{"id":68441,"date":"2007-06-23T12:53:00","date_gmt":"2007-06-23T11:53:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/06\/23\/68441.aspx"},"modified":"2010-02-06T01:59:10","modified_gmt":"2010-02-06T00:59:10","slug":"epidemia-de-meningitis-c-en-madrid-1997-5%c2%aa-parte-del-6-de-junio-al-27-de-noviembre-de-1996-se-encienden-las-luces-rojas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/06\/23\/68441","title":{"rendered":"Epidemia de meningitis C en Madrid 1997 (5\u00aa parte). Del 6 de junio al 27 de noviembre de 1996: Se encienden las luces rojas"},"content":{"rendered":"

Retomamos el relato y an\u00e1lisis de la crisis epid\u00e9mica por meningitis C de 1997 en Madrid, que iniciamos con los textos:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Cuando el Poder se destapa<\/FONT><\/A>, <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>El Contexto<\/FONT><\/A> <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Algunas cuestiones b\u00e1sicas sobre la epidemiolog\u00eda de la enfermedad meningoc\u00f3cica<\/FONT><\/A><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Algunas cuestiones b\u00e1sicas sobre la vacuna contra la meningitis C<\/FONT><\/A><\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

En esta entrega, una vez introducido al lector en el contexto de la crisis y expuesto algunos conceptos epidemiol\u00f3gicos sobre la enfermedad meningoc\u00f3cica y la vacuna entonces disponible para controlarla, entraremos a relatar el propio desarrollo de la crisis, analizando su primera fase, de junio a diciembre de 1996, caracterizada por: <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>los primeros signos de que nos enfrent\u00e1bamos a una situaci\u00f3n diferente a la habitual, alertados por la informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y microbiol\u00f3gica disponible <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>el inter\u00e9s en experiencias similares previas en el extranjero, que fueron resueltas con vacunaciones masivas<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La aceleraci\u00f3n de la situaci\u00f3n critica en Galicia, que acaba tomando una decisi\u00f3n \u201caut\u00f3noma\u201d y vacuna a partir de diciembre de 2006. <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>La inquietud en la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid, que viendo \u201clas orejas al lobo\u201d, se prepara formando dos comisiones de expertos.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Unas aclaraciones previas sobre el relator de la historia<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

Para que el lector de este relato por entregas se sepa situar adecuadamente, debo aclarar algunos aspectos de mi relaci\u00f3n con la historia. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Como m\u00e9dico salubrista de la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid (el fr\u00edo nombre oficial es: funcionario del \u201cCuerpo de T\u00e9cnicos Superiores de Salud P\u00fablica, escala Medicina\u201d), viv\u00ed la \u201ccrisis de la meningitis\u201d desde un puesto de cierta responsabilidad, que hizo que fuera \u201catravesado\u201d por la gesti\u00f3n de la misma. Aprend\u00ed, y de forma dolorosa, sobre las din\u00e1micas institucionales que se disparan en crisis semejantes, conociendo algunos pliegues<\/EM> y pinch\u00e1ndome<\/EM> con algunas puntas<\/EM> de la misma. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

La experiencia, determin\u00f3, de forma muy importante, mi lugar en la instituci\u00f3n, que cambi\u00f3 a partir de la primavera de 1997. Afortunadamente, creo que consegu\u00ed, no sin dificultades, hacer de la misma un factor de maduraci\u00f3n profesional y personal.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Desde este punto de vista, intento abordar este relato. Compartiendo con los dem\u00e1s este aprendizaje, con la intenci\u00f3n que otras personas que se enfrenten a situaciones similares, est\u00e9n mejor armados. Con la esperanza que las instituciones no vuelvan a tropezar con las mismas piedras<\/EM>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Sin embargo, esta proximidad a la historia y este v\u00ednculo administrativo a la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid, actualmente vigente, me limitan a contar todo lo que se sobre los vericuetos de la crisis. He intentado hacer el relato con informaci\u00f3n de dominio p\u00fablico, reserv\u00e1ndome aquella a la que tuve acceso por mi lugar en la instituci\u00f3n. Aunque es un ejercicio complicado, ir\u00e9 contando el desarrollo de la crisis desde esta perspectiva, confiando que el lector inteligente vaya adivinando las piezas del puzzle<\/EM> que no puedo y ni debo desvelar.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B>Epidemia de Legionella, verano 1996, una oportunidad de oro para evaluar la gesti\u00f3n de una crisis<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Como ya comentamos en la 2\u00aa parte, en el <\/SPAN>verano de 1996<\/SPAN><\/U>  <\/SPAN>tuvo lugar la Epidemia<\/B><\/st1:PersonName> de Legionellosis en Alcal\u00e1 de Henares<\/B>. La prensa se hace eco de ella a partir del 18 de septiembre de 1996. <\/SPAN> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/P>

