Stammers\/TDR\/OMS Se estima que ocurren cada a\u00f1o 2 millones de casos nuevos en todo el mundo, de los cuales 1,5 millones de casos son leishmaniasis cut\u00e1nea. Se estima que el n\u00famero de personas infectadas sobrepasa los 12 millones. Sin embargo, los datos oficiales subestiman la realidad de la afecci\u00f3n humana por estos protozoarios debido a que gran parte de los datos oficiales se obtienen exclusivamente a partir de la detecci\u00f3n pasiva, <\/SPAN>numerosos casos no son diagnosticados, existen un gran n\u00famero de personas asintom\u00e1ticas, y la leishmaniosis es de declaraci\u00f3n obligatoria en solo 32 pa\u00edses de los 88 end\u00e9micos. <\/FONT><\/SPAN> <\/P> Las manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad, van desde \u00falceras cut\u00e1neas (leishmaniosis c\u00fatanea) que cicatrizan espont\u00e1neamente hasta formas fatales en las cuales se presenta inflamaci\u00f3n severa del h\u00edgado y del bazo (leismaniasis visceral). La enfermedad por su naturaleza zoonotica, afecta tanto a perros como humanos. Sin embargo, animales silvestres como <\/SPAN>zarig\u00fceyas, coat\u00edes y osos hormigueros entre otros, son portadores asintom\u00e1ticos del par\u00e1sito, por lo que son considerados como animales reservorios.<\/FONT><\/SPAN><\/P> <\/FONT><\/SPAN> <\/P> <\/FONT><\/SPAN> <\/P> El agente se transmite al ser humano y a los animales a trav\u00e9s de la picadura de hembras de los mosquitos pertenecientes a los g\u00e9neros phlebotomus del viejo mundo y lutzomyia del nuevo mundo.<\/FONT><\/SPAN><\/P> LEISHMANIOSIS CUT\u00c1NEA La forma cut\u00e1nea de la enfermedad en humanos, tambi\u00e9n conocida en Per\u00fa como uta y en Nicaragua como lepra de monta\u00f1a, tras un periodo de incubaci\u00f3n de una semana a muchos meses, comienza con una m\u00e1cula y luego una p\u00e1pula en el sitio donde ha picado el phlebotomo <\/SPAN>que crece y se transforma en una \u00falcera indolora y poco activa, cuando no existe infecci\u00f3n bacteriana, Las lesiones pueden ser \u00fanicas o m\u00faltiples. A veces cicatrizan espont\u00e1neamente en el t\u00e9rmino de semanas o meses o persistir durante un a\u00f1o o m\u00e1s. En algunos indiv\u00edduos, ciertas cepas de leishmania, sobre todo del continente americano, pueden diseminarse y producir lesiones de las mucosas, incluso a\u00f1os despu\u00e9s de que la lesi\u00f3n cut\u00e1nea primaria haya cicatrizado La recurrencia de las lesiones cut\u00e1neas despu\u00e9s de una aparente curaci\u00f3n se manifiesta como \u00falceras, p\u00e1pulas o n\u00f3dulos en la \u00falcera original cicatrizada o muy cerca de ella. Agentes infecciosos: Generalmente, en el Viejo Mundo Leishmania tropica, L. major, L. aethiopica. En el Nuevo Mundo L. braqsilensis y L. mexicana El diagn\u00f3stico se hace por visualizaci\u00f3n directa de la forma intracelular no movil de par\u00e1sito (amastigote) en frotis te\u00f1idos obtenidos de las lesiones y por cultivo de la forma extracelular m\u00f3vil (promastigote) en medios adecuados. LEISHMANIOSIS VISCERAL<\/STRONG> (Kala-azar) Enfermedad sist\u00e9mica cr\u00f3nica que, tras un per\u00edodo de incubaci\u00f3n de dos a seis meses, con l\u00edmites de 10 d\u00edas a varios a\u00f1os, se caracteriza por fiebre, hepatomegalia y esplenomegalia, linfadenopat\u00eda, anemia, leucopenia, trombocitopenia, emaciaci\u00f3n y debilidad progresivas. Si no se trata, suele causar la muerte. La fiebre tiene un comienzo gradual o repentino, es persistente e irregular, a menudo con dos picos febriles al d\u00eda, que se alternan con periodos de apirexia y febr\u00edcula. Pueden aparecer lesiones d\u00e9rmicas secundarias al kala-azar despu\u00e9s de una aparente curaci\u00f3n de la enfermedad sist\u00e9mica. El diagn\u00f3stico parasitol\u00f3gico, se basa de preferencia en el cultivo del microorganismo en material de biopsia o aspirado, o en la demostraci\u00f3n de amastigotes intracelulares en frotis obtenidos de m\u00e9dula \u00f3sea, bazo, h\u00edgado, ganglios linf\u00e1ticos o sangre. El diagn\u00f3stico serol\u00f3gico se basa de manera caracter\u00edstica en pruebas de anticuerpos inmunofluorescentes indirectos o ELISA, Agentes infecciosos: Por lo com\u00fan, Leishmania donovani, L. infantum y L. infantum\/chagasi. Entre los reservorios conocidos o presuntos est\u00e1n los seres humanos, los c\u00e1nidos salvajes (zorros y chacales) y los perros dom\u00e9sticos. Los seres humanos son el \u00fanico reservorio conocido en Bangladesh, India y Nepal.