<\/o:p><\/A><\/SPAN><\/B><\/SPAN><\/P>Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2004<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P> El sarampi\u00f3n es una enfermedad v\u00edrica aguda extremadamente contagiosa, comienza con s\u00edntomas prodr\u00f3micos de fiebre, coriza, faringitis, conjuntivitis, tos y manchas de Koplik que son manchas peque\u00f1as con centro blanquecino sobre una base eritematosa en la mucosa del vest\u00edbulo bucal. <\/SPAN><\/B><\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/854\/o_koplick.jpg\")
<\/SPAN><\/B><\/P> manchas de Koplik<\/FONT><\/EM><\/SPAN><\/B><\/P> Entre el 3\u00ba y 7\u00ba d\u00eda aparece una erupci\u00f3n caracter\u00edstica con un exantema m\u00e1culo papular eritematoso que comienza en la cara y despu\u00e9s se generaliza por el resto del cuerpo.<\/SPAN><\/B> Dura de 4 a 7 d\u00edas y puede terminar con una descamaci\u00f3n furfur\u00e1cea. La leucopenia es frecuente. La enfermedad es m\u00e1s grave en los lactantes y en los adultos que en los ni\u00f1os. <\/o:p><\/SPAN><\/P> Las complicaciones<\/SPAN><\/B> pueden ser consecuencia de la replicaci\u00f3n v\u00edrica o de una infecci\u00f3n bacteriana sobrea\u00f1adida e incluyen: neumon\u00eda, otitis media, laringitis y laringotraqueobronquitis (crup), diarrea y encefalitis.<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> El sarampi\u00f3n es una enfermedad m\u00e1s grave entre los ni\u00f1os de muy corta edad y en los malnutridos, en los que puede acompa\u00f1arse de de erupciones hemorr\u00e1gicas, enteropat\u00eda con p\u00e9rdida de prote\u00ednas, otitis media, \u00falceras bucales, deshidrataci\u00f3n, diarrea, ceguera e infecciones cut\u00e1neas graves. Los ni\u00f1os con hipovitaminosis A, cl\u00ednica o subcl\u00ednica, est\u00e1n expuestos a un riesgo particularmente grande.<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> Antes de la introducci\u00f3n de la vacuna contra el sarampi\u00f3n las tasas de letalidad eran particularmente elevadas. En la actualidad se calcula que en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo la letalidad var\u00eda entre un 3 a un 30%.<\/o:p><\/SPAN><\/P> En muy raras ocasiones aparece panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), aproximadamente, 1 por cada 100.000 casos, aparece a\u00f1os despu\u00e9s del sarampi\u00f3n como una secuela tard\u00eda, en promedio 7 a\u00f1os despu\u00e9s de haber padecido la enfermedad.<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> El diagn\u00f3stico suele basarse en datos cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos, aunque es preferible la confirmaci\u00f3n por estudios de laboratorio:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> -
Presencia de anticuerpos IgM espec\u00edficos contra el sarampi\u00f3n, que aparecen 3-4 d\u00edas despu\u00e9s del comienzo de la erupci\u00f3n<\/o:p><\/SPAN> <\/DIV> -
Un aumento significativo de las concentraciones de anticuerpos entre sueros obtenidos en la fase aguda y la de convalecencia<\/o:p><\/SPAN> <\/DIV> -
Identificaci\u00f3n de ant\u00edgeno v\u00edrico en muestras de mucosa nasofar\u00edngea<\/o:p><\/SPAN> <\/DIV> -
Aislamiento del virus en cultivo celular en muestras de sangre o material nasofar\u00edngeo, recogidas antes del 4\u00ba d\u00eda de erupci\u00f3n<\/o:p><\/SPAN> <\/DIV> -
O de muestras de orina obtenidas antes del 8\u00ba d\u00eda de la erupci\u00f3n<\/o:p><\/SPAN><\/DIV><\/LI><\/UL> <\/o:p><\/SPAN><\/P> AGENTE INFECCIOSO<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> El virus del sarampi\u00f3n, un virus RNA, del g\u00e9nero Morbillivirus<\/I>, de la familia Paramyxoviridae. <\/SPAN><\/B><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/B> <\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/854\/o_measles5.jpg\")
<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN> <\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/854\/o_measles-inside2.jpg\")
