{"id":64597,"date":"2007-04-29T15:22:00","date_gmt":"2007-04-29T15:22:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/04\/29\/64597.aspx"},"modified":"2007-04-29T15:22:00","modified_gmt":"2007-04-29T15:22:00","slug":"papilomavirus-cancer-de-cuello-de-utero-y-vacuna-contra-el-virus-del-papiloma-humano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/04\/29\/64597","title":{"rendered":"Papilomavirus, C\u00e1ncer de cuello de \u00fatero y vacuna contra el virus del papiloma humano"},"content":{"rendered":"

Escribo este art\u00edculo, antes de que se comercialice la vacuna contra el virus del papiloma humano en Espa\u00f1a y empiece la pol\u00e9mica, alimentada por las multinacionales farmac\u00e9uticas, sobre la necesidad de una vacunaci\u00f3n universal en Espa\u00f1a utilizando esa vacuna.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

La mayor\u00eda de la informaci\u00f3n presentada est\u00e1 extra\u00edda del CDC y del Instituto Nacional del C\u00e1ncer de Estados Unidos porque ellos han introducido la vacunaci\u00f3n en su poblaci\u00f3n y han hecho los an\u00e1lisis pertinentes antes de adoptarla.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Pero, aunque los an\u00e1lisis son v\u00e1lidos como informaci\u00f3n para formarnos una opini\u00f3n sobre la vacuna, la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de estas enfermedades en Espa\u00f1a y en Estados Unidos es totalmente diferente y no digamos ya la gran diferencia que presenta con Latinoam\u00e9rica.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Mi intenci\u00f3n es dar una perspectiva desde la Salud P\u00fablica,<\/SPAN><\/B> no sobre la bondad de la vacuna ni sobre lo que cada m\u00e9dico considere conveniente utilizar con sus pacientes.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Y desde la Salud P\u00fablica<\/st1:personname> lo que ha de contemplarse es la carga de enfermedad y muerte que se podr\u00eda prevenir vacunando a toda la poblaci\u00f3n femenina.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

La realidad es que la mortalidad<\/A> por C\u00e1ncer de cervix en Espa\u00f1a es muy baja, en el a\u00f1o 2000 mor\u00edan 594 mujeres y en 2004<\/A> los fallecimientos han sido  <\/SPAN>538, y la edad media de defunci\u00f3n, en Espa\u00f1a se da en mujeres con una medis de 60,5 a\u00f1os. todo esto ante<\/SPAN><\/B> las 5.663 mujeres que fallec\u00edan debido al c\u00e1ncer de mama. Adem\u00e1s la prevalencia de infecci\u00f3n por VPH<\/A> se sit\u00faa en un 2-3%. <\/SPAN><\/B><\/P>

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Solo deseo ofrecer informaci\u00f3n para que cada persona pueda tomar sus propias decisiones y que cuando se inicie la pol\u00e9mica, que no dudo vaya a ocurrir, cada uno pueda tener su propia opini\u00f3n sobre este tema.  <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/P>

Los virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, son un grupo de m\u00e1s de 100 tipos de virus.<\/SPAN><\/B> Se les llama papilomavirus porque algunos tipos pueden causar verrugas<\/A>, o papilomas. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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imagenes del  virus del papiloma humano<\/FONT><\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

La infecci\u00f3n por ciertos tipos de VPH es la causa principal de c\u00e1ncer cervical. Casi todas las mujeres ser\u00e1n infectadas por VPH en alg\u00fan momento de sus vidas,<\/A> pero muy pocas padecer\u00e1n c\u00e1ncer cervical. El sistema inmunitario de la mayor\u00eda de las mujeres suprimir\u00e1 o eliminar\u00e1 los VPH. Solamente las infecciones por VPH persistentes (que no desaparecen en muchos a\u00f1os) pueden resultar en c\u00e1ncer cervical.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Entre los m\u00e1s de 100 tipos de VPH, m\u00e1s de 30 pueden pasarse de una persona a otra por medio del contacto genital y no se sabe con certeza cuanto tiempo ha de transcurrir desde el contacto hasta que ocurre la infecci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

