{"id":78415,"date":"2007-11-09T09:56:00","date_gmt":"2007-11-09T09:56:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/11\/09\/78415.aspx"},"modified":"2007-11-09T09:56:00","modified_gmt":"2007-11-09T09:56:00","slug":"estadisticas-de-mortalidad-mas-ejemplos-sobre-seleccion-de-la-causa-basica-de-defuncion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/11\/09\/78415","title":{"rendered":"Estad\u00edsticas de mortalidad: m\u00e1s ejemplos sobre selecci\u00f3n de la Causa B\u00e1sica de Defunci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Continuamos con unos ejemplos de historias cl\u00ednicas<\/A>.<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

En estos ejemplos explicamos como situar en un Bolet\u00edn Estad\u00edstico de Defunci\u00f3n la informaci\u00f3n contenida en una Historia Cl\u00ednica para que, despu\u00e9s de aplicar las reglas de selecci\u00f3n de Causa B\u00e1sica de Defunci\u00f3n, salga seleccionada la enfermedad que ha sido la desencadenante de todo el proceso que ha producido el fallecimiento.<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

CASO 11<\/STRONG><\/SPAN>–<\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN>Mujer  <\/SPAN>de 60 a\u00f1os, con tumor secundario de columna vertebral desde hace 3 a\u00f1os. A pesar de una investigaci\u00f3n minuciosa  <\/SPAN>no se ha podido determinar la localizaci\u00f3n del tumor primario. Hace 5 d\u00edas  <\/SPAN>ingresa con una bronconeumon\u00eda y  <\/SPAN>a pesar del tratamiento aplicado fallece.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> Bronconeumon\u00eda<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia:<\/STRONG><\/SPAN> Tumor secundario de columna vertebral<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.b.- Fundamental:<\/STRONG><\/SPAN> <\/SPAN>Tumor de localizaci\u00f3n primaria desconocida<\/SPAN><\/I><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P>

III.- Otros procesos: <\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN>En este caso, aunque la causa fundamental se dejara en blanco, siempre que se resalte que el tumor de columna vertebral es secundario la causa fundamental ser\u00e1 la misma, un tumor primario de localizaci\u00f3n desconocida<\/SPAN>. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO 12.<\/STRONG><\/SPAN>–<\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN>Hombre de 65 a\u00f1os, alcoh\u00f3lico, con cirrosis, hipertensi\u00f3n portal y varices esof\u00e1gicas. Acude al servicio de urgencias con un cuadro de desorientaci\u00f3n y confusi\u00f3n agudas siendo diagnosticado de encefalopat\u00eda por insuficiencia hep\u00e1tica  <\/SPAN>y  <\/SPAN>fallece.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> encefalopat\u00eda hep\u00e1tica<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia:<\/STRONG><\/SPAN> insuficiencia hep\u00e1tica<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.b.- Fundamental:<\/STRONG><\/SPAN> <\/SPAN>cirrosis alcoh\u00f3lica con hipertensi\u00f3n portal y varices esof\u00e1gicas<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P>

III.- Otros procesos:<\/STRONG><\/SPAN> alcoholismo<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO 13.<\/STRONG><\/SPAN>–<\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN>Hombre de 62 a\u00f1os, diagnosticado de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica que hace 5 a\u00f1os present\u00f3 un infarto agudo de miocardio. En el momento actual presenta de nuevo un infarto agudo con posterior fibrilaci\u00f3n ventricular, de la cual no se recuper\u00f3, falleciendo por este motivo.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> fibrilaci\u00f3n ventricular<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia:<\/STRONG><\/SPAN> infarto agudo de miocardio<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.b.- Fundamental:<\/STRONG><\/SPAN> <\/SPAN>cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P>

III.- Otros procesos:<\/STRONG><\/SPAN> infarto antiguo de miocardio<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO .-14<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

