Y pens\u00e9 \u00a1ya est\u00e1 una enfermedad emergente!, pues no, es conocida desde que en 1911, McCoy la describi\u00f3 como Enfermedad s\u00edmil peste de roedores. En Espa\u00f1a se registra el primer brote en 1997, tambi\u00e9n en Castilla Le\u00f3n. Desde este blog de Salud P\u00fablica<\/a> vamos a hablar de la epidemiolog\u00eda de la tularemia. La Junta de Castilla Le\u00f3n a 1 de agosto<\/a> ha confirmado la aparici\u00f3n de 41 casos; 29 se han registrado en Palencia, 7 en Zamora, 3 en Le\u00f3n, 1 en Burgos y otro en Valladolid. La Consejer\u00eda de Sanidad de la Junta de Castilla Le\u00f3n nos recuerda que la tularemia es una enfermedad que presenta s\u00edntomas de un proceso infeccioso: aparici\u00f3n brusca de fiebre alta, malestar general y, en los procesos m\u00e1s graves, lesiones en los dedos y ganglios axilares, que <\/span>algunas veces se ulceran. Esta enfermedad no es contagiosa entre personas y tiene un adecuado tratamiento m\u00e9dico mediante antibi\u00f3ticos.<\/p>\n Entre los consejos de la Consejer\u00eda para hacer frente a la tularemia destacan: evitar el contacto con animales muertos o enfermos, no beber agua no controlada sanitariamente, protegerse de las nubes de polvo, usar guantes y mascarillas cuando se capturen animales, no permitir que los animales toquen animales muertos y consumir la carne de animales perfectamente cocinados. <\/span> Descripci\u00f3n Enfermedad bacteriana zoon\u00f3tica con diferentes presentaciones cl\u00ednicas que var\u00edan en funci\u00f3n de la v\u00eda de transmisi\u00f3n y la virulencia del agente pat\u00f3geno. Como zoonosis es propia de mam\u00edferos salvajes, lagomorfos y peque\u00f1os roedores, animales dom\u00e9sticos como ovejas, bovino, gatos, p\u00e1jaros, algunos anfibios y peces, herb\u00edvoros como los conejos, peque\u00f1os carn\u00edvoros, aves, gararrapatas, t\u00e1banos, mosquitos, barro y agua de corrientes y pozos.<\/span><\/p>\n Agente infeccioso: El agente etiol\u00f3gico es Francisella tularensis<\/span><\/i><\/b>, cocobacilo gram-negativo. Los principales tipos o biovariedades de Francisella tularensis<\/span><\/i> son: F tularensis tularensis y F tularensis palaeartica<\/span><\/i>, diferentes en sus caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas y de virulencia. Cultivo de Francisella tularensis<\/em><\/font><\/strong><\/p>\n <\/p>\n Distribuci\u00f3n La distribuci\u00f3n es mundial; la F tularensis tularensis<\/span> <\/i>es propia de Canad\u00e1 y EEUU, mientras que F tularensis palaeartica<\/span><\/i> se ha descrito en Norte Am\u00e9rica, Extremo oriente, Europa y norte de Africa. Se distribuye el todo el hemisferio norte entre los 30\u00ba y 71\u00ba de latitud norte. En Espa\u00f1a se ha identificado la biovariedad palaeartica<\/i><\/span><\/b>,<\/span><\/i> menos virulenta para el hombre. Mecanismo de transmisi\u00f3n La enfermedad se transmite al hombre por contacto directo con el animal enfermo o muerto a trav\u00e9s de sus fluidos o l\u00edquidos corporales, ingesti\u00f3n de agua contaminada, inhalaci\u00f3n de aerosoles infecciosos, ingesti\u00f3n de carne cruda o poco cocida de animal enfermo o por picadura de artr\u00f3podos.