{"id":83703,"date":"2008-02-02T07:48:00","date_gmt":"2008-02-02T06:48:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/02\/02\/83703.aspx"},"modified":"2010-02-06T02:03:49","modified_gmt":"2010-02-06T01:03:49","slug":"epidemia-de-meningitis-c-en-madrid-1997-9%c2%aa-parte-del-otono-de-1997-al-otono-de-2004-resolviendo-la-situacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/02\/02\/83703","title":{"rendered":"Epidemia de meningitis C en Madrid 1997 (9\u00aa parte): Del oto\u00f1o de 1997 al oto\u00f1o de 2004. Resolviendo la situaci\u00f3n."},"content":{"rendered":"<p><P class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">En esta entrega contaremos c\u00f3mo despu\u00e9s de pasar el verano de 1997, casi todas las comunidades aut\u00f3nomas&nbsp;acometen campa\u00f1as&nbsp;de vacunaci\u00f3n. <STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; COLOR: #222222; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">\u00bfPor qu\u00e9 este cambio? \u00bfEvoluci\u00f3n de la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica o \u201cmetamorfosis\u201d por alg\u00fan motivo oculto? Lo que para algunos estaba claro es que el <I style=\"mso-bidi-font-style: normal\">argumentario<\/I> utilizado tres meses antes para justificar la no vacunaci\u00f3n hab\u00eda sufrido una curiosa metamorfosis. La vacunaci\u00f3n en <x:namespace prefix = st1 ns = \"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags\" \/><st1:PersonName ProductID=\"la Comunidad\" w:st=\"on\">la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid resultar\u00e1 bastante efectiva y ser\u00e1 complementada varios a\u00f1os despu\u00e9s con la protecci\u00f3n con la nueva vacuna conjugada, que se incorpora definitivamente en el calendario de vacunaci\u00f3n rutinario.<\/SPAN><\/STRONG><STRONG><SPAN style=\"COLOR: #222222; FONT-FAMILY: Arial\"><x:namespace prefix = o ns = \"urn:schemas-microsoft-com:office:office\" \/><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/SPAN><\/P><!--more--><P class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">Recordemos que el relato y an\u00e1lisis de la crisis epid\u00e9mica por meningitis C de 1997 en Madrid, se ha ido desarrollando a lo largo de los siguientes textos: <B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><SPAN style=\"COLOR: #222222\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2007\/05\/11\/65424.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: purple\">Cuando el Poder se destapa<\/SPAN><\/A>; <A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2007\/05\/23\/66224.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: purple\">El Contexto<\/SPAN><\/A>; <A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2007\/06\/02\/66913.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: purple\">Algunas cuestiones b\u00e1sicas sobre la epidemiolog\u00eda de la enfermedad meningoc\u00f3cica<\/SPAN><\/A>; <A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2007\/06\/03\/66969.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: purple\">Algunas cuestiones b\u00e1sicas sobre la vacuna contra la meningitis C<\/SPAN><\/A>; <\/SPAN><\/B><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2007\/06\/23\/68441.aspx\"><FONT color=#800080>De 1 de agosto al 27 de noviembre de 1996: <B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\">Cuando las luces rojas se encienden<\/B><\/FONT><\/A><B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><SPAN style=\"COLOR: #222222\"> ;<\/SPAN><\/B><\/SPAN><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: #222222; FONT-FAMILY: Arial; mso-fareast-font-family: Symbol\">&nbsp; <\/SPAN><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2008\/01\/05\/81864.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: #222222\">Del 27 de noviembre de 1996 al 14 de febrero de 1997: <B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><FONT color=#800080>\u00bfQu\u00e9 debemos hacer? y \u00bfQu\u00e9 podemos hacer?<\/FONT><\/B><\/SPAN><\/A>; <A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2008\/01\/18\/82608.aspx\"><FONT color=#800080>Del 14 de febrero al 1 de octubre de 1997: <B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\">\u201cEntre la espada y la pared o c\u00f3mo vestir el mu\u00f1eco\u201d;<\/B><\/FONT><\/A> y <\/SPAN><SPAN style=\"COLOR: #222222\">&nbsp;<\/SPAN><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: #222222; FONT-FAMILY: Arial\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2008\/01\/23\/83027.aspx\"><FONT color=#800080>\u00abDel 14 de febrero al 1 de octubre de 1997: <STRONG>El papel de los pediatras, las sociedades cient\u00edficas y los medios durante la crisis<\/STRONG>\u00ab<\/FONT><\/A><\/SPAN><SPAN class=MsoHyperlink><SPAN style=\"COLOR: #222222; TEXT-DECORATION: none; text-underline: none\"><x:namespace prefix = o ns = \"urn:schemas-microsoft-com:office:office\" \/><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify; tab-stops: list 0cm left 396.0pt\"><SPAN class=MsoHyperlink><B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><I style=\"mso-bidi-font-style: normal\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p><SPAN style=\"TEXT-DECORATION: none\"><U><FONT color=#0000ff><\/FONT><\/U><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/I><\/B><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: Garamond; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: Garamond; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">El anuncio de la vacunaci\u00f3n despu\u00e9s del verano. Libertad para decidir.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Poco antes de empezar el verano (el 16 de junio de 1997), las autoridades sanitarias del ministerio de sanidad<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>organizan en <STRONG><FONT color=#0000ff>Oviedo<\/FONT><\/STRONG>, en el contexto el Consejo Interterritorial de Salud, una Conferencia Nacional sobre <x:namespace prefix = st1 ns = \"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags\" \/><st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Enfermedad Meningoc?cica\">la Enfermedad Meningoc\u00f3cica,<\/st1:PersonName> que abrir\u00eda la puerta para la decisi\u00f3n individual de cada CC.AA. sobre la vacunaci\u00f3n poblacional. Se&nbsp;hicieron p\u00fablicos argumentos a favor de la vacunaci\u00f3n, que estaban pr\u00e1cticamente ausentes del debate publico en el comienzo<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>de la crisis.