{"id":90933,"date":"2008-05-05T07:20:00","date_gmt":"2008-05-05T07:20:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/05\/05\/90933.aspx"},"modified":"2008-05-05T07:20:00","modified_gmt":"2008-05-05T07:20:00","slug":"sifilis-enfermedad-reemergente-en-paises-industrializados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/05\/05\/90933","title":{"rendered":"S\u00edfilis: enfermedad reemergente en pa\u00edses industrializados"},"content":{"rendered":"

Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2004<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/P>

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<\/SPAN>La s\u00edfilis, tambi\u00e9n denominada l\u00faes, es una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual <\/SPAN>con afectaci\u00f3n sist\u00e9mica cuyo agente causal es Treponema pallidum<\/SPAN><\/I>, subespecie pallidum<\/SPAN><\/I>,<\/SPAN> perteneciente al Orden Spirochaetales<\/SPAN><\/I>,<\/SPAN> familia Spirochaetaceae<\/SPAN><\/I>.<\/SPAN><\/SPAN><\/P>

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Treponema pallidum<\/A><\/EM><\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/P>

El T. pallidum<\/SPAN><\/SPAN><\/I> es<\/SPAN> capaz de penetrar en el organismo a trav\u00e9s de las membranas mucosas intactas o a trav\u00e9s de heridas en la piel;<\/SPAN><\/B> aproximadamente, un 30% de los compa\u00f1eros sexuales de los pacientes infectados desarrollar\u00e1n la s\u00edfilis. A<\/st1:PersonName> partir de aqu\u00ed, el microorganismo se disemina por el cuerpo humano a trav\u00e9s de los vasos linf\u00e1ticos o sangu\u00edneos. En la pr\u00e1ctica, cualquier \u00f3rgano del cuerpo humano puede ser invadido incluyendo el sistema nervioso central (SNC)<\/SPAN><\/B>. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Cl\u00ednicamente<\/SPAN><\/B>, la s\u00edfilis se divide en una serie de etapas: <\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>Fase de incubaci\u00f3n, <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>S\u00edfilis primaria,<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>S\u00edfilis secundaria, <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>S\u00edfilis latente<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

\u00b7         <\/SPAN><\/SPAN><\/SPAN>S\u00edfilis tard\u00eda. <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

La fase primaria:<\/SPAN><\/B> Alrededor de dos semanas despu\u00e9s del contagio, aparece una lesi\u00f3n erosivo-ulcerativa \u00fanica, muy superficial, indurada, no dolorosa en el lugar de la inoculaci\u00f3n, que constituye el llamado chancro sifil\u00edtico.<\/SPAN><\/B> Se localiza en la zona del contacto sexual (normalmente en los genitales, boca o ano).<\/SPAN><\/B> Va acompa\u00f1ado de adenopat\u00edas regionales<\/SPAN><\/B>. Alrededor de un mes mas tarde, el chancro remite espont\u00e1neamente entre dos y ocho semanas. <\/SPAN><\/P>

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Fases de la enfermedad<\/A><\/o:p><\/SPAN><\/P>

La fase secundaria o estadio diseminado: <\/SPAN><\/B>Despu\u00e9s de seis semanas de la desaparici\u00f3n del chancro, aparecen las manifestaciones generalizadas de la s\u00edfilis. Estas<\/st1:PersonName> son debidas a la diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena del treponema.<\/SPAN><\/B> La manifestaci\u00f3n m\u00e1s precoz es la ros\u00e9ola sifil\u00edtica (exantema generalizado, no pruriginoso, ni descamativo y recidivante, que afecta al tronco y ra\u00edz de los miembros)<\/SPAN><\/B>. Desaparece espont\u00e1neamente en el plazo de un mes.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Despu\u00e9s de 4 a<\/st1:metricconverter> 12 meses del comienzo de la enfermedad pueden aparecer las sif\u00edlides (papulas indoloras, no pruriginosas e induradas) y las afectaciones viscerales (\u00f3seas, hep\u00e1ticas, articulares, adenopat\u00edas, etc.).<\/SPAN><\/B> Estas lesiones pueden ir acompa\u00f1adas de sensaci\u00f3n de mal estado general y fiebre.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Se denomina a la s\u00edfilis primaria y secundaria como s\u00edfilis benigna, ya que cursa con lesiones curables que no dejan cicatriz. <\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

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Tras la s\u00edfilis secundaria, el paciente entra en un per\u00edodo latente<\/SPAN><\/B> es el per\u00edodo de la enfermedad en que el agente etiol\u00f3gico se encuentra en la persona infectada, sin producir s\u00edntomas ni signos cl\u00ednicos. Las pruebas serol\u00f3gicas, s\u00ed detectan anticuerpos frente al treponema. Este per\u00edodo se divide, a su vez, en latente precoz y en latente tard\u00edo.<\/SPAN><\/B> La reca\u00edda de una s\u00edfilis secundaria es m\u00e1s probable en la fase precoz y se produce como consecuencia de una disfunci\u00f3n inmunol\u00f3gica. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

La s\u00edfilis tard\u00eda:<\/SPAN><\/B> Suele aparecer despu\u00e9s de 10 a<\/st1:metricconverter> 30 a\u00f1os de haberse contagiado<\/SPAN><\/B>. Se caracteriza por manifestaciones cut\u00e1neo-mucosas: gomas<\/SPAN><\/B> superficiales y profundas, como tambi\u00e9n, por afectaciones viscerales cardio-vasculares o neurol\u00f3gicas.<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/SPAN><\/P>

La s\u00edfilis tard\u00eda es grave, cursa con lesiones destructivas y, aunque pueden curar con tratamiento correcto, deja secuelas graves.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Diagn\u00f3stico de laboratorio:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>