{"id":67599,"date":"2007-06-12T14:16:00","date_gmt":"2007-06-12T13:16:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/06\/12\/67599.aspx"},"modified":"2010-02-06T01:59:19","modified_gmt":"2010-02-06T00:59:19","slug":"la-situacion-de-salud-en-los-territorios-ocupados-de-palestina-top-durante-20062007","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/06\/12\/67599","title":{"rendered":"La situaci\u00f3n de salud en los territorios ocupados de Palestina (toP) durante 2006\/2007"},"content":{"rendered":"

Estos d\u00edas vuelve a las primeras p\u00e1ginas de los noticiarios, los sucesos en los territorios ocupados de Palestina. El conflicto parece no solo no resolverse, sino agravarse con situaci\u00f3n de estrangulamiento econ\u00f3mico y  <\/SPAN>de guerra civil, que a\u00f1aden nuevos sufrimientos a la poblaci\u00f3n y que dificultan enormemente la consolidaci\u00f3n de cualquier tipo de entidad administrativa, politica y econ\u00f3micamente viable. <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00bfCu\u00e1l es el impacto sobre la salud de los palestinos de este largo conflicto? <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Recientemente tuve la oportunidad de colaborar, como consultor, con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/st1:PersonName> en un an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n de salud de los toP en el periodo 2006\/2007<\/A>. Fruto de mis lecturas de documentos y libros para este trabajo, tengo una impresi\u00f3n personal sobre la situaci\u00f3n, que intentar\u00e9 resumir a continuaci\u00f3n .<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

Dificultades de medir el impacto en salud de un conflicto cr\u00f3nico<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>D\u00e9ficit <\/SPAN><\/B>de informaci\u00f3n (el Sistema de Informaci\u00f3n de Salud palestino est\u00e1 pendiente de consolidaci\u00f3n)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>En un conflicto c\u00f3mo \u00e9ste, la informaci\u00f3n es un \u201carma de guerra\u201d <\/B>(cuidado con la objetividad y la fiabilidad de las fuentes)<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Aunque se puede considerar a la oPt, c\u00f3mo \u201cla sociedad mas medida y estudiada del mundo\u201d, hay que tener en cuenta que:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

o       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La informaci\u00f3n est\u00e1 dispersa y basada en encuestas, que r\u00e1pidamente quedan desfasadas<\/o:p><\/SPAN><\/P>

o       <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Las encuestas se realizan con diferentes m\u00e9todos (resultados dif\u00edcilmente comparable)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Retraso<\/SPAN><\/B> en producci\u00f3n de informaci\u00f3n, por lo que resulta dif\u00edcil medir a principios de 2007 los impactos  <\/SPAN>de los graves acontecimientos de 2006\/2007<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Los indicadores cl\u00e1sicos de mortalidad y morbilidad son insuficientes para medir el \u201csufrimiento social\u201d<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/B><\/P>

