{"id":62024,"date":"2007-03-22T17:25:00","date_gmt":"2007-03-22T16:25:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/03\/22\/62024.aspx"},"modified":"2010-02-06T01:56:48","modified_gmt":"2010-02-06T00:56:48","slug":"%c2%bflara-croft-o-robin-hood-los-imaginarios-de-la-epidemiologia-de-campo-y-de-la-epidemiologia-social","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/03\/22\/62024","title":{"rendered":"\u00bfLARA CROFT O ROBIN HOOD? Los imaginarios de la Epidemiolog\u00eda de Campo y de la Epidemiolog\u00eda Social."},"content":{"rendered":"

\"\"\"\"<\/STRONG><\/SPAN><\/P>

<\/STRONG><\/SPAN> <\/P>

La epidemiolog\u00eda de campo<\/STRONG> se caracteriza porque e<\/SPAN>st\u00e1 <\/SPAN>centrada en la intervenci\u00f3n para controlar una enfermedad. Esta intervenci\u00f3n debe ser adem\u00e1s lo m\u00e1s inmediata posible2<\/SUP>. <\/SPAN>La <\/SPAN>obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n y la acci\u00f3n se realiza \u201cen el campo<\/I>\u201d, en el terreno, es decir, en el territorio epid\u00e9mico. Hay un predominio de la pr\u00e1ctica sobre la teor\u00eda, y \u00e9sta debe tener un car\u00e1cter \u201caplicado\u201d, tal como proclama el programa de formaci\u00f3n espa\u00f1ol 3,4<\/SUP>  <\/SPAN>y su inspirador estadounidense 5<\/SUP><\/SPAN>. Es el <\/SPAN>polo opuesto de cierta epidemiolog\u00eda que se produce en las universidades e institutos de investigaci\u00f3n, que puede permitirse la producci\u00f3n de informaci\u00f3n separada de la acci\u00f3n, especialmente de la acci\u00f3n inmediata. Su pr\u00e1ctica est\u00e1 centrada fundamentalmente en la vigilancia epidemiol\u00f3gica y la investigaci\u00f3n y control de brotes.<\/SPAN><\/P>

<\/P>

La epidemiolog\u00eda social<\/FONT><\/STRONG> es la rama de la epidemiolog\u00eda que estudia la distribuci\u00f3n social y los determinantes sociales de los estados de salud 6<\/SUP>.  <\/SPAN>Seg\u00fan algunos autores 7 <\/SUP>, el t\u00e9rmino epidemiolog\u00eda social es una escandalosa redundancia, ya que lo<\/FONT> social-colectivo ya est\u00e1 contenido tanto en el designativo (demos<\/I>) como en el objeto del conocimiento de la ciencia epidemiol\u00f3gica. <\/SUP><\/SPAN>Tiene la vocaci\u00f3n de proporcionar <\/SPAN>informaci\u00f3n \u00fatil sobre qu\u00e9 pol\u00edticas p\u00fablicas aumentan o disminuyen las desigualdades en la salud 8<\/SUP>. Es el polo opuesto de la epidemiolog\u00eda dominante, que opera con factores de riesgo individuales, desconsidera las variables sociales (clase social, ingresos, educaci\u00f3n, etnia, pa\u00eds de origen, etc.) y aboga por una \u201cdespolitizaci\u00f3n\u201d de la pr\u00e1ctica 9<\/SUP>. La epidemiolog\u00eda social est\u00e1 centrada fundamentalmente en los estudios sobre desigualdades sociales en salud 10,11<\/SUP>, principalmente a partir de la comparaci\u00f3n de la distribuci\u00f3n de indicadores como salud percibida12<\/SUP>, mortalidad11,13<\/SUP>, prevalencia de factores de riesgo individuales de enfermedades cr\u00f3nicas o tumores 11,14,15<\/SUP> o de enfermedades mentales16<\/SUP>, con la distribuci\u00f3n de indicadores de posici\u00f3n socioecon\u00f3mica e incluso con los diferentes contextos socio-pol\u00edticos17,18<\/SUP>. <\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

a) Epidemiolog\u00eda de campo<\/FONT>: \u00bfacci\u00f3n sin marco te\u00f3rico? El imaginario<\/FONT> del epidemi\u00f3logo de campo.<\/STRONG><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN> <\/P><\/SPAN><\/FONT><\/SPAN>

