{"id":86764,"date":"2008-03-16T14:35:00","date_gmt":"2008-03-16T14:35:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/03\/16\/86764.aspx"},"modified":"2008-03-16T14:35:00","modified_gmt":"2008-03-16T14:35:00","slug":"tipos-de-estudios-descriptivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/03\/16\/86764","title":{"rendered":"Tipos de estudios descriptivos"},"content":{"rendered":"

\u201cComo dijimos ayer\u201d los estudios descriptivos son observacionales<\/a>, tanto pueden ser transversales como longitudinales, y pueden clasificarse seg\u00fan su objetivo. Estos son los m\u00e1s habituales.<\/font><\/p>\n

ESTUDIOS DE PREVALENCIA Y DE ASOCIACI\u00d3N CRUZADA<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Son dise\u00f1os transversales<\/SPAN> que tienen como finalidad principal la estimaci\u00f3n de la prevalencia de una enfermedad o una caracter\u00edstica en una pobla­ci\u00f3n<\/SPAN>. <\/SPAN><\/P>

Se basan en la definici\u00f3n precisa de una po­blaci\u00f3n de estudio y la obtenci\u00f3n de una muestra representativa de ella<\/SPAN>, en la que se determina la fre­cuencia de individuos que presentan la caracter\u00edstica o enfermedad de estudio. <\/SPAN><\/P>

La validez de los resulta­dos depender\u00e1 de la representatividad de la mues­tra, de la calidad de los datos obtenidos y de que el n\u00famero de no respuestas sea peque\u00f1o y sus motivos no est\u00e9n relacionados con la enfermedad.<\/SPAN>  <\/SPAN><\/SPAN>Si la prevalencia entre los que no participan difiriera <\/SPAN>de los que s\u00ed lo hacen, se producir\u00e1 un sesgo en la <\/SPAN>estimaci\u00f3n del resultado<\/SPAN>. <\/SPAN>Por tanto si se sospecha de alguna diferencia hay que investigarla.<\/SPAN><\/P>

En ocasiones, los dise\u00f1os transversales se utilizan para estudiar la relaci\u00f3n entre dos o m\u00e1s variables<\/SPAN> en una poblaci\u00f3n en un momento del tiempo (estudios de asociaci\u00f3n cruzada). Dado que las variables se miden de forma simult\u00e1nea o en un corto per\u00edodo de tiempo, existe una ambig\u00fcedad temporal que difi­culta en muchas ocasiones la interpretaci\u00f3n de una posible relaci\u00f3n causa-efecto.  <\/SPAN>Adem\u00e1s, el valor de una variable en un individuo en el momento en que se realiza el estudio puede ser muy diferente del que ten\u00eda un tiempo atr\u00e1s<\/SPAN>. Esta limitaci\u00f3n es menos importante cuando se estudian caracter\u00edsticas inva­riables, como el grupo sangu\u00edneo o el sexo, <\/SPAN>o facto­res en los que existe una buena correlaci\u00f3n entre los valores actuales v los previos, como las preferencias diet\u00e9ticas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

En todos los casos las variables estudiadas deben ser f\u00e1cilmente medibles<\/SPAN> a trav\u00e9s de cuestionarios o ex\u00e1menes m\u00e9dicos simples y seguros, ya que se estudia una muestra de la poblaci\u00f3n que en su mayor\u00eda no tendr\u00e1 la enfermedad,  <\/SPAN>por lo que no pueden usarse  <\/SPAN>m\u00e9todos que <\/SPAN>supongan riesgo o molestia  <\/SPAN>para los participantes. Las<\/SPAN> <\/SPAN>pruebas deben ser lo m\u00e1s sensibles y espec\u00edficas posi­<\/SPAN>ble, para evitar <\/SPAN>la clasificaci\u00f3n incorrecta de sujetos<\/SPAN> <\/SPAN>en situaci\u00f3n de remisi\u00f3n o en tratamiento.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

