<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/DIV><\/LI><\/UL> <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> El sitio de producci\u00f3n de la toxina es diferente en cada una de ellas pero todas comparten el signo com\u00fan de \u201cpar\u00e1lisis fl\u00e1ccida\u201d como <\/SPAN>resultado de la acci\u00f3n de la neurotoxina botul\u00ednica<\/SPAN><\/B>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>El botulismo cl\u00e1sico o alimentario<\/SPAN><\/B> es una intoxicaci\u00f3n grave producida por la ingesti\u00f3n de toxina preformada existente en alimentos contaminados. Las manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad son el resultado de la acci\u00f3n de la neurotoxina sobre el sistema nervioso<\/SPAN><\/B>. Los s\u00edntomas iniciales suelen ser de tipo gastrointestinal: n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolor abdominal, diarrea. No cursa con fiebre. Los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos m\u00e1s precoces suelen ser visi\u00f3n borrosa, boca seca y diplop\u00eda<\/SPAN><\/B>. La par\u00e1lisis fl\u00e1ccida descendente sim\u00e9trica afecta a las extremidades superiores, los m\u00fasculos respiratorios y finalmente, las extremidades inferiores.<\/SPAN><\/B> La tasa de letalidad es de 5 a 10% y el <\/SPAN><\/B>restablecimiento de meses.<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> AGENTE INFECCIOSO:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> El Clostridium botulinum<\/SPAN><\/I><\/B> es un bacilo gram positivo, anaerobio estricto<\/SPAN><\/B> y formador de esporas. Esta toxina es la <\/SPAN>sustancia<\/SPAN> letal m\u00e1s potente conocida, bastan unos nanogramos de la toxina para causar la enfermedad. <\/SPAN>Existen 7 grupos gen\u00e9ticamente distintos con capacidad para producir neurotoxinas A, B, C, D, E, F y G. El botulismo en el ser humano lo causan, b\u00e1sicamente las cepas de Clostridium botulinum<\/I> que producen toxinas de tipo A, B y E y en raras ocasiones por el tipo F.<\/SPAN><\/B> Los brotes causados por toxina E, normalmente se relacionan con consumo de pescados y mariscos. <\/SPAN><\/P> <\/SPAN><\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/819\/o_1EPW_neg.jpg\")
<\/FONT><\/EM><\/STRONG><\/SPAN><\/P> Clostridium botulinum neurotoxina <\/FONT><\/EM><\/STRONG><\/SPAN><\/P> <\/FONT><\/EM><\/STRONG><\/SPAN> <\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/819\/o_BTX.gif\")
<\/o:p><\/SPAN><\/P> toxina del Clostridium botulinum<\/EM><\/STRONG><\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P> La toxina se genera en los alimentos mal procesados, que no cumplen las condiciones de anaerobiosis, enlatados o con poca acidez o alcalinidad, y en alimentos pasteurizados y tratados inapropiadamente, no conservados en refrigeraci\u00f3n, en particular en envolturas herm\u00e9ticas. La Ebullici\u00f3n destruye las toxinas pero no las esporas<\/SPAN><\/B>.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/B><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> DISTRIBUCI\u00d3N<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Mundial; aparece en casos espor\u00e1dicos, brotes en familias y de tipo general en zonas en que los productos alimentarios se preparan o conservan por m\u00e9todos que no destruyen las esporas y permiten la formaci\u00f3n de toxinas.<\/SPAN><\/B> Rara vez los casos se dan por consumo de alimentos procesados comercialmente y contaminados; se han detectado brotes por contaminaci\u00f3n del alimento despu\u00e9s de su procesamiento en envases o latas deteriorados. <\/SPAN><\/P> <\/SPAN> <\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/819\/o_Clostridium.bot.jpg\")