toP: fechas claves del conflicto<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>1948 <\/SPAN><\/B>ONU: Partici\u00f3n de Palestina en dos territorios. Creaci\u00f3n del estado de Israel<\/B>. Deportaci\u00f3n de 700.000 palestinos<\/B>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>1967<\/SPAN><\/B> Guerra de los se\u00eds d\u00edas. Ocupaci\u00f3n israelita de Gaza, Cisjordania y Jerusalen Este (\u201ctoP\u201d).<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>1993 Acuerdos de Oslo<\/SPAN><\/B>: establecimiento progresivo de autonomia palestina en toP<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>1993-1999<\/SPAN><\/B> Creaci\u00f3n de la Autoridad Palestina<\/B><\/st1:PersonName> (AP) +duplicaci\u00f3n n\u00ba de colonos israelitas<\/B> en toP (400.000)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2000 (julio)<\/SPAN><\/B> fracaso de las conversaciones de paz de Camp Davis<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2000 (sept)<\/SPAN><\/B> el paseo de Sharon e inicio de la Segunda Intifada<\/B><\/st1:PersonName><\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2000-2004<\/SPAN><\/B> grandes ofensivas israelitas<\/B> \u201ccontraterroristas\u201d contra los toP y asedio a la AP. Deterioro<\/B><\/st1:PersonName> socio-econ\u00f3mico<\/B>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2002<\/SPAN><\/B> Operaci\u00f3n \u201cmuro de contenci\u00f3n\u201d: destrucci\u00f3n infraestructuras, inicio construcci\u00f3n muro de separaci\u00f3n, limitaci\u00f3n movimiento de trabajadores y mercanc\u00edas. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2004<\/SPAN><\/B> muere Arafat. <\/B>Nuevo presidente Mahmut Abas<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2005-2007 escalada de luchas interfaccionales Fatah-Hamas<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2006 (marzo)<\/SPAN><\/B> Elecciones legislativas<\/B> y victoria de Hamas<\/B>. Inicio del boicot internacional y nuevas incursiones militares (verano 2006: operaci\u00f3n \u201cLluvias de verano\u201d Gaza)<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

toP: perf\u00edl del<\/st1:place><\/st1:State> \u201cpa\u00eds\u201d<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Poblaci\u00f3n: 4 millones<\/B> (2.5 en Cisjordania, 1.5 en Gaza) <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>1.5 millones son refugiados<\/B> (32% de la <\/SPAN>poblacion de Cisjordania, 71%  <\/SPAN>de poblaci\u00f3n de la Gaza<\/st1:PersonName>) <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>+ 6 millones palestinos fuera toP (1.1 millones en Israel)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Tasa de fertilidad: 4.6<\/SPAN><\/B>  <\/SPAN>(5.8 en Gaza)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Poblaci\u00f3n menor de 15 a\u00f1os: 46%<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Densidad de poblaci\u00f3n de Gaza<\/B>: 3.400 hab\/km2<\/U><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

I. LOS DETERMINANTES DE SALUD<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

toP : \u201cLas tres capas\u201d de la crisis<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La primera capa: <\/SPAN><\/B>es la consecuencia de la ocupaci\u00f3n<\/B>, seis a\u00f1os de Intifada (2000-2006), restricci\u00f3n de movimientos y el deterioro econ\u00f3mico resultante con un incremento de las tasas de desempleo y pobreza<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La segunda capa<\/SPAN><\/B> es la interrupci\u00f3n de los fondos para la Autoridad Palestina<\/st1:PersonName><\/B><\/SPAN> desde marzo 2006<\/B> (victoria de Hamas en las elecciones legislativas). <\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La tercera capa<\/SPAN><\/B> son la incursiones militares<\/B> de Israel, especialmente en Gaza desde 25 Junio 2006. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

El Muro de separaci\u00f3n<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La poblaci\u00f3n que vive cerca del muro  <\/SPAN>(250.000 personas) esta impedida de alcanzar sus lugares de trabajo y mercados, su acceso a los servicios de salud est\u00e1n afectados.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Alrededor de 60.000 personas que viven en los alrededores de Jerusal\u00e9n est\u00e1n impedidas de alcanzar centros sanitarios en Jerusal\u00e9n.   <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Entre los afectados por el muro:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

50.3% declaran haber reducido sus aportes alimentarios, <\/o:p><\/SPAN><\/P>

51.5% est\u00e1n viviendo bajo la l\u00ednea de pobreza, <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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<\/SPAN><\/B> <\/P>