<\/b><\/span> El periodo de incubaci\u00f3n oscila entre 3 y 5 d\u00edas con un espectro que abarca de1 a 14 d\u00edas, generalmente se desarrolla una p\u00e1pula cut\u00e1nea en el sitio de entrada. En 2 a 4 d\u00edas se forma una \u00falcera, que por lo com\u00fan se acompa\u00f1a de fiebre y linfadenopat\u00edas <\/span>La enfermedad se presenta en forma de casos espor\u00e1dicos y brotes epid\u00e9micos. Hasta finales de 1997, fecha de aparici\u00f3n de un brote en algunas provincias de Castilla y Le\u00f3n, no exist\u00eda constancia de la presencia de la enfermedad en nuestro pa\u00eds. Formas de presentaci\u00f3n de la enfermedad en el hombre: Casi todos los pacientes presentan fiebre, escalofr\u00edos, malestar general y cansancio de comienzo brusco y desarrollan uno de los siguientes s\u00edndromes cl\u00ednicos. <\/span><\/b>Esta diversidad de formas de presentaci\u00f3n, que simula muchas otras enfermedades, hace que el diagn\u00f3stico diferencial de los casos aislados sea muy arduo, salvo que exista el antecedente de exposici\u00f3n a un animal enfermo o picadura de un artr\u00f3podo<\/span><\/b>. \u00b7 Ulceroglandular:<\/span><\/b> \u00falcera cut\u00e1nea con linfadenopat\u00eda regional. Por contacto cut\u00e1neo <\/span>o picadura \u00b7 Glandular:<\/span><\/b> linfadenopat\u00eda regional sin \u00falcera. Por contacto cut\u00e1neo<\/span> \u00b7 Oculoglandular:<\/span><\/b> conjuntivitis purulenta <\/span>dolorosa con linfadenopat\u00eda regiona. Por contacto cut\u00e1neo \u00b7 Orofar\u00edngea:<\/span><\/b> estomatitis, faringitis o tonsilitis y linfadenopat\u00eda cervical. Por inhalaci\u00f3n o ingesta \u00b7 Intestinal:<\/span><\/b> dolor abdominal, v\u00f3mitos y diarrea. Por ingesta<\/span> \u00b7 Neum\u00f3nica:<\/span><\/b> neumon\u00eda o enfermedad pleuro-pulmonar primaria. Por inhalaci\u00f3n<\/span> \u00b7 Tif\u00f3idea:<\/span><\/b> enfermedad febril sin localizaci\u00f3n precoz de signos o s\u00edntomas. Generalmente por septicemia a partir de otra forma de presentaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico cl\u00ednico se apoya en evidencia de antecedentes de exposici\u00f3n a tejidos de un mam\u00edfero hu\u00e9sped de <\/span> Estudio de un brote de tularemia entre los visitantes a un molino de agua en el oeste de Francia. <\/span>No existen muchas descripciones de brotes de esta enfermedad, por lo que la relevancia de esta comunicaci\u00f3n reside, fundamentalmente, en la aportaci\u00f3n de datos que puedan completar nuestro conocimiento m\u00e1s preciso de la tularemia humana, as\u00ed como de la evoluci\u00f3n de un brote. En este caso, la tasa de ataque fue muy alta, oscilando seg\u00fan la fecha entre un 38% y un 100%. La mayor\u00eda de los afectados (80%) presentaron manifestaciones respiratorias, poco frecuentes en brotes de transmisi\u00f3n acu\u00e1tica y el resto presentaron la forma tifoidea. Estar\u00edamos, por tanto, ante un brote de tularemia producido por la aspiraci\u00f3n de aerosoles infectados, una situaci\u00f3n similar a la esperada durante una liberaci\u00f3n intencionada del tipo de bioterrorismo.![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/741\/o_tular_trans%20conejo.jpg\"){kind=spacer}
<\/o:p><\/span><\/p>\n![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/741\/o_Francisella%20cdc.jpg\")
<\/o:p><\/span><\/p>\n![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/741\/o_tulara66.gif\")
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