{"id":66969,"date":"2007-06-03T13:17:00","date_gmt":"2007-06-03T12:17:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/06\/03\/66969.aspx"},"modified":"2010-02-06T01:59:30","modified_gmt":"2010-02-06T00:59:30","slug":"epidemia-de-meningitis-c-en-madrid-1997-4%c2%aa-parte-algunas-cuestiones-basicas-sobre-la-vacuna-contra-el-meningococo-c","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/06\/03\/66969","title":{"rendered":"Epidemia de meningitis C en Madrid 1997 (4\u00aa parte): algunas cuestiones b\u00e1sicas sobre la vacuna contra el meningococo C"},"content":{"rendered":"

Antes de continuar con el relato de la crisis (que iniciamos con Cuando el Poder se destapa<\/A>, El Contexto<\/A> y Algunas cuestiones b\u00e1sicas sobre la epidemiolog\u00eda de la enfermedad meningoc\u00f3cica<\/A>), debemos fijar algunos conceptos sobre la vacuna contra la meningitis C <\/SPAN><\/U>(la que estaba entonces disponible), como<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>\u00bfPorqu\u00e9 no se vacunaba rutinariamente contra la meningitis C?<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>\u00bfCu\u00e1les eran los puntos d\u00e9biles y fuertes de la vacuna?<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>\u00bfCu\u00e1ndo estaba indicado su uso?<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>\u00bfC\u00f3mo se eval\u00faa la eficacia de una vacuna? Eficacia y efectividad vacunal<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>\u00bfLa vacunaci\u00f3n masiva hab\u00eda sido eficaz para controlar epidemias?  <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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\u00bfPorqu\u00e9 no se vacunaba rutinariamente contra la meningitis C?<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

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Como dijimos antes, las \u00fanicas vacunas disponibles protegen contra la meningitis A o C. No hay vacuna (accesible) contra el meningococo B, mayoritario en Espa\u00f1a antes de la crisis.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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En aquel entonces (1996-1997) la vacuna disponible era la preparada con polisac\u00e1rido de la capsula de los meningococos A y C.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Las vacunas de polisac\u00e1ridos capsulares<\/STRONG><\/FONT> son de menor eficacia que las vacunas de virus atenuados (ejemplo, polio oral, sarampi\u00f3n, parotiditis, BCG-tuberculosis), ya que generan una respuesta inmunitaria (de tipo humoral) de menor intensidad y duraci\u00f3n que la proporcionada por las vacunas atenuadas<\/STRONG><\/FONT> (respuesta inmunitaria de tipo celular). \u00c9stas \u00faltimas aportan una inmunidad muy similar a la obtenida por la infecci\u00f3n natural.  <\/SPAN>Especialmente, porque inducen \u201cmemoria inmunol\u00f3gica\u201d,<\/STRONG><\/FONT> es decir al vacunar por segunda o sucesivas veces, se obtiene una respuesta inmunitaria mayor que la primera vez que se vacun\u00f3 (primovacunaci\u00f3n), quedando la persona vacunada protegida, pr\u00e1cticamente de por vida. Igual que cuando pasas la enfermedad y quedas inmunizado para (casi) siempre.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Esto no lo aportaba la vacuna de polisac\u00e1rido capsular de meningococo A y C. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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imagen: www.rena.edu.ve<\/A><\/SPAN><\/P>

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Puntos d\u00e9biles y fuertes de la vacuna<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

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Se pod\u00eda resumir sus puntos d\u00e9biles y fuertes en que:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Era escasamente eficaz en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os<\/STRONG><\/FONT> y medianamente eficaz en los ni\u00f1os entre 2 y 5 a\u00f1os<\/STRONG><\/FONT>. Recordemos que estas eran las edades en las que se concentraban la mayor\u00eda de los casos de meningitis. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La protecci\u00f3n de los mayores de 5 a\u00f1os<\/STRONG><\/FONT> era adecuada (recordemos que en situaciones epid\u00e9micas, aumenta la proporci\u00f3n de casos en mayores de 5 a\u00f1os)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n<\/STRONG><\/FONT> era limitada. Hab\u00eda por lo tanto, que revacunar al a\u00f1o a los ni\u00f1os peque\u00f1os y a los 2-3 a\u00f1os, a los mayores de 5 a\u00f1os. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>No proteg\u00eda contra el meningococo B<\/STRONG><\/FONT>, mayoritario en Espa\u00f1a.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Hab\u00eda resultado eficaz para controlar epidemias de meningitis C<\/STRONG><\/FONT> en distintos pa\u00edses, especialmente en \u00c1frica. En algunos brotes epid\u00e9micos donde se hab\u00eda vacunado masivamente, hab\u00eda sido incluso evaluada la efectividad vacunal, disminuyendo claramente el riesgo de enfermar en ni\u00f1os mayores y adultos j\u00f3venes.  <\/SPAN>Los estudios hab\u00edan sido publicado en los a\u00f1os precedentes a la crisis: Rep\u00fablica Checa (1995)[1]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>, Australia (1995)[2]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A> y Qu\u00e9bec-Canad\u00e1 (1996)[3]<\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A>.<\/SPAN><\/P>

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Foto: <\/FONT>www.campusred.net<\/FONT><\/A><\/SPAN><\/P>

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Indicaciones de la vacuna<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

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Por ello, no se inclu\u00eda en los calendarios vacunales (la vacunaci\u00f3n rutinaria) y solo se recomendaba en casos de alto riesgo<\/STRONG><\/FONT> de infecci\u00f3n, es decir:<\/SPAN><\/P>

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\u00b7        <\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Epidemia<\/STRONG><\/FONT> (por enfermedad meningoc\u00f3cica del serogrupo A o C)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Pacientes con enfermedades que producen disminuci\u00f3n de las defensas<\/STRONG><\/FONT>,  <\/SPAN>como: deficiencias gen\u00e9ticas de properdina y de ciertas fracciones del complemento, asplenia anat\u00f3mica y funcional (personas sin bazo o sin bazo funcionante), neoplasias hematol\u00f3gicas,  <\/SPAN>como la enfermedad de Hodkins y otras inmunodeficiencias.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Viajeros a pa\u00edses en situaci\u00f3n epid\u00e9mica<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

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Si un pais est\u00e1 en situaci\u00f3n epid\u00e9mica<\/FONT><\/STRONG>, debe notificarlo a la OMS<\/STRONG><\/FONT>. Esta organizaci\u00f3n y otras como los CDC de EEUU, proporcionan una lista de los paises en situaci\u00f3n epid\u00e9mica<\/FONT><\/U><\/STRONG>, con las recomendaciones de vacunaci\u00f3n para las personas que quieran viajar<\/FONT><\/STRONG> a los mismos:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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