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">\u00abDiario 16\u00bb interpretaba la conclusi\u00f3n con el t\u00edtulo: \u201cVacunaci\u00f3n masiva para el pr\u00f3ximo oto\u00f1o\u201d. <SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp;<\/SPAN>Esta interpretaci\u00f3n ya hab\u00eda sido adelantada tres semanas antes por el diario \u201cEl Mundo\u201d (26 de mayo de 1997) \u201cLa vacunaci\u00f3n masiva contra la meningitis se har\u00e1 en octubre\u201d.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><IMG src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_vacoctubre.GIF\"><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>\u00abEl Mundo\u00bb, 26 de mayo de 1997: \u00abLa vacunaci\u00f3n masiva contra la meningitis se har\u00e1 en octubre. La decisi\u00f3n final se adoptar\u00e1 en junio durante una cumbre de responsables de Salud P\u00fablica\u00bb<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">La decisi\u00f3n, sin embargo, no parece (en estas fechas, a las puertas del verano) tan n\u00edtida, admitiendo interpretaciones opuestas por parte de los diarios (y de las CC.AA.). Frente a la interpretaci\u00f3n antes mencionada que le dan \u201cDiario <st1:metricconverter w:st=\"on\" ProductID=\"16\u201d\">16\u201d<\/st1:metricconverter> y \u201cEl Mundo\u201d, el diario \u201cEl Pa\u00eds\u201d titula la misma noticia c\u00f3mo: \u201cLa desigual incidencia dificulta optar por la vacunaci\u00f3n masiva de meningitis C\u201d. En la misma l\u00ednea, el diario \u201cABC\u201d opta por: \u201cSiguen las dudas sobre la vacunaci\u00f3n general pese a que la meningitis C se incrementar\u00e1 el pr\u00f3ximo oto\u00f1o\u201d y el peri\u00f3dico \u201cYa\u201d por: \u201cCautela ante la vacunaci\u00f3n masiva contra la meningitis\u201d. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">En \u201cDiario <st1:metricconverter w:st=\"on\" ProductID=\"16\u201d\">16\u201d<\/st1:metricconverter> se dice que la decisi\u00f3n \u201cde cada comunidad aut\u00f3noma ser\u00e1 individual\u201d, pues \u201cquiz\u00e1s <STRONG><FONT color=#0000ff>no seria deseable que se tomara una<\/FONT><\/STRONG> <STRONG><FONT color=#0000ff>decisi\u00f3n de tipo conjunto<\/FONT><\/STRONG> a la vista de las <STRONG><FONT color=#0000ff>diferentes situaciones epidemiol\u00f3gicas\u00bb<\/FONT><\/STRONG>. La incidencia seria baja en Levante, Baleares y Canarias; no habr\u00eda predominancia de meningitis C en Navarra y Catalu\u00f1a, mientras que en Madrid, Asturias y las dos Castillas, los casos de meningitis C estaban suponiendo mas del 75% de los casos de meningitis detectados. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><IMG src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_oviedo.JPG\"><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Diario 16, 17 de junio de 1997. Foto de la conferencia de Oviedo.<\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El articulo dice que \u201c<st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Comunidad\">la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid es la que m\u00e1s papeletas tiene para afrontar una vacunaci\u00f3n masiva el pr\u00f3ximo oto\u00f1o\u201d. La representante del Servicio de Epidemiolog\u00eda de <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Comunidad\">la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid dice que \u201cpara el a\u00f1o 1996-97 (\u00e9sta temporada) preve\u00edamos una tasa de incidencia del 8,3 por 100.000 habitantes y para la pr\u00f3xima temporada se preve\u00eda una tasa del 12,8 por <st1:metricconverter w:st=\"on\" ProductID=\"100.000\u201d\">100.000\u201d<\/st1:metricconverter>. Se estima que <STRONG><FONT color=#0000ff>una vacunaci\u00f3n<\/FONT><\/STRONG> selectiva de la poblaci\u00f3n entre 2 y 19 a\u00f1os <STRONG><FONT color=#0000ff>podr\u00eda reducir<\/FONT><\/STRONG> <STRONG><FONT color=#0000ff>el 45 % de los casos y el 45% de las muertes<\/FONT><\/STRONG> por esta enfermedad en <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Comunidad\">la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">La metamorfosis del argumentario.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El articulo se hace eco de varios expertos que durante la conferencia afirman que \u201cla vacuna ha sido eficaz para reducir sensiblemente (en Galicia) e incluso eliminar (en <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"La Rioja\">La Rioja<\/st1:PersonName> y Cantabria) los casos all\u00ed donde se ha vacunado, y que en el caso de necesitarse una <STRONG><FONT color=#0000ff>segunda vacunaci\u00f3n<\/FONT><\/STRONG> en el futuro, se mantendr\u00edan los mismos efectos\u201d (\u00a1!).<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Para acabar de rematar la faena, al contrario de lo afirmado a mediados de noviembre de 1996, se pone en <STRONG><FONT color=#0000ff>duda que haya que esperar alcanzar la incidencia de 10 casos por 100.000<\/FONT><\/STRONG> para afirmar que se esta en situaci\u00f3n epid\u00e9mica y vacunar (\u00a1!)<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">A finales de junio, <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Consejer?a\">la Consejer\u00eda<\/st1:PersonName> de Sanidad pedir\u00eda a <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Asamblea\">la Asamblea<\/st1:PersonName> de Madrid un cr\u00e9dito extraordinario de unos 580 millones de Ptas. para afrontar la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><IMG src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_razones.JPG\"><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>\u00abYa\u00bb 9 de septeimbre de 1997: \u00abLa CAM repartir\u00e1 un mill\u00f3n de vacunas contra la meningitis. Con esta medida se pretende disminuir en un 56% el n\u00famero de casos\u00bb. Foto&nbsp;de la conferencia de prensa de&nbsp;las autoridades sanitarias de la Comunidad de Madrid y del INSALUD provincial.