{"id":85273,"date":"2008-02-24T12:45:00","date_gmt":"2008-02-24T11:45:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/02\/24\/85273.aspx"},"modified":"2010-02-13T19:48:33","modified_gmt":"2010-02-13T18:48:33","slug":"curso-de-desigualdades-sociales-en-salud-leccion-6%c2%aa-repasando-algunos-estudios-epidemiologicos-historicos-5%c2%aa-parte-el-sueno-epidemiologico-de-las-ciudades-laboratorio-y-el-estudio-del","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/02\/24\/85273","title":{"rendered":"Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lecci\u00f3n 6\u00aa): Repasando algunos estudios epidemiol\u00f3gicos hist\u00f3ricos (5\u00aa parte). El sue\u00f1o epidemiol\u00f3gico de las ciudades-laboratorio y el estudio del condado de Alameda."},"content":{"rendered":"

En los EEUU de los a\u00f1os 60 las grandes universidades pusieron en marcha estudios epidemiol\u00f3gicos que pretendieron hacer realidad el gran sue\u00f1o de la epidemiolog\u00eda: tener bajo observaci\u00f3n a toda una poblaci\u00f3n. C\u00f3mo dec\u00eda Almeida-Filho, poblaciones enteras eran encapsuladas, congeladas, monitorizadas, enfrascadas y listas para el an\u00e1lisis de riesgo. Los habitantes de la ciudad adoptada por la universidad correspondiente, se somet\u00edan peri\u00f3dicamente a encuestas, ex\u00e1menes de salud y a recogida de muestras de sangre para test serol\u00f3gicos, hasta su muerte. El gran pan\u00f3ptico de Bentham<\/A> hecho realidad. <\/SPAN><\/SPAN><\/P>

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El pan\u00f3ptico de Bentham<\/SPAN><\/SPAN><\/P>

[Dentro del curso de desigualdades sociales en salud<\/FONT><\/SPAN><\/A> seguimos repasando la historia de los estudios sobre DSS que marcaron \u00e9poca (1\u00aa parte de Hipocrates a Koch<\/FONT><\/SPAN><\/A>; 2\u00aa Parte: la caja negra y los epidemiologos sociales del siglo XX<\/FONT><\/SPAN><\/A>; 3\u00aa parte: el informe Black-The Black report<\/FONT><\/SPAN><\/A>; 4\u00aa parte: <\/SPAN>El estudio de Whitehall o el mito del infarto del ejecutivo<\/FONT><\/SPAN><\/U><\/A><\/SPAN><\/U>]<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

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El sue\u00f1o epidemiol\u00f3gico de las ciudades-laboratorio<\/STRONG> <\/SPAN><\/P>

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Cada Escuela de Salud Publica adopt\u00f3 una poblaci\u00f3n o condado: La universidad de John Hopkins<\/STRONG><\/FONT> se centr\u00f3 en estudiar la peque\u00f1a ciudad de Hagerstown. <\/STRONG><\/FONT>L<\/FONT>a prestigiosa Universidad de Harvard<\/FONT><\/STRONG> opt\u00f3 por Framingham<\/FONT><\/STRONG> (nueva Inglaterra), cuyo nombre acab\u00f3 siendo una referencia en los estudios de factores de riesgo cardiovascular. La universidad de Carolina del norte<\/FONT><\/STRONG> eligi\u00f3 el condado de Evans<\/FONT><\/STRONG> como su \u201cconejillo de Indias\u201d y la UCLA<\/FONT><\/STRONG><\/st1:PersonName> (Universidad de California en Los Angeles) eligi\u00f3 el condado de Alameda<\/FONT><\/STRONG>. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Se realizaron estudios de cohorte o longitudinales<\/EM>, siguiendo amplias muestras de sujetos, de los que se conoc\u00eda (a trav\u00e9s de cuestionarios) ciertas caracter\u00edsticas, cuya potencialidad como factores de riesgo (frente al enfermar o morir) era explorada. Los dise\u00f1os de los estudios pretend\u00edan controlar las llamadas variables confusoras<\/EM> y poder hacer inferencias causales<\/EM> (afirmaciones sobre la relaci\u00f3n causa y efecto, por ejemplo, entre un factor de riesgo y la enfermedad).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Estos experimentos poblacionales dieron lugar a m\u00faltiples trabajos cient\u00edficos, que nutrieron las revistas cient\u00edficas durante d\u00e9cadas. Su conocimiento y estudio es de gran inter\u00e9s para el epidemi\u00f3logo social. Sin embargo, no nos debemos aislar del contexto socio-pol\u00edtico donde fueron creados y de las teor\u00edas sociales y practicas de intervenci\u00f3n en las que se inspiraron y a las que apoyaron. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Muchos de ellos fueron planteados desde el paradigma de la caja negra<\/FONT><\/STRONG>, de la que ya hemos hablado en el curso (2\u00aa Parte: la caja negra y los epidemiologos sociales del siglo XX<\/FONT><\/SPAN><\/A>). Es decir, se intentaba asociar el enfermar y morir con una serie de factores de riesgo (tanto individuales como sociales, pero puestos al mismo nivel), mediante t\u00e9cnicas estad\u00edsticas multivariantes (como la regresi\u00f3n log\u00edstica), sin preocuparse de jerarquizarlos o relacionarlos entre si. As\u00ed, el nivel socioecon\u00f3mico era puesto al mismo nivel que el ejercicio f\u00edsico o el nivel de colesterol en sangre, c\u00f3mo si estos \u00faltimos fueran factores independientes del primero. Lo mismo ocurr\u00eda con las caracter\u00edsticas del vecindario o el nivel de relaciones sociales. <\/SPAN><\/P>