La mayor\u00eda de las infecciones de VPH son asintom\u00e1ticas y desaparecen sin ning\u00fan tratamiento.<\/SPAN><\/B>Sin embargo, algunas veces la infecci\u00f3n por VPH se mantiene por muchos a\u00f1os. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Algunos  <\/SPAN>virus del papiloma humano est\u00e1n relacionados con ciertos tipos de c\u00e1ncer. Se les llama virus del papiloma humano oncog\u00e9nicos o carcinog\u00e9nicos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los distintos genotipos capaces de producir c\u00e1ncer cervical<\/B> pueden clasificarse por el tipo de riesgo:
   – genotipos de bajo riesgo : 6,11,42, 42, 43 y 44
   – riesgo intermedio: 31, 33, 35, 51 y 58
   – riesgo alto: 16, 18, 45 y 56<\/B><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/B><\/SPAN> <\/P>

\u00bfPuede prevenirse la infecci\u00f3n por VPH? <\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La mejor manera de eliminar el riesgo de contraer la infecci\u00f3n genital por VPH es abstenerse de cualquier contacto genital con otra persona.<\/SPAN><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/SPAN>\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Para quienes deciden ser activos sexualmente, una relaci\u00f3n mutuamente mon\u00f3gama a largo plazo con una pareja no infectada es la estrategia con m\u00e1s posibilidades de prevenir la infecci\u00f3n genital por VPH. Sin embargo, es dif\u00edcil determinar si una persona que ha sido sexualmente activa en el pasado est\u00e1 actualmente infectada.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>No se sabe qu\u00e9 tanta protecci\u00f3n proporcionan los condones contra la infecci\u00f3n por VPH, porque las partes no cubiertas por el cond\u00f3n pueden ser infectadas por el virus. Aunque se desconoce el efecto de los condones en prevenir la infecci\u00f3n por VPH, el uso del cond\u00f3n se ha asociado con una tasa m\u00e1s baja de c\u00e1ncer cervical, enfermedad asociada con VPH.<\/SPAN><\/SPAN><\/P>

He dudado mucho antes de introducir estas recomendaciones \u00abtan modernas\u00bb tan del \u00abSiglo XXI\u00bb<\/STRONG><\/FONT> de la Sociedad del C\u00e1ncer Americana.<\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Yo simplemente me conformo con que la juventud utilice condones<\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Recientemente, <\/SPAN>la Food<\/SPAN><\/st1:personname> and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos aprob\u00f3 una vacuna que es muy efectiva en la prevenci\u00f3n de infecciones<\/A> persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de \u201calto riesgo\u201d que causan el 70 por ciento de los c\u00e1nceres cervicales y los tipos 6 y 11, que causan el 90 por ciento de las verrugas genitales<\/A> <\/SPAN>en la poblaci\u00f3n de Estados Unidos.<\/STRONG> <\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Es una vacuna tetravalente<\/A> que protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18 y se administra en tres dosis.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Ninguna de estas vacunas contra el VPH proporciona protecci\u00f3n completa contra la infecci\u00f3n persistente de otros tipos de VPH, algunos de los cuales causan c\u00e1ncer cervical. Por lo tanto, alrededor del 30 por ciento de los casos de c\u00e1ncer cervical y el 10 por ciento de los casos de verrugas genitales<\/A> no se prevendr\u00e1n con estas vacunas. Adem\u00e1s, las vacunas no previenen contra otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual ni tratan la infecci\u00f3n por VPH o el c\u00e1ncer cervical.<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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La vacunaci\u00f3n generalizada tendr\u00eda el potencial de reducir en dos terceras partes<\/SPAN> el n\u00famero de muertes por c\u00e1ncer cervical en el mundo, si todas las mujeres se vacunaran y si la protecci\u00f3n resultara ser de largo plazo<\/SPAN><\/B><\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