Restricci\u00f3n de movimientos<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Gaza: \u201cla mayor c\u00e1rcel del mundo\u201d<\/SPAN><\/I><\/B> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00c1rea aislada y con tres pasos fronterizos, <\/o:p><\/SPAN><\/P>

controlados por Israel y frecuentemente cerrados.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Cisjordania: El muro <\/SPAN><\/B>y la red de puestos de control <\/B>(fijos y m\u00f3viles): m\u00e1s de 500 en 2006 (40% m\u00e1s que en 2005).<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Consecuencias sobre la salud:<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

q    <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Dificultan el acceso de los pacientes y las ambulancias<\/B> a los hospitales Pacientes especialmente afectados: diagnostico y tratamiento oncol\u00f3gico, di\u00e1lisis renales, seguimiento de pacientes con enf. cr\u00f3nicas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

q    <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Dificultan el acceso de los trabajadores sanitarios a sus trabajos<\/B> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

q    <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Desde el inicio de la segunda Intifada <\/I>(octubre 2000) hasta diciembre 2006: 69 embarazadas parieron<\/B> en puestos de control israelitas, produci\u00e9ndose 38 abortos<\/B> y la muerte de 4 embarazadas<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Consecuencias para la econom\u00eda: estrangulamiento<\/U> <\/SPAN><\/B>porque<\/o:p><\/SPAN><\/P>

q    <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Dificultan la entrada y salida de bienes y mercanc\u00edas<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

q    <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Paro<\/SPAN><\/B>: impiden el empleo de palestinos en Israel<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

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Servicios sanitarios en toP. Impacto de la interrupci\u00f3n de fondos a la AP.<\/st1:PersonName> <\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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El ministerio de salud (MS) palestino gestiona servicios de:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Atenci\u00f3n Primaria: <\/SPAN><\/B>413 de los 731 centros de salud de Palestina (56.5%)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>A. Secundaria: <\/SPAN><\/B>22 hospitales equipados con 2,735 camas de un total de 76 hospitales y 4,824 camas en Palestina (56.7%)<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>A. Terciaria: <\/SPAN><\/B>MS financia los servicios terciarios de proveedores privados locales  <\/SPAN>y en el extranjero<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

                   <\/SPAN>Locales: Gaza, Cisjordania y Jerusal\u00e9n<\/o:p><\/SPAN><\/P>

                   <\/SPAN>Extranjero: Egipto, Jordania e Israel<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Otros proveedores: UNRWA, agencia de las ONU para refugiados de Palestina (10-30%) , ONG\u00b4s (20-30%) y sector privado (10%), dependiendo del tipo de servicios sanitarios.<\/SPAN><\/P>

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<\/SPAN><\/B> <\/P>

M\u00e1s del 45% del presupuesto del MS de 2005 (75,7 millones de $) se destin\u00f3 al pago de salarios, casi un 20% (33 millones $) a la compra de medicamentos y vacunas y un 15% (24 millones $) a contratar servicios de salud externos. Lo que puede dar una idea sobre el impacto de las sanciones econ\u00f3micas a la AP.<\/st1:PersonName><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

El estrangulamiento econ\u00f3mico<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Bloqueo de la ayuda financiera internacional: El Cuarteto <\/SPAN><\/B>(EEUU, UE ,ONU, Rusia)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Embargo israelita <\/SPAN><\/B>de los fondos de la AP<\/st1:PersonName> provenientes <\/B>de impuestos y derechos aduaneros <\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Amenaza<\/SPAN><\/B> de EEUU a bancos<\/B> que traten con la AP<\/st1:PersonName> (aplicaci\u00f3n de ley antiterrorista)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Barreras<\/SPAN><\/B> al movimiento de bienes, comerciantes y trabajadores<\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Consecuencias econ\u00f3micas:<\/SPAN><\/B><\/P>

<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN> <\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Desde marzo de 2006, la AP<\/st1:PersonName> solo fue capaz de pagar el 40% del salario<\/B> de sus empleados p\u00fablicos (1 mill\u00f3n de personas afectadas)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Poblaci\u00f3n bajo el umbral de pobreza paso del 35 al 70% en 2006<\/B>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Paro <\/SPAN><\/B>(2007): 28%<\/B> (35% en Gaza)<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN> <\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Consecuencias sobre la salud : <\/SPAN><\/B><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Huelga de trabajadores sanitarios<\/SPAN><\/B> en Cisjordania (septiembre a diciembre 2006)<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Escasez de materiales sanitarios<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Inseguridad alimentaria, menos diversidad alimentaci\u00f3n y malnutrici\u00f3n cr\u00f3nica<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/B><\/P>