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[En otro momento haremos un comentario de c\u00f3mo se est\u00e1n aplicando las tablas de riesgo cardiovascular de Framingham<\/FONT><\/STRONG> (Framingham Score<\/EM>) para predecir el riesgo de morir de infarto de miocardio dependiendo de la presencia de ciertos factores individuales, sin tener en cuenta las condiciones de vida del sujeto].<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Por ello, sirvieron para apoyar la ideolog\u00eda dominante en la epidemiolog\u00eda anglosajona<\/FONT><\/STRONG> del momento. Los primeros estudios se enfocaron en afirmar que ciertos factores individuales de conducta<\/STRONG> (ejercicio f\u00edsico escaso, fumar, consumo de alcohol, etc.) eran los que determinaban la muerte, independientemente del nivel socio-econ\u00f3mico. O lo que era lo mismo, utilizando terminolog\u00eda epidemiol\u00f3gica: despu\u00e9s de ajustar por el factor nivel socio-econ\u00f3mico, la asociaci\u00f3n entre fumar o tener vida sedentaria y el riesgo de enfermar o morir segu\u00eda siendo estad\u00edsticamente significativa.  <\/SPAN>La intervenci\u00f3n, por lo tanto, no se deb\u00eda dirigir a cambiar las desigualdades socioecon\u00f3micas, sino a hacer campa\u00f1as de cambio de h\u00e1bitos individuales. \u00a1C\u00f3mo si ambos factores estuvieran desligados!<\/SPAN><\/P>

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Otra l\u00ednea de trabajo muy estadounidense<\/EM> era concentrarse en demostrar que las diferencias de salud eran debidas a las caracter\u00edsticas del vecindario<\/STRONG> (\u00e1reas empobrecidas) o al nivel de integraci\u00f3n social de las personas (estar aislado socialmente, sin redes de apoyo<\/STRONG>). Ambas caracteristicas (vecindarios pobres o aislamiento social) eran analizadas como factores que tambi\u00e9n se pod\u00edan independizar del nivel socioecon\u00f3mico.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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El estudio del condado de Alameda<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Un ejemplo claro es el estudio del condado de Alameda. Alameda ocupa la mayor parte de la regi\u00f3n de la Bah\u00eda Oriental<\/st1:PersonName> de la Bah\u00eda<\/st1:PersonName> de San Francisco<\/SPAN><\/A>. Su poblaci\u00f3n es de 1.443.741 habitantes (censo de 2000<\/SPAN><\/A>). Su capital es Oakland, pero tambi\u00e9n es conocido por albergar la universidad de Berkeley.<\/SPAN><\/P>

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Berkeley<\/o:p><\/SPAN><\/P>

El \u00abEstudio de Salud y modos de vida\u201d (\u201cHealth and Ways of Living Study<\/A>\u201d<\/FONT><\/STRONG>), aunque cont\u00f3 con cient\u00edficos de esta universidad de Berkeley (c\u00f3mo su director George A Kaplan), fue auspiciado por la UCLA. Una muestra de la poblaci\u00f3n del<\/st1:PersonName> condado se constituy\u00f3 en un aut\u00e9ntico laboratorio de poblaci\u00f3n humana (tambi\u00e9n se llamaba \u201cHuman Population Laboratory study\u201d). <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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George A Kaplan<\/P>