El Mundo, 18 de septiembre de 1996<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

Fue una crisis epid\u00e9mica de gran repercusi\u00f3n medi\u00e1tica y un gran reto<\/FONT><\/STRONG> para la estructura t\u00e9cnica e institucional de Salud Publica de la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid. Su evaluaci\u00f3n<\/FONT><\/STRONG> era un tesoro<\/U><\/I> para identificar los puntos d\u00e9biles del sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica, las medidas para reforzar la coordinaci\u00f3n de Salud P\u00fablica con el INSALUD y los servicios asistenciales, especialmente los hospitalarios, la capacidad de ejercer \u201cla autoridad sanitaria\u201d (y ser reconocido por los servicios asistenciales y legitimado como referente por los profesionales y la poblaci\u00f3n),  <\/SPAN>la importancia de tener una pol\u00edtica activa de relaci\u00f3n con los medios de comunicaci\u00f3n en caso de crisis y repensar el mejor modelo organizacional de reparto de funciones de an\u00e1lisis t\u00e9cnico de la situaci\u00f3n y de toma de decisiones de intervenci\u00f3n, en caso de crisis.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

Durante estos meses se visualiz\u00f3 el fuerte lazo existente entre el ministerio de Sanidad y la Consejer\u00eda<\/st1:PersonName>, lo que supon\u00eda una dependencia<\/FONT><\/STRONG> (con sus aspectos positivos y negativos inherentes) de las decisiones del ministerio y del Consejo interterritorial (\u00f3rgano de coordinaci\u00f3n del ministerio con las comunidades aut\u00f3nomas, CCAA).  <\/SPAN>El primer viceconsejero de la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid pasa a ser Secretario de Estado de Sanidad en el nuevo gobierno de Aznar. Las CCAA se enfrentan, con diferentes estilos y actitudes, a problemas como la publicidad enga\u00f1osa por \u201cmedicamentos-milagro\u201d o el fraude de la leche. Algunas CCAA parecen sacar la lecci\u00f3n de que quien se destaca en las intervenciones frente a los dem\u00e1s, acaba pag\u00e1ndolo.<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

En este contexto, cuando todav\u00eda no se hab\u00eda salido de los coletazos de la epidemia de Legionellosis, empiezan a aparecer se\u00f1ales inquietantes sobre un nuevo problema: el aumento de casos de meningitis C y el aviso sobre signos indirectos de que nos podemos estar enfrentando al principio de una epidemia.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B>El Instituto de Salud Carlos III da la se\u00f1al de alerta<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> 2 de septiembre y 8 de octubre 1996<\/SPAN><\/U>. <\/SPAN>El laboratorio nacional de referencia de meningococos y el Centro nacional de Epidemiolog\u00eda advierten en sendas publicaciones[1]<\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/A>,[2]<\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/A><\/SUP> sobre la emergencia de una cepa pat\u00f3gena de meningococo C<\/B> (C:2b:p1,2,5), el aumento de incidencia de la meningitis C (prevenible por vacunaci\u00f3n) y la posibilidad de que la situaci\u00f3n haga recomendable una vacunaci\u00f3n masiva \u00abeficaz\u201d<\/B> tal como se realiz\u00f3 unos a\u00f1os antes en EEUU (estado de Washington) y Canad\u00e1 (Qu\u00e9bec)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

