{"id":82311,"date":"2008-01-13T09:09:00","date_gmt":"2008-01-13T09:09:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/01\/13\/82311.aspx"},"modified":"2008-01-13T09:09:00","modified_gmt":"2008-01-13T09:09:00","slug":"parotiditis-infecciosa-parotiditis-epidemica-o-paperas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/01\/13\/82311","title":{"rendered":"Parotiditis infecciosa, Parotiditis epid\u00e9mica o Paperas"},"content":{"rendered":"

Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2004<\/o:p><\/i><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span> <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Enfermedad v\u00edrica aguda que se caracteriza por fiebre, hinchaz\u00f3n y dolor al tacto de una o m\u00e1s gl\u00e1ndulas salivales, generalmente la par\u00f3tida<\/span><\/b> y, a veces las sublinguales o las submaxilares. La orquitis que suele ser unilateral se observa en el 20-30% de los hombres posp\u00faberes, en el 31% de las mujeres mayores de 15 a\u00f1os puede aparecer mastitis. La enfermedad es benigna y autolimitada y un tercio de las personas tienen infecci\u00f3n subcl\u00ednica<\/span><\/b>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Los s\u00edntomas prodr\u00f3micos son inespec\u00edficos e incluyen hipertermia leve, anorexia, malestar general y cefalea. En un 5 por 100.000 de los casos puede aparecer p\u00e9rdida neurosensorial de la audici\u00f3n en los ni\u00f1os. La encefalitis es rara de 1 a 2 casos por cada 10.000, en el 4% de los casos puede aparecer pancreatitis leve.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Al igual que sucede en otras infecciones virales, la enfermedad es m\u00e1s grave en las personas mayores.<\/o:p><\/span><\/b><\/span><\/p>\n

La parotiditis durante el primer trimestre del embarazo puede aumentar la incidencia de aborto espont\u00e1neo, pero no hay pruebas definitivas de que la enfermedad durante la gestaci\u00f3n  <\/span>produzca malformaciones cong\u00e9nitas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

La infecci\u00f3n aguda se confirma por un aumento en el nivel de anticuerpos IgG  <\/span>en sueros de la fase aguda y de convalecencia; por la presencia de Anticuerpos IgM espec\u00edficos de parotiditis, o en pruebas serol\u00f3gicas: fijaci\u00f3n del complemento, hemaglutinaci\u00f3n, enzimoinmunoensayo y neutralizaci\u00f3n. <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

El diagn\u00f3stico definitivo de parotiditis epid\u00e9mica se basa en el aislamiento viral en saliva, desde 7 d\u00edas antes hasta 9 d\u00edas despu\u00e9s del agrandamiento de las gl\u00e1ndulas salivares, y en orina desde 6 d\u00edas antes a 15 d\u00edas despu\u00e9s del inicio de la parotiditis <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

AGENTE INFECCIOSO<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

El virus de la parotiditis epid\u00e9mica es miembro de la <\/span>familia Paramyxoviridae<\/span><\/i><\/b>. Esta familia incluye los siguientes g\u00e9neros<\/span>:<\/span><\/p>\n

<\/span> <\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/p>\n

familia Paramyxoviridae.<\/em><\/strong><\/a><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

\u00b7         <\/span><\/span><\/span>Rubulavirus<\/span><\/i><\/b><\/span>  <\/span>(virus de la parotiditis epid\u00e9mica, virus parainfluenza humano tipos 2, 4a y 4b y virus de la enfermedad de Newcastle)<\/span> <\/span><\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/o:p><\/span>Rubulavirus<\/em><\/strong> <\/span><\/a><\/span><\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

\u00b7         <\/span><\/span><\/span>Morbillivirus<\/span><\/i><\/span> (virus <\/span>del<\/span><\/st1:place><\/st1:state> sarampi\u00f3n) <\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

\u00b7         <\/span><\/span><\/span>Pneumovirus<\/span><\/i><\/span> <\/span>(virus sincitial respiratorio) <\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

\u00b7         <\/span><\/span><\/span>Respirovirus <\/span><\/i><\/span>(<\/span>virus parainfluenza humano tipos 1 y 3) <\/span><\/p>\n

