Las estimaciones que se obtienen son la proporci6n de casos v de controles expuestos a un posible factor de riesgo. La medida de asociaci\u00f3n o del riesgo de padecer un determinado problema de salud asociado a la presencia de una exposici\u00f3n es <\/FONT><\/SPAN> <\/P> Dise\u00f1o b\u00e1sico de un estudio de casos y controles<\/STRONG><\/FONT><\/SPAN><\/P> <\/FONT><\/SPAN> <\/P> SELECCI\u00d3N DE LOS CASOS Para identificar los casos debe <\/SPAN>definirse, de forma clara y expl\u00edcita, <\/SPAN>la enfermedad <\/SPAN>o efecto de que se trate y los criterios que <\/SPAN>deben cumplir aquellos que la presenten para ser incluidos en el estudio.<\/SPAN> Adem\u00e1s, <\/SPAN>los criterios de selecci\u00f3n deben estar dirigidos a que s\u00f3lo se incluyan sujetos que potencialmente han podido estar expuestos al presunto factor de riesgo.<\/SPAN> Estos criterios deben aplicarse por igual a casos y a controles. Lo ideal ser\u00eda que los casos seleccionados fueran una muestra aleatoria de todos los individuos de la poblaci\u00f3n de estudio que presentan la enfermedad. En los estudios de cohortes la enfermedad se busca de forma sistem\u00e1tica en todos los participantes, pero en los estudios de casos y controles, los casos se obtienen de una serie de pacientes en quienes la enfermedad ya ha sido diagnosticada y est\u00e1n disponibles para el estudio, por lo que pueden no ser representativos de la poblaci\u00f3n de estudio. SELECCI\u00d3N DE LOS CONTROLES La elecci\u00f3n del grupo control es la clave de este tipo de estudios ya que debe ser comparable al de casos.<\/SPAN> Los controles deben tener la misma probabilidad de haber estado expuestos que los casos. En la mayor\u00eda de estudios, los casos y los controles proceden de dos poblaciones distintas (desde un punto de vista epidemiol\u00f3gico, no desde un punto de vista geogr\u00e1fico), pero lo que debe buscarse es que puedan ser considerados como dos grupos procedentes de una misma poblaci\u00f3n. En realidad, <\/SPAN>lo importante es que<\/SPAN> <\/SPAN>los controles sean representativos de la poblaci\u00f3n de donde provienen los casos. En algunos casos, la poblaci\u00f3n de referencia est\u00e1 bien definida temporal y geogr\u00e1ficamente. Un ejemplo ser\u00edan los estudios de casos y controles poblacionales, en los que se seleccionan todos los casos que se desarrollan en una zona determinada durante un tiempo preestablecido. Esto es factible cuando se trata de enfermedades que requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica y se dispone de registros exhaustivos. Dado que los casos obtenidos a partir de los registros de la enfermedad suelen ser representativos de la poblaci\u00f3n general de pacientes con la enfermedad que habitan en el \u00e1rea, el grupo control debe ser una muestra representativa de la poblaci\u00f3n que reside en el \u00e1rea cubierta por el registro. <\/SPAN>En estas circunstancias, la selecci\u00f3n del grupo control se simplifica, ya que puede extraerse una muestra aleatoria de la poblaci\u00f3n mediante t\u00e9cnicas probabil\u00edsticas. En otras ocasiones la detecci\u00f3n de todos los casos de una poblaci\u00f3n no es posible, no puede definirse temporal y geogr\u00e1ficamente la cohorte subyacente de d\u00f3nde proceden. Esto suele suceder con frecuencia cuando se trata de enfermedades con s\u00edntomas leves que no llevan al individuo a solicitar atenci\u00f3n m\u00e9dica. <\/SPAN>En esta situaci\u00f3n, los controles deber\u00edan ser representativos de aquellos individuos que, en el supuesto de desarrollar la enfermedad, hubieran sido detectados como casos. <\/SPAN>Para asegurar la comparabilidad de los grupos<\/SPAN>, debe conseguirse que <\/SPAN>los controles sean representativos de la poblaci\u00f3n de referencia de donde proceden los casos<\/SPAN>, <\/SPAN>obtener informaci\u00f3n v\u00e1lida tanto de los casos como de los controles<\/SPAN> y <\/SPAN>controlar los posibles factores de confusi\u00f3n. PROCEDENCIA DE LOS CONTROLES: Los controles pueden seleccionarse <\/SPAN>entre las personas que acuden a los centros sanitarios,<\/SPAN> <\/SPAN>directamente de la comunidad<\/SPAN> o, en algunos casos, se puede recurrir a <\/SPAN><\/SPAN>grupos especiales como vecinos, amigos o familia<\/SPAN>res de los casos<\/SPAN>. La decisi\u00f3n de elegir una u otra <\/SPAN>fuente depender\u00e1 de la poblaci\u00f3n de donde proce<\/SPAN>dan los casos y de las ventajas, y desventajas de cada <\/SPAN>una de las fuentes.