<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">A punto de despedir el verano, el 8 de septiembre de 1997, <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Consejer?a\">la Consejer\u00eda<\/st1:PersonName> de Sanidad y el INSALUD de Madrid dan una conferencia de prensa en la que anuncian la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n y justifican el cambio de opini\u00f3n con los siguientes <STRONG><FONT color=#0000ff>cuatro argumentos<\/FONT><\/STRONG> (\u201cYa\u201d del 9.09.1997):<\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <UL style=\"MARGIN-TOP: 0cm\" type=disc> <LI class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El aumento de la <STRONG><FONT color=#0000ff>incidencia<\/FONT><\/STRONG> de la enfermedad en grupos de edad en los que la vacuna es eficaz.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>  <LI class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El alto \u00edndice de <STRONG><FONT color=#0000ff>mortalidad<o:p><\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/STRONG> (\u00bfo quer\u00eda decir letalidad?)  <LI class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">La <STRONG><FONT color=#0000ff>contextura geogr\u00e1fica<\/FONT><\/STRONG> de la regi\u00f3n que impide una actuaci\u00f3n estratificada<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>  <LI class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El incremento, en relaci\u00f3n con periodos anteriores, de la circulaci\u00f3n de la <STRONG><FONT color=#0000ff>nueva cepa<o:p><\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/STRONG><\/LI><\/UL> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><STRONG>&nbsp;<\/STRONG><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">C\u00f3mo ver\u00e1n los lectores que han seguido las entregas de este relato, los tres \u00faltimos criterios <STRONG><FONT color=#0000ff>ya eran conocidos<\/FONT><\/STRONG> al principio de la temporada 1996\/97 (en el oto\u00f1o de 1996) y dif\u00edcilmente pod\u00edan responder a un cambio en la informaci\u00f3n disponible. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">[Ver el apartado <\/SPAN><\/STRONG><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">\u201c<\/SPAN><\/STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">El Instituto de Salud Carlos III da la se\u00f1al de alerta\u201d de la 5\u00aa entrega<SPAN style=\"COLOR: red\"> <\/SPAN>\u201c<A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2007\/06\/23\/68441.aspx\"><FONT color=#800080>De 1 de agosto al 27 de noviembre de 1996: Cuando las luces rojas se encienden<\/FONT><\/A>\u201d; el apartado \u201cAnalizando los datos disponibles\u201d de la 6\u00aa entrega \u201c<A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2008\/01\/05\/81864.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: #222222\">Del 27 de noviembre de 1996 al 14 de febrero de 1997: \u00bfQu\u00e9 debemos hacer? y \u00bfQu\u00e9 podemos hacer?<\/SPAN><\/A> \u201c; y el \u00faltimo p\u00e1rrafo del apartado \u201cLa tasa umbral de los americanos\u201d de la 7\u00aa entrega <A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2008\/01\/18\/82608.aspx\"><FONT color=#800080>Del 14 de febrero al 1 de octubre de 1997: \u201cEntre la espada y la pared o c\u00f3mo vestir el mu\u00f1eco\u201d.<\/FONT><\/A>]<B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><o:p><\/o:p><\/B><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El primer criterio&nbsp;evidentemente sustitu\u00eda a la tasa umbral. Es decir, se introduce un nuevo criterio en el an\u00e1lisis de la \u201cincidencia-suficiente-para-vacunar\u201d, que hasta entonces era el de alcanzar la tantas veces invocada tasa umbral, que, por otra parte, queda barrida del escenario. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">As\u00ed, seg\u00fan \u201cEl Pa\u00eds\u201d del 10 de septiembre \u201cEl criterio epidemiol\u00f3gico de <STRONG><FONT color=#0000ff>10 casos por 100.000<\/FONT><\/STRONG> habitantes, recomendado internacionalmente para la vacunaci\u00f3n masiva, qued\u00f3 definitivamente desterrado en la reuni\u00f3n de Oviedo a favor de otros como la dispersi\u00f3n de casos, o el aumento de la mortalidad por meningitis C (\u2026) la vacuna contra la meningitis C es pr\u00e1cticamente inocua pero no totalmente eficaz\u201d<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Los datos que despu\u00e9s se publicar\u00edan en el estudio de eficacia vacunal (ver m\u00e1s adelante), indicaban que (dependiendo de la tasa considerada) se iba vacunar en la Comunidad de Madrid despu\u00e9s de alcanzar en la temporada 1996-97 una tasa de incidencia<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>por 100.000 habitantes de <STRONG><FONT color=#0000ff>2,35 casos<\/FONT><\/STRONG> (solo considerando los casos confirmados por serogrupo C=118 casos), de 3,46 casos (si consideramos todos los casos confirmados microbiologicamente, incluyendo todos los serogrupos A, B y C&nbsp;y los no serogrupados=174 casos), de 5,42 casos (si consideramos todos los casos de enfermedad meningoc\u00f3cica, incluidos los casos de sospecha cl\u00ednica no confirmados microbiol\u00f3gicamente=272 casos). Si por otra parte el calculo de la tasa se hac\u00eda respecto a la poblaci\u00f3n de riesgo objeto de vacunaci\u00f3n (de 18 meses a 19 a\u00f1os), en vez de considerar a toda la poblaci\u00f3n, ten\u00edamos una tasa de incidencia por enfermedad meningoc\u00f3cica por serogrupo C de <STRONG><FONT color=#0000ff>6,32 casos por 100.000<\/FONT><\/STRONG> (=70 casos). C\u00f3mo veremos luego, despu\u00e9s de vacunar a esta poblaci\u00f3n, esta misma tasa descender\u00eda a 0,36 y 0.95 casos por 100.000, en las temporadas 1997\/98 y 1998\/99 respectivamente.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">[Ver comentarios sobre lo f\u00e1cil que era manipular la tasa de incidencia, dependiendo de los conceptos considerados para su calculo y de la intenci\u00f3n de su utilizaci\u00f3n, en el apartado \u201cLa tasa umbral\u201d de la 6\u00aa entrega \u201c<\/SPAN><\/STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2008\/01\/05\/81864.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: #222222\">Del 27 de noviembre de 1996 al 14 de febrero de 1997: \u00bfQu\u00e9 debemos hacer? y \u00bfQu\u00e9 podemos hacer?<\/SPAN><\/A>\u201d]<STRONG><SPAN style=\"FONT-FAMILY: Arial\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">\u201cPero entonces,\u2026 \u00bfestamos en situaci\u00f3n epid\u00e9mica o no?