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Operaci\u00f3n \u201cLLuvias de verano\u201d<\/SPAN><\/B>  <\/SPAN>(a partir de 25 junio 2006)<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Aumento de v\u00edctimas<\/SPAN><\/B> (416 muertos y 1288 heridos  <\/SPAN>entre 25 junio y 7 diciembre en Gaza)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Miles de  <\/SPAN>palestinos desplazados <\/B>albergados en escuelas de UNRWA. <\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Ausencia de electricidad<\/B>, resultado de la destrucci\u00f3n de la principal planta energ\u00e9tica en Gaza, tambi\u00e9n afect\u00f3 el suministro de agua. La planta fue reconstruida.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Carreteras, puentes, casas<\/SPAN><\/B> e instituciones (ministerios) tambi\u00e9n fueron destruidos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Brote de diarrea en Gaza. Necesidad de usar generadores en hospitales y la mitad de  <\/SPAN>centros de salud. Problemas con la cadena de fr\u00edo de vacunas en algunos centros de salud. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>El cierre de todos <\/B>los pasos fronterizos de Gaza impact\u00f3 en el acceso a los servicios sanitarios de referencia, pues una media mensual de 500-700 pacientes suelen buscar atenci\u00f3n sanitaria especializada en Egipto y otros pa\u00edses. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Los riesgos ambientales<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Uso del agua<\/SPAN><\/B> disponible en acu\u00edferos de Cisjordania:  <\/SPAN>73 % Israel, 17% palestinos, 10% colonos israelitas en toP.<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Gaza: dependencia de proveedor agua israel\u00ed y problemas de calidad (alta salinidad).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>31%<\/SPAN><\/B> poblaciones toP no tienen red de abastecimiento y dependen de agua lluvia<\/B>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>De septiembre 2000 a<\/st1:metricconverter> febrero de 2007, el uso de agua de fuentes convencionales (red municipal) se ha reducido un 50%, lo que refleja el uso creciente agua de lluvia en Cisjordania y la compra de agua desalinizada a vendedores ambulantes en Gaza.<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

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<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>D\u00e9ficits importantes de red de alcantarillado<\/B> y recogida de basuras<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Incursiones verano 2006: destrucci\u00f3n infraestructura y de la planta energ\u00eda el\u00e9ctrica Nusseirat, interrupci\u00f3n funcionamiento de la planta potabilizadora.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Vivienda <\/SPAN><\/B>(hacinamiento, demoliciones, barreras al crecimiento urban\u00edstico de los n\u00facleos de poblaci\u00f3n palestinos)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Los estilos de vida<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>M\u00e1s del 70% de la poblaci\u00f3n tiene un <\/SPAN>nulo o escaso acceso a actividades de ocio<\/B>. La inseguridad ha llevado a susituir actividades en calle por actividades interiores (ver TV es la principal actividad en ni\u00f1os)<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Cambio de patrones nutricionales<\/SPAN><\/B> (comidas preparadas, menos consumo ovo-lacteos, verduras, etc) y aumento de obesidad<\/B> en adultos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Los patrones cculturales y la dificl situaci\u00f3n econ\u00f3mica, empujan a las mujeres a un matrimonio en edades precoces. Las altas tasas de fertilidad y escaso intervalo entre nacimientos, se<\/B> relacionan con la alta proporci\u00f3n de mujeres con anemia. Mas acusado en clases mas pobres<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Cambio en los h\u00e1bitos reproductivos<\/SPAN><\/B>: caida desde 2000 en el uso de metodos anticonceptivos entre refugiados de Gaza. (creciente deseo de tener mas hijos, en situaciones de conflicto con alta tasa de victimas)<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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II. EL ESTADO DE SALUD<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Salud Materno-infantil<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Anemia ferrop\u00e9nica<\/SPAN><\/B> (por deficiencia de hierro) en 2006: un 38% de las mujeres embarazadas y un 48% de los ni\u00f1os entre 3 y 36 meses.<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Malnutricion cr\u00f3nica<\/SPAN><\/B> <\/SPAN>moderada o severa. <\/SPAN><\/B>Seg\u00fan un reciente estudio de la ONG USAID<\/st1:PersonName>, se ha incrementado en 2006 respecto a 2005. M\u00e1s de 5% de ni\u00f1os menores de  <\/SPAN>a\u00f1os tienen<\/SPAN> <\/SPAN>bajo peso para la talla (wasting<\/I>), y m\u00e1s de 10% baja talla para la edad (stunting<\/I>). Cifras en general muy altas si las comparamos con el standard de OMS del 2.5%, umbral que indica un problema de Salud P\u00fablica.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