<\/SPAN><\/FONT><\/P> La selecci\u00f3n de controles a partir de centros de <\/SPAN>salud u hospitales tiene diversas ventajas: su identifi<\/SPAN>caci\u00f3n es mucho m\u00e1s sencilla, el hecho de que los <\/SPAN>controles tengan alguna enfermedad por la que est\u00e1n siendo visitados hace que puedan recordar <\/SPAN>con m\u00e1s detalle sus antecedentes personales y la his<\/SPAN>toria de su posible exposici\u00f3n, y tienden a cooperar <\/SPAN>m\u00e1s que los individuos sanos, minimizando de esta <\/SPAN>forma las no respuestas. Su principal desventaja es <\/SPAN>que, al padecer alg\u00fan tipo de enfermedad, es probable que difieran de los individuos sanos en una serie <\/SPAN>de factores que tienen relaci\u00f3n con el proceso de <\/SPAN>enfermar en general, como los estilos de vidad<\/SPAN>, y que pueden estar relacionados d<\/SPAN>irecta o indirectamente con la exposici\u00f3n. Por esto, <\/SPAN>cuando se utilizan este tipo de controles es conveniente incluir pacientes con distintos diagn\u00f3sticos <\/SPAN>con la finalidad de diluir este riesgo.<\/SPAN><\/SPAN><\/FONT><\/P> <\/SPAN><\/SPAN><\/FONT> <\/P> <\/SPAN> <\/SPAN><\/FONT> <\/P> La utilizaci\u00f3n como controles de individuos de la <\/SPAN>poblaci\u00f3n general evita este \u00faltimo problema. Sin embargo, su elecci\u00f3n entra\u00f1a dificultades de <\/SPAN>orden pr\u00e1ctico y metodol\u00f3gico: <\/SPAN>entrevistar individuos sanos es mucho m\u00e1s costoso en tiempo y dinero; al ser <\/SPAN>muchos de ellos individuos que trabajan y que tienen su tiempo libre ocupado, puede que no sean tan coope<\/SPAN>rativos como los pacientes hospitalizados o que <\/SPAN>acuden a los centros de salud. <\/SPAN><\/SPAN><\/FONT><\/P> <\/SPAN><\/SPAN><\/FONT> <\/P> <\/SPAN> <\/SPAN><\/FONT> <\/P> Una tercera fuente de controles la proporcionan <\/SPAN>personas relacionadas con los casos, como parien<\/SPAN>tes, amigos o vecinos. Este grupo presenta la ventaja <\/SPAN>de reducir los costes de realizaci\u00f3n de la entrevista, <\/SPAN>en particular en tiempo de desplazamiento, y ofrece m\u00e1s garant\u00edas de comparabilidad, al tener m\u00e1s pro<\/SPAN>babilidad de que provengan de la misma base pobla<\/SPAN>cional que los casos. Isabel M\u00e9ndez Navas Soci\u00f3loga Salubrista<\/SPAN><\/B> En los estudios de casos y controles se elige un grupo de individuos que tienen un efecto o enfermedad determinada (casos) y otro en el que est\u00e1 ausente (controles). Ambos grupos se comparan respecto a la frecuencia de exposici\u00f3n previa a un factor de riesgo (factor de estudio) que se sospecha que est\u00e1 relacionado con dicho efecto o enfermedad. Las estimaciones que se obtienen son la proporci6n de casos v de controles expuestos a un posible factor de riesgo. La medida de asociaci\u00f3n o del riesgo de padecer un determinado problema de salud asociado a la presencia de una exposici\u00f3n\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[669],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89301"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89301"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89301\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89301"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89301"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89301"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![](\"\/blogs\/salud_publica\/wp-content\/blogs.dir\/97\/files\/1151\/o_control.jpg\")
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