{"id":66483,"date":"2007-05-27T07:48:00","date_gmt":"2007-05-27T07:48:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/05\/27\/66483.aspx"},"modified":"2007-05-27T07:48:00","modified_gmt":"2007-05-27T07:48:00","slug":"brote-de-brucelosis-por-consumo-de-alimentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/05\/27\/66483","title":{"rendered":"Brote de brucelosis por consumo de alimentos"},"content":{"rendered":"

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En post anteriores<\/A> describimos un brote de brucelosis de dos casos asociado al puesto de trabajo<\/A><\/SPAN>. Ahora describiremos un<\/SPAN> brote asociado al consumo de alimentos<\/SPAN><\/SPAN><\/B>. <\/SPAN>Este brote fue estudiado en el PEAC (Programa de Epidemiolog\u00eda Aplicada al Campo por Jerker Jonson e Isabel M\u00e9ndez Navas) y en la Unidad de Epidemiolog\u00eda correspondiente en Extremadura (por Milagros Casares Rocha y Francisco Guerra)<\/SPAN><\/P>

RESUMEN EJECUTIVO<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Entre noviembre de 2003 y febrero de 2004, se produjo un brote de brucelosis en un pueblo ganadero en Extremadura. El n\u00famero de casos identificados fue de 37, pertenecientes a 15 unidades familiares. Expuestos se contabilizaron 74.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

La fuente de infecci\u00f3n fue queso fresco artesanal elaborado en un domicilio particular con leche cruda de cabra.<\/SPAN><\/B> Para la confirmaci\u00f3n de esta hip\u00f3tesis se realiz\u00f3 un estudio de casos y controles (OR 497 (IC 51-12063)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Entre las unidades familiares afectadas se realiz\u00f3 un estudio cohorte, (RR 5 (IC0,77-32). La tasa de ataque fue de 55% entre los expuestos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Seconfirm\u00f3 la presencia de Brucella<\/I> en la ganader\u00eda de la cual proced\u00eda la leche con la que se elabor\u00f3 el queso.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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ANTECEDENTES<\/o:p><\/SPAN><\/H1>

La brucelosis todav\u00eda es una zoonosis frecuente en Espa\u00f1a aunque la tasa ha disminuido considerablemente desde los a\u00f1os ochenta.<\/SUP><\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/v:stroke><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:f><\/v:formulas><\/v:path><\/o:lock><\/v:shapetype><\/SPAN><\/SPAN> <\/P>

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En la gr\u00e1fica se aprecia que en el a\u00f1o 2002 la tasa de ataque para Espa\u00f1a fue de 2,26 En Extremadura fue de 6,88 y en Andaluc\u00eda de 5,86. Estas dos regiones son comunidades ganaderas Si bien el saneamiento ganadero se realiza en Espa\u00f1a desde los a\u00f1os ochenta a A\u00fan aparec\u00edan animales positivos para Brucella<\/I> sobre todo ovino y caprino.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

En \u00e9stas dos regiones hab\u00edan aparecido brotes relacionados con el consumo de productos l\u00e1cteos sin higienizar en a\u00f1os anteriores:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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En la semana 51 del a\u00f1o 2003 se inform\u00f3 al Departamento de Epidemiolog\u00eda del \u00c1rea de Salud la existencia de un brote de brucelosis en  <\/SPAN>un municipio con aproximadamente 700 habitantes. Dos de los casos estaban ingresados en un hospital de Badajoz y en los dos se hab\u00eda aislado brucella <\/I>en los hemocultivos. Hab\u00eda otros casos en el municipio pertenecientes a la misma familia de los ingresados. El antecedente de exposici\u00f3n  <\/SPAN>com\u00fan en todos ellos, era el consumo de queso fresco artesanal elaborado por una mujer del pueblo, con leche cruda de cabra procedente de una ganader\u00eda propia. Cuando se detect\u00f3 el primer caso en diciembre 2003, la mujer ya hab\u00eda dejado de vender queso fresco porque en el control de saneamiento se hab\u00edan encontrado animales positivos a Brucella<\/I> en la explotaci\u00f3n de su familia. La producci\u00f3n de quesos era de <\/SPAN>2 a<\/SPAN><\/st1:metricconverter> 4 diarios y se vend\u00eda desde la casa sobre todo a vecinos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Hab\u00eda sospecha de que hubiera m\u00e1s fuentes dado que dos meses despu\u00e9s de que supuestamente se dejara de vender el queso implicado, segu\u00edan apareciendo casos. <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los casos fueron identificados por los servicios asistenciales del municipio con los siguientes criterios:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