\u201d<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Volvamos a septiembre de 1997. La consejera dec\u00eda entonces (de acuerdo al diar\u00edo&nbsp;\u201cEL Mundo\u201d del 9 de septiembre de 1997) \u201cque aunque la tasa que registra la regi\u00f3n (3,2 casos por 100.000) se encuentra lejos de la tasa umbral de 10 casos por 100.000 <FONT color=#0000ff><FONT color=#000000>(<\/FONT><STRONG>\u201ccifra que es considerada epidemia\u201d<\/STRONG><\/FONT><FONT color=#000000>),<\/FONT> se ha llegado a la decisi\u00f3n de vacunar por el aumento de los casos. Se trata de no esperar a llegar a 10 por 100.000 y recomendar e iniciar la vacuna a partir del 22 de septiembre\u201d. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Ante este ambiguo mensaje, algunos se preguntaban. \u201c\u00bfPero entonces estamos en situaci\u00f3n epid\u00e9mica o no?\u201d<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Seg\u00fan \u201cEl Pa\u00eds\u201d del mismo d\u00eda: \u201cPosada apunt\u00f3 (\u2026) que en esta comunidad hay municipios separados por una sola calle. Por eso no se puede vacunar en un sitio si y en otro no\u201d<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El giro de 180\u00ba que suponen estos argumentos respecto a los anteriormente defendidos, no pasa desapercibido a algunos diarios que interpretan este cambio (mas dif\u00edcilmente justificable todav\u00eda si sus mismos promotores siguen argumentando que la epidemia no est\u00e1 presente), c\u00f3mo \u201cuna decisi\u00f3n pol\u00edtica\u201d. \u00a1Curiosa expresi\u00f3n! \u00a1C\u00f3mo si las decisiones de vacunar colectivamente no tuvieran siempre un car\u00e1cter pol\u00edtico! \u00bfO se quer\u00eda decir que \u00e9sta vez la decisi\u00f3n no estaba justificada desde criterios t\u00e9cnicos?<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El mismo escritor de la columna \u201cLa vara\u201d en \u201cEl Mundo\u201d, que anteriormente hab\u00eda sugerido la existencia de una \u201cepidemia encubierta\u201d en el n\u00famero de 5 de marzo (ver recorte en entrega anterior), ahora (9 de septiembre) conclu\u00eda que \u201cse trata de una <STRONG><FONT color=#0000ff>vacunaci\u00f3n pol\u00edtica<\/FONT><\/STRONG>\u201d. Incluso Diario 16, que se hab\u00eda mostrado tan a favor de la vacunaci\u00f3n en el invierno y primavera anteriores, titula la noticia del 23 de septiembre de 1997 sobre la decisi\u00f3n de vacunar de muchas CC.AA, como \u00abVacunas contra el p\u00e1nico colectivo. La consejera de sanidad asegura que el programa de prevenci\u00f3n contra la meningitis, que se inici\u00f3 ayer de forma masiva en Madrid y Castilla y Le\u00f3n, \u00abno es una medida pol\u00edtica\u00bb\u00bb.<\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><IMG src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_panico.GIF\"><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>Diario 16, 23.09.2007<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Sin embargo, muchos medios de comunicaci\u00f3n, \u201cexpertos independientes\u201d y sociedades cient\u00edficas acompa\u00f1aron a las autoridades sanitarias en este giro, justificado por supuestas nuevas \u201cevidencias\u201d disponibles. Otros, sin embargo, parece que \u201cse marearon\u201d en este movimiento y no fueron capaces de ver estas nuevas evidencias. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Este es el caso del presidente de <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Sociedad Espa?ola\">la Sociedad Espa\u00f1ola<\/st1:PersonName> de Pediatr\u00eda. Seg\u00fan \u201cEl Pa\u00eds\u201d del 10 de septiembre: \u201cM. atribuy\u00f3 a un clar\u00edsimo <I style=\"mso-bidi-font-style: normal\">efecto domin\u00f3<\/I> el hecho que cada vez sean m\u00e1s las comunidades que se suman a la vacunaci\u00f3n generalizada.(\u2026) Parece ser que si todos no estamos a la una, habr\u00eda quien actuar\u00eda de forma negligente (\u2026) Asimismo record\u00f3 que los m\u00e1ximos especialistas reunidos en Oviedo destacaron que la situaci\u00f3n espa\u00f1ola no es diferente a la del resto de pa\u00edses occidentales, y que incluso est\u00e1 contenida en la media europea, sin particular peligrosidad\u201d.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">El Director General de Prevenci\u00f3n y Promoci\u00f3n de la Salud de la Comunidad de Madrid, tuvo que salir al paso <STRONG><FONT color=#0000ff>buscando nuevos apoyos<\/FONT><\/STRONG> (\u201cABC 23.09.1997): \u201cEl Director de Prevenci\u00f3n manifest\u00f3 a ABC que a pesar de la pol\u00e9mica abierta por la Sociedad Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, que criticaba la decisi\u00f3n de poner en marcha esta campa\u00f1a, lo que es cierto es que nosotros consensuamos esta decisi\u00f3n con la Sociedad de Madrid y Castilla-La Mancha de Pediatr\u00eda, que engloba a 1.200 pediatras y que consideraron procedente la vacunaci\u00f3n.\u201d (\u00a1!)<\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<IMG style=\"WIDTH: 529px; HEIGHT: 545px\" height=634 src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_pediatras.JPG\" width=622><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>ABC, del 23.09.1997<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p><\/o:p><\/SPAN>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">Efecto domin\u00f3 o efecto frontera<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Despu\u00e9s de que las comunidades de Madrid, Pa\u00eds Vasco y Extremadura anunciasen la vacunaci\u00f3n para despu\u00e9s del verano, Valencia, Murcia, y Castilla-Le\u00f3n se suman al carro. A principios de septiembre, las autoridades sanitarias de <STRONG><FONT color=#0000ff>Catalu\u00f1a<\/FONT><\/STRONG>, coincidiendo con la presentaci\u00f3n de la campa\u00f1a de <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Comunidad\">la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid,<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>anuncian que distribuir\u00e1n vacunas en los centros de salud p\u00fablicos y privados, de manera gratuita, para cubrir a 1.200.000 personas, dejando, sin embargo, <STRONG><FONT color=#0000ff>la decisi\u00f3n en manos de padres y pediatras<\/FONT><\/STRONG>. Arag\u00f3n sigue el mismo modelo, pero Castilla-La Mancha decide organizar una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n como en Madrid (previamente hab\u00eda decidido vacunar solo en la provincia de Cuenca).