denominadas oportunistas, microorganismos relativamente comunes y que no suelen producir patolog\u00eda en personas sanas con sistemas inmunitarios eficientes. <\/SPAN>Si colonizan personas debilitadas, en cambio, suelen causar infecciones generalizadas que, la mayor\u00eda de las veces, suelen ser mortales.<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN>Klebsiella pneumoniae<\/EM><\/FONT><\/SPAN><\/B> es la <\/FONT>especie<\/FONT><\/A> de mayor relevancia cl\u00ednica dentro del g\u00e9nero bacteriano Klebsiella, compuesto por <\/FONT>bacterias gramnegativas<\/FONT><\/A> de la familia Enterobacteriaceae, que desempe\u00f1an un importante papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas. Es el agente causal de infecciones del tracto urinario, neumon\u00edas, sepsis, infecciones de tejidos blandos, infecciones nosocomiales en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos y sepsis neonatal. Causa alrededor del 1% de las neumon\u00edas bacterianas, en ocasiones provoca infecci\u00f3n del aparato urinario y bacteriemia a partir<\/FONT> de lesiones focales en pacientes debilitados que puede terminar con la vida del paciente.<\/SPAN><\/SPAN><\/P>

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Es curioso que no se valore la cantidad de ni\u00f1os muy prematuros que cada d\u00eda salen adelante en los centros sanitarios de Espa\u00f1a y de la mayor parte del mundo.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/B><\/P>

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M\u00e1s informaci\u00f3n sobre enfermedades nosocomiales<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>