<\/span> <\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/o:p><\/p>\n

paramyxovirus<\/strong><\/em><\/a><\/o:p><\/span><\/pre>\n
<\/span> <\/p>\n
 <\/span>Es un virus RNA. S\u00f3lo se conoce un serotipo de virus de la parotiditis epid\u00e9mica<\/span>.<\/o:p><\/span><\/p>\n
 <\/span>Otros virus que pueden producir parotiditis no epid\u00e9mica<\/span><\/b> son los parainfluenza, influenza A, Coxsackie A, echovirus, virus de la coriomeningitis linfoc\u00edtica y VIH.<\/o:p><\/span><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/p>\n
DISTRIBUCI\u00d3N<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
La parotiditis epid\u00e9mica es end\u00e9mica en todo el mundo<\/span><\/b>. <\/span>Aunque la enfermedad ocurre en cualquier \u00e9poca del a\u00f1o, el invierno y la primavera son las estaciones de mayor incidencia<\/span><\/b>. <\/span>La enfermedad es poco frecuente en ni\u00f1os menores de un a\u00f1o. <\/span>Los estudios serol\u00f3gicos indican que el 85% o m\u00e1s de los adultos han tenido parotiditis infecciosa sin haber sido vacunados. <\/span><\/b>Cerca de una tercera parte de las personas susceptibles expuestas tienen infecciones no manifiestas; muchas de las infecciones de los ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os son subcl\u00ednicas.<\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n
Previa a la introducci\u00f3n de la vacuna la media de edad de los casos de parotiditis era de 6 a 7 a\u00f1os, siendo el periodo interepid\u00e9mico de 3 a\u00f1os y la tasa b\u00e1sica de reproducci\u00f3n Ro de 10 a 12 <\/o:p><\/span><\/p>\n
Desde la introducci\u00f3n de la vacuna antiparotid\u00edtica, la incidencia de parotiditis ha disminuido espectacularmente. Esta disminuci\u00f3n se ha observado en todos los grupos de edad, pero con los eficaces programas de vacunaci\u00f3n infantil, actualmente el mayor riesgo de infecci\u00f3n se observa en adolescentes y adultos j\u00f3venes.<\/o:p><\/span><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/p>\n
RESERVORIO<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
Los seres humanos constituyen el \u00fanico hu\u00e9sped conocido.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/p>\n
MECANISMO DE TRANSMISI\u00d3N<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
El virus se transmite por contacto directo con la saliva de una persona infectada, por diseminaci\u00f3n de gotitas.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/p>\n
PER\u00cdODO DE INCUBACI\u00d3N<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
De 15 a 18 d\u00edas, con l\u00edmites de 14 a 25 d\u00edas.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/p>\n
PER\u00cdODO DE TRANSMISIBILIDAD<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
El virus se ha aislado de la saliva desde 6-7 d\u00edas antes del inicio de la parotiditis manifiesta hasta 9 d\u00edas despu\u00e9s del comienzo cl\u00ednico de la enfermedad<\/span><\/b>. El per\u00edodo de infecciosidad m\u00e1xima ocurre unos 2 d\u00edas antes del comienzo de la enfermedad y dura hasta 4 d\u00edas despu\u00e9s que esta aparece. Las infecciones no manifiestas o subcl\u00ednicas pueden ser transmisibles. <\/o:p><\/span><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/p>\n
SUSCEPTIBILIDAD Y <\/span><\/b>RESISTENCIA<\/span><\/b><\/st1:place><\/st1:city><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
La inmunidad suele ser permanente y surge despu\u00e9s de la infecci\u00f3n ya sea cl\u00ednica o asintom\u00e1tica. Muchos adultos pueden ser considerados inmunes a pesar de que no hayan presentado la enfermedad cl\u00ednica. La demostraci\u00f3n de la presencia de anticuerpos IG de parotiditis, por m\u00e9todos serol\u00f3gicos, es prueba aceptable de inmunidad a la enfermedad.<\/o:p><\/span><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/p>\n
MEDIDAS PREVENTIVAS:<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
Vacunaci\u00f3n<\/span><\/b>: administraci\u00f3n de la vacuna de virus vivos atenuados (cepa Jeryl Lynn o derivada de la misma) a todos los susceptibles a los 15 meses de edad, a menos que presenten contraindicaci\u00f3n m\u00e9dica. <\/o:p><\/span><\/b><\/span><\/p>\n
Se recomienda utilizar la vacuna combinada frente a sarampi\u00f3n, rub\u00e9ola y parotiditis.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
La vacunaci\u00f3n se realiza mediante dos dosis, una a los 15 meses de edad y otra a los 4 a\u00f1os. En caso de exposici\u00f3n a un caso confirmado se puede adelantar la vacuna a los 12 meses, pero no se recomienda administrarla a los menores de dicha edad, debido a que la mayor\u00eda son inmunes gracias a haber recibido anticuerpos maternos por v\u00eda transplacentaria.<\/o:p><\/span><\/p>\n