La duraci\u00f3n de la inmunidad no se conoce todav\u00eda<\/SPAN><\/B>. Se est\u00e1n realizando investigaciones para determinar por cu\u00e1nto tiempo dura la protecci\u00f3n<\/FONT>.<\/FONT> Los estudios demuestran hasta el momento que puede proporcionar protecci\u00f3n contra VPH 16 por 4 a\u00f1os<\/B><\/SPAN>. <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Se ha probado que las vacunas son efectivas solamente<\/A> si se administran antes de la infecci\u00f3n por VPH, por lo que se recomienda que se administren antes de que el individuo sea sexualmente activo, es decir, hacia los 11 a\u00f1os de edad.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Las vacunas preventivas que se est\u00e1n investigando actualmente no tratan las infecciones<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Actualmente, no existe un examen disponible para ver si una persona ha estado expuesta a VPH. El examen utilizado en la actualidad solo muestra si una mujer tiene una infecci\u00f3n por VPH actual<\/A> e identifica el tipo de VPH. No suministra informaci\u00f3n sobre infecciones del pasado<\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Ya que no protege contra todos los tipos de VPH, las pruebas de Papanicolaou como ex\u00e1menes selectivos de detecci\u00f3n siguen siendo esenciales para detectar los c\u00e1nceres cervicales y los cambios precancerosos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/SPAN>El Instituto Nacional del C\u00e1ncer de Estados Unidos<\/A> est\u00e1 realizando en Costa Rica un estudio cl\u00ednico a gran escala de la vacuna contra VPH, en donde las tasas de c\u00e1ncer cervical son elevadas. Este estudio est\u00e1 dise\u00f1ado para obtener informaci\u00f3n sobre la seguridad a largo plazo de la vacuna, y sobre la extensi\u00f3n y duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n.  <\/SPAN>Tambi\u00e9n est\u00e1 colaborando con otros investigadores en vacunas terap\u00e9uticas contra VPH que prevendr\u00edan que se presente el c\u00e1ncer entre las mujeres expuestas a VPH en el pasado. Para usarse en la poblaci\u00f3n en general, la estrategia ideal de vacunaci\u00f3n combinar\u00eda una vacuna preventiva y terap\u00e9utica.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

UN PEQUE\u00d1O, QUE NO EXAHUSTIVO, RESUMEN<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7<\/SPAN>         <\/SPAN>Las vacunas sirven para prevenir contraer la enfermedad, no para curarla.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7<\/SPAN>         <\/SPAN>Hay que aplicarlas antes de que la persona pueda estar expuesta a la enfermedad, en este caso se aplicar\u00eda antes del inicio de los contactos sexuales, es decir entre los 11 y 13 a\u00f1os.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>El periodo de inducci\u00f3n (el tiempo en que puede tardar en aparecer despu\u00e9s del contagio) del c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero es como m\u00ednimo de unos 20 a\u00f1os.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Solo se tiene experiencia de su eficacia a 4 a\u00f1os, que son los a\u00f1os que se viene utilizando.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7<\/SPAN>         <\/SPAN>Solo es \u00fatil para los 4 tipos de papilomavirus para los que est\u00e1 dise\u00f1ada.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7<\/SPAN>         <\/SPAN>Las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual restantes, hago menci\u00f3n especial al <\/SPAN><\/B>SIDA<\/SPAN><\/B>, \u00fanicamente se combaten eficazmente con una buena educaci\u00f3n sexual y utilizando protecci\u00f3n espec\u00edfica, es decir, utilizando condones<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7<\/SPAN>         <\/SPAN>Lo m\u00e1s probable es que la protecci\u00f3n dure m\u00e1s de 4 a\u00f1os, pero hay que esperar que pase el tiempo para poderlo comprobar.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7<\/SPAN>         <\/SPAN>Si la eficacia vacunal descendiera con el tiempo, habr\u00eda que aplicar dosis de refuerzo. <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7<\/SPAN>         <\/SPAN>Los hombres tambi\u00e9n se contagian, enferman y transmiten la enfermedad y, aunque no puedan presentar un c\u00e1ncer de cervix, la infecci\u00f3n seguir\u00e1 circulando.<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/P>

\u00bfSeguimos? <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/P>

Consuelo Ib\u00e1\u00f1ez Mart\u00ed, m\u00e9dico salubrista<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

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Escribo este art\u00edculo, antes de que se comercialice la vacuna contra el virus del papiloma humano en Espa\u00f1a y empiece la pol\u00e9mica, alimentada por las multinacionales farmac\u00e9uticas, sobre la necesidad de una vacunaci\u00f3n universal en Espa\u00f1a utilizando esa vacuna. La mayor\u00eda de la informaci\u00f3n presentada est\u00e1 extra\u00edda del CDC y del Instituto Nacional del C\u00e1ncer de Estados Unidos porque ellos han introducido la vacunaci\u00f3n en su poblaci\u00f3n y han hecho los an\u00e1lisis pertinentes antes de adoptarla. Pero, aunque los an\u00e1lisis son v\u00e1lidos como informaci\u00f3n para formarnos una opini\u00f3n sobre la vacuna, la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de estas enfermedades en Espa\u00f1a y\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[696,676,668,685],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64597"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=64597"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64597\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=64597"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=64597"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=64597"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}