El laboratorio recuerda \u00abla importancia de conocer los serotipos y subtipos de las cepas con objeto de analizar si aparecen nuevos tipos mayoritarios (\u201ccepas epid\u00e9micas\u201d). En las cepas de serogrupo C, el serotipo mayoritario (80%) hab\u00eda sido el 2b y el 61% de los subtipos P1.2,5, 4 veces m\u00e1s que en los \u00faltimos a\u00f1os. M\u00e1s del 50% de los casos encuadrados en el serogrupo C, fueron caracterizados como pertenecientes a la misma cepa 2b:P1.2,5.\u00bb<\/o:p><\/STRONG><\/U><\/FONT><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

El Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda, al analizar la situaci\u00f3n en el primer semestre de 1996 (semanas 1-23), concluye que, \u00abtanto a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria de casos y brotes, como de la notificaci\u00f3n microbiol\u00f3gica, se hab\u00eda detectado un aumento en la incidencia de esta enfermedad<\/U><\/FONT>, que contrasta con la tendencia descendente de la misma desde 1980.\u00bb<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00abA partir de la semana 7-8 del a\u00f1o 1996 se observaba a nivel nacional un aumento en la incidencia declarada por encima de los valores esperados, constat\u00e1ndose un sensible aumento de dicho \u00edndice (epid\u00e9mico) en distintas Comunidades como Galicia, Madrid, Castilla-Le\u00f3n, Cantabria y Asturias\u00bb<\/U><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00abEn el sistema de Informaci\u00f3n Microbiol\u00f3gica, se hab\u00eda detectado un sensible aumento del serogrupo C que ha alcanzado el 36,7% del total de notificaciones realizadas. Durante este mismo periodo, en el laboratorio de referencia del CNMVIS, se hab\u00eda observado un claro aumento en el n\u00famero de cepas remitidas en este periodo para su caracterizaci\u00f3n y un predominio del serogrupo C que representa un 60,8% del total de cepas enviadas.\u00bb<\/U><\/FONT><\/STRONG> Se analizan las agrupaciones de casos (cinco casos en Granada entre enero y marzo 1996, donde todas las cepas resultaron ser C:2b:p1,2,5 y 2 defunciones por sepsis en Baleares entre ni\u00f1os turistas, donde tambi\u00e9n se hab\u00eda aislado la cepa anterior)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

El art\u00edculo firmado por responsables nacionales de vigilancia epidemiol\u00f3gica, conclu\u00eda con las siguientes recomendaciones:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00abLa agrupaci\u00f3n de casos en una zona debidos a serogrupos para los que se dispone de vacuna, aun sin evidente relaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica entre los mismos, junto a una mayor incidencia de la enfermedad acompa\u00f1ado de un aumento de la identificaci\u00f3n de los serogrupos susceptibles de la vacunaci\u00f3n son situaciones que (\u2026) han conducido a emprender intervenciones de vacunaci\u00f3n de forma eficaz\u00bb<\/U><\/STRONG><\/FONT> (se refer\u00eda a las vacunaciones frente a la meningitis C en el estado de Washington 1989-1991y en Qu\u00e9bec 1993)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Precedentes de vacunaciones masivas <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

La vacuna de polisac\u00e1ridos frente a la meningitis A y C, hab\u00eda resultado eficaz para controlar epidemias de meningitis C en distintos pa\u00edses, especialmente en \u00c1frica. En algunos brotes epid\u00e9micos donde se hab\u00eda vacunado masivamente, hab\u00eda sido incluso evaluada la efectividad vacunal, disminuyendo claramente el riesgo de enfermar en ni\u00f1os mayores y adultos j\u00f3venes.  <\/SPAN>Los estudios hab\u00edan sido publicado en los a\u00f1os precedentes a la crisis: Rep\u00fablica Checa (1995)[3]<\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/A>,<\/SUP> Australia (1995)[4]<\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/A> y Qu\u00e9bec-Canad\u00e1 (1996)[5]<\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/A>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Advertencias contra el uso de un umbral de incidencia para vacunar<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