El intervalo m\u00ednimo que debe mantenerse entre dos dosis de vacuna triple v\u00edrica es de 28 d\u00edas. <\/o:p><\/span><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/p>\n
MEDIDAS DE CONTROL:<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
1.- Ante la sospecha de un caso:<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
    \n
  • Notificaci\u00f3n del caso a las Autoridades sanitarias<\/o:p><\/span>  <\/li>\n
  • Informaci\u00f3n a la familia<\/o:p><\/span>  <\/li>\n
  • Valoraci\u00f3n del estado vacunal de los contactos familiares y vacunaci\u00f3n de los contactos \u00edntimos susceptibles. <\/o:p><\/span> <\/li>\n
  • Aislamiento respiratorio para evitar la transmisi\u00f3n: evitar el contacto con poblaci\u00f3n susceptible (visitas) hasta que transcurran 9 d\u00edas desde el inicio de los s\u00edntomas. Se deben desinfectar los objetos contaminados con las secreciones nasofar\u00edngeas.<\/o:p><\/span>  <\/li>\n
  • El caso no deber\u00eda acudir al colegio o a su lugar de trabajo hasta 9 d\u00edas despu\u00e9s del comienzo de la parotiditis.<\/o:p><\/span>  <\/li>\n
  •  <\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n
    2.- Ante la aparici\u00f3n de un brote:<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n
      \n
    • Ante la aparici\u00f3n de dos o m\u00e1s casos relacionados, <\/o:p><\/span> <\/li>\n
    • Notificaci\u00f3n a las Autoridades sanitarias <\/o:p><\/span> <\/li>\n
    • Informaci\u00f3n al colectivo (directores de centros, padres, profesores, etc)<\/o:p><\/span>  <\/li>\n
    • Precauciones de transmisi\u00f3n por gotitas y screcciones nasofar\u00edngeas<\/o:p><\/span>  <\/li>\n
    • B\u00fasqueda activa de nuevos casos entre los contactos de los casos identificados<\/o:p><\/span>  <\/li>\n
    • Es recomendable obtener confirmaci\u00f3n por laboratorio de al menos un caso. <\/o:p><\/span> <\/li>\n
    • B\u00fasqueda de los contactos \u00edntimos:<\/o:p><\/span><\/li>\n<\/ul>\n
       <\/o:p><\/span><\/p>\n
      v      <\/span><\/span><\/span>En los centros escolares se considerar\u00e1, contacto \u00edntimo a aquellas personas que hayan tenido relaci\u00f3n (estrecha y frecuente) con el enfermo.<\/o:p><\/span><\/span><\/p>\n
      v      <\/span><\/span><\/span>En las escuelas infantiles se considerar\u00e1, contacto \u00edntimo en general, a todos los ni\u00f1os de la misma aula y al resto de los ni\u00f1os de la escuela que compartan con el caso actividades en un mismo espacio, o bien que impliquen proximidad f\u00edsica.<\/o:p><\/span><\/span><\/p>\n
      v      <\/span><\/span><\/span>En los centros de educaci\u00f3n primaria, secundaria y de adultos j\u00f3venes, esta consideraci\u00f3n se refiere a todas las personas del centro que compartan con el caso actividades que impliquen proximidad f\u00edsica, en general compa\u00f1eros del mismo aula.<\/o:p><\/span><\/span><\/p>\n
      v      <\/span><\/span><\/span>En ambos casos, se podr\u00e1 extender la consideraci\u00f3n de contacto \u00edntimo a varias aulas, al ciclo educativo o a todo el colectivo escolar, en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de la poblaci\u00f3n y del colectivo (n\u00ba de aulas afectadas, distribuci\u00f3n de las aulas en el edificio, etc) Identificaci\u00f3n de los contactos \u00edntimos susceptibles, mediante la valoraci\u00f3n del estado vacunal, antecedentes de haber padecido la enfermedad, edad y situaci\u00f3n serol\u00f3gica.<\/span><\/span><\/p>\n
      <\/span><\/span> <\/p>\n
       <\/o:p><\/p>\n
      Consuelo Ib\u00e1\u00f1ez Mart\u00ed, epidemi\u00f3logo y salubrista<\/o:p><\/em><\/font><\/span><\/p>\n
      <\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
      Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2004    Enfermedad v\u00edrica aguda que se caracteriza por fiebre, hinchaz\u00f3n y dolor al tacto de una o m\u00e1s gl\u00e1ndulas salivales, generalmente la par\u00f3tida y, a veces las sublinguales o las submaxilares. La orquitis que suele ser unilateral se observa en el 20-30% de los hombres posp\u00faberes, en el 31% de las mujeres mayores de 15 a\u00f1os puede aparecer mastitis. La enfermedad es benigna y autolimitada y un tercio de las personas tienen infecci\u00f3n\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[687,668],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82311"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=82311"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82311\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=82311"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=82311"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=82311"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}