{"id":95307,"date":"2008-06-23T01:38:00","date_gmt":"2008-06-23T01:38:00","guid":{"rendered":"http:\/\/weblogs.madrimasd.org\/\/salud_publica\/archive\/2008\/06\/23\/95307.aspx"},"modified":"2008-06-23T01:38:00","modified_gmt":"2008-06-23T01:38:00","slug":"como-investigar-un-brote-producido-por-la-ingesta-de-alimentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2008\/06\/23\/95307","title":{"rendered":"Como investigar un brote producido por la ingesta de alimentos"},"content":{"rendered":"

Durante el proceso de producci\u00f3n, transporte, preparaci\u00f3n, almacenamiento o distribuci\u00f3n, cualquier alimento o bebida puede estar sujeto a la contaminaci\u00f3n por sustancias t\u00f3xicas, por bacterias pat\u00f3genas, virus o par\u00e1sitos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Si se consume un producto contaminado que contenga cantidades suficientes de sustancias t\u00f3xicas o microorganismos pat\u00f3genos ocurrir\u00e1n enfermedades transmitidas por alimentos.<\/SPAN><\/P>

  <\/SPAN>                                             <\/SPAN><\/P>

  Venta de frutas y verduras<\/EM>   <\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

Se define como enfermedad transmitida por alimentos: \u00abCualquier s\u00edndrome originado por la ingesta de esos productos<\/SPAN>\u00ab. Las enfermedades transmitidas por alimentos se clasifican en:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

1 Intoxicaciones causadas por la ingesti\u00f3n de alimentos que contienen sustancias qu\u00edmicas t\u00f3xicas o toxinas producidas por microorganismos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

2 Infecciones causadas por bacterias que elaboran enterotoxinas (toxinas que afectan a los tejidos de la mucosa intestinal) durante la formaci\u00f3n de colonias o la proliferaci\u00f3n en el tubo digestivo.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

3 Infecciones originadas cuando ciertos microorganismos invaden la mucosa intestinal u otros tejidos y se multiplican.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Se entiende por BROTE EPID\u00c9MICO (una m\u00e1s de las muchas difiniciones de brote) un incidente en el cual dos o m\u00e1s individuos manifiestan la misma enfermedad, presentan los mismos s\u00edntomas, excretan los mismos pat\u00f3genos y se observa una asociaci\u00f3n de tiempo, lugar o persona entre los individuos.<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

En el caso de las enfermedades transmitidas por alimentos, el brote implica que esas personas han ingerido un alimento com\u00fan. No obstante, un caso \u00fanico sospechoso de botulismo, envenenamiento por hongos, intoxicaci\u00f3n paral\u00edtica por mariscos u otra afecci\u00f3n rara o bien un caso de una enfermedad, que decididamente se relacione con el consumo de un alimento, debe considerarse como un brote y justifica una investigaci\u00f3n detenida.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Las asociaciones de tiempo <\/SPAN><\/B>se refieren principalmente al comienzo de unos trastornos an\u00e1logos en el t\u00e9rmino de unas pocas horas o d\u00edas. (durante un per\u00edodo de incubaci\u00f3n de la enfermedad)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Las relaciones de lugar<\/SPAN><\/B> significan que se han comprado alimentos en el mismo lugar, comido en el mismo establecimiento, que se reside en la misma zona o que se ha asistido al mismo acto.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Las asociaciones de personas<\/SPAN><\/B> suponen experiencias comunes como comer los mismos alimentos, pertenecer al mismo grupo de edad, sexo, ocupaci\u00f3n…<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

En cuanto se ponga de manifiesto la asistencia de alguna de esas asociaciones, se deber\u00e1 verificar el brote e investigar el mismo. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

La finalidad de la investigaci\u00f3n, de un brote de estas caracater\u00edsticas, es identificar los alimentos o bebidas nocivos, los agentes causales y su fuente de contaminaci\u00f3n; determinar los factores que contribuyen a la proliferaci\u00f3n y supervivencia de los agentes etiol\u00f3gicos y, adoptar las medidas oportunas para su control.<\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN> <\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Produci\u00f3n de aves<\/EM><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN> <\/P>

Secuencia de actuaci\u00f3n ante la sospecha de un brote epid\u00e9mico<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

