{"id":81256,"date":"2007-12-22T09:12:00","date_gmt":"2007-12-22T09:12:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2007\/12\/22\/81256.aspx"},"modified":"2007-12-22T09:12:00","modified_gmt":"2007-12-22T09:12:00","slug":"epidemiologia-de-la-rabia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/12\/22\/81256","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda de la rabia"},"content":{"rendered":"

Los gatos, como otros mam\u00edferos, tambi\u00e9n pueden ser transmisores de la rabia<\/SPAN><\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P><\/o:p><\/SPAN><\/FONT>

La Rabia es una encefalomielitis v\u00edrica aguda casi siempre mortal<\/SPAN><\/B>; el inicio suele estar precedido por sensaci\u00f3n de angustia, cefalea, fiebre, malestar general y alteraciones sensoriales indefinidas, que a menudo guardan relaci\u00f3n con el sitio de la mordedura de un animal. La excitabilidad y la aerofobia son s\u00edntomas frecuentes. La enfermedad evoluciona hasta la aparici\u00f3n de paresia o par\u00e1lisis, con espasmos de los m\u00fasculos de la degluci\u00f3n que provocan miedo al agua (hidrofobia); despu\u00e9s se presentan delirio y convulsiones. Sin intervenci\u00f3n m\u00e9dica, el cuadro suele durar de dos a seis d\u00edas o un poco m\u00e1s. Por lo general, la muerte sobreviene a consecuencia de par\u00e1lisis respiratoria.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/FONT><\/SPAN><\/P>

Enfermo de rabia<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P><\/FONT><\/SPAN>

El agente infeccioso que produce la rabia es un virus ( rabdovirus del g\u00e9nero Lyssavirus<\/I>). <\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/u1:p>

Casos de rabia se producen en todo el mundo  <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P><\/u1:p>

En Europa<\/SPAN> se conoce esta enfermedad desde el siglo XIII. En la actualidad, est\u00e1 pr\u00e1cticamente eliminada de los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea, pero persiste en la Europa del este (sobre todo en la antigua Rusia y Polonia) y mayoritariamente en la forma de rabia salvaje (m\u00e1s de la mitad de los casos se dan en zorros), aunque tambi\u00e9n en la forma dom\u00e9stica (en perros y gatos).<\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN> <\/P><\/SPAN><\/FONT>

<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

C\u00e1nido rabioso<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/FONT> <\/P>

En Espa\u00f1a<\/SPAN> se registraron 5.052 casos de rabia animal entre 1911 y 1920 y 6.850 entre  1941 y 1950. La rabia era un problema importante de salud durante la primera mitad del siglo XX. En las zonas rurales hab\u00eda dado lugar a algunas leyendas \u201crurales\u201d: Si preguntamos a personas  mayores que hayan vivido en medios rurales, todas conocen a alguien que padeci\u00f3  rabia y el tratamiento que se les daba que consist\u00eda en atarles dentro de la casa, o a la puerta dependiendo de si hac\u00eda frio, calor o mucho calor, y dejarlos all\u00ed, alejados de la familia y de los vecinos, hasta que mor\u00edan \u201cno se les pod\u00eda dar ni agua\u201d. Hab\u00eda una figura que era la del \u201csaludador\u201d. El saludador era una persona que ten\u00eda \u201cpoderes\u201d para acercarse a los  humanos o perros con rabia sin ser agredidos por estos.  Eran solicitados por los ayuntamientos y due\u00f1os de perros con rabia para sacrificar a los animales. Tambi\u00e9n por las familias que ten\u00edan alg\u00fan familiar con esta enfermedad  al cual pod\u00edan ofrecer un poco de consuelo aunque, desde luego, no curar. <\/u1:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

En los a\u00f1os 1950 y 1951 se registraron oficialmente en la Direcci\u00f3n General de Sanidad, 36 casos de rabia humana por 1.057 de rabia animal.  <\/FONT>En 1966 Espa\u00f1a declar\u00f3 extinguida esta enfermedad<\/SPAN>.<\/SPAN> <\/FONT>En 1975 se produce un brote originado en Torremolinos (M\u00e1laga) a consecuencia, seg\u00fan todos los indicios, de un animal enfermo propiedad de un turista, que se extendi\u00f3 a Granada y Madrid, ocasionando 3 casos en humanos y en gran n\u00famero en animales y que finaliz\u00f3 en 1977 tras adoptar medidas dr\u00e1sticas (en el a\u00f1o 1975 s\u00f3lo la provincia de M\u00e1laga se sacrificaron 10.522 perros).<\/SPAN> <\/FONT>En 1977 se detectan casos de rabia en animales en Ceuta y Melilla.<\/SPAN><\/STRONG><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/FONT> <\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/FONT> <\/SPAN><\/P>