En un primer momento se notificaban los casos que acud\u00edan a la consulta y que presentaban s\u00edntomas y serolog\u00eda compatible (>=1\/160)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

M\u00e1s tarde se hizo una b\u00fasqueda activa mediante serolog\u00eda a los familiares de los casos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Finalmente esta b\u00fasqueda se ampli\u00f3 a todo el pueblo, de manera que se solicit\u00f3 serolog\u00eda a todas las personas residentes en el municipio que manifestaban haber consumido queso fresco de origen sospechoso.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

METODOS<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo del brote.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/SPAN><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Estudio de casos y controles<\/SPAN><\/B><\/SPAN> para verificar la fuente implicada e investigar otras posibilidades como contacto con animales.<\/SUP><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los controles se eligieron entre los habitantes del municipio en familias donde no hubiera habido ning\u00fan caso.La informaci\u00f3n se recogi\u00f3 mediante entrevistas personales con cuestionario en los domicilios particulares y en la tienda de alimentaci\u00f3n en forma aleatoria. En las entrevistas se indag\u00f3 sobre la ingesta de productos l\u00e1cteos sin higienizar y sobre el contacto con animales de producci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Se incluye informaci\u00f3n de 74 controles pertenecientes a 24 familias.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Estudio de Cohorte retrospectivo<\/SPAN><\/B><\/SPAN> pra valorar el riesgo deconsumir el queso implicado se en 15 unidades familiares afectadas <\/o:p><\/SPAN><\/P>

DEFINICI\u00d3N DE CASO<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Caso probable<\/SPAN><\/B>:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Persona con una enfermedad caracterizada por la aparici\u00f3n aguda e insidiosa de fiebre y\/o escalofr\u00edos<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

y\/o sudoraci\u00f3n nocturna<\/o:p><\/SPAN><\/P>

y\/o anorexia<\/o:p><\/SPAN><\/P>

y\/o astenia<\/o:p><\/SPAN><\/P>

y\/o cefaleas<\/o:p><\/SPAN><\/P>

y\/o mialgias\/artralgia<\/o:p><\/SPAN><\/P>

y\/o esplenomegalia<\/o:p><\/SPAN><\/P>

y con t\u00edtulo de anticuerpos por t\u00e9cnica  <\/SPAN>en tubo de aglutinaci\u00f3n est\u00e1ndar (SAT)>=1\/160 en una \u00fanica muestra de sangre<\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

                      <\/SPAN>O<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

Persona asintom\u00e1tica con t\u00edtulo de anticuerpos por t\u00e9cnica  <\/SPAN>SAT >= 1\/320 en una \u00fanica muestra de sangre o con t\u00edtulo de anticuerpos por t\u00e9cnica de inmunocaptura>=1\/640<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Aunque la serolog\u00eda es muy espec\u00edfica se ha tratado de evitar incluir como casos personas con t\u00edtulos residuales despu\u00e9s de otra exposici\u00f3n m\u00e1s temprana. Por esto se ha incluido en la definici\u00f3n de caso, perteneciente a este brote, t\u00edtulos m\u00e1s altos en los asintom\u00e1ticos que los utilizados cuando existe sintomatolog\u00eda. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Caso confirmado<\/SPAN><\/B>: Caso con hemocultivo positivo a Brucella.<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

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Controles<\/SPAN><\/B>:<\/SPAN> Cualquier persona residente en el municipio en cuya familia no hab\u00eda habido ning\u00fan caso de brucelosis en el \u00faltimo medio a\u00f1o.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

El an\u00e1lisis de los datos se realiz\u00f3 con <\/SPAN>Epi Info versi\u00f3n 6.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Isabel M\u00e9ndez Navas Soci\u00f3loga Salubrista y amante de las zoonosis<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  En post anteriores describimos un brote de brucelosis de dos casos asociado al puesto de trabajo. Ahora describiremos un brote asociado al consumo de alimentos. Este brote fue estudiado en el PEAC (Programa de Epidemiolog\u00eda Aplicada al Campo por Jerker Jonson e Isabel M\u00e9ndez Navas) y en la Unidad de Epidemiolog\u00eda correspondiente en Extremadura (por Milagros Casares Rocha y Francisco Guerra)<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[683],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66483"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66483"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66483\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66483"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66483"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66483"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}