{"id":93241,"date":"2008-05-29T06:07:00","date_gmt":"2008-05-29T06:07:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/05\/29\/93241.aspx"},"modified":"2008-05-29T06:07:00","modified_gmt":"2008-05-29T06:07:00","slug":"varicela-herpes-zoster-epidemiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/05\/29\/93241","title":{"rendered":"Varicela-Herpes Z\u00f3ster: Epidemiolog\u00eda"},"content":{"rendered":"

Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2004<\/o:p><\/I><\/SPAN><\/P>

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<\/SPAN>La varicela en nuestro pa\u00eds tiene una presentaci\u00f3n endemoepid\u00e9mica con c\u00edclos epid\u00e9micos anuales. La aparici\u00f3n de los casos se manifiesta en invierno y principios de la primavera. En Espa\u00f1a<\/SPAN><\/st1:personname>, durante 1994 fueron 370.601 los casos detectados de varicela con una tasa de 945,58 por 100.000 habitantes.<\/o:p><\/SPAN><\/SPAN><\/B><\/SPAN><\/P>

En los 5 meses que llevamos del a\u00f1o 2008, en Espa\u00f1a tenemos la mitad de los casos que el a\u00f1o anterior y si a estas fechas vamos por m\u00e1s de 40.000 casos, el a\u00f1o pasado eran m\u00e1s de 70.000.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

En  <\/SPAN>Madrid  <\/SPAN>fue incluida en el calendario vacunal infantil en el a\u00f1o 2006 a<\/st1:metricconverter> los 15 meses y a los 11 a\u00f1os de edad,<\/SPAN><\/B> de forma que, hasta que las cohortes vacunadas no sean suficientes \u00fanicamente podremos comprobar descensos como los aqu\u00ed citados.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Por eso considero que puede ser interesante darle un repaso desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico.<\/o:p><\/SPAN><\/P><\/p>\n

Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18\u00ba edici\u00f3n. American Public Health Association, 2005.<\/o:p><\/i><\/span><\/p>\n

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La varicela es una virosis aguda generalizada, de comienzo repentino, con fiebre moderada, s\u00edntomas generales leves y una erupci\u00f3n cut\u00e1nea maculopapulosa que dura pocas horas y se transforma en vesiculosa durante tres o cuatro d\u00edas y cuando se secan las ves\u00edculas  <\/span>deja costras granulosas.<\/span><\/b> Las ves\u00edculas son uniloculares y se colapsan al pincharlas. Las lesiones suelen aparecer en brotes sucesivos y se observan en diversas etapas de maduraci\u00f3n al mismo tiempo<\/span><\/b>. Esta es la forma m\u00e1s f\u00e1cil de identificar una varicela: en un determinado momento unas lesiones est\u00e1n en forma maculopapular, otras en forma de ves\u00edculas y otras en forma de costras<\/span><\/b>.
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<\/span>lesiones de la varicela<\/i><\/a> <\/p>\n


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Las lesiones tienden a ser m\u00e1s frecuentes en las partes cubiertas del cuerpo que en las descubiertas. Pueden localizarse en el cuero cabelludo, v\u00e9rtice de las axilas, mucosas de la boca y de las v\u00edas respiratorias superiores y en las conjuntivas. Pueden ser tan escasas que pasen inadvertidas. Cuando afecta a adolescentes o adultos las manifestaciones generales pueden ser intensas.<\/o:p><\/span> <\/p>\n

La varicela es una enfermedad benigna de la infancia<\/span><\/b>, en algunas ocasiones pueden aparecer complicaciones como neumon\u00eda, encefalitis, que a veces dejan secuelas permanentes o causan la muerte. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Las sobreinfecciones bacterianas de las ves\u00edculas pueden dejar cicatrices u ocasionar fascitis necrosante o septicemia.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Si la infecci\u00f3n ocurre durante las 20 primeras semanas de embarazo, podr\u00eda dar lugar un S\u00edndrome de varicela cong\u00e9nita, aproximadamente en un 0,7% de los casos.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