Murci\u00e9lagos<\/SPAN><\/B><\/FONT><\/P>

 <\/o:p><\/FONT><\/FONT><\/FONT><\/P>

En Espa\u00f1a la epidemiolog\u00eda  de la rabia  cambia en 1987, al detectarse en Valencia el primer caso de rabia en un murci\u00e9lago <\/FONT><\/STRONG><\/SPAN>que se hab\u00eda quedado encerrado en una habitaci\u00f3n y que mordi\u00f3 en la espalda a un ni\u00f1o mientras dorm\u00eda. El segundo caso se detect\u00f3 tambi\u00e9n en el a\u00f1o 1987, en Granada, tras la mordedura sin provocaci\u00f3n a un adulto. El tercer caso se detect\u00f3 en 1994, tambi\u00e9n en Granada, en una persona que fue mordida en la mano al recoger un murci\u00e9lago que estaba postrado en el suelo. El cuarto caso se produjo en 1999 en Sevilla, tras la mordedura en la mano a una gu\u00eda tur\u00edstica en el interior de la catedral de la ciudad sin mediar provocaci\u00f3n alguna. El quinto caso se produjo tambi\u00e9n en 1999 en Murcia, tras la mordedura a una ni\u00f1a en el cuello y brazo mientras dorm\u00eda. Todos los agredidos recibieron profilaxis antirr\u00e1bica postexposici\u00f3n. El murci\u00e9lago hortelano es un quir\u00f3ptero insect\u00edvoro com\u00fan en nuestras ciudades que s\u00f3lo ataca al ser humano al ser agredido, o recogido, o por quedarse encerrado en habitaciones durante la noche. Adem\u00e1s de estos 5 casos de agresiones a personas, se han diagnosticado rabia en otros 7 murci\u00e9lagos no agresores (cinco en una cueva de Huelva en 1989 y otros dos en 1999), por lo que en Espa\u00f1a se han encontrado hasta la fecha 12 murci\u00e9lagos rabiosos.El reservorio principal son  c\u00e1nidos salvajes y dom\u00e9sticos, entre ellos perros, zorros,  lobos y tambi\u00e9n murci\u00e9lagos tanto hemat\u00f3fagos como no.<\/u1:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

Modo de transmisi\u00f3n<\/SPAN><\/B> La rabia se transmite por la saliva del animal infectado al penetrar en los tejidos a trav\u00e9s de mordeduras y m\u00e1s raramente por ara\u00f1azos o lameduras sobre heridas abiertas<\/B><\/SPAN> <\/SPAN><\/B>(el virus r\u00e1bico suele estar presente en la saliva del hospedador algunos d\u00edas antes de la aparici\u00f3n de los primeros s\u00edntomas: 5 en el perro y hasta 12 en quir\u00f3pteros). Pero el virus tambi\u00e9n puede ser excretado por la orina, hecho que no tendr\u00eda mayor trascendencia si no fuera porque en las cuevas donde habitan miles y miles de murci\u00e9lagos se produce una atm\u00f3sfera con alta concentraci\u00f3n de virus en suspensi\u00f3n que es capaz de infectar a otros animales por inhalaci\u00f3n e incluso a humanos. Es muy sensible a los cambios f\u00edsicos y se destruye por enzimas digestivas y por pH \u00e1cido, por lo que su viabilidad fuera del hospedador es pr\u00e1cticamente nula y no se transmite por ingesti\u00f3n de productos virulentos. No se ha descrito la transmisi\u00f3n entre humanos, a excepci\u00f3n de algunos casos de trasplante de c\u00f3rnea de donantes que hab\u00edan muerto sin diagn\u00f3stico de rabia.<\/u1:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

El per\u00edodo de incubaci\u00f3n<\/SPAN><\/B> es de tres a ocho semanas; en raros casos, puede ser desde apenas nueve d\u00edas hasta siete a\u00f1os, seg\u00fan la gravedad de la herida, la ubicaci\u00f3n de esta en relaci\u00f3n con la innervaci\u00f3n y la distancia del enc\u00e9falo, la cantidad y la cepa de virus introducidos, la protecci\u00f3n conferida por la ropa y otros factores.<\/u1:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