<\/FONT><\/SPAN><\/P> <\/FONT><\/SPAN> <\/P> <\/SPAN><\/B><\/FONT> <\/P> Modo de transmisi\u00f3n<\/SPAN><\/B>: Por la picadura de fleb\u00f3tomos hembras infectantes. En los focos de leishmaniasis antropon\u00f3tica, los seres humanos son el \u00fanico reservorio, y la transmisi\u00f3n de persona a persona se produce por la picadura de fleb\u00f3tomos. En los focos de leishmaniasis zoon\u00f3tica, los perros, el reservorio animal dom\u00e9stico, constituyen la principal fuente de infecci\u00f3n para los fleb\u00f3tomos. Se ha descrito transmisi\u00f3n de persona a persona en usuarios de drogas inyectables coinfectados con leishmania y VIH que comparten jeringas. Los pacientes infectados a su vez infectan a los fleb\u00f3tomos, y sirven como reservorios humanos aun en los focos zoon\u00f3ticos.<\/SPAN><\/FONT><\/P> Leishmaniasis is transmitted by the bite of female phlebotomine sandflies. The sandflies inject the infective stage, promastigotes, during blood meals <\/EM><\/FONT><\/SPAN> <\/FONT><\/SPAN><\/FONT>Periodo de transmisibilidad:<\/SPAN><\/B> No suele transmitirse de persona a persona, pero es infectante para los fleb\u00f3tomos mientras los par\u00e1sitos persisten en la sangre circulante o en la piel del hu\u00e9sped mam\u00edfero que sirve como reservorio. La infectividad para los fleb\u00f3tomos puede persistir aun despu\u00e9s del restablecimiento cl\u00ednico de los pacientes.<\/SPAN><\/FONT> Susceptibilidad:<\/SPAN><\/B> La susceptibilidad es general. Al parecer, el kala-azar induce inmunidad hom\u00f3loga duradera. Se ha comprobado que son frecuentes las infecciones asintom\u00e1ticas y subcl\u00ednicas, y que la desnutrici\u00f3n predispone a la afecci\u00f3n cl\u00ednica y a la reactivaci\u00f3n de las infecciones latentes. En los pacientes con SIDA presenta enfermedad sintom\u00e1tica, quiz\u00e1s como reactivaci\u00f3n de infecciones latentes. M\u00e9todos de control Detectar casos y tratarlos de forma inmediata Control de los vectores:. Aplicar insecticidas de dacci\u00f3n residual de forma per\u00edodica. (ojala que alg\u00fan entom\u00f3logo nos pudiera contar algo de la vida los phlebotomos pasa saber exactamente como d\u00f3nde utilizar los insecticidas para que la medida sea lo m\u00e1s efectiva posible) Eliminar o controlar los criaderos de phlebotomus por ejemplo aplicando medidas de desmonte o eliminando basuseros. El control de los perros en los focos zoon\u00f3ticos sigue siendo discutible. En los pa\u00edses industrializados suele tratarse a los perros, (Tratamiento de la leishmaniosis canina: Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid)<\/EM> pero a menudo presentan reca\u00eddas. En muchos pa\u00edses en desarrollo, el exterminio masivo de perros positivos a la leishmania no ha sido una medida satisfactoria, excepto en China. Un m\u00e9todo reciente, que consiste en usar collares impregnados con insecticida, result\u00f3 eficaz en la Rep\u00fablica Isl\u00e1mica de Ir\u00e1n, al reducir la incidencia canina y humana de leishmaniasis visceral. Puede obtenerse m\u00e1s informaci\u00f3n en:http:\/\/wHryv.who.int\/tdr\/diseases\/leish\/defaul.htm![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/977\/o_leishmaniose_fer[1].jpg\")
<\/SPAN><\/FONT><\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/977\/o_images.jpg\")
![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/977\/o_coati.jpg\")
![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/977\/o_oso.jpg\")
<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/977\/o_PastorAleman1[1].jpg\")
<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P> ![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/977\/o_Life_20Cycle[1].gif\")
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