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Entonces profesor de la Universidad de Berkeley. C\u00f3mo jefe del Human Population Laboratory del Departamento de servicios de salud de California, dirigi\u00f3 el estudio del Condado de Alameda. Desde 1997 es profesor de Epidemiologia en la Escuela de Salud Publica de la Universidad de Michigan y director del Center for Social Epidemiology and Population Health de la misma universidad.<\/SPAN><\/P>

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Una encuesta fue dise\u00f1ada para estudiar la influencia de las pr\u00e1cticas de salud y las relaciones sociales sobre la salud f\u00edsica y mental de la poblaci\u00f3n. La primera \u00aboleada\u00bb (panel de 1965<\/FONT><\/STRONG>) recogi\u00f3 la informaci\u00f3n de 6.928 personas<\/STRONG> (incluyendo unas 500 mujeres de 65 y m\u00e1s a\u00f1os) sobre problemas cr\u00f3nicas de salud, conductas saludables, grado de implicaci\u00f3n social y caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas. En 1974<\/STRONG><\/FONT> otro cuestionario fue enviado a 6.246 sujetos supervivientes que hab\u00edan respondido al cuestionario de 1965, y pudieron ser localizados. De los que 4.864 respondieron al cuestionario. Preguntas sobre la satisfacci\u00f3n marital y de la vida, actividad f\u00edsica, empleo y experiencias infantiles, as\u00ed como informaci\u00f3n demogr\u00e1fica de edad, raza, estatura, educaci\u00f3n, ingreso y religi\u00f3n fueron incluidas. El estudio finaliz\u00f3 en 1994<\/FONT><\/STRONG> (casi 30 a\u00f1os despu\u00e9s de iniciarse).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Su producci\u00f3n a partir de los datos del estudio fue ingente. Traeremos aqu\u00ed solo unos ejemplos de las conclusiones y l\u00edneas de investigaci\u00f3n. En algunos casos, os he podido proporcionar el vinculo al articulo original (en ingl\u00e9s, of course).<\/SPAN><\/P>

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Ser var\u00f3n,  <\/SPAN>fumador, sedentario, obeso y no desayunar regularmente<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Se siguieron a las personas entre 60 y 94 a\u00f1os en 1965 durante 17 a\u00f1os. Ten\u00edan mayor riesgo de morir los varones, fumadores, con escasa actividad f\u00edsica, con sobrepeso y que no desayunaban regularmente. Este riesgo de sobre mortalidad era independiente de la edad, raza, posici\u00f3n socioecon\u00f3mica (\u00a1?\u00bf) y el estado de salud basal.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Kaplan et al, \u00abMortality among the Elderly in the Alameda County Study:Behavioral and Demographic Risk Factors\u00bb,  AmJ Public Health 1987; 77:307-312.<\/o:p><\/A><\/SPAN><\/P>

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Grabado de Botero<\/SPAN><\/P>

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El vecindario s\u00ed importa<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

En los a\u00f1os 50 y 60 los epidemi\u00f3logos sociales (2\u00aa Parte: la caja negra y los epidemiologos sociales del siglo XX<\/FONT><\/SPAN><\/A>) hab\u00edan reunido un importante numero de evidencias a partir de estudios epidemiol\u00f3gicos, que ligaban la salud con factores socioecon\u00f3micos individuales (niveles de renta o ingreso, ocupaci\u00f3n, etc.). Sin embargo, en los 70 se abren paso estudios que dan importancia a las caracter\u00edsticas del \u00e1rea de residencia. Vivir en zonas de pobreza tendr\u00eda un efecto importante en tu salud, incluso si tu nivel socioecon\u00f3mico no es bajo. Es decir, seria algo as\u00ed c\u00f3mo que aunque tu no seas pobre, vivir en un vecindario pobre puede influir negativamente en tu salud. O lo que es lo mismo, la ecuaci\u00f3n no seria tanto: \u201cdime lo pobre que eres y te dir\u00e9 qu\u00e9 salud tienes\u201d,<\/FONT><\/STRONG> sino \u201cdime d\u00f3nde vives y adivinar\u00e9 tu salud\u201d<\/FONT><\/STRONG>. Para algunos esto seria una discusi\u00f3n bizantina: \u00bfAcaso no vives en un barrio pobre porque eres pobre? Es decir, la s\u00edntesis ser\u00eda: \u201cdime lo pobre que eres y te dir\u00e9 por donde puedes vivir y adivinar\u00e9 tu salud\u201d.<\/STRONG><\/FONT> <\/SPAN><\/P>