En febrero de 1995, hab\u00eda aparecido un art\u00edculo en el JAMA[6]<\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/A>, analizando la experiencia de Canad\u00e1 y dando recomendaciones interesantes.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Entre otras cosas, dec\u00eda que el sistema de vigilancia pasivo hab\u00eda sido ineficaz<\/FONT><\/STRONG> para distinguir casos confirmados y no confirmados. Adem\u00e1s, en situaciones de alerta hab\u00eda habido un aumento de la sensibilidad a la notificaci\u00f3n, por el inter\u00e9s de los medios de comunicaci\u00f3n. Ambos hechos introduc\u00edan un sesgo importante en el an\u00e1lisis de las tendencias a partir de los casos declarados.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

La emergencia de un serotipo aislado (ET-15), el aumento de incidencia de la enfermedad meningoc\u00f3cica (EM) y la demostrada ausencia de portadores de ET-15 en la poblaci\u00f3n eran consistentes con una menor inmunidad de reba\u00f1o a la nueva cepa<\/STRONG><\/FONT>. La cepa ET -15 ten\u00eda un efecto en la letalidad a todas las edades, lo cual fue m\u00e1s apreciable en adolescentes y mayores de 20 a\u00f1os (22,4%). <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Lo que era m\u00e1s interesante es que se advert\u00eda que<\/FONT> hab\u00eda habido un considerable inter\u00e9s en identificar un umbral de tasa de incidencia para vacunar<\/U><\/FONT>[7]<\/FONT><\/SPAN><\/SUP><\/B><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/SUP><\/SPAN><\/A>, pero que las tasas de la enfermedad hab\u00edan sido de poca ayuda, pues la selecci\u00f3n a posteriori e intencionada (post hoc)<\/U> del criterio de  <\/SPAN>poblaci\u00f3n-tiempo para el denominador era subjetiva. <\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Un aumento de incidencia de casos espor\u00e1dicos en grupos de edades mayores<\/FONT> y el aumento de mortalidad<\/STRONG><\/FONT> eran tambi\u00e9n criterios importantes el la toma de decisiones (de vacunar). Un cambio en la distribuci\u00f3n de edades de los casos<\/FONT><\/STRONG> pod\u00eda aportar una se\u00f1al m\u00e1s eficaz de aumento de incidencia o epidemias. En todas las regiones con aumento de incidencia en EM, hab\u00eda visto un cambio relativo en los grupos de edad afectados, con una disminuci\u00f3n en la proporci\u00f3n de casos menores de 5 a\u00f1os y un aumento reciproco en la proporci\u00f3n de casos en edades mayores. Como en Escocia, este cambio en el patr\u00f3n de edad coincidi\u00f3 con un cambio del serogrupo B al C<\/FONT><\/STRONG>. (ver el apartado de \u00abcriterios de epidemia de enfermedad meningoc\u00f3cica\u00bb, en la 3\u00aa parte<\/A>)<\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

La emergencia de una nueva cepa prevenible por vacunaci\u00f3n apoyar\u00eda el uso de vacunaciones masivas<\/FONT><\/STRONG> si hubiera tales cambios en la epidemiolog\u00eda de la EM<\/st1:PersonName> que sugirieran una ausencia de inmunidad natural en la poblaci\u00f3n de riesgo.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B>Galicia se desmarca y vacuna<\/SPAN><\/B><\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/B> <\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/B> <\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