        <\/STRONG><\/SPAN><\/SPAN>Paciente de 73 a\u00f1os diagnosticada hace 20 a\u00f1os de hipertensi\u00f3n arterial mal controlada que ha evolucionado provocando una cardiopat\u00eda hipertensiva. Ingresa con una crisis hipertensiva y durante su estancia sufre un accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico agudo por el cual fallece. <\/SPAN>        <\/SPAN><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico agudo<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia:<\/STRONG><\/SPAN> cardiopat\u00eda hipertensiva, crisis hipertensiva<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.b.- Fundamental: hipertensi\u00f3n arterial<\/I> <\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

III.- Otros procesos<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO .-15<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

        <\/STRONG><\/SPAN><\/SPAN>Paciente de 85 a\u00f1os que desde hace 30 a\u00f1os padece diabetes de tipo adulto con marcada obesidad. Hace 3 a\u00f1os fue diagnosticada de un tumor maligno localizado en ri\u00f1\u00f3n izquierdo. Ingresa hace 3 d\u00edas con anuria provocada por una insuficiencia renal aguda y a pesar del tratamiento fallece. <\/SPAN>    <\/SPAN><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> insuficiencia renal aguda<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia: <\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

II.b.- Fundamental: Tumor maligno de ri\u00f1\u00f3n<\/I> <\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

III.- Otros procesos:<\/STRONG><\/SPAN> diabetes tipo II, obesidad<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO .-16<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

        <\/STRONG><\/SPAN><\/SPAN>Paciente de 42 a\u00f1os, ADVP, diagnosticado de SIDA hace 7 a\u00f1os. El a\u00f1o pasado fue diagnosticado de tuberculosis pulmonar multirresistente. Ingresa con fiebre alta, tos con expectoraci\u00f3n purulenta  <\/SPAN>y es diagnosticado de neumon\u00eda falleciendo de una insuficiencia respiratoria aguda.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata: <\/STRONG><\/SPAN>neumon\u00eda e insuficiencia respiratoria aguda<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia: <\/STRONG><\/SPAN>tuberculosis multirresistente<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.b.- Fundamental: SIDA<\/I> <\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

III.- Otros procesos: <\/STRONG><\/SPAN>Adicto a drogas por v\u00eda parenteral<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

En este paciente la causa seleccionada ser\u00eda sida asociada a tuberculosis pulmonar, existe un c\u00f3digo espec\u00edfico para esta asociaci\u00f3n, como consecuencia de su inmunodepresi\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN>El consignar al paciente como adicto al consumo de drogas por v\u00eda parenteral es importante para poder conocer como pudo ser originado el sida y para posteriores explotaciones que pueden ser pedidas por la agencia antidrogas para conocer la mortalidad debida al consumo de estas substancias y su modo de utilizaci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO .-17<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

        <\/STRONG><\/SPAN><\/SPAN>Paciente de 75 a\u00f1os diagnosticada de carcinoma de mama hace 15 a\u00f1os, tratada con mastectom\u00eda radical y quimioterapia. Hace 3 a\u00f1os, tras una ca\u00edda en su casa sufre fractura de tibia y peron\u00e9, aunque se recupera satisfactoriamente de la fractura permanece en cama debido a una p\u00e9rdida de movilidad por accidentes v\u00e1sculo cerebrales transitorios repetidos. Es ingresada por una neumon\u00eda que provoca una descompensaci\u00f3n de su insuficiencia cardiaca, falleciendo a los tres d\u00edas de su ingreso. <\/SPAN>       <\/SPAN><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> insuficiencia cardiaca descompensada<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia<\/STRONG><\/SPAN>: neumon\u00eda<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.b.- Fundamental: accidentes vasculo cerebrares transitorios repetidos<\/I><\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

III.- Otros procesos:<\/STRONG><\/SPAN> fractura de tibia y peron\u00e9, carcinoma de mama hace 15 a\u00f1os<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO.-18<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Mujer de 20 a\u00f1os que ingresa con fractura de la base del cr\u00e1neo y fracturas m\u00faltiples al ser atropellada por un coche mientras cruzaba una calle. A los pocos d\u00edas de su ingreso fallece.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> fractura de la base del cr\u00e1neo, fracturas m\u00faltiples<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia: <\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