Ventajas de los estudios de Prevalencia.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Suelen estudiar muestras representativas<\/SPAN> <\/SPAN>de la poblaci\u00f3n de estudio, lo que facilita<\/SPAN> <\/SPAN>la extrapolaci\u00f3n de resultados<\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Se pueden estudiar varias enfermedades<\/SPAN> <\/SPAN>o factores de riesgo en un solo estudio<\/SPAN>.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Se realizan en un corto per\u00edodo de tiempo<\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Permiten estimar la prevalencia y ayudan a<\/SPAN> <\/SPAN>la planificaci\u00f3n de los servicios sanitarios<\/SPAN>.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Son un primer paso en la realizaci\u00f3n<\/SPAN> <\/SPAN>de muchos estudios prospectivos<\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Desventajas<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Falta de una secuencia temporal (dificultades para evaluar relaciones <\/SPAN>causa-efecto)<\/SPAN><\/SPAN>.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

No son \u00fatiles para enfermedades poco frecuentes<\/SPAN>.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Posibilidad de que exista un sesgo de <\/SPAN>supervivencia en los estudios de asociaci\u00f3n cruzada<\/SPAN><\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Posibilidad de sesgo debido a las no respuesta<\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/B>SERIES DE CASOS<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

Las series de casos, tambi\u00e9n <\/SPAN>transversales<\/SPAN>, consisten en la <\/SPAN>enu­<\/SPAN>meraci\u00f3n descriptiva de unas caracter\u00edsticas selec­<\/SPAN>cionadas observadas en un momento del tiempo en <\/SPAN>un grupo de pacientes con una enfermedad deter­<\/SPAN>minada <\/SPAN>o en un grupo de sujetos que tienen una <\/SPAN>determinada condici\u00f3n en com\u00fan.<\/SPAN> <\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

En las series de casos longitudinales<\/SPAN> <\/SPAN>o <\/SPAN><\/I>seguimien­<\/SPAN><\/I>to de una cohorte <\/SPAN><\/I>se describe la evoluci\u00f3n tempo­<\/SPAN>ral de determinadas caracter\u00edsticas observadas en <\/SPAN>un grupo de pacientes con una enfermedad <\/SPAN>o en un grupo de sujetos que tienen una determinada condi­<\/SPAN>ci\u00f3n en com\u00fan.<\/SPAN> Existe una secuencia temporal defi­<\/SPAN>nida, pero <\/SPAN>el estudio no eval\u00faa ninguna <\/SPAN>relaci\u00f3n causa-efecto entre las variables.<\/SPAN><\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P>

ESTUDIOS QUE EVAL\u00daAN <\/SPAN><\/B>UNA PRUEBA DIAGN\u00d3STICA<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

El objetivo de estos estudios es estimar la capacidad <\/SPAN>de una prueba diagn\u00f3stica para discrimi­nar entre personas que padecen una enfermedad y <\/SPAN>aquellas que no la presentan, pero padecen unos s\u00edntomas similares. Se asume en que el problema de <\/SPAN>salud puede ser medido de forma v\u00e1lida y fiable <\/SPAN>mediante un procedimiento de referencia <\/SPAN>o <\/I>gold standard <\/I>y se desea evaluar la uti­<\/SPAN>lidad de una nueva prueba.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/FONT><\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P>

ESTUDIOS DE CONCORDANCIA<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

Se realizan para evaluar <\/SPAN>si un aparato de medida o un cuestionario, por ejem­<\/SPAN>plo, son fiables, o si dos observadores concuerdan <\/SPAN>en la medici\u00f3n de una variable<\/SPAN>.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/SPAN><\/FONT><\/P>

La medici\u00f3n de un fen\u00f3meno est\u00e1 sujeta a diferen­tes fuentes de variaci\u00f3n, a menudo dif\u00edciles de dife­renciar en la pr\u00e1ctica: individual, del instrumento y <\/SPAN>del observador. Cuando se eval\u00faa la fiabilidad de una <\/SPAN>medida, deben estudiarse <\/SPAN>diferentes aspectos:<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Repetibilidad <\/SPAN>de <\/SPAN>la medida<\/SPAN>. Su evaluaci\u00f3n requiere <\/SPAN>aplicar el m\u00e9todo de medida de la misma manera y <\/SPAN>a los mismos sujetos en dos o m\u00e1s momentos del <\/SPAN>tiempo.<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

