{"id":75687,"date":"2007-10-07T08:01:00","date_gmt":"2007-10-07T08:01:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/10\/07\/75687.aspx"},"modified":"2007-10-07T08:01:00","modified_gmt":"2007-10-07T08:01:00","slug":"epidemiologia-del-dengue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/10\/07\/75687","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda del dengue"},"content":{"rendered":"

En el Nuevo Herald.com<\/FONT><\/A> he le\u00eddo una noticia publicada el d\u00eda 30 de septiembre a prop\u00f3sito de la enfermedad denominada dengue en Am\u00e9rica latina<\/FONT><\/A>.<\/SPAN>

Casualmente en esta misma fecha recib\u00ed un correo de una amiga m\u00eda que est\u00e1 en Nicaragua (en el departamento de Madriz cuya capital es Somoto. Por cierto en Somoto hay un equipo de f\u00fatbol que juega en la primera divisi\u00f3n nicarag\u00fcense que se llama Real Madriz). En su correo mi amiga me dec\u00eda que en dos meses hab\u00eda agarrado dos dengues el primero cl\u00e1sico y el segundo hemorr\u00e1gico. Que de los dengues le hab\u00eda quedado una insuficiencia renal.<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

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El  <\/SPAN>peri\u00f3dico arriba citado dice del Dengue<\/FONT><\/A>:<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

\u201cE<\/SPAN><\/I><\/B>l dengue se est\u00e1 diseminando por Am\u00e9rica Latina y el Caribe en uno de los peores brotes en varias d\u00e9cadas. La enfermedad causa fuertes dolores en las articulaciones y ha causado la muerte a casi 200 personas en lo que va de este a\u00f1o.<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/FONT><\/P>

Los criaderos del mosquito portador del dengue aumentan en los barrios marginales, donde encuentran terreno f\u00e9rtil en los desechos h\u00famedos y los neum\u00e1ticos inservibles que se llenan de agua. Los expertos afirman que el brote llega a niveles r\u00e9cord este a\u00f1o en momentos en que muchos pa\u00edses de la regi\u00f3n entran en la \u00e9poca de lluvias.’Si no lo controlamos, el brote se intensificar\u00e1 y dejar\u00e1 mayores p\u00e9rdidas sociales y econ\u00f3micas en estos pa\u00edses\u00bb, dijo el doctor Jos\u00e9 Luis San Mart\u00edn, jefe del programa antidengue de la Organizaci\u00f3n Panamericana<\/st1:PersonName> de la Salud.<\/st1:PersonName> (OPS)<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/I><\/P>

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DENGUE<\/SPAN><\/B> <\/SPAN><\/B>(Quebrantahuesos, fiebre rompehuesos)<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

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Descripci\u00f3n <\/SPAN><\/B>– <\/SPAN><\/B>Enfermedad <\/SPAN>v\u00edrica febril y aguda<\/SPAN><\/B> que- se caracte­riza por <\/SPAN><\/SPAN>comienzo repentino, fiebre que dura entre dos y siete d\u00edas <\/SPAN><\/B>(a veces bif\u00e1sica), cefalea intensa, mialgias, artralgias, dolor retroor­bitario, anorexia, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y erupci\u00f3n cut\u00e1nea<\/SPAN><\/SPAN><\/B>. En algunos <\/SPAN>casos aparece eritema generalizado en la fase temprana. En la fase de <\/SPAN>defervescencia, puede presentarse una erupci\u00f3n maculopapulosa <\/SPAN>generalizada. En las personas de piel oscura, la erupci\u00f3n a menudo no es visible. En cualquier momento <\/SPAN><\/SPAN>durante la fase febril pueden apa­<\/SPAN><\/B>recer fen\u00f3menos hemorr\u00e1gicos leves, como petequias, epistaxis o <\/SPAN><\/B>gingivorragia.<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/FONT><\/P>

