{"id":71412,"date":"2007-08-09T02:00:00","date_gmt":"2007-08-09T02:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/08\/09\/71412.aspx"},"modified":"2007-08-09T02:00:00","modified_gmt":"2007-08-09T02:00:00","slug":"marco-teorico-de-la-vigilancia-epidemiologica-y-de-la-evaluacion-del-sistema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/08\/09\/71412","title":{"rendered":"Marco te\u00f3rico de la Vigilancia Epidemiol\u00f3gica y de la evaluaci\u00f3n del sistema"},"content":{"rendered":"

VIGILANCIA EPIDEMIOL\u00d3GICA<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Se han escrito varias definiciones de vigilancia epidemiol\u00f3gica haciendo hincapi\u00e9 en cada caso en algunas de sus caracter\u00edsticas y funciones. Algunos documentos diferencian <\/SPAN>entre vigilancia epidemiol\u00f3gica<\/SPAN> y vigilancia de Salud P\u00fablica limitando la primera al estudio de enfermedades  <\/SPAN>y la segunda <\/SPAN>a todo el complejo campo de los determinantes de la salud<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

\u2022          <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Langmuir<\/SPAN><\/B>: la observaci\u00f3n continuada de la distribuci\u00f3n y tendencia de la incidencia a trav\u00e9s de la recogida sistem\u00e1tica, consolidaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de la morbilidad y mortalidad y otros hechos relevantes junto a la difusi\u00f3n regular y r\u00e1pida a todos los que necesitan conocerla<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u2022          <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>CDC<\/SPAN><\/B>. La recogida, el an\u00e1lisis, la interpretaci\u00f3n y la difusi\u00f3n sistem\u00e1tica y continua de datos sanitarios, incluidos los estudios epidemiol\u00f3gicos relativos a las categor\u00edas de enfermedades transmisibles, en  <\/SPAN>particular los relativos a la forma de propagaci\u00f3n temporal y espacial de estas enfermedades y el an\u00e1lisis de los factores de riesgo de contraerlas, con objeto de poder tomar las medidas de prevenci\u00f3n y lucha pertinentes<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u2022          <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Vigilancia Epidemiol\u00f3gica<\/SPAN><\/B>: Informaci\u00f3n para la acci\u00f3n \u201c…ejercicio continuo de un escrutinio de la distribuci\u00f3n y proporciones de algunas enfermedades y de los factores implicados en ellas, de tal modo que se pueda ejercer el pertinente control.\u201d<\/o:p><\/SPAN><\/P>

No obstante, todas las definiciones<\/SPAN><\/SPAN> identifican la vigilancia epidemiol\u00f3gica en Salud P\u00fablica como La recolecci\u00f3n siste<\/B><\/SPAN>m\u00e1tica<\/SPAN><\/B> de informaci\u00f3n sobre problemas espec\u00edficos de salud<\/B> en poblaciones<\/B>, su procesamiento<\/B><\/SPAN> y an\u00e1lisis<\/B>, y su oportuna utilizaci\u00f3n<\/B> por quienes deben tomar decisiones de intervenci\u00f3n para la prevenci\u00f3n y control de los riesgos o da\u00f1os correspondientes.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Componentes y atributos de un sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica en Salud p\u00fablica<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

COMPONENTES<\/o:p><\/SPAN><\/P>

De los sistemas de vigilancia epidemiol\u00f3gica resaltamos al menos, tres componentes: <\/o:p><\/SPAN><\/P>

a) mecanis<\/SPAN>mos de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n, <\/o:p><\/SPAN><\/P>

b) mecanismos de procesamiento, an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de las informaciones y <\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

c) mecanismos para divulgar estas informaciones interpretadas hasta ase<\/SPAN><\/SPAN>gurar que las mismas son utilizadas en los procesos de decisi\u00f3n sobre las intervenciones de <\/SPAN>prevenci\u00f3n y control.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Estos componentes del sistema de vigilancia deben estar presentes en  <\/SPAN>todos los niveles de decisi\u00f3n del sistema de salud.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