Impacto sobre la salud de la Violencia<\/st1:PersonName><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>En 2006 se triplicaron palestinos muertos <\/B>como resultado directo del conflicto:  <\/SPAN>2006 (678 muertos<\/B>) y 2005 (215 muertos). Solo la operaci\u00f3n militar Summer Rains<\/I> produjo m\u00e1s de 400 muertos entre junio y nov 2006. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Casi un quinto de las v\u00edctimas son ni\u00f1os<\/B> (127 <\/B>en 2006). Casi se cuadriplicaron (384%) en relaci\u00f3n a 2005 (33 muertos) <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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 l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Victimas israelitas<\/SPAN><\/B> en 2006: 25 (1 ni\u00f1o); 2005: 47 (5 ni\u00f1os). <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Heridos<\/SPAN><\/B>: 3199 palestinos (427 ni\u00f1os) y 526 Israelitas (7 ni\u00f1os). Aumento heridos con amputaci\u00f3n<\/B> de miembros: aumento carga de discapacitados<\/o:p><\/SPAN><\/P>

l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Aumento violencia inter-faccional, <\/B> <\/SPAN>especialmente en Gaza. Enero-abril 2007, 137 muertes<\/B> (146 en 2006; 11 en 2005) <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Salud mental y calidad de vida<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Los problemas de Salud mental <\/SPAN><\/B>tienen una<\/SPAN> importancia creciente por<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/SPAN>    <\/SPAN>el impacto de tensiones cotidianas: <\/o:p><\/SPAN><\/P>

              <\/SPAN>restricci\u00f3n de movimientos, <\/o:p><\/SPAN><\/P>

              <\/SPAN>sensaci\u00f3n de inseguridad, <\/o:p><\/SPAN><\/P>

              <\/SPAN>familiares muertos y presos, <\/o:p><\/SPAN><\/P>

              <\/SPAN>ausencia de perspectivas de mejora (proyecto de futuro), etc.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2000 a<\/SPAN><\/st1:metricconverter> 2005: se ha duplicado la demanda de atenci\u00f3n centros salud mental (incidencia de nuevos problemas mentales<\/B> diagnosticados pasaron de 30 a<\/st1:metricconverter> 60 por 100.000; > 85 por 100.000 en Gaza)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La excesiva exposici\u00f3n a violencia y el \u201csufrimiento social\u00bb probablemente explican los hallazgos de estudio piloto de OMS (WHO-QOL Bref): Los toP tiene casi los peores indicadores de calidad de vida (QoL)<\/B> comparado con 23 paises mundiales. En unos pocos solo le supera la Argentina<\/st1:PersonName> de la depresi\u00f3n econ\u00f3mica.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Esperanza de vida. Desigualdades sociales en salud<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La esperanza de vida es un potente indicador para mostrar las desigualdades sociales en salud y el impacto de las condiciones de vida en el estado de salud.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Analizando las series temporales disponibles en las agencias estadisticas de Palestina e Israel, podemos apreciar la brecha entre los diferentes grupos de poblaci\u00f3n que residen en la Palestina<\/st1:PersonName> hist\u00f3rica.<\/SPAN><\/P>