Las epidemias tienen un car\u00e1cter \u00abexplosivo\u00bb, pero causan pocas <\/SPAN>defunciones.<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

El diagn\u00f3stico diferencial incluye <\/FONT>la fiebre de Chikungunya<\/FONT><\/A> y otras <\/FONT><\/SPAN>enfermedades de importancia epidemiol\u00f3gica agrupadas bajo <\/SPAN>el ep\u00edgrafe<\/SPAN> de fiebres v\u00edricas transmitidas por artr\u00f3podos, adem\u00e1s de in­<\/SPAN>fluenza, sarampi\u00f3n,<\/A> rub\u00e9ola, paludismo, leptospirosis, tifoidea, tifus de las malezas y enfermedades febriles sist\u00e9micas, en particular las <\/SPAN>eruptivas.<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

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El dengue <\/SPAN>se confirma en el laboratorio<\/SPAN><\/B>, ya sea mediante <\/SPAN>detecci\u00f3n <\/SPAN><\/B>de los virus en suero o sangre durante la fase aguda<\/SPAN><\/B>, en los cinco d\u00edas <\/SPAN>siguientes al inicio, <\/SPAN>o de los anticuerpos espec\u00edficos durante la fase de convalecencia<\/SPAN><\/B>, en el suero obtenido seis d\u00edas o m\u00e1s despu\u00e9s del inicio de la enfermedad. <\/SPAN>Estos procedi­<\/SPAN>mientos brindan un diagn\u00f3stico definitivo, pero su uso en los pa\u00edses <\/SPAN>donde el dengue es end\u00e9mico est\u00e1 limitado por consideraciones <\/SPAN>pr\u00e1cticas. El procedimiento serol\u00f3gico m\u00e1s empleado para el diagn\u00f3s­<\/SPAN>tico es ELISA con captura de IgM, y resulta particularmente adecuado <\/SPAN>para an\u00e1lisis en grandes vol\u00famenes. La presencia del anticuerpo de <\/SPAN>IgM, que denota infecci\u00f3n actual o reciente, suele detectarse entre <\/SPAN>el sexto y s\u00e9ptimo d\u00edas despu\u00e9s de comenzar la enfermedad.<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

Agente infeccioso <\/SPAN><\/B>– <\/SPAN><\/B>Los virus del dengue son <\/SPAN>flavivirus, con los <\/SPAN><\/I><\/B>serotipos 1, 2, 3 y 4<\/SPAN><\/I><\/B>;<\/SPAN><\/I><\/B> <\/SPAN>los mismos virus causan el <\/SPAN>dengue hemorr\u00e1gico.<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

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Distribuci\u00f3n <\/SPAN><\/B>– <\/SPAN><\/B>En la actualidad, la infecci\u00f3n por los virus del den­<\/SPAN>gue es <\/SPAN>end\u00e9mica en la mayor parte de los pa\u00edses tro­<\/SPAN><\/B>picales.<\/SPAN><\/B><\/FONT><\/P>

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Desde 1977 se ha observado la introducci\u00f3n sucesiva y la circula­ci\u00f3n de los cuatro serotipos de virus en zonas tropicales y subtropi­<\/SPAN>cales del continente americano. El dengue entr\u00f3 en Texas en 1980, 1986, 1995 y 1997. Desde finales de los a\u00f1os noventa, dos o m\u00e1s virus <\/SPAN>del dengue son end\u00e9micos o causan epidemias peri\u00f3dicas en casi todo <\/SPAN>el Caribe y Am\u00e9rica Latina, incluidos Bolivia, Brasil, Colombia, Ecua­<\/SPAN>dor, la Guayana Francesa<\/st1:PersonName>, Guyana, M\u00e9xico, Paraguay, Per\u00fa, Suri­<\/SPAN>name, Venezuela y Am\u00e9rica Central. Pueden surgir epidemias en <\/SPAN>cualquier sitio donde existan los vectores y se introduzca el virus, tanto <\/SPAN>en zonas urbanas como rurales.<\/SPAN><\/SPAN><\/FONT><\/P>