1 NOTIFICACION<\/o:p><\/SPAN><\/P>

2 RECOGIDA DE INFORMACION Y MEDIDAS DE CONTROL <\/o:p><\/SPAN><\/P>

3 DEFINICION DE CASO<\/o:p><\/SPAN><\/P>

4 FORMULACION DE HIPOTESIS<\/o:p><\/SPAN><\/P>

5 CONFIRMACION DE HIPOTESIS 6 RESULTADOS<\/o:p><\/SPAN><\/P>

7 INFORME FINAL<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Notificaci\u00f3n<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Toda sospecha de brote epid\u00e9mico debe ser notificada de forma inmediata a las autoridades de salud.<\/SPAN> <\/SPAN>La informaci\u00f3n que se debe recoger, como m\u00ednimo es: nombre, apellidos, direcci\u00f3n y tel\u00e9fono de, al <\/SPAN>menos, una de las personas afectadas; fecha de la ingesta sospechosa (d\u00eda y hora) y fecha de comienzo de s\u00edn<\/SPAN>tomas (d\u00eda y hora); s\u00edntomas presentados; alimento o alimentos sospechosos; lugar donde se realiz\u00f3 o se <\/SPAN>adquiri\u00f3 la comida sospechosa (nombre y direcci\u00f3n).<\/SPAN><\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Recogida de informaci\u00f3n<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Encuesta epidemiol\u00f3gica<\/FONT>: Lo ideal es interrogar a todos los expuestos a la comida sospechosa, tanto sanos como enfermos. La entrevista podr\u00e1 hacerse personalmente o por tel\u00e9fono, cumplimentando  <\/SPAN>un cuestionario dise\u00f1ado ad hoc<\/I>. Lo normal, no obstante, es realizar una encuesta (m\u00e9todo de investigaci\u00f3n por muestreo) epidemiol\u00f3gica y entrevistar a una muestra de enfemos y a una muestra de no enfermos. Ambas muestras deben ser representativas de la poblaci\u00f3n de la que se eligen.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Recogida de muestras de afectados<\/FONT>: (heces, v\u00f3mitos, etc…). A algunas personas afectadas se les sugerir\u00e1 que recojan muestras de heces o v\u00f3mitos para remitirlas al Laboratorio  <\/SPAN>de salud p\u00fablica.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

T\u00e9cnicos de sanidad ambiental e higiene alimentaria  <\/SPAN>y t\u00e9cnicos de epidemiolog\u00eda, llevar\u00e1n a cabo la inspecci\u00f3n de locales e instalaciones donde hayan sido preparados y\/o consumidos los alimentos sospechosos y se tomar\u00e1n muestras de los mismos. <\/o:p><\/FONT><\/SPAN><\/P>

Priorizaci\u00f3n en la toma de muestras:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

1\u00ba).- Restos de alimentos sospechosos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

2\u00ba).-Muestra de materias primas. <\/o:p><\/SPAN><\/P>

3\u00ba).-Muestras de los alimentos existentes, con el criterio de que los m\u00e9todos de manejo y preparaci\u00f3n sean similares a los de los alimentos sospechosos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

En caso de intoxicaci\u00f3n producida por : E. Aureus, C. Perfringens o B. Cereus la investigaci\u00f3n debe centrarse en la de b\u00fasqueda de la toxina en el alimento. El hallazgo de estos agentes en heces de manipuladores no tiene ning\u00fan valor etiol\u00f3gico para determinar el agente causante la toxiinfecci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Manipuladores de alimentos:<\/FONT> A los manipuladores se les entrevistar\u00e1 personalmente y por separado y se interrogar\u00e1 sobre todo el proceso de manipulaci\u00f3n a que han estado sometidos los alimentos sospechosos: por ejemplo, tiempo y temperatura de congelaci\u00f3n y descongelaci\u00f3n, cocinado, mantenimiento de la cadena del fr\u00edo y del calor, etc<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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Producci\u00f3n de verduras<\/EM><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

Definici\u00f3n de casos:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Es preciso establecer criterios para identificar a las personas que vamos a considerar enfermas a efectos del brote que estamos estudiando. Estos criterios pueden ser cl\u00ednicos, anal\u00edticos y epidemi\u00f3logicos. dependiendo de las circunstancias de la investigaci\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Por ejemplo \u00abcaso sospechoso\u00bb puede ser definido como \u00abpersona con s\u00edntomas gastrointestinales que ha estado expuesto al alimento o comida sospechosa\u00bb.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

