{"id":60912,"date":"2007-03-11T09:57:00","date_gmt":"2007-03-11T09:57:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/03\/11\/60912.aspx"},"modified":"2007-03-11T09:57:00","modified_gmt":"2007-03-11T09:57:00","slug":"evaluacion-de-riesgos-en-un-brote-de-brucelosis-profesional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/03\/11\/60912","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de riesgos en un brote de brucelosis profesional"},"content":{"rendered":"

En Marzo de 2004 se detect\u00f3 un brote de brucelosis entre trabajadores de una industria l\u00e1ctea.<\/SPAN><\/SPAN>

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DESCRIPCI\u00d3N DE LAS ACTIVIDADES PARA EVALUACI\u00d3N DE LA EXPOSICI\u00d3N<\/st1:PersonName><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/st1:PersonName>RECOGIDA DE LECHE<\/STRONG><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN>El conductor del cami\u00f3n cisterna llega a una ganader\u00eda, abre el tanque de la leche que est\u00e1 en la misma. La tapa del tanque, en su parte inferior, tiene una pala que gira en contacto con la leche. Estos giros hacen que se formen gotas de leche. A simple vista pueden verse resecas en el interior de la tapa. Mide la leche que hay en el tanque. La medida se realiza a trav\u00e9s de una barra graduada que hay en el interior del tanque. Dependiendo de la cantidad de leche que contenga el tanque, la persona que realiza la medici\u00f3n debe de estar m\u00e1s o menos pr\u00f3xima a la l\u00e1mina de leche. En ocasiones es necesario \u201cmeted la cabeza\u201d en el tanque\u201d para la medici\u00f3n.<\/SPAN>Posteriormente se toma una muestra de la leche  <\/SPAN>(las manos, generalmente sin guantes, tambi\u00e9n entran en contacto con la leche), despu\u00e9s se conecta una manguera que succiona la leche. Desde que se conecta  <\/SPAN>la manguera el procedimiento ya es cerrado. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los riesgos de infecci\u00f3n por Brucella <\/I>en esta fase se derivan de la existencia de aerosoles en el tanque de leche y del contacto con la piel y las mucosas.<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN>TRANSPORTE Y RECEPCI\u00d3N EN LA INDUSTRIA<\/st1:PersonName><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

<\/st1:PersonName><\/SPAN>La leche se transporta en camiones cisterna a la industria. Las cisternas tienen diferentes dep\u00f3sitos para acumular leche de diferentes especies, es decir leche de diferentes especies se transportan en el mismo cami\u00f3n cisterna pero en diferentes compartimentos.<\/SPAN>La cisterna llega al muelle de descarga de la industria; una o dos personas se suben a la cisterna, abren la compuertas de cada uno de los compartimentos, remueven la leche con \u201cun cacito\u201d met\u00e1lico y toman muestras de cada compartimento que llevan al laboratorio de la industria para realizar algunas determinaciones anal\u00edticas, otras determinaciones se hacen en un laboratorio externo.<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN>La leche permanece en la cisterna hasta que se completan unos an\u00e1lisis m\u00ednimos. Despu\u00e9s ya se descarga mediante una manguera acoplada a la cisterna y en circuito cerrado hasta que sale de las pasteurizadoras.<\/SPAN>Tanto la cisterna como el circuito de descarga se limpian de forma autom\u00e1tica. Solamente una vez al mes se desmontan los filtros y la centrifugadora para cambiar las juntas de goma.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los riesgos de infecci\u00f3n por Brucella <\/I>en esta fase , al igual que en la anterior, se derivan de la existencia de aerosoles en los compartimentos de la cisterna y del contacto con la piel y las mucosas  <\/SPAN>Dado que en las cisternas hay compartimentos estancos y en cada compartimento se recoge leche de especies distintas, El riesgo est\u00e1 en cada compartimento.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

MEDIDAS DE PROTECCI\u00d3N<\/o:p><\/SPAN><\/H1>

Todas las persona que intervienen en este proceso utilizan guantes y mascarilla aunque no gafas de protecci\u00f3n para los ojos. En este proceso se forman aerosoles al levantar las tapas de la cisterna, gotas gruesas al remover la leche y al recoger la muestra se entra en contacto directo con la leche. Tambi\u00e9n aqu\u00ed, dependiendo de la cantidad de leche que portan la cisternas, los operarios se acercar\u00e1n m\u00e1s o menos a la l\u00e1mina de leche.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