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Para otros, era un argumento de inter\u00e9s pol\u00edtico: era mas f\u00e1cil mejorar las infraestructuras y equipamientos de los barrios pobres, que cambar el sistema socioecon\u00f3mico responsables de las diferencias socioecon\u00f3micas individuales o familiares en los EE.UU. Tambi\u00e9n era un elemento de reflexi\u00f3n para las clases medias que se instalaban en barrios pobres que estaban en proceso de transformaci\u00f3n urban\u00edstica.<\/SPAN><\/P>

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<\/o:p><\/SPAN>Es decir, que no es lo mismo…vivir aqui…<\/P>

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<\/o:p><\/SPAN> …que aqu\u00ed (\u00a1elemental, mi querido Watson!)<\/P>

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Ejemplos<\/SPAN> de<\/SPAN> estos<\/SPAN> \u00abestudios de vecindario\u00bb<\/FONT><\/STRONG> generados a partir de la base de datos del estudio del condado de Alameda:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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a)        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Mortalidad y vivir en \u00e1reas pobres<\/SPAN><\/U>. Los residentes de las \u00e1reas designadas por el gobierno federal como \u00abpobres\u00bb tienen casi el doble de riesgo de morir (riesgo relativo=1,7), una vez ajustado por edad, raza y sexo, comparados con los residentes de \u00e1reas \u00abno pobres\u00bb. Este riesgo elevado persiste despu\u00e9s de ser ajustado (por t\u00e9cnicas multivariantes) por factores como: el estado de salud basal, la raza, los ingresos econ\u00f3micos, el estatus de empleo, el acceso a atenci\u00f3n sanitaria, la cobertura de seguro medico, el tabaquismo, el consume de alcohol, la actividad f\u00edsica, el \u00edndice de masa corporal (nivel de obesidad o sobrepeso), la pautas de sue\u00f1o, el nivel de aislamiento social, el estado civil, depresi\u00f3n y la incertidumbre personal. Haan M<\/FONT><\/SPAN><\/A>, <\/FONT>Kaplan GA<\/FONT><\/SPAN><\/A>, <\/FONT>Camacho T<\/FONT><\/SPAN><\/A>.Poverty and health. Prospective evidence from the Alameda County Study. <\/FONT>Am J Epidemiol.<\/FONT><\/SPAN><\/A> 1987 Jun;125(6):989-98<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

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b)        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Actividad f\u00edsica y vivir en \u00e1reas pobres<\/SPAN><\/U>. La residencia en \u00e1reas pobres llevar\u00eda a una actividad f\u00edsica decreciente, tanto por el limitado acceso a instalaciones deportivas, como por la inseguridad ciudadana por actividades criminales. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

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I H Yen and G A Kaplan \u00abPoverty area residence and changes in physical activity level: evidence from the Alameda County Study\u00bb.<\/SPAN> <\/SPAN><\/SPAN>Am J Public Health. <\/SPAN>1998 November; <\/SPAN>88<\/SPAN>(11)<\/SPAN>: 1709\u20131712<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/A><\/SPAN><\/P>

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c)        <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>S\u00edntomas de depresi\u00f3n y de mala salud percibida asociados a vivir en \u00e1reas pobres. <\/SPAN><\/U>Los residentes en areas pobres tienen el doble de s\u00edntomas depresivos que los que viven en areas no pobres, independientemenete del nivel de ingresos, educaci\u00f3n, indice de masa corporal, etc<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Yen, IH; Kaplan<\/st1:City>, GA<\/st1:State>, Poverty area residence and changes in depression and perceived health status: evidence from the Alameda<\/st1:PlaceName> County<\/st1:PlaceType><\/st1:place> study<\/A>.<\/SPAN> International Journal of Epidemiology<\/SPAN><\/A>, Volume 28, Number 1, February 1999 , pp. 90-94(5)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Las redes sociales<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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La base de datos del estudio del condado de Alameda tambi\u00e9n fue aprovechada por los defensores de la influencia de las redes sociales en la salud, muy en boga en la sociolog\u00eda estadounidense del momento, fuertemente influida por las teor\u00edas de la cohesi\u00f3n social,  el vinculo o el capital social de Durkheim<\/A>,  <\/SPAN>Bowlby<\/A> y Coleman<\/A><\/FONT><\/STRONG> , respectivamente (ya les dedicaremos un espacio en nuestro curso). Estudios como estos serv\u00edan para la reivindicaci\u00f3n del papel de la sociedad civil y el voluntariado<\/FONT><\/STRONG> como mitigadores de las desigualdades sociales en salud,… de nuevo sin necesidad de cambiar el orden socio-pol\u00edtico-econ\u00f3mico.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Un ejemplo es el estudio de Berkman u Syme  <\/SPAN>(Berkman LF<\/FONT><\/SPAN><\/A>, <\/FONT>Syme SL<\/FONT><\/SPAN><\/A>. <\/FONT><\/SPAN>Social networks, host resistance, and mortality: a nine-year follow-up study of Alameda<\/st1:PlaceName> County<\/st1:PlaceType><\/st1:place> residents. <\/FONT><\/SPAN>Am J Epidemiol.<\/FONT><\/SPAN><\/A> 1979 Feb;109(2):186-204<\/FONT>)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Redes sociales<\/SPAN><\/P>