Galicia estaba experimentando el aumento de incidencia de casos de meningitis C. La forma como la administraci\u00f3n auton\u00f3mica de Salud P\u00fablica estaba enfrent\u00e1ndose a este hecho, reproduce unas pautas de conducta<\/FONT><\/STRONG> que se repetir\u00edan ocho meses despu\u00e9s en la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid. Para ilustrarlo, leamos los titulares de los peri\u00f3dicos gallegos<\/U><\/STRONG> de la \u00e9poca:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>6 de junio de 2006<\/STRONG>, La voz de Galicia: \u201cUn ni\u00f1o de dos a\u00f1os muere de meningitis en Burela\u201d<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>6 de junio de 2006. El Correo Gallego: \u201cSanidade reconoce que la enfermedad ha aumentado \u201cligeramente\u201d en el \u00faltimo bienio\u201d<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>7 de junio de 2006, La voz de Galicia: \u201cSanidade tranquiliza a la poblaci\u00f3n y asegura que la situaci\u00f3n esta controlada\u201d<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>13 y 14 de junio de 2006, La voz de Galicia y O Correo Galego: \u201cUna estudiante de 14 a\u00f1os muere de meningitis en un hospital de Ferrol\u201d;<\/FONT><\/STRONG> \u201cSanidade vacunara a los compa\u00f1eros de la joven de Ferrol que muri\u00f3 de meningitis\u201d; \u201cSanidade dice que la meningitis de Ferrol, es un \u201ccaso aislado\u201d\u201d<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>2 de julio de 2006, Faro de Vigo: \u201cUna joven de Redondela de 16 a\u00f1os fallece victima de un nuevo caso de meningitis\u201d<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>3 de julio de 2006, Faro de Vigo: \u201cSanidade vacuna contra la meningitis a 50 alumnos del colegio Labor\u201d<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>5 de julio de 2006, Faro de Vigo: \u201cEn las dos ultimas semanas, en Vigo se registran cinco casos. Dos ni\u00f1os m\u00e1s, uno de Redondela y otro de Ferrol, ingresados a causa de meningitis\u201d.<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>7 de julio de 2006, El Progreso: \u201cVacunaci\u00f3n contra la meningitis en Vigo\u201d.<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>10 de julio de 2006, La voz de Galicia: \u201cMedicinas contra la meningitis se agotan en Boiro, Laousarne y Noia\u201d<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>29 de septiembre de 2006, El Progreso: \u201cLos pediatras recomiendan la vacunaci\u00f3n contra la meningitis\u201d<\/o:p><\/U><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>24 de octubre de 2006, Faro de Vigo: \u201cSanidade analiza el caso de una ni\u00f1a muerta por meningitis en Vigo\u201d<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>29 de octubre de 2006, Faro de Vigo: \u201cDesde el dia 22 al 26 ingresaron en el Xeral 6 ni\u00f1os menores de 12 a\u00f1os que evolucionaron favorablemente. Sanidade detecta seis casos m\u00e1s de meningitis en menos de una semana\u201d<\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

<\/SPAN> <\/P>

<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

Hospital Xeral de Vigo<\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>29 de octubre de 2006, El Correo Gallego: \u201cVecinos de Calvario critican o tratamento anti-meninxite\u201d<\/o:p><\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>1 de noviembre de 1996, El Correo Gallego: \u201cSanidade acoger\u00e1 una reuni\u00f3n internacional para analizar el brote de meningitis C\u201d<\/FONT><\/STRONG> (se celebrar\u00eda el 6 de noviembre de 1996)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>5 de noviembre de 1996, La voz de Galicia: \u201cEl brote de meningitis detectado en el sur de Pontevedra afecta ya a 17 ni\u00f1os\u201d<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>5 de noviembre de 1996, ABC: \u201cLa meningitis es una enfermedad end\u00e9mica de Galicia, seg\u00fan la Xunta<\/st1:PersonName>\u201d<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>7 de noviembre de 1996, O Correo Galego: \u201cOs 19 casos de meninxite en Vigo son \u201cnormais\u201d segundo V\u00e1zquez\u201d<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>7 de noviembre de 1996, El Progreso: \u201cEl PSOE pide que se analice en el Parlamento el brote de meningitis\u201d<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>7 de noviembre de 1996, El Correo Galego: \u201cDice que el brote en la comarca viguesa ha remitido. Pero sigue el goteo de enfermos<\/FONT><\/STRONG>. Sanidade considera que 19 casos de Meningitis en 20 d\u00edas son cifras normales\u201d<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>9 de noviembre de 1996, O Correo Galego: \u201cA meninxite en Galicia afecta a menos persoas que en Europa, di Sanidades<\/FONT><\/STRONG>. Unha comisi\u00f3n analiza as actuaci\u00f3ns preventivas contra a enfermidade\u201d <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>16 de noviembre de 1996, La voz de Galicia: \u201cSanidade vacunar\u00e1 contra la meningitis C a la poblaci\u00f3n de entre 18 meses y 19 a\u00f1os\u201d<\/o:p><\/U><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