Concordancia intraobservador<\/SPAN>. Su <\/SPAN>evaluaci\u00f3n <\/SPAN>requiere que un mismo<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

observador valore en dos o <\/SPAN>m\u00e1s ocasiones a los mismos sujetos.<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

Concordancia interobservador<\/SPAN>. <\/SPAN>Su evaluaci\u00f3n <\/SPAN>requiere que dos o m\u00e1s observadores valoren una misma prueba en una muestra de sujetos.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

ESTUDIOS ECOL\u00d3GICOS<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

En los estudios ecol\u00f3gicos, <\/SPAN>las unidades de an\u00e1lisis <\/SPAN>son agregaciones de individuos, a menudo, basadas <\/SPAN>en criterios geogr\u00e1ficos o temporales<\/SPAN>. Son estudios <\/SPAN>r\u00e1pidos, econ\u00f3micos y f\u00e1ciles de realizar, especial­<\/SPAN>mente si la informaci\u00f3n que se pretende recoger <\/SPAN>est\u00e1 disponible en anuarios estad\u00edsticos o grabada en <\/SPAN>soporte magn\u00e9tico.<\/o:p><\/SPAN><\/FONT><\/P>

Se pueden distinguir diferentes tipos de estudios <\/SPAN>ecol\u00f3gicos. En primer lugar, <\/SPAN>los estudios que com­<\/SPAN>paran una medida de la frecuencia de un determina­<\/SPAN>do problema (incidencia, prevalencia, mortalidad, <\/SPAN>utilizaci\u00f3n de servicios, etc.) en varias \u00e1reas, buscan­<\/SPAN>do la detecci\u00f3n de alg\u00fan patr\u00f3n de tipo geogr\u00e1fico.<\/SPAN> <\/SPAN>En segundo lugar, los estudios de series tempora­<\/SPAN>les, <\/I>que describen las variaciones de la frecuencia de un problema de salud a lo largo del tiempo, buscan­do patrones estacionales o tendencias.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/FONT><\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P>

OTROS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS<\/SPAN><\/B><\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Existen estudios que no corresponden a ninguna de las categor\u00edas anteriores. Poe ejemplo <\/SPAN>Por ejemplo, <\/SPAN>estudios <\/SPAN>cuyo<\/SPAN> objetivo<\/SPAN>  <\/SPAN><\/SPAN>es describir los motivos de <\/SPAN>consulta o los <\/SPAN>d<\/SPAN>iagn\u00f3sticos de un grupo <\/SPAN>d<\/SPAN>e sujetos <\/SPAN>que han<\/SPAN> demandado<\/SPAN> <\/SPAN>asistencia en un <\/SPAN>determinado<\/SPAN> <\/SPAN>centro en un per\u00edodo determinado y analizar las cau­<\/SPAN>sas de mortalidad de una poblaci\u00f3n concreta en un <\/SPAN>per\u00edodo definido, estudios relacionados con el con­<\/SPAN>trol de calidad de<\/SPAN> los registros sanitarios, o bien estu­<\/SPAN>dios<\/SPAN> que buscan establecer el rango de normalidad de una determinada variable en un grupo de sujetos sanos.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Este post s\u00f3lo es un esbozo general pero si quer\u00e9is aprender m\u00e1s sobre el tema pod\u00e9is consultar el libro M\u00e9todos de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica y Epidemiolog\u00eda de Josep M\u00aa Argim\u00f3n Pall\u00e1s y Josep Jim\u00e9nez Villa.<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

 <\/FONT><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Isabel M\u00e9ndez Navas<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

Soci\u00f3loga Salubrista<\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/B><\/P>

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