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Reservorio <\/SPAN><\/B>– Los virus son perpetuados en un ciclo que abarca <\/SPAN>al ser humano <\/SPAN>y <\/SPAN><\/I>al mosquito <\/SPAN>Aedes aegypti <\/SPAN><\/I>en centros urbanos de clima <\/SPAN>tropical.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

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Modo de transmisi\u00f3n <\/SPAN><\/B>– <\/SPAN><\/B>Picadura de mosquitos infectantes,<\/SPAN><\/B> prin­cipalmente <\/SPAN>Aedes aegypti<\/SPAN><\/I><\/B>. <\/SPAN><\/I>Esta es una especie que pica de d\u00eda, con mayor <\/SPAN>actividad hemat\u00f3faga dos horas despu\u00e9s del amanecer y varias horas <\/SPAN>antes de la puesta del sol.<\/SPAN><\/FONT><\/P>

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Periodo de incubaci\u00f3n <\/SPAN><\/B>– <\/SPAN><\/B>De 3 a<\/st1:metricconverter> 14 d\u00edas, por lo com\u00fan de cua­tro a siete d\u00edas<\/SPAN><\/SPAN><\/B>.<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

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Periodo de transmisibilidad <\/SPAN><\/B>– <\/SPAN><\/B>No hay transmisi\u00f3n de persona a <\/SPAN><\/B>persona<\/SPAN><\/B>. Los enfermos son infectantes para los mosquitos desde <\/SPAN>poco antes del periodo febril hasta el final del mismo, por lo com\u00fan de tres a cinco d\u00edas. El mosquito se vuelve infectante entre 8 y 12 d\u00edas despu\u00e9s de alimentarse con sangre vir\u00e9mica y lo sigue siendo el resto <\/SPAN>de su vida.<\/SPAN><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

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Susceptibilidad <\/SPAN><\/B>– <\/SPAN><\/B>La susceptibilidad parece ser <\/SPAN>universal<\/SPAN><\/B> en los <\/SPAN>seres humanos, pero los ni\u00f1os suelen padecer una enfermedad m\u00e1s <\/SPAN>benigna que los adultos.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/FONT><\/P>

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M\u00e9todos de control<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/FONT><\/P>

Medidas preventivas:<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/I><\/B><\/P>

1) Educar a la poblaci\u00f3n y alentar las medidas para eliminar, destruir o controlar los h\u00e1bitats de las larvas de los mos­quitos vectores, que en el caso de <\/SPAN>Aedes aegypt<\/SPAN><\/I>i <\/SPAN><\/I>suelen ser re­<\/SPAN>cipientes artificiales de agua cerca o en el interior de las <\/SPAN>viviendas, por ejemplo, neum\u00e1ticos viejos, floreros y reci­pientes para alimentos o agua desechados.<\/SPAN><\/FONT><\/P>

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2) Hacer estudios en las comunidades para precisar la den­<\/SPAN>sidad de la poblaci\u00f3n de mosquitos vectores, reconocer los <\/SPAN>h\u00e1bitats con mayor producci\u00f3n de larvas, impulsar y poner <\/SPAN>en marcha programas para su eliminaci\u00f3n, control o tra­<\/SPAN>tamiento con larvicidas apropiados.<\/SPAN><\/FONT><\/P>

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3) Protecci\u00f3n personal contra las picaduras de mosquitos <\/SPAN>de actividad diurna, mediante el empleo de repelentes, <\/SPAN>mosquiteros <\/SPAN>y <\/SPAN><\/I>ropas protectoras.<\/SPAN><\/FONT><\/P>

<\/SPAN><\/FONT> <\/P>

Isabel M\u00e9ndez Soci\u00f3loga Salubrista<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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