{"id":71047,"date":"2007-08-02T05:24:00","date_gmt":"2007-08-02T05:24:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/08\/02\/71047.aspx"},"modified":"2007-08-02T05:24:00","modified_gmt":"2007-08-02T05:24:00","slug":"epidemiologia-de-la-shigelosis-o-disenteria-bacilar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/08\/02\/71047","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda de la SHIGELOSIS o disenter\u00eda bacilar"},"content":{"rendered":"

Con fecha 16 de Julio, desde el laboratorio de un hospital, se notifica a un servicio de salud p\u00fablica de \u00e1rea el aislamiento de Shigella Flexneri <\/I>en un corpocultivo de una ni\u00f1a de 4 a\u00f1os.<\/SPAN>

 <\/SPAN><\/SPAN>La paciente fue ingresada el d\u00eda 8 de julio y seg\u00fan relata la familia ya llevaba una semana con s\u00edntomas. Se trat\u00f3 de averiguar si hab\u00eda otros casos para lo cual se entrevist\u00f3 a la madre, la cual inform\u00f3 que otra de sus hijas de 19 meses hab\u00eda tenido s\u00edntomas similares una semana antes; la madre estaba con s\u00edntomas, sin embargo un ni\u00f1o de 7 meses y el marido no ten\u00edan ni hab\u00edan tenido s\u00edntomas. Viv\u00edan en un poblado de chabolas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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La Shigelosis<\/SPAN><\/st1:PersonName> en una infecci\u00f3n bacteriana aguda que afecta a la porci\u00f3n <\/SPAN>distal del intestino delgado y al intestino grueso, caracterizada por dia<\/SPAN>rrea poco profusa acompa\u00f1ada de fiebre, n\u00e1useas, <\/SPAN>v\u00f3mitos, c\u00f3licos, tenesmo y a veces toxemia. En los casos caracter\u00edsticos, las heces con<\/SPAN>tienen sangre y moco (disenter\u00eda), a consecuencia de la aparici\u00f3n de <\/SPAN>\u00falceras en la mucosa y microabscesos confluentes en las criptas del <\/SPAN>colon; sin embargo, en <\/SPAN>muchos casos, la manifestaci\u00f3n inicial es la diarrea acuosa. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