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\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La distancia entre la esperanza de vida de los palestinos en toP y los judios en Israel<\/SPAN><\/B> se increment\u00f3 entre 1997 y 2004 +7.9% en mujeres y +19.4% en hombres<\/U><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/U><\/SPAN> <\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Hay una creciente distancia entre la esperanza de vida de los ciudadanos israelitas de origen arabe y judio<\/B>. La esperanza d evida en arabes que residen en Israel esta casi estancada, especialmente en hombres<\/o:p><\/U><\/SPAN><\/P>

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Otros indicadores de salud<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Aunque hay que considerar los problemas con la informaci\u00f3n disponible <\/B><\/SPAN>(especialmente de maternidades y certificados de defunci\u00f3n), se puede afirmar que los toP tienen buenos indicadores de salud: <\/SPAN><\/B>materno-infantiles, de incidencia de enf infecciosas, coberturas vacunales, mortalidad evitable\u2026<\/SPAN><\/P>

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l     <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Ello seria posible por la resiliencia<\/I><\/B><\/SPAN> <\/SPAN><\/B>(capacidad de adaptarse a situaciones extremas) <\/B><\/SPAN>del sistema de salud y de la sociedad palestina (fruto de una alta cohesi\u00f3n social). Por desgracia, cada vez hay m\u00e1s s\u00edntomas de que esta cohesi\u00f3n se est\u00e1 agrietando y que el asedio pol\u00edtico y el mantenimiento de las sanciones econ\u00f3micas puede provocar un colapso del sistema y el riesgo de que los indicadores de salud (especialmente la salud neonatal y maternal) empeoren, incluyendo una reemergencia de enfermedades prevenibles por vacunaci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Esperemos de momento,  que los actores del conflicto, cumplan los requerimientos de la Resoluci\u00f3n WHA 60.2 de la ultima Asamblea Mundial de la Salud<\/A> (mayo 2007) de la OMS, principalmente dirigidos al estado de Israel, y que el a\u00f1o que viene no tengamos que ser meros notarios de que la situaci\u00f3n sigue igual o peor.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Aunque los acontecimientos de estos \u00faltmos d\u00edas, con la feroz lucha fratric\u00edda entre los partidarios de Hamas y Al Fatah y la transformaci\u00f3n de la divisi\u00f3n geogr\u00e1fica entre Gaza y Cisjordania, en una divisi\u00f3n en dos entidades enfrentadas, desde dos proyectos politicos, sociales y religiosos, que no han encontrado la via para convivir y que parecen pretender resolverse desde la \u00ablimpieza\u00bb \u00ab\u00e9tnica\u00bb, auguran un futuro negro. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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El proximo a\u00f1o, tendremos que hablar de una crisis \u00abde cuatro capas\u00bb y al medir el impacto sobre la salud, los problemas ligados a la  violencia y salud mental tendr\u00e1n por desgracia una presencia reforzada.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Javier Segura del Pozo<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

M\u00e9dico salubrista<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Estos d\u00edas vuelve a las primeras p\u00e1ginas de los noticiarios, los sucesos en los territorios ocupados de Palestina. El conflicto parece no solo no resolverse, sino agravarse con situaci\u00f3n de estrangulamiento econ\u00f3mico y  de guerra civil, que a\u00f1aden nuevos sufrimientos a la poblaci\u00f3n y que dificultan enormemente la consolidaci\u00f3n de cualquier tipo de entidad administrativa, politica y econ\u00f3micamente viable.   \u00bfCu\u00e1l es el impacto sobre la salud de los palestinos de este largo conflicto?   Recientemente tuve la oportunidad de colaborar, como consultor, con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en un an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n de salud de los\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[671,667],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67599"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67599"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67599\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131498,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67599\/revisions\/131498"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67599"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67599"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67599"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}