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DISTRIBUCI\u00d3N<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Antes de la vacunaci\u00f3n generalizada, el sarampi\u00f3n era com\u00fan en la ni\u00f1ez, de forma que al llegar a los 20 a\u00f1os m\u00e1s del 90% de la poblaci\u00f3n hab\u00eda pasado la infecci\u00f3n y presentaba anticuerpos protectores contra la enfermedad. <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Hist\u00f3ricamente el sarampi\u00f3n presentaba un patr\u00f3n <\/SPAN>end\u00e9mico con ciclos epid\u00e9micos bianuales<\/SPAN><\/B>. <\/SPAN><\/B>Su presentaci\u00f3n es estacional con m\u00e1ximos al final del invierno y comienzo de la primavera.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Una vez introducida la vacunaci\u00f3n<\/SPAN><\/B> (en otro art\u00edculo hablaremos de Plan Ampliado de Inmunizaci\u00f3n PAI) los casos<\/SPAN><\/B>, en los pa\u00edses en los que \u00e9sta se ha introducido en el calendario vacunal, han disminuido en un 99% desplaz\u00e1ndose la infecci\u00f3n para afectar a ni\u00f1os de muy corta edad no vacunados, o en adolescentes y adultos j\u00f3venes que han recibido una sola dosis de vacuna, present\u00e1ndose en forma de brotes epid\u00e9micos<\/SPAN><\/B> (de los cuales expondremos tambi\u00e9n unos ejemplos. Hace unos a\u00f1os se ha fijado como objetivo la eliminaci\u00f3n completa de la transmisi\u00f3n del sarampi\u00f3n, objetivo que est\u00e1 tardando en conseguirse pero que es posible gracias a que el reservorio son \u00fanicamente los seres humanos.<\/o:p><\/SPAN><\/P> RESERVORIO<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Los seres humanos<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> MODO DE TRANSMISI\u00d3N<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Por diseminaci\u00f3n de gotitas de gotitas suspendidas en el aire o por contacto directo con secreciones nasales o far\u00edngeas de personas infectadas<\/SPAN><\/B> y con menos frecuencia, por medio de art\u00edculos reci\u00e9n contaminados con secreciones nasofar\u00edngeas.<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> El sarampi\u00f3n es una de las enfermedades infecciosas m\u00e1s contagiosas.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> PER\u00cdODO DE INCUBACI\u00d3N <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> El periodo de incubaci\u00f3n es de aproximadamente 10 d\u00edas<\/SPAN><\/B> <\/SPAN>de 7 a 18 d\u00edas, desde la exposici\u00f3n hasta el comienzo de la fiebre, y de unos 14 d\u00edas hasta que comienza la erupci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P> PER\u00cfODO DE TRANSMISIBILIDAD<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Desde un d\u00eda antes de comenzar el per\u00edodo prodr\u00f3mico (por lo general cuatro d\u00edas antes del comienzo de la erupci\u00f3n), hasta 4 d\u00edas despu\u00e9s de aparecer la erupci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Son susceptibles todas aquellas personas que no han padecido la enfermedad o que no han sido inmunizadas correctamente.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Los reci\u00e9n nacidos, de madres que han padecido la enfermedad est\u00e1n protegidos durante los primeros 6 a 9 meses de vida gracias a la inmunidad pasiva que les transmite la madre<\/SPAN><\/B> a trav\u00e9s de la lactancia; esta inmunidad interfiere con la respuesta a la vacuna, por eso la administraci\u00f3n de la vacuna se instaura a los 12 o 15 meses de edad..<\/o:p><\/SPAN><\/P> MEDIDAS DE PROTECCI\u00d3N<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Vacunaci\u00f3n: vacuna antisarampionosa de virus vivos atenuados. Tambi\u00e9n hablaremos de la vacunaci\u00f3n m\u00e1s adelante.
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Consuelo Ib\u00e1\u00f1ez Mart\u00ed, m\u00e9dico salubrista y epidemi\u00f3logo de pro<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/I><\/B><\/P>
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