<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Pocos se plantean que en el caso de que sea&nbsp; cierto que algunas comunidades han decidido vacunar despu\u00e9s del verano de 1997 por un <STRONG><FONT color=#0000ff>\u201cefecto domin\u00f3\u201d<\/FONT><\/STRONG>, cabe preguntarse si&nbsp;pudo tambi\u00e9n haber pesado la evitaci\u00f3n de este factor a la hora de decidir no vacunar al principio del mismo a\u00f1o <SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp;<\/SPAN>en comunidades con tanto efecto arrastre como la de Madrid.<\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><IMG height=278 src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_domino.jpg\" width=507><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">En vez de ello, se empieza a hablar del <STRONG><FONT color=#0000ff>\u201cefecto frontera\u201d<\/FONT><\/STRONG> o \u201cs\u00edndrome del vecino\u201d. Ser\u00eda el miedo de las autoridades sanitarias a que la poblaci\u00f3n de una regi\u00f3n no vacunada pida cuentas ante el primer caso que se declare. Seg\u00fan \u201cEl Pa\u00eds\u201d de 10 de septiembre de 1997, este s\u00edndrome ha pesado m\u00e1s en algunos casos que la opini\u00f3n de los t\u00e9cnicos, como ellos mismos llegaron a vaticinar en Oviedo. El director general de salud p\u00fablica espa\u00f1ol dice en \u201cDiario M\u00e9dico\u201d del mismo d\u00eda que \u201cla actuaci\u00f3n de las autoridades sanitarias ha sido (tras la reuni\u00f3n de Oviedo) bastante coordinada, aunque algunas regiones se han dejado influir por las decisiones de sus vecinas. Este <I style=\"mso-bidi-font-style: normal\">efecto frontera<\/I> ha pesado mas que los datos epidemiol\u00f3gicos a la hora de optar por la vacunaci\u00f3n masiva\u201d.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><IMG src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_frontera.JPG\"><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>\u00abDiar\u00edo M\u00e9dico\u00bb, 10.09.1997: \u00abSanidad aconseja evitar el efecto frontera frente a la meningitis. Insiste en que no es necesraio generalizar la vacunaci\u00f3n masiva\u00bb<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">\u00a1<STRONG><FONT color=#0000ff>El foll\u00f3n<\/FONT><\/STRONG> est\u00e1 servido! \u00bfSe dejo de vacunar en el invierno de 1996\/97 por motivos pol\u00edticos o se va a vacunar en el oto\u00f1o de 1997 por motivos pol\u00edticos? \u00bfQu\u00e9 CC.AA. han sido m\u00e1s coherentes?&nbsp;Si previamnente se hab\u00eda generado la &nbsp;duda si&nbsp;est\u00e1bamos viviendo&nbsp;una \u00abepidemia&nbsp;encubierta\u00bb o era una \u00abepidemia del miedo\u00bb, ahora&nbsp;se dudaba si iba a&nbsp;haber una <STRONG><FONT color=#0000ff>\u00abvacunaci\u00f3n&nbsp;postpuesta\u00bb o una \u00abvacunaci\u00f3n pol\u00edtica por-no-ser-menos-que-el-vecino<\/FONT><\/STRONG>\u00ab.&nbsp;Todo aparece c\u00f3mo \u201cmuy complicado\u201d y por lo tanto es susceptible de diferentes interpretaciones. Todo se queda en una cuesti\u00f3n de opiniones y el debate p\u00fablico puede generar enfrentamientos que mas vale no sacar. En este escenario, tanto los hechos y las conclusiones claras, c\u00f3mo&nbsp;las responsabilidades personales y politicas por las decisiones tomadas, se diluyen f\u00e1cilmente en la mara\u00f1a de dudas y las cortinas de humo.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Conozco muchas personas, salubristas incluidos, que opinan que no se debi\u00f3 vacunar (ni antes ni despu\u00e9s). Recuerdo que en una jornada celebrada (en el edificio de la antigua Residencia de Estudiantes) al inicio de la primavera de 2007, dedicada a analizar las grandes crisis de salud p\u00fablica, el representante de Navarra se atrevi\u00f3 en publico a presumir de que su CC.AA hab\u00eda sido la \u00fanica coherente, \u201cal aguantar el tir\u00f3n\u201d de la presi\u00f3n ciudadana y no haber vacunado en 1997. Parec\u00eda sugerir que el resto hab\u00edan sido \u201cd\u00e9biles\u201d. Lo que m\u00e1s me sorprendi\u00f3 fue <STRONG><FONT color=#0000ff>el silencio<\/FONT><\/STRONG> del publico (la mayor\u00eda salubrista, muchos de los cuales protagonizaronron la crisis desde diferentes niveles de responsabilidad) ante lo que yo no sab\u00eda si considerar provocaci\u00f3n o simple ignorancia. Os confieso que este suceso (y el pensar que era el resultado de la ignorancia o confusi\u00f3n generada intencionadamente en aquellos d\u00edas, que dificilmente iba&nbsp; a ser aclarada por sus protagonistas), me anim\u00f3 a escribir este relato.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp;<\/SPAN>(Ver apartado<B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"> \u201c<\/B><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Factor 8: La industria farmac\u00e9utica, los salubristas y las vacunas<\/SPAN><\/STRONG><SPAN style=\"COLOR: black\">\u201d en la 2\u00aa entrega \u201c<\/SPAN><SPAN style=\"COLOR: #222222\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2007\/05\/23\/66224.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: purple\">El Contexto<\/SPAN><\/A><\/SPAN><SPAN style=\"COLOR: black\">\u201d)<B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><o:p><\/o:p><\/B><\/SPAN><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">22 de septiembre de 1997: Se inicia la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n y el inter\u00e9s personal del presidente Aznar<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Al finalizar el verano, Diario 16 (23 de septiembre de 1997) recoge las palabras de la consejera de sanidad de <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Comunidad\">la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid durante el primer d\u00eda de campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n (1.050.000 ni\u00f1os y j\u00f3venes): niega que sea una medida pol\u00edtica, como se ha afirmado desde <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Sociedad Espa?ola\">la Sociedad Espa\u00f1ola<\/st1:PersonName> de Pediatr\u00eda \u201cya que ha sido recomendada y avalada por t\u00e9cnicos nacionales e internacionales y por expertos de <st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la OMS\">la OMS<\/st1:PersonName>, por lo que tiene toda la <STRONG><FONT color=#0000ff>solvencia t\u00e9cnica<\/FONT><\/STRONG> que demanda una decisi\u00f3n de este tipo\u201d. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Durante la campa\u00f1a se reparten folletos dirigidos a la poblaci\u00f3n y los profesionales en que en forma de preguntas y respuestas se deshacen todas las reticencias sobre las tasas de ataque, la eficacia y los efectos secundarios de la vacuna y sobre el supuesto riesgo de revacunaci\u00f3n. Los argumentos presentes en el invierno de 1996\/97 <STRONG><FONT color=#0000ff>a favor<\/FONT><\/STRONG> de vacunar son <STRONG><FONT color=#0000ff>realzados<\/FONT><\/STRONG> y los que entonces se manejaron <STRONG><FONT color=#0000ff>en contra<\/FONT><\/STRONG> de la vacunaci\u00f3n se <STRONG><FONT color=#0000ff>difuminan<\/FONT><\/STRONG>.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">En el mismo articulo se recoge el inter\u00e9s personal del Presidente del Gobierno, Jos\u00e9 Maria Aznar, por conocer los trabajos de investigaci\u00f3n que se desarrollan en el laboratorio de meningococos del Insitito de Salud Carlos III, a donde ha acudido en una visita oficial (\u201cEl gobierno esta especialmente sensibilizado con las cuestiones que afectan desde el punto de vista de la salud a la poblaci\u00f3n\u201d, y \u201cnaturalmente con algo que esta muy en boga y actualidad como es la lucha contra la meningitis C\u201d.)<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><IMG src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_presidente.JPG\"><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>Diario 16, 26.09.1997: \u00abEl inter\u00e9s personal del presidente\u00bb<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">La campa\u00f1a finalizar\u00eda con unas coberturas vacunales del 88%, que llegaron al 95% en el grupo de <st1:metricconverter w:st=\"on\" ProductID=\"3 a\">3 a<\/st1:metricconverter> 16 a\u00f1os.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">Estudio de eficacia y efectividad de la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n de oto\u00f1o 1997<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify; tab-stops: 396.0pt\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">En febrero de 2000<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN><st1:PersonName w:st=\"on\" ProductID=\"la Comunidad\">la Comunidad<\/st1:PersonName> de Madrid dio a conocer un estudio sobre el impacto de la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n de 1997. Se basaba en tres m\u00e9todos: a) comparar la incidencia y letalidad antes y (dos a\u00f1os) despu\u00e9s de vacunar; b) comparar la incidencia de casos dos a\u00f1os despu\u00e9s entre vacunados y no vacunados (efectividad de la vacuna); y c) estudio de eficacia de la vacuna, es decir, un estudio de seroconversi\u00f3n y duraci\u00f3n de la inmunidad vacunal (medici\u00f3n de anticuerpos antimeningococo en sangre en una muestra de la poblaci\u00f3n antes y uno, se\u00eds y doce meses despu\u00e9s de vacunar). <SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp;<\/SPAN>[Ver el apartado<\/SPAN><\/STRONG><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"> \u201c<\/SPAN><\/STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">\u00bfC\u00f3mo se eval\u00faa la eficacia de una vacuna? Eficacia y efectividad vacunal de la<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>entrega\u201d de la 4\u00aa entrega <SPAN style=\"COLOR: blue\">\u201c<\/SPAN><SPAN style=\"COLOR: #222222\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2007\/06\/03\/66969.aspx\"><SPAN style=\"COLOR: purple\">Algunas cuestiones b\u00e1sicas sobre la vacuna contra la meningitis C<\/SPAN><\/A>\u201d]<\/SPAN><\/SPAN><B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 16pt; COLOR: blue; FONT-FAMILY: Garamond\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Concluy\u00f3 que el riesgo de enfermar (incidencia) y morir por enfermar (letalidad) hab\u00eda disminuido de forma significativa, especialmente en los grupos de edad donde se hab\u00eda vacunado, pero tambi\u00e9n en los otros (\u00bfefecto de \u201cinmunidad de reba\u00f1o\u201d?). Este descenso hab\u00eda sido debido, b\u00e1sicamente a la vacunaci\u00f3n masiva de la poblaci\u00f3n. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">De los <STRONG><FONT color=#0000ff>118 casos<\/FONT><\/STRONG> confirmados de meningitis C de la temporada epid\u00e9mica 1996\/97 se hab\u00eda pasado a 21 casos en la siguiente (1997\/98) y <STRONG><FONT color=#0000ff>31 casos<\/FONT><\/STRONG> en 1998\/99. En estas dos \u00faltimas temporadas solo se hab\u00edan dado 4 y <STRONG><FONT color=#0000ff>11 casos<\/FONT><\/STRONG> respectivamente, en el grupo de edad vacunado (18 meses a 19 a\u00f1os), frente a los <STRONG><FONT color=#0000ff>70 casos<\/FONT><\/STRONG> que se dieron en este grupo de edad durante la temporada 1996\/1997. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Tambi\u00e9n se hab\u00eda constatado un descenso importante de la <STRONG><FONT color=#0000ff>letalidad<\/FONT><\/STRONG> (fallecimientos entre los casos), que pasaba del <STRONG><FONT color=#0000ff>17%<\/FONT><\/STRONG> al <STRONG><FONT color=#0000ff>10-13%<\/FONT><\/STRONG> despu\u00e9s de vacunar (se pasa de 20 fallecidos en 1996\/97 a 2 y 4 en las dos temporadas siguientes). Es decir, que los resultados hab\u00edan sido mejores que las predicciones de reducci\u00f3n de la incidencia y mortalidad. Por otra parte, no se hab\u00edan observado cambios significativos en la enfermedad meningococica debido a otros serogrupos (no se hab\u00eda producido el temido <STRONG><FONT color=#0000ff>\u00abefecto ecol\u00f3gico perverso\u00bb,<\/FONT><\/STRONG> e<SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; COLOR: #222222; FONT-FAMILY: Arial; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: ES; mso-fareast-language: ES; mso-bidi-language: AR-SA\">s decir, que despues de casi eliminar con la vacunaci\u00f3n el meningococo C circulante, su hueco o \u201cnicho ecol\u00f3gico\u201d hubiera sido ocupado por otro meningococo, por ejemplo, uno del serogrupo B, frente al que no hab\u00eda vacuna).<\/SPAN> <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Se estimaba una <STRONG><FONT color=#0000ff>efectividad vacunal<\/FONT><\/STRONG> (dos a\u00f1os despu\u00e9s de vacunar) del <STRONG><FONT color=#0000ff>76,9%<\/FONT><\/STRONG> en el grupo de edad entre 18 meses y 19 a\u00f1os, que sub\u00eda al 91,2% si consider\u00e1bamos solo al grupo entre 5 y 19 a\u00f1os.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Sin embargo, los resultados del estudio de eficacia vacunal eran confusos, dependiendo del indicador serol\u00f3gico utilizado. Si se consideraba la prevalencia de <EM>anticuerpos totales frente al polisac\u00e1rido C,<\/EM> se habia pasado de una prevalencia (porcentaje de la poblaci\u00f3n con niveles de inmunidad protectores o suficientes para no enfermar) prevacunal del 41.8% al 96,3% al mes de la vacunaci\u00f3n, que se mantenia en un 97,5% al a\u00f1o de la vacunaci\u00f3n (con porcentajes muy altos en todos los grupos de edad). Si se consideraba, sin embargo, los <EM>anticuerpos bactericidas<\/EM> como indicador de protecci\u00f3n, habian pasado de un 7,2% de prevalencia prevacunal al 89.6% al mes de vacunar, para descener al 22,8% al a\u00f1o de vacunar, siendo esta prevalencia mas baja todav\u00eda en los grupos menores de 5 a\u00f1os. Estos porcentajes tan bajos de protecci\u00f3n, no se correspondian evidentemente con las tasas reales de incidencia de la enfermedad en la poblaci\u00f3n. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Los autores conclu\u00edan que \u201clos indicadores utilizados habitualmente para medir<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>la protecci\u00f3n de esta vacuna de polisac\u00e1rido capsular, no parecen ser los adecuados (\u2026) por entrar en contradicci\u00f3n con la respuesta cl\u00ednica de los individuos a la vacunaci\u00f3n y (\u2026) por infraestimar la protecci\u00f3n real de la vacuna (\u2026) debi\u00e9ndose hacer un mayor esfuerzo en la b\u00fasqueda de nuevos indicadores biol\u00f3gicos\u201d. Recordemos que las precauciones y dudas lanzadas durante los d\u00edas de la crisis sobre la eficacia limitada de la vacuna y el riesgo de la revacunaci\u00f3n se hab\u00edan basado en este tipo de estudios serol\u00f3gicos. <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Resaltemos que el estudio tambi\u00e9n constataba que en la \u00faltima temporada estudiada (1998\/99) se hab\u00eda observaba un cierto incremento de casos en menores de 5 a\u00f1os y mayores de 20 a\u00f1os y que la captaci\u00f3n de los adolescentes durante la campa\u00f1a de 1997 (cobertura de vacunaci\u00f3n en adolescentes) hab\u00eda sido menor de lo esperado.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">Vacunaci\u00f3n con la vacuna conjugada (1): noviembre 2000<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Este a\u00f1o<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>sale al fin al mercado <STRONG><FONT color=#0000ff>la nueva vacuna conjugada<\/FONT><\/STRONG>, tan largamente esperada. Cubr\u00eda los puntos d\u00e9biles de la hasta entonces disponible (la vacuna de polisac\u00e1ridos capsulares): proporcionaba tambi\u00e9n protecci\u00f3n a los menores de 2 a\u00f1os y confer\u00eda una inmunidad alta y duradera. Las autoridades brit\u00e1nicas la incluyen en el calendario vacunal y&nbsp;acometen&nbsp; una vacunaci\u00f3n de 11 millones de personas (haciendo una lectura de&nbsp;los&nbsp;datos epidemiol\u00f3gicos globales del Reino Unido, en el oto\u00f1o de 1999 vacunan a los bebes recien nacidos y los adolescentes entre 15 y 17 a\u00f1os, grupos de mayor riesgo de infecci\u00f3n, para continuar <FONT color=#0000ff><STRONG>en invierno<\/STRONG> <FONT color=#000000>1999\/2000 y<\/FONT><STRONG> en<\/STRONG><\/FONT> <\/SPAN><\/STRONG><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><FONT color=#0000ff>la primavera<\/FONT><\/SPAN><\/STRONG><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"> de 2000 con los bebes entre 5 y 12 meses y los ni\u00f1os entre 5 y 14 a\u00f1os, grupos con menor riesgo). <o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">En Espa\u00f1a, las autoridades t\u00e1mbien deciden incluirla en el calendario para los ni\u00f1os reci\u00e9n nacidos a partir del oto\u00f1o de 2000. El problema surge a la hora de decidir a qu\u00e9 poblaci\u00f3n, anteriormente vacunada con la vacuna de polisac\u00e1rido, conviene \u201crepescar\u201d, es decir, revacunar (y reforzar la inmunidad) con esta nueva vacuna conjugada.&nbsp;<\/SPAN><\/STRONG><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">&nbsp;Se decide vacunar solo a los <STRONG><FONT color=#0000ff>menores de 6 a\u00f1os<\/FONT><\/STRONG>. A pesar de que Espa\u00f1a, al contrario del Reino Unido, es un estado formado por comunidades aut\u00f3nomas (con competencias sanitarias descentralizadas), de nuevo se hace una lectura epidemiol\u00f3gica global, independientemente de los datos epidemiol\u00f3gicos espec\u00edficos de cada comunidad (que ilustran&nbsp;las posibles diferencias en cuanto a las cohortes de edad con mayor riesgo de enferemar por meningitis C). Y, ante la dificultad de gestionar diferencias regionales en la oblaci\u00f3n vacunada, se decide por el \u00abtodos a una\u00bb. <\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Sin embargo, la decisi\u00f3n conjunta de excluir a los ni\u00f1os de 6 y m\u00e1s a\u00f1os se basa en la suposici\u00f3n&nbsp; que \u00e9stos (que en 1997 eran mayores de 2 a\u00f1os) ya est\u00e1ban protegidos por la vacuna de polisac\u00e1rido (que se hab\u00eda puesto 3 a\u00f1os antes), lo que entraba en contradiccci\u00f3n con&nbsp;el criterio&nbsp;manejado en 1997, que dec\u00eda que a los menores de 5 a\u00f1os habr\u00eda que revacunarlos en uno o dos a\u00f1os. Seg\u00fan este criterio, quedar\u00edan pues, al menos, dos cohortes de ni\u00f1os (los que en 1997 ten\u00edan 3 y 4 a\u00f1os y en 2000 6 y 7 a\u00f1os) sin protecci\u00f3n suficiente. La campa\u00f1a se iniciar\u00e1 en noviembre de 2000.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<IMG src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_nuevaoto\u00f1o2000.GIF\"><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>El Pa\u00eds, 16 de junio de 2000: \u00abLa Comunidad aplicar\u00e1 una nueva vacuna de meningitis C a los menores de 6 a\u00f1os. La medida supondr\u00e1 la administraci\u00f3n de 350.000 dosis entre noviembre y febrero&nbsp;pr\u00f3ximos.\u00bb <\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p><\/o:p><\/SPAN>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">Vacunaci\u00f3n con la vacuna conjugada (2): oto\u00f1o 2004<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\">Habr\u00eda que esperar 4 a\u00f1os para corregir esta decisi\u00f3n. En el oto\u00f1o de 2004 se procedi\u00f3 a revacunar con la nueva vacuna conjugada a las cohortes de poblaciones nacidas entre 1985 y octubre de 1994, es decir, a los que ten\u00edan <STRONG><FONT color=#0000ff>entre 6 y 15 a\u00f1os<\/FONT><\/STRONG> en 2000 (por lo que no recibieron entonces la nueva vacuna conjugada), o, &nbsp;lo que es lo mismo, a los que ten\u00edan entre 3 y 12 a\u00f1os el a\u00f1o de la epidemia de 1997. La campa\u00f1a tambi\u00e9n se centr\u00f3 en hacer una captaci\u00f3n activa de los no vacunados, especialmente entre la nueva poblaci\u00f3n inmigrante, que se&nbsp;estaba incorporado a nuestra regi\u00f3n, a un ritmo exponencial a partir de <st1:metricconverter w:st=\"on\" ProductID=\"1999 a\">1999&nbsp;<\/st1:metricconverter><\/SPAN><\/STRONG><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/STRONG><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<IMG height=346 src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_cartel2004.jpg\" width=538><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><STRONG><SPAN style=\"FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial; mso-bidi-font-weight: bold\"><o:p><\/o:p><\/SPAN><\/STRONG>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\">Cartel de la campa\u00f1a de refuerzo de vacunaci\u00f3n contra la meningitis C en oto\u00f1o 2004 en la Comunidad de Madrid (Adolescentes e inmigrantes como poblaci\u00f3n destinataria)<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\">&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\">&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\">&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><IMG height=345 src=\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/656\/o_calendario.jpg\" width=522><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\">Calendario de vacunaci\u00f3n infantil de la Comunidad de Madrid. A partir del oto\u00f1o de 2002, la vacuna conjugada frente al meningococo C se administra en tres dosis a los 2, 4 y 15 meses de edad.<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\">&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\">&nbsp;<\/P> <DIV class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"> <HR align=left width=\"33%\" SIZE=1> <\/SPAN><\/DIV> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p><\/o:p><\/SPAN>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">Con estos nueve cap\u00edtulos o entregas damos por finalizado el relato de la crisis.<SPAN style=\"mso-spacerun: yes\">&nbsp; <\/SPAN>C\u00f3mo dije en la primera entrega, el principal motivo de mi decisi\u00f3n de escribir esta historia&nbsp;ha sido el&nbsp;<STRONG><FONT color=#0000ff>compartir las ense\u00f1anzas<\/FONT><\/STRONG> que extraje de esta crisis de salud p\u00fablica. As\u00ed pues, dedicaremos un d\u00e9cimo y \u00faltimo capitulo a reflexionar sobre ellas:<\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><\/SPAN>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><A href=\"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/salud_publica\/archive\/2008\/02\/14\/84486.aspx\">\u00abEp\u00edlogo: las lecciones aprendidas\u00bb<\/A>&nbsp;<\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><\/SPAN>&nbsp;<\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">Ser\u00e1 publicado en el 11\u00ba aniversario del \u201c<STRONG><FONT color=#0000ff>estallido medi\u00e1tico\u00bb<\/FONT><\/STRONG> (a este respecto, permitidme una pen\u00faltima <EM>divagaci\u00f3n<\/EM>: la palabra \u00abestallido\u00bb se traduce en ingl\u00e9s como \u201coutbreak\u201d, que curiosamente t\u00e1mbien se utiliza para traducir \u00abbrote epid\u00e9mico\u00bb. Y precisamente en esta polisem\u00eda estaba instalada la duda sobre el origen de la crisis: \u00bfestallido medi\u00e1tico o brote epid\u00e9mico? <EM>media outbreak or epidemic outbreak<\/EM>?)&nbsp; de la misma: el 14 de febrero, d\u00eda de San Valent\u00edn.<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\"><o:p>&nbsp;<\/o:p><\/SPAN><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify; tab-stops: 396.0pt\"><B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">Javier Segura del Pozo<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P> <P class=MsoNormal style=\"MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: justify; tab-stops: 396.0pt\"><B style=\"mso-bidi-font-weight: normal\"><SPAN style=\"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Arial\">M\u00e9dico Salubrista<o:p><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En esta entrega contaremos c\u00f3mo despu\u00e9s de pasar el verano de 1997, casi todas las comunidades aut\u00f3nomas&nbsp;acometen campa\u00f1as&nbsp;de vacunaci\u00f3n. \u00bfPor qu\u00e9 este cambio? \u00bfEvoluci\u00f3n de la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica o \u201cmetamorfosis\u201d por alg\u00fan motivo oculto? Lo que para algunos estaba claro es que el argumentario utilizado tres meses antes para justificar la no vacunaci\u00f3n hab\u00eda sufrido una curiosa metamorfosis. La vacunaci\u00f3n en la Comunidad de Madrid resultar\u00e1 bastante efectiva y ser\u00e1 complementada varios a\u00f1os despu\u00e9s con la protecci\u00f3n con la nueva vacuna conjugada, que se incorpora definitivamente en el calendario de vacunaci\u00f3n rutinario.<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[667,673,686],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83703"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=83703"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83703\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131516,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83703\/revisions\/131516"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=83703"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=83703"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=83703"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}