\u00abCaso confirmado\u00bb individuo con coprocultivo positivo al agente etiol\u00f3gico responsable de la enfermedad y que ha estado expuesto al alimento o comida sospechosa.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Formulaci\u00f3n de hip\u00f3tesis:<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Sobre la base de los datos recogidos formularemos una o m\u00e1s hip\u00f3tesis que deberemos tratar de confirmar o rechazar. La sintomatolog\u00eda, el per\u00edodo de incubaci\u00f3n y el alimento sospechoso pueden orientar sobre la etiolog\u00eda m\u00e1s probable del brote.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

Algunas indicaciones sobre la etiolog\u00eda de un brote de Toxiinfecci\u00f3n alimentaria:<\/o:p><\/SPAN><\/P>

SEGUN SINTOMAS<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Salmonellas:<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/I><\/P>

Diarrea, fiebre, dolor abdominal y v\u00f3mitos.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Stafilococo Aureus<\/STRONG>:<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

V\u00f3mitos, dolor abdominal, diarrea, hipotensi\u00f3n.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Clostridium Perfringens:<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/I><\/P>

Diarrea, no fiebre, dolor abdominal, nauseas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Bacilus Cereus<\/STRONG>:<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

V\u00f3mitos, nauseas, diarreas (enterotoxina termoestable). Diarrea, Dolor abdominal, no fiebre (enterotoxina termolabil)<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Vibrio Parahemol\u00edtico<\/STRONG>:<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

Diarrea profusa, dolor abdominal, nauseas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Clostridium Botulinum<\/STRONG>:<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

V\u00f3mitos, Par\u00e1lisis ocular, far\u00edngea, respiratoria.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Bacilus Subtilis<\/STRONG>:<\/o:p><\/SPAN><\/I><\/P>

V\u00f3mitos, diarrea, cefalea, calor.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/o:p><\/SPAN><\/P>

E Coli:<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/I><\/P>

S\u00edntomas col\u00e9ricos<\/o:p><\/SPAN><\/P>

S\u00edntomas semejantes a disenter\u00edas Colitis hemorr\u00e1gica<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Virus:<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/I><\/P>

Malestar, v\u00f3mitos, nauseas, fiebre, diarrea.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Yersinia:<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/I><\/P>

Fiebre, dolor abdominal.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Campylobacter:<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/I><\/P>

Diarrea sanguinolenta precedida de fiebre, dolor abdominal, nauseas.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Giardia:<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/I><\/P>

Diarrea, esteatorrea, dolor abdominal, p\u00e9rdida de peso.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

Dinoflagelados:<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/I><\/P>

Parestesias, paresias, disnea, disfagia.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

SEGUN CLINICA Y PERIODO DE INCUBACION<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Nauseas y v\u00f3mitos en 1 – 6 horas: Estafilococo aureus, Bacilus cereus<\/o:p><\/STRONG><\/I><\/SPAN><\/P>

Dolor c\u00f3lico y diarrea en 8- 16 horas: Clostridium Perfringens, Bacilus cereus<\/STRONG>.<\/I><\/o:p><\/SPAN><\/P>

Fiebre, dolor c\u00f3lico y diarrea en 16 – 48 horas: Salmonella, Shigella., Vibrio Parahemol\u00edtico. E. Coli Toxic\u00f3geno, Vibrio C\u00f3lera., Virus Norwalk<\/I>.<\/o:p><\/STRONG><\/SPAN><\/P>

Diarrea sanguinolenta sin fiebre en 72 – 120 horas: E. Coli 0157: H7<\/o:p><\/STRONG><\/I><\/SPAN><\/P>

Nauseas, v\u00f3mitos, diarrea y par\u00e1lisis en 18 – 36 horas: Clostridium Botulinum<\/o:p><\/STRONG><\/I><\/SPAN><\/P>

 <\/o:p><\/SPAN><\/P>

La confirmaci\u00f3n de las hip\u00f3tesis requieren la selecci\u00f3n y realizaci\u00f3n de una serie de pruebas dirigidas hacia la confirmaci\u00f3n de los supuestos agentes causales, de su fuente y del mecanismo de transmisi\u00f3n. Estas pruebas se enmarcan dentro del an\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico.<\/o:p><\/SPAN><\/P>

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 Producci\u00f3n de carne<\/EM><\/o:p><\/SPAN><\/P>

<\/SPAN><\/B> <\/P>

Isabel M\u00e9ndez Navas<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P>

Sociol\u00f3ga Salubrista<\/o:p><\/SPAN><\/B><\/P><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Durante el proceso de producci\u00f3n, transporte, preparaci\u00f3