ATRIBUTOS DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA<\/o:p><\/SPAN><\/P>

a) Se recolecta informaci\u00f3n en forma <\/SPAN>sistem\u00e1tica y continuada. <\/SPAN><\/B>As\u00ed pues de todos los problemas de salud que acontecen en una poblaci\u00f3n, se deben de priorizar aquellos que se vayan a poder vigilar de forma permanente y por largo tiempo.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

b) La informaci\u00f3n es <\/SPAN>espec\u00edfica y selectiva. <\/SPAN><\/B>No se espera recoger toda la informaci\u00f3n disponible sino aquella que es \u00fatil para mantener una permanente vigilancia de los <\/SPAN> <\/SPAN><\/SPAN>problemas seleccionados. <\/SPAN>La informaci\u00f3n debe ser oportuna. <\/SPAN><\/B>Las decisiones, para <\/SPAN>ser \u00fatiles, deben ser adoptadas a tiempo. Por lo tanto, en la elecci\u00f3n de la informaci\u00f3n que se recoja para la vigilancia hay que tener en cuanta la cantidad de informaci\u00f3n, los procedimientos para obtenerla y el tiempo que se va tardar en recoger teniendo siempre presente que esta informaci\u00f3n debe de ser \u00fatil para la toma de decisiones.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

c) La  <\/SPAN>informaci\u00f3n debe estar vinculada a acciones de control y prevenci\u00f3n<\/B> no se trata s\u00f3lo de recopilar y almacenar informaci\u00f3n. Son diferentes los sistemas de registro de mortalidad y morbilidad, por ejemplo, que un sistema de vigilancia. Se deben vigilar problemas de salud en poblaciones determinadas para los cuales se tienen programas de prevenci\u00f3n y control o problemas para los que se espera desarrollar este tipo de programas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

e) La vigilancia epidemiol\u00f3gica en una funci\u00f3n de Estado<\/B>. Debe de estar respaldada por legislaci\u00f3n adecuada que favorezca la obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n y las intervenciones  <\/SPAN>de  <\/SPAN>control y prevenci\u00f3n  <\/SPAN>de los problemas  <\/SPAN>en  <\/SPAN>la comunidad. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

EVALUACI\u00d3N DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

La evaluaci\u00f3n de sistemas de vigilancia en salud debe promover el mejor uso de los recursos sanitarios, asegurar que s\u00f3lo problemas importantes y para los que se dispone de medidas de control y prevenci\u00f3n est\u00e1n bajo vigilancia, en definitiva hacer de los sistemas de vigilancia una herramienta eficiente. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Se reconoce el principio de que todo sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica<\/SPAN> debe tener <\/SPAN>objetivos claros por ejemplo,<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

1.- Detectar aumentos de casos de una enfermedad ya end\u00e9mica en una Regi\u00f3n<\/o:p><\/SPAN><\/P>

2.-  <\/SPAN>Detectar brotes epid\u00e9micos<\/o:p><\/SPAN><\/P>

3.- Estudiar tendencias en la aparici\u00f3n y distribuci\u00f3n de las enfermedades sujetas a vigilancia<\/o:p><\/SPAN><\/P>

4.- Detectar cambios en el patr\u00f3n epidemiol\u00f3gico de las enfermedades<\/o:p><\/SPAN><\/P>

5.- Detectar cambios en la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de las enfermedades<\/o:p><\/SPAN><\/P>

6.- Definir nuevos problemas de salud<\/o:p><\/SPAN><\/P>

7.- Evaluar programas de salud p\u00fablica sobre control y prevenci\u00f3n de enfermedades<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Y definiciones operativas de las enfermedades y los problemas de salud que se deban vigilar<\/SPAN>. Es fundamental que todas la personas que forman parte de los Sistemas de vigilancia <\/SPAN> <\/SPAN>tengan una misma idea de lo que se vigila, para lo cual es <\/SPAN>recomendable la utilizaci\u00f3n de definiciones operativas que permitan disponer de informaci\u00f3n estandarizadas y comparable en cualquier nivel del sistema de vigilancia.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

La OMS<\/SPAN><\/st1:PersonName>\u00bb <\/SPAN>promueve que el <\/SPAN>funcionamiento efectivo de los sistemas de vigilancia <\/SPAN>epidemiol\u00f3gica depende de la presencia y desempe\u00f1o adecuado de las siguientes actividades: <\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

1) Detecci\u00f3n (de casos y brotes).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

2) Registro sistem\u00e1tico de datos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

3) Confirmaci\u00f3n (apoyada por laboratorio y epidemiolog\u00eda).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

4) Comunicaci\u00f3n oportuna de  <\/SPAN>los casos (sospechoso o confirmado) entre los distintos nive­<\/SPAN>les operativos (local, municipal, regional, estatal, federal, <\/SPAN>etc.)\u00bb.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

5) An\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n peri\u00f3dica de datos en los distintos niveles operativos, particu­larmente en aspectos de tiempo, <\/SPAN>lugar y persona.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

6) Mecanismos de respuesta establecidos y protocolizados tanto para casos como para brotes identificados (actividades de <\/SPAN>intervenci\u00f3n para control o prevenci\u00f3n, definidas y plausibles de ser realizadas<\/SPAN>,<\/SUP> tales corno: identificaci\u00f3n de contactos, vacunaci\u00f3n, <\/SPAN>administraci\u00f3n de profilaxis, actividades educativas e informativas para la poblaci\u00f3n <\/SPAN>en riesgo, p\u00fablico en general y medios de comunicaci\u00f3n).<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