\"\"\"\"\"\"\"\"\"\"<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

La epidemiolog\u00eda de campo tender\u00eda a la acci\u00f3n sin marco te\u00f3rico. <\/SPAN> <\/SPAN>Esta tendencia estar\u00eda basada en su referente m\u00e1s directo que es el Epidemic Intelligence Service<\/I> (EIS) de los <\/SPAN>Centres for Disease Control and Prevention\u2019s<\/SPAN><\/I> (CDC)<\/SPAN> del gobierno de EEUU, cuerpo administrativo de origen militar vinculado al servicio de inteligencia5<\/SUP>. Ello le proporciona al epidemi\u00f3logo de campo un imaginario bastante m\u00e1s atractivo que el del funcionario.  <\/SPAN>M\u00e1s cercano al agente secreto orientado a la acci\u00f3n, a la defensa de la comunidad frente a la invasi\u00f3n de g\u00e9rmenes, a evitar la alarma social y la inseguridad de la poblaci\u00f3n. El imaginario se basa en un sentido pr\u00e1ctico que no requiere de grandes filosof\u00edas y reflexiones sobre las causas y el marco social o pol\u00edtico de la enfermedad que combate. El cine americano ha proporcionado m\u00faltiples personajes en esta l\u00ednea con los que se podr\u00eda identificar este epidemi\u00f3logo: desde cient\u00edficos metidos a agentes secretos o hombres o mujeres \u00abde acci\u00f3n\u00bb (Indiana Jones<\/I>, Expediente X<\/I>, CSI, Lara Croft, etc.), hasta equipos especializados en impedir que se rompa la normalidad cotidiana con la invasi\u00f3n de seres de otro mundo o dimensi\u00f3n (Men in Black<\/I>, Ghostbusters<\/I>, etc.). Otros prefieren im\u00e1genes m\u00e1s brit\u00e1nicas,  <\/SPAN>tranquilas, civiles y reflexivas  <\/SPAN>como Sherlock Holmes y el Dr. Watson <\/I>y utilizan, aun sin saberlo, su m\u00e9todo de investigaci\u00f3n basado en la abducci\u00f3n<\/I>19<\/SUP>. <\/I>A prop\u00f3sito, ser\u00eda interesante hacer una encuesta sobre cu\u00e1ntos epidemi\u00f3logos de campo son aficionados a la novela negra.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN> \"\"\"\"<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN> <\/P>

<\/STRONG><\/FONT><\/SPAN> <\/P>

b) Epidemiolog\u00eda social<\/FONT>: \u00bfmarco te\u00f3rico sin acci\u00f3n?. El imaginario<\/FONT> del epidemi\u00f3logo social<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/B>Sin embargo, la epidemiolog\u00eda social parte de una reflexi\u00f3n sobre el origen de las desigualdades en salud  <\/SPAN>(\u00bfpor qu\u00e9 enferman unas personas y otras no? <\/I>20<\/SUP>) y de la necesidad de construir un marco te\u00f3rico que las explique. El operar sobre desigualdades supone entrar en un plano valorativo y no meramente descriptivo. El valorar si una desigualdad es injusta e inevitable<\/I>10<\/SUP>,<\/I> lleva a la imposibilidad de abstraerse de la ideolog\u00eda y la conciencia de su influencia en la ciencia te\u00f3ricamente as\u00e9ptica. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

En el epidemi\u00f3logo social tambi\u00e9n opera un imaginario, que posiblemente est\u00e1 en relaci\u00f3n con la vocaci\u00f3n de reforma social que tienen muchas personas que optan por el campo profesional de la Salud P\u00fablica, entendiendo \u00e9ste como un instrumento m\u00e1s de cambio pol\u00edtico, en el que junto con el de Maquiavello (el estratega pol\u00edtico), conviven los imaginarios de D. Quijote (el idealista) y de Robin Hood (el justiciero social)21<\/SUP>. Este papel de activista pol\u00edtico antes que cient\u00edfico, ha estado presente en la biograf\u00eda de los epidemi\u00f3logos sociales m\u00e1s prestigiosos22<\/SUP>. <\/SPAN><\/P>

\"\"\"\"\"\"\"\"<\/SPAN><\/B><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

1.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Castoriadis C. La instituci\u00f3n imaginaria de la sociedad. Tusquets editores; 1983.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

2.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Goodman RA, Buehler JW; Field Epidemiology defined; en Gregg MB, (ed) Field Epidemiology.  <\/SPAN>Oxford: Oxford University Press; 2002.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

3.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Manual del Programa de Epidemiolog\u00eda Aplicada de Campo. Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda [actualizado 11 mayo 2004; citado 10 enero 2006]. Disponible en: http:\/\/www.isciii.es\/htdocs\/peac\/manupeac.html<\/o:p><\/SPAN><\/P>

4.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Mart\u00ednez Navarro JF, Herrera D., S\u00e1nchez Barco C. Apllied Field Epidemiology Programme in Spain. <\/SPAN>Euro Surveill. 2001 Mar;6(3):46-7.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

5.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Thacker SB, Buffington J. Applied epidemiology for the 21st <\/SUP>century. Int J Epidemiol 2001;30:320-5.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

6.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Berkman I, Kawachi I, A histrorical framework for Social Epidemiology, en Berkman I, Kawachi I,  <\/SPAN>(eds). Social Epidemilogy.  <\/SPAN><\/SPAN>Oxford. <\/SPAN>Oxford University Press; 2000.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

7.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>De Almeida-Filho, N. La ciencia t\u00edmida. Ensayos de deconstrucci\u00f3n de la epidemiolog\u00eda. Lugar Editorial; 2000.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

8.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Mackenbach JP, Bakker MJ for the European Network on Interventions and Policies to Reduce Inequalities in Health. Tackling Socioeconomic Inequalities in Health: an Analysis of Recent European Experiences. Lancet 2003;362:1409-14.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