La <\/SPAN>infecci\u00f3n puede ser leve o asin<\/SPAN>tom\u00e1tica; la enfermedad suele ser de curso limitado y durar un pro<\/SPAN>medio de cuatro a siete d\u00edas. La gravedad de la infecci\u00f3n y la tasa de <\/SPAN>letalidad var\u00edan seg\u00fan el hu\u00e9sped (edad y estado de nutrici\u00f3n previo) <\/SPAN>y del serotipo. <\/SPAN>Shigella dysenteriae <\/SPAN><\/I>se disemina <\/SPAN>en forma epid\u00e9mica y suele ocasionar cuadros graves y complicacio<\/SPAN>nes tales como perforaci\u00f3n intestinal, megacolon t\u00f3xico y s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico; las tasas de letalidad han llegado hasta 20% en <\/SPAN>los casos hospitalizados, incluso en a\u00f1os recientes. En cambio, mu<\/SPAN>chas infecciones por S. <\/SPAN>sonnei <\/SPAN><\/I>tienen un curso cl\u00ednico breve <\/SPAN>y <\/I>una tasa <\/SPAN>de letalidad casi insignificante, excepto en las personas inmunode<\/SPAN>ficientes. <\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Agentes infecciosos <\/SPAN><\/B>– <\/SPAN><\/B>El g\u00e9nero Shigella <\/SPAN><\/I>comprende cuatro especies o serogrupos: grupo A, S. <\/SPAN>dysenteriae; <\/SPAN><\/I>grupo B, S. <\/SPAN>flexneri; <\/I>grupo <\/SPAN>C, S. boydii, y <\/SPAN><\/I>grupo D, S. <\/SPAN>sonnei.<\/SPAN><\/I> El in\u00f3culo para los seres <\/SPAN>humanos es peque\u00f1o (<\/SPAN><\/SPAN>de 10 a<\/st1:metricconverter> 100 bacterias han causado la enferme<\/SPAN>dad en voluntarios).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Distribuci\u00f3n: <\/SPAN><\/B>Mundial; se calcula que la shigelosis causa unas 600 000 defunciones al a\u00f1o en el mundo.<\/SPAN> Dos terceras partes de los casos y casi <\/SPAN>todas las defunciones se observan en ni\u00f1os menores de 10 a\u00f1os de <\/SPAN>edad<\/SPAN>. <\/SPAN>La shigelosis pocas veces afecta a los ni\u00f1os menores de 6 meses <\/SPAN>de edad lactantes).<\/SPAN> Las tasas de ataque secundario en los hogares pueden lle<\/SPAN>gar a 40%. Los brotes se presentan en condiciones de hacinamiento <\/SPAN>y en medios donde la higiene personal es deficiente.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Reservorio: <\/SPAN><\/B>Los seres humanos constituyen el \u00fanico reservorio <\/SPAN>importante. <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Modo de transmisi\u00f3n: <\/SPAN><\/B>Predominantemente por transmisi\u00f3n <\/SPAN>fecal-oral directa o indirecta <\/SPAN>a partir de un paciente sintom\u00e1tico o de <\/SPAN>un portador asintom\u00e1tico. La infecci\u00f3n puede apare<\/SPAN>cer despu\u00e9s de ingerir agua o alimentos contaminados, as\u00ed como por <\/SPAN>transmisi\u00f3n de persona a persona.<\/SPAN> Los principales causantes de la trans<\/SPAN>misi\u00f3n son las personas que no se lavan las manos ni se limpian las u\u00f1as minuciosamente despu\u00e9s de defecar. Pueden diseminar la infec<\/SPAN>ci\u00f3n a otras personas por contacto f\u00edsico directo, o de manera indi<\/SPAN>recta al contaminar los alimentos.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Periodo de incubaci\u00f3n: <\/SPAN><\/B>Por lo com\u00fan de uno a tres d\u00edas, y puede llegar<\/SPAN> hasta una semana en el caso de S. <\/SPAN>dysenteriae.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

Periodo de transmisibilidad: <\/SPAN><\/B>Durante la fase aguda de la infecci\u00f3n y hasta que el agente infeccioso ya no est\u00e9 presente en las heces, lo cual suele ocurrir en un lapso de cuatro semanas despu\u00e9s de la en<\/SPAN>fermedad.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Susceptibilidad: <\/SPAN><\/B>La susceptibilidad es general, y la infecci\u00f3n se <\/SPAN>produce por ingesti\u00f3n de un n\u00famero peque\u00f1o de microorganismos. <\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Medidas preventivas: <\/SPAN><\/B>No es posible enunciar una serie de medidas<\/SPAN> espec\u00edficas aplicables a todas las situaciones. <\/SPAN>Las medidas gene<\/SPAN>rales para mejorar la higiene son importantes, pero a menudo es di<\/SPAN>f\u00edcil llevarlas a cabo debido a su costo.<\/SPAN> La principal medida de control para disminuir las tasas de transmisi\u00f3n en casi todos los entornos es promover <\/SPAN>el lavado minucioso de las manos con <\/SPAN>agua y jab\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Los brotes de origen alimentario o h\u00eddrico con una fuente com\u00fan deben investigarse inmediatamente para realizar la i intervenci\u00f3n necesaria.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Control de los contactos:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Investigaci\u00f3n de los contactos y de la fuente de infecci\u00f3n: la b\u00fasqueda de casos leves no diagnosticados y de porta<\/SPAN>dores convalecientes entre los contactos puede resultar in<\/SPAN>fructuosa y pocas veces contribuye a controlar los brotes. <\/SPAN>La realizaci\u00f3n de cultivos en los contactos debe limitarse <\/SPAN>generalmente a las personas que manipulan alimentos, per<\/SPAN>sonal que atiende enfermos, ni\u00f1os hospitalizados y otras <\/SPAN>situaciones en las cuales es muy probable la diseminaci\u00f3n <\/SPAN>de la infecci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

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Isabel M\u00e9ndez; Soci\u00f3loga Salubrista<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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