7) Actividades de seguimiento (monitorizaci\u00f3n) y<\/SPAN>,<\/SPAN><\/SUP> evaluaci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Por su parte, los centros para el control y prevenci\u00f3n de enfermedades (CDC) de los <\/SPAN>EEUU\u00bb, sugieren un grupo de atributos que, idealmente, deben identificarse en un sistema de <\/SPAN>vigilancia epidemiol\u00f3gica en el momento de realizar una evaluaci\u00f3n:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

1) Simplicidad  <\/SPAN>o sencillez<\/B> (en estructura y funcionamiento). Los sistemas de vigilancia deben ser tan sencillos como sea posible  <\/SPAN>en su estructura y funcionamiento mientras cumplan sus objetivos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

2) Flexibilidad<\/B>. Un sistema flexible de vigilancia debe tener capacidad para adaptarse a las necesidades cambiantes de informaci\u00f3n tanto en la forma de registrarla como de obtenerla. Los sistemas flexibles pueden adaptar los cambios en las caracter\u00edsticas de salud y enfermedad de una poblaci\u00f3n, los cambios en las definiciones de eventos a vigilar, las variaciones en las coberturas, etc.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

3) Calidad de los datos (validez de los datos).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

4) Aceptabilidad<\/B>.  <\/SPAN>Refleja el consentimiento de individuos y organizaciones para tomar parte en el sistema de vigilancia. Es un atributo en gran parte subjetivo que indica el grado de implicaci\u00f3n de las personas que tienen que participar en el sistema  <\/SPAN>y de quienes depende que la informaci\u00f3n sea exacta, coherente y completa y adem\u00e1s en tiempo oportuno. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

5) Sensibilidad<\/B>. <\/SPAN>Es la capacidad del Sistema de Vigilancia epidemiol\u00f3gica de identificar la mayor proporci\u00f3n  <\/SPAN>posible de casos que ocurre en la poblaci\u00f3n. La sensibilidad se ve afectada por la probabilidad de que los individuos consulten un servicio de salud.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

6) Valor predictivo positivo. <\/B>Es la proporci\u00f3n de personas que al sistema se notifican como casos y que son realmente casos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

7) Representatividad<\/B> . Cuando describe exactamente la ocurrencia de problema de salud que se vigilan en el tiempo, c\u00f3mo se distribuyen en la poblaci\u00f3n seg\u00fan lugr y persona.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

8) Oportunidad<\/B>. Tiempo que transcurre desde que ocurre el problema de salud hasta que se conoce en los diferentes niveles del sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

9) Estabilidad.<\/SPAN><\/B> Fiabilidad en funci\u00f3n de la consistencia del trabajo de recolecci\u00f3n de <\/SPAN>informaci\u00f3n y disponibilidad de la informa<\/SPAN>ci\u00f3n recolectada en el momento de ser <\/SPAN>requerida<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

Tal y como indican los CDC \u201cel prop\u00f3sito de evaluar los sistema de vigilancia en salud P\u00fablica es asegurar que los problemas con importancia de salud p\u00fablica est\u00e1n siendo monitorizados con eficiencia y efectividad.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

ALGUNOS CRITERIOS PARA LA INCORPORACI\u00d3N DE<\/st1:PersonName> ENFERMEDADES U OTROS PROBELMAS DE SALUD A VIGILAR<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

La Organizaci\u00f3n Mundial<\/SPAN><\/st1:PersonName> de la Salud<\/st1:PersonName>  <\/SPAN>se\u00f1ala que alguno de los aspectos m\u00e1s relevantes de ser considerados, al seleccionar las enfermedades <\/SPAN> <\/SPAN>o problemas de salud a vigilar, se <\/SPAN>obtienen al responder las siguientes preguntas:<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

1). \u00bfTiene la enfermedad repercusiones graves para el pa\u00eds? (es decir, magnitud, profundi­dad y extensi\u00f3n del da\u00f1o expresado en morbilidad,<\/SPAN> incapacidad o mortalidad).<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

2) \u00bfTiene la enfermedad un potencial epid\u00e9mico o representa una amenaza para la salud p\u00fablica del pa\u00eds?<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

3) La enfermedad a vigilar, \u00bfes objeto de una meta o programa de control o erradicaci\u00f3n espec\u00edfico del pa\u00eds, de una regi\u00f3n o de \u00e1mbito internacional? (polio, sarampi\u00f3n,<\/SPAN> lepra, filariasis, tuberculosis, malaria, dengue, etc.).<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Isabel M\u00e9ndez Navas Soci\u00f3loga, Salubrista<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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