\u00b7        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>19 de noviembre de 1996, La voz de Galicia: \u201cEl 9 de diciembre se empezar\u00e1 a vacunar a unos 600.000 ni\u00f1os y j\u00f3venes. Los expertos respaldan las medidas que Sanidade adopt\u00f3 contra la meningitis C\u201d<\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/U><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Alerta en la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid, preocupaci\u00f3n en el gobierno de Espa\u00f1a.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN> <\/P>

La temporada anterior 1995\/1996<\/STRONG><\/FONT> en la Comunidad de Madrid ya hab\u00eda dado signos de alarma<\/FONT><\/STRONG> de que la enfermedad meningocica estaba comprotandose de forma algo diferente de lo habitual. El serogrupo C estaba creciendo. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/o:p><\/SPAN><\/P>

El Pa\u00eds, 7 de junio de 1996<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

En oto\u00f1o,<\/FONT><\/STRONG> se iniciaba la temporada con una cierta inquietud<\/STRONG><\/FONT>, que los sucesos de Galicia reforzarian. Las miradas estaban dirigidas a Galicia, pero tambien al ministerio de sanidad y al resto de CCAA. \u00bfCu\u00e1l pod\u00eda llegar a ser la situaci\u00f3n previsible en la Comunidad de Madrid durante la temporada que se iniciaba? \u00bfQu\u00e9 iban a hacer los dem\u00e1s? \u00bf….?. (ver \u00abFactor 3\u00bb de 2\u00aa parte<\/A>)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

El 27 noviembre de 1996<\/FONT><\/STRONG> tiene lugar en la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid la primera reuni\u00f3n de uno de los dos grupos de expertos<\/U><\/FONT><\/STRONG>, formado ad hoc,<\/I>. Uno para analizar la situaci\u00f3n de la<\/FONT><\/STRONG> enfermedad meningoc\u00f3cica<\/FONT><\/STRONG> en esta CCAA, hacer un seguimiento de la misma y estudiar posibles alternativas de intervenci\u00f3n. Otro para despejar las dudas sobre el uso de la vacuna<\/STRONG><\/FONT>. Hablando \u201cen plata\u201d, para contestar a dos preguntas: \u201c\u00bfEstamos ante el inicio de una epidemia de meningitis C?\u201d \u201c\u00bfDebemos vacunar a la poblaci\u00f3n de riesgo con la vacuna disponible?\u201d <\/EM><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

El Roto en El Pais, 27 de febrero de 1997<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

En los siguientes cap\u00edtulos, contaremos, entre otras cosas, como se intenta despejar estas dudas, c\u00f3mo se entera la poblaci\u00f3n del problema y c\u00f3mo reacciona y las din\u00e1micas institucionales que se suceden para enfrentarse a la crisis.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7<\/SPAN>        <\/SPAN>Del 27 de noviembre de 1996 al 14 de febrero de 1997<\/SPAN><\/U>: \u00bfQu\u00e9 debemos hacer? y \u00bfQu\u00e9 podemos hacer?<\/o:p><\/I><\/B><\/SPAN><\/A><\/P>

\u00b7<\/SPAN>        <\/SPAN>Del 14 de febrero al 1 de octubre de 1997<\/SPAN><\/U>: Entre la espada y la pared o c\u00f3mo vestir el mu\u00f1eco<\/STRONG><\/EM><\/SPAN><\/A><\/P>

\u00b7<\/SPAN>        <\/SPAN>Del 1 de octubre de 1997 al 1 de octubre de 2000<\/SPAN><\/U>: Resolviendo la situaci\u00f3n.<\/I><\/B><\/SPAN><\/A><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

Y cerraremos con unas conclusiones finales sobre las lecciones aprendidas de esta crisis.<\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P>