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El Virus de la Varicela Z\u00f3ster<\/st1:personname> (VVZ) se acantona en los ganglios de las ra\u00edces dorsales y, en ocasiones, puede reactivarse una infecci\u00f3n latente apareciendo una lesi\u00f3n local denominada Herpes Z\u00f3ster.<\/span><\/b> Las ves\u00edculas, de base eritematosa se limitan a las zonas de la piel inervadas por los nervios sensitivos de uno o varis grupos contiguos de ganglios de las ra\u00edces dorsales.<\/span><\/b> Las lesiones, que son id\u00e9nticas a las de la varicela salvo que son unilaterales, pueden surgir en brotes irregulares siguiendo el trayecto de los nervios (dermatoma). Es frecuente que sean dolorosas y se acompa\u00f1en de parestesias<\/o:p><\/span><\/b><\/span><\/p>\n

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Agente infeccioso<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

El herpesvirus humano 3 (alfa)<\/span><\/i>, tambi\u00e9n conocido como el virus de la varicela-z\u00f3ster (VVZ<\/span><\/b>), miembro del grupo Herpesvirus<\/span><\/i>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Virus Varicela-Z\u00f3ster<\/a><\/font><\/strong><\/o:p><\/span><\/p>\n

Distribuci\u00f3n<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Se trata de una infecci\u00f3n de difusi\u00f3n mundial<\/span><\/b>. En climas templados un 90% de la poblaci\u00f3n ha tenido varicela antes de los 15 a\u00f1os de edad y un 95% antes de llegar a la edad adulta.<\/o:p><\/span><\/p>\n

En las zonas templadas se presenta durante el invierno y a principios de la primavera.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

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Reservorio <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

El hombre<\/span><\/b> es el \u00fanico reservorio.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Modo de transmisi\u00f3n<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

El modo de transmisi\u00f3n de persona a persona por contacto directo, por gotitas respiratorias o por diseminaci\u00f3n a\u00e9rea de secreciones de las v\u00edas respiratorias de los pacientes o del l\u00edquido de las ves\u00edculas; indirectamente por objetos reci\u00e9n contaminados con secreciones de las ves\u00edculas y las mucosas de las personas infectadas. Las costras de las lesiones de la varicela no son infectantes.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

La varicela es una de las enfermedades m\u00e1s f\u00e1cilmente transmisibles, en especial durante las primeras etapas de la erupci\u00f3n. El<\/st1:personname> z\u00f3ster tiene una menor tasa de transmisi\u00f3n sin embargo los contactos que no hayan padecido la varicela al entrar en contacto con un herpes z\u00f3ster enfermar\u00e1n de varicela<\/span><\/b>. La probabilidad de infectarse, en el medio familiar, de las personas susceptibles es de un 80 a<\/st1:metricconverter> 90%.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Periodo de incubaci\u00f3n<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

El periodo de incubaci\u00f3n es de dos a tres semanas, generalmente de 14 a<\/st1:metricconverter> 16 d\u00edas<\/span><\/b>. <\/o:p><\/span><\/p>\n

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Periodo de transmisibilidad<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

El periodo de transmisibilidad, generalmente comienza uno o dos d\u00edas antes de la erupci\u00f3n de varicela y dura hasta que todas las lesiones est\u00e9n en fase de costras: unos <\/a>cinco d\u00edas <\/span><\/a>despu\u00e9s de que aparece el primer brote de ves\u00edculas. <\/o:p><\/span><\/b><\/span><\/p>\n

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Susceptibilidad <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

La susceptibilidad a la varicela es universal<\/span><\/b>. La infecci\u00f3n confiere inmunidad prolongada. El herpes-z\u00f3ster es la manifestaci\u00f3n local de una infecci\u00f3n recurrente, reactivada por el mismo virus que causa la varicela.<\/o:p><\/span><\/p>\n

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Medidas Preventivas:<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

En el hu\u00e9sped normal la profilaxis de varicela tiene poca importancia ya que la enfermedad es benigna, pero se debe proteger de exposiciones al virus a las personas de alto riesgo: <\/o:p><\/span><\/p>\n

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