En el laboratorio, no se utilizan medidas de protecci\u00f3n (guantes, mascarillas, gafas) y adem\u00e1s se pipetea con la boca. El riesgo es tanto por inhalaci\u00f3n como por contacto como por ingesti\u00f3n accidental.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

CONCLUSIONES<\/o:p><\/SPAN><\/H1>

Brote de brucelosis producido en el \u00e1mbito laboral de una industria de fabricaci\u00f3n de quesos. El n\u00famero de casos identificados es de dos y el n\u00famero de expuestos 12.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

El factor de riesgo es el contacto con leche cruda a trav\u00e9s de aerosoles, ingesti\u00f3n accidental y contacto directo con piel y mucosas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

MEDIDAS DE CONTROL DEL BROTE PROPUESTAS<\/o:p><\/SPAN><\/H1>

1.- A\u00f1adir a las medidas protectoras que ya est\u00e1n implantadas, las gafas y exigir que se cumplan. Ampliar estas medidas al personal de laboratorios y a los conductores de los camiones durante el proceso de carga de la leche.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

2.- Asegurarse de que las ganader\u00edas de procedencia de la leche est\u00e1n libres de brucelosis. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

3.- Si se adquiere leche fuera de la procedencia habitual, asegurarse que se cumpla el punto dos y adem\u00e1s reforzar las medidas de protecci\u00f3n de las personas en contacto con la leche cruda.<\/SPAN><\/P>

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Isabel M\u00e9ndez Navas, Soci\u00f3loga salubrista<\/STRONG><\/SPAN><\/P>

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BRUCELOSIS<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Brucella<\/I> en leche  <\/SPAN>cruda<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Concentraci\u00f3n de aerosoles y contacto con piel  <\/SPAN>y mucosas<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Personas susceptibles<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas con brucelosis<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas habituales<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas espor\u00e1dicas<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

No se cumplen las  <\/SPAN>medidas de protecci\u00f3n (mascarilla y guantes)<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Falta de medidas de protecci\u00f3n (gafas)<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ninguna inspecci\u00f3n vigila porque se cumplan  <\/SPAN>las medidas de protecci\u00f3n<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

No trazabilidad de la leche<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Trazabilidad de la leche pero una infectada<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:group><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Brucella<\/I> en leche  <\/SPAN>cruda<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Concentraci\u00f3n de aerosoles y contacto con piel  <\/SPAN>y mucosas<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Personas susceptibles<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas con brucelosis<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas habituales<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas espor\u00e1dicas<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

No se cumplen las  <\/SPAN>medidas de protecci\u00f3n (mascarilla y guantes)<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Falta de medidas de protecci\u00f3n (gafas)<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ninguna inspecci\u00f3n vigila porque se cumplan  <\/SPAN>las medidas de protecci\u00f3n<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

No trazabilidad de la leche<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Trazabilidad de la leche pero una infectada<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:group><\/FONT>

BRUCELOSIS<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Brucella<\/I> en leche  <\/SPAN>cruda<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Concentraci\u00f3n de aerosoles y contacto con piel  <\/SPAN>y mucosas<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Personas susceptibles<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas con brucelosis<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas habituales<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ganader\u00edas espor\u00e1dicas<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

No se cumplen las  <\/SPAN>medidas de protecci\u00f3n (mascarilla y guantes)<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Falta de medidas de protecci\u00f3n (gafas)<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Ninguna inspecci\u00f3n vigila porque se cumplan  <\/SPAN>las medidas de protecci\u00f3n<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

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Trazabilidad de la leche pero una infectada<\/FONT><\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:stroke><\/v:line><\/v:group><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Brucella<\/I> en leche  <\/SPAN>cruda<\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

Concentraci\u00f3n de aerosoles y contacto con piel  <\/SPAN>y mucosas<\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

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No se cumplen las  <\/SPAN>medidas de protecci\u00f3n (mascarilla y guantes)<\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

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Ninguna inspecci\u00f3n vigila porque se cumplan  <\/SPAN>las medidas de protecci\u00f3n<\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

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Brucella<\/I> en leche  <\/SPAN>cruda<\/P><\/DIV><\/TD><\/TR><\/TBODY><\/TABLE><\/v:textbox><\/v:rect>

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