<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN> <\/P> RESERVORIO<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Las esporas de Clostridium botulinum<\/SPAN><\/I><\/B> se encuentran ampliamente distribuidas en el suelo de todo el mundo y en los sedimentos marinos. Tambi\u00e9n han sido encontradas en productos agr\u00edcolas como la miel y v\u00edas intestinales de animales (incluidos los peces).<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> MODO DE TRANSMISI\u00d3N<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> La transmisi\u00f3n se produce mediante la ingesti\u00f3n de alimentos en los que se ha formado la toxina, generalmente despu\u00e9s de una cocci\u00f3n inadecuada durante el envasado y sin cocci\u00f3n posterior suficiente. Las fuentes de infecci\u00f3n m\u00e1s frecuentes son los alimentos envasados en el hogar, fundamentalmente hortalizas y frutas. <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Diversos alimentos han sido implicados en la aparici\u00f3n de casos: verduras, frutas, productos de pescado, cebollas salteadas, ajos picados conservados en aceite, salchichas, carnes ahumadas en conserva. La toxina de tipo E se asocia frecuentemente con productos de pescado<\/o:p><\/SPAN><\/P> No se han demostrado casos de transmisi\u00f3n secundaria de persona a persona.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> PERIODO DE INCUBACI\u00d3N<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> En el botulismo transmitido por alimentos, los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos comienzan a manifestarse unas 12-36 horas despu\u00e9s de ingerir el alimento contaminado.<\/SPAN><\/B> Cuanto antes aparezcan los s\u00edntomas m\u00e1s grave es la enfermedad y m\u00e1s alta la letalidad. Tambi\u00e9n pueden aparecer varios d\u00edas despu\u00e9s de ingerir el alimento contaminado.<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/o:p><\/SPAN><\/P> SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> La Susceptibilidad es general.<\/o:p><\/SPAN><\/P> <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P> METODOS DE CONTROL<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> Medidas sobre el mecanismo de transmisi\u00f3n<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> -
Difusi\u00f3n de informaci\u00f3n sobre las t\u00e9cnicas de conservaci\u00f3n de alimentos para evitar el riesgo de los alimentos envasados en el hogar<\/o:p><\/SPAN> <\/DIV> -
Control eficaz de la preparaci\u00f3n y procesamiento de los alimentos comerciales en conserva. <\/o:p><\/SPAN><\/DIV> -
Educar a las personas en la preparaci\u00f3n casera de alimentos en conserva respecto al tiempo, presi\u00f3n y temperatura apropiados para la destrucci\u00f3n de esporas <\/SPAN>(la ebullici\u00f3n de los alimentos durante 10 minutos destruye la toxina botul\u00ednica). <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/DIV> -
El consumo de productos con envases abombados o con \u201color a rancio\u201d debe ser evitado. <\/SPAN>Las latas de productos comerciales que tengan las tapas abombadas deben devolverse, sin abrir, al vendedor.<\/o:p><\/SPAN><\/DIV><\/LI><\/UL> CONTROL DEL PACIENTE, DE LOS CONTACTOS Y DEL MEDIOAMBIENTE<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> -
Notificaci\u00f3n obligatoria y urgente de los casos sospechosos y confirmados a las autoridades sanitarias en el plazo m\u00e1ximo de 24 horas<\/o:p><\/SPAN><\/B> <\/DIV> -
Ingreso inmediato en una unidad hospitalaria de cuidados intensivos<\/o:p><\/SPAN><\/B> <\/DIV> -
administraci\u00f3n precoz de antitoxina botul\u00ednica trivalente <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/DIV> -
Detecci\u00f3n de toxina en muestras humanas, Al env\u00edo de muestras adjuntar un peque\u00f1o informe indicando si se ha administrado antitoxina, la fecha de administraci\u00f3n de la misma y la fecha de extracci\u00f3n del suero, con el fin de determinar si \u00e9sta se administr\u00f3 antes o despu\u00e9s de la extracci\u00f3n de la muestra.<\/o:p><\/SPAN><\/B> <\/DIV>