II.b.- Fundamental: accidente de tr\u00e1fico, atropello de peat\u00f3n por autom\u00f3vil<\/o:p><\/I><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

III.- Otros procesos<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO.-19<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

        <\/STRONG><\/SPAN><\/SPAN> <\/SPAN>Var\u00f3n de 64 a\u00f1os que refiere haber trabajado con asbesto y diagnosticado de asbestosis  <\/SPAN>ingresa con una insuficiencia respiratoria aguda. En la radiolog\u00eda de t\u00f3rax practicada  <\/SPAN>se descubre un patr\u00f3n compatible con asbestosis y una tumoraci\u00f3n pleural que en anatom\u00eda patol\u00f3gica es tipificada como un mesotelioma pleural y fallece por una reagudizaci\u00f3n de su insuficiencia respiratoria.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> insuficiencia respiratoria aguda<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia<\/STRONG><\/SPAN>: <\/SPAN>mesotelioma pleural<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P>

II.b.- Fundamental: <\/STRONG><\/SPAN>asbestosis<\/o:p><\/SPAN><\/P>

III.- Otros procesos<\/STRONG><\/SPAN>: antecedentes de exposici\u00f3n laboral a asbesto <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

En este caso es conveniente resaltar la exposici\u00f3n laboral a asbesto y al no referir mas sintomatolog\u00eda cl\u00ednica compatible con asbestosis se selecciona el mesotelioma pleural provocado por el asbesto.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO.-20<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

Paciente de 91 a\u00f1os de edad con s\u00edntomas de senilidad  <\/SPAN>y diagnosticada de arteriosclerosis cerebral fallece en su domicilio.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> Probable paro card\u00edaco<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia<\/STRONG><\/SPAN>: <\/SPAN>arteriosclerosis cerebral<\/SPAN><\/I><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P>

II.b.- Fundamental: <\/STRONG><\/SPAN>senilidad<\/o:p><\/SPAN><\/P>

III.- Otros procesos<\/STRONG><\/SPAN>: <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P>

CASO.- 21<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

            <\/SPAN>Paciente de 73 a\u00f1os con antecedentes de Diabetes Mellitus Tipo II controlada con Insulina, artrosis, osteoporosis, obesidad, y demencia de probable origen vascular sufre una ca\u00edda en su domicilio con resultado de fractura de cadera. Es trasladada al hospital por este motivo siendo ingresada para valorar la posibilidad de insertarle una pr\u00f3tesis de cadera.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Durante su ingreso sufre una hemorragia cerebral falleciendo a los 5 d\u00edas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

I.- Inmediata:<\/STRONG><\/SPAN> Hemorragia cerebral<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.a.- Intermedia:<\/STRONG><\/SPAN> fractura de cadera por ca\u00edda accidental en su domicilio<\/o:p><\/SPAN><\/P>

II.b .-<\/STRONG><\/SPAN> <\/SPAN>Fundamental: demencia de probable origen vascular<\/I><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P>

III.- Otros procesos:<\/STRONG><\/SPAN> Diabetes Mellitus Tipo II, artrosis, osteoporosis y obesidad<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

Consuelo Ib\u00e1\u00f1ez Mart\u00ed, m\u00e9dico salubrista y epidemi\u00f3logo de pro<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/B><\/P><\/o:p><\/SPAN><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Continuamos con unos ejemplos de historias cl\u00ednicas. En estos ejemplos explicamos como situar en un Bolet\u00edn Estad\u00edstico de Defunci\u00f3n la informaci\u00f3n contenida en una Historia Cl\u00ednica para que, despu\u00e9s de aplicar las reglas de selecci\u00f3n de Causa B\u00e1sica de Defunci\u00f3n, salga seleccionada la enfermedad que ha sido la desencadenante de todo el proceso que ha producido el fallecimiento.<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[666],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78415"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78415"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78415\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78415"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78415"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78415"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}