9.       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Rothman KJ, Adami H-O, Trichopoulos D. Should the misi\u00f3n of epidemiology include the erradication of poverty? Lancet 1998; 352:810-813.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

10.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Whitehead M. The concepts<\/SPAN> and principles of<\/SPAN> equity and health. <\/SPAN> <\/SPAN>World Health Organization Regional Office for Europe. Copenhagen; 2000.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

11.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Navarro L\u00f3pez V, Benach de Rovira J. Desigualdades sociales de salud en Espa\u00f1a. Rev Esp Salud P\u00fablica 1996: 70:505-636.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

12.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Borrell C,  <\/SPAN>Muntaner C, Benach J, Artacoz L. Social class and self-perceived health satus among men and women: what is the role of work organization, household material standards and household labour. Soc Sci Med 2004;58(10):1869-87.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

13.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Benach J, Yasui Y, Borrell C, Rosa E, Pasarin MI, Benach N, Espa\u00f1ol E, Mart\u00ednez JM, Daponte A. Examining geographic patterns of mortalitality.  <\/SPAN>The Atlas of Spain mortality in small areas (1987-1995). Eur J Public Health 2003;13:115-123 .<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

14.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Regidor E, Banegas JR, Guti\u00e9rrez-Fisac JL, Dom\u00ednguez V, Rodr\u00edguez-Artalejo F.<\/SPAN> Socioeconomic position in childhood and cardiovascular risk factors in older Spanish people.<\/SPAN> Int J Epidemiol. 2004 Aug;33(4):723-30. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

15.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Gal\u00e1n I. Desigualdades sociales en h\u00e1bitos de salud en la Comunidad Aut\u00f3noma de Madrid. En: Ronda P\u00e9rez E. Desigualdades sociales en salud: situaci\u00f3n en Espa\u00f1a en los \u00faltimos a\u00f1os del siglo XX. Ediciones de Universidad de Alicante <\/SPAN><\/B><\/SPAN>Sede Universitaria de Cocentaina; 2002 .<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

16.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Muntaner C, Borrell C, Benach J, Pasar\u00edn M, Fernandez E. The associations of social class stratification with patterns of general and mental health in a Spanish population. <\/SPAN>Int J Epidemiol 2003;32:950\u20138.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

17.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Franco A, \u00c1lvarez-Dardet C, Ruiz MT.<\/SPAN> <\/SPAN>Effect of democracy on health: ecological study.<\/SPAN> <\/SPAN>BMJ. 2004 Dec 18;329(7480):1421-3.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

18.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Navarro V, Borrell C, Benach J, Muntaner C, Quiroga A, Rodriguez-Sanz M, Verges N, Guma J, Pasarin MI.<\/SPAN> <\/SPAN>The importance of the political and the social in explaining mortality differentials among the countries of the OECD, 1950-1998.<\/SPAN> Int J Health Serv. 2003;33(3):419-94.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

19.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Seobeok T.A., Umiker-Sebeok J. Sherlock Holmes y Charles Pierce. <\/SPAN>El m\u00e9todo de la investigaci\u00f3n. Ediciones Paidos;1994.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

20.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Evans RG, Barer ML, Marmor TR, eds. <\/SPAN>\u00bfPor qu\u00e9 alguna gente est\u00e1 sana y otra no?. Los determinantes de la salud de la poblaciones. Madrid: Ediciones Diaz de Santos; 1996 [ed. or. 1994].<\/o:p><\/SPAN><\/P>

21.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Mullan, F. <\/SPAN>Don Quixote, Machiavelli, and Robin Hood: public health practice, past and present..<\/SPAN>Am J Public Health. 2000 May;90(5):702-6.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/U><\/P>

22.   <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Oppenheimer G.M., Rosner D. Two lives, three legs, one journey: a retrospective appreciation of Zena Stein and Mervyn Susser<\/SPAN> Int J Epidemiol. 2002 Feb;31(1):49-53<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

Javier Segura del Pozo<\/STRONG><\/SPAN><\/P>

M\u00e9dico salubrista, epidemi\u00f3logo de campo, epidemi\u00f3logo social y…algo m\u00e1s.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  La epidemiolog\u00eda de campo se caracteriza porque est\u00e1 centrada en la intervenci\u00f3n para controlar una enfermedad. Esta intervenci\u00f3n debe ser adem\u00e1s lo m\u00e1s inmediata posible2. La obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n y la acci\u00f3n se realiza \u201cen el campo\u201d, en el terreno, es decir, en el territorio epid\u00e9mico. Hay un predominio de la pr\u00e1ctica sobre la teor\u00eda, y \u00e9sta debe tener un car\u00e1cter \u201caplicado\u201d, tal como proclama el programa de formaci\u00f3n espa\u00f1ol 3,4  y su inspirador estadounidense 5. Es el polo opuesto de cierta epidemiolog\u00eda que se produce en las universidades e institutos de investigaci\u00f3n, que puede permitirse la producci\u00f3n\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[671,672,674,673],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62024"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62024"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62024\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131488,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62024\/revisions\/131488"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62024"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62024"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62024"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}