El periodo de transmisibilidad en los perros y gatos, es de tres a siete d\u00edas antes de que aparezcan los signos cl\u00ednicos  y durante todo el curso de la enfermedad. En un estudio, los murci\u00e9lagos excretaron los virus durante 12 d\u00edas antes de que se manifestara la enfermedad.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P><\/u1:p>

Susceptibilidad<\/SPAN><\/B> <\/FONT>Todos los mam\u00edferos son susceptibles en diverso grado, en lo cual puede influir la cepa del virus<\/SPAN><\/B>.<\/SPAN> <\/FONT>Los seres humanos son m\u00e1s resistentes a la infecci\u00f3n que varias especies de animales<\/SPAN>. <\/u1:p><\/FONT><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

M\u00e9todos de control <\/SPAN><\/B><\/o:p><\/P>

<\/FONT><\/SPAN> <\/P>

<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

Vacunaci\u00f3n antirr\u00e1bica de un gato<\/FONT><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/FONT><\/SPAN> <\/P>

Ante la inexistencia de rabia salvaje y dom\u00e9stica en la Pen\u00ednsula en la actualidad, algunos gobiernos auton\u00f3micos (como los de Andaluc\u00eda, Galicia, Catalu\u00f1a y Pa\u00eds Vasco) han dejado como voluntaria la vacuna antirr\u00e1bica canina. No obstante, el Consejo General de Colegios de Veterinarios de Espa\u00f1a, sigue recomendando la vacunaci\u00f3n anual obligatoria contra la rabia de perros y gatos en toda Espa\u00f1a, por el riesgo de reintroducci\u00f3n de rabia salvaje a trav\u00e9s de los Pirineos y de rabia callejera a trav\u00e9s del Estrecho.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n antir\u00e1bica de perros<\/FONT><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

En nuestras fronteras se exige que los propietarios de animales importados tengan un certificado sanitario de origen y un certificado de reconocimiento sanitario o certificaci\u00f3n de cuarentena en Espa\u00f1a. Todas estas medidas deber\u00edan ser suficientes para que la rabia, salvo casos espor\u00e1dicos, no volviera a instalarse en la Pen\u00ednsula. Hoy d\u00eda, el riesgo real de rabia procede de las agresiones por animales en Ceuta y Melilla y de las producidas por murci\u00e9lagos en la Pen\u00ednsula.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P><\/u1:p>

En  la Comunidad de Madrid se somete a observaci\u00f3n durante 14 d\u00edas a todo mam\u00edfero que agrede a un humano si el animal agresor se localiza. <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P><\/u1:p>

La prevenci\u00f3n de la rabia despu\u00e9s de la mordedura de animales<\/SPAN><\/B> <\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

(\u00abprofilaxisposterior a la exposici\u00f3n\u00bb) consiste en lo siguiente (8th Report of 4VH0 Expert Committee on Rabies, 1992; Recommendations of the Advisory Committee for  Immunitation Practices, MMWR48(RR-1): 1-21, 1999):<\/SPAN><\/o:p><\/P><\/u1:p>

Ante cualquier lesi\u00f3n producida por la agresi\u00f3n de un animal  lavar y enjuagar la herida de inmediato con jab\u00f3n o detergente y agua (o solo con agua). En se­guida, aplicar etanol al 70% y tintura de yodo en solu­ci\u00f3n acuosa. La herida no debe suturarse, salvo que ello sea inevitable. Si es necesario suturar, se har\u00e1 despu\u00e9s de la infiltraci\u00f3n local de antisuero (consultar con los servicios de inmunoprofilaxis de larabia); los puntos de sutura deben quedar flojos y no impedir la salida de sangre y l\u00edquidos trasudados.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P><\/u1:p>

 <\/u1:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

El tratamiento posterior en caso de ser necesario siempre debe ser consultado con los servicios de inmunoprofilasxis de la rabia. En el caso de la comunidad de Madrid dependen del Ayuntamiento de Madrid.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P><\/u1:p>

 <\/u1:p><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/u1:p>En el a\u00f1o 2007 han sido notificados 2 casos de rabia en murci\u00e9lagos agresores, positivos a EBL-1. Uno en Sevilla y otro en Granada<\/STRONG>.<\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Isabel M\u00e9ndez Navas<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

Soci\u00f3loga Salubrista <\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Los gatos, como otros mam\u00edferos, tambi\u00e9n pueden ser transmisores de la rabia<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[676,668],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81256"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=81256"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81256\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=81256"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=81256"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=81256"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}