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Seg\u00fan ellos, las personas que en la cohorte estudiada en 1965 ten\u00edan ausencia de lazos sociales y comunitarios tuvieron m\u00e1s probabilidad de morir en los 9 nueve a\u00f1os posteriores, que aquellos con m\u00e1s extensos contactos sociales. El riesgo de morir (riesgo relativo ajustado por edad) entre los mas aislados socialmente es 2,3 veces mayor en los hombres y 2,8 en las mujeres, en comparaci\u00f3n con los que tiene mas contactos sociales. Esta asociaci\u00f3n entre lazos sociales y mortalidad, era independiente del estado de salud autopercibida de base en 1965, el a\u00f1o del fallecimiento, el estatus socioecon\u00f3mico, y los h\u00e1bitos de salud (como fumar, consumo de alcohol, obesidad, ejercicio f\u00edsico y utilizaci\u00f3n de servicios preventivos).<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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\u00bfSoy gorda por ser negra o por ser pobre?<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Tambi\u00e9n sirvi\u00f3 para demostrar c\u00f3mo las diferencias en obesidad, asociadas en estudios anteriores al sexo y grupo \u00e9tnico de pertenencia (la mayor proporci\u00f3n de obesidad entre las mujeres \u201cafro-americanas\u201d), se pod\u00edan explicar por las diferencias en el nivel socioecon\u00f3mico acumulado a lo largo de la vida. Por ello, los autores concluyen que las intervenciones para prevenir la obesidad y el sobrepeso deben empezar en edades tempranas de la vida<\/FONT><\/STRONG> y dirigirse fundamentalmente a poblaciones de bajo nivel socioecon\u00f3mico <\/o:p><\/FONT><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

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Baltrus PT, Lynch JW, et al. Race\/Ethnicity, Life-Course Socioeconomic Position, and Body Weight Trajectories Over 34 years: The Alameda County Study | American Journal of Public Health September 2005, Vol 95, No. 9 1595-1601<\/o:p><\/A><\/SPAN><\/P>

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 He escogido esta foto para llevar la contraria e ilustrar c\u00f3mo la obesidad, aunque insana, t\u00e1mbien puede ser bella. \u00bfNo os parece?<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Fuente: curvature.files.wordpress.com<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/o:p><\/SPAN>

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Javier Segura del Pozo<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

M\u00e9dico Salubrista<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En los EEUU de los a\u00f1os 60 las grandes universidades pusieron en marcha estudios epidemiol\u00f3gicos que pretendieron hacer realidad el gran sue\u00f1o de la epidemiolog\u00eda: tener bajo observaci\u00f3n a toda una poblaci\u00f3n. C\u00f3mo dec\u00eda Almeida-Filho, poblaciones enteras eran encapsuladas, congeladas, monitorizadas, enfrascadas y listas para el an\u00e1lisis de riesgo. Los habitantes de la ciudad adoptada por la universidad correspondiente, se somet\u00edan peri\u00f3dicamente a encuestas, ex\u00e1menes de salud y a recogida de muestras de sangre para test serol\u00f3gicos, hasta su muerte. El gran pan\u00f3ptico de Bentham hecho realidad.   El pan\u00f3ptico de Bentham<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[681,672,673,1267],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85273"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=85273"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85273\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":131591,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/85273\/revisions\/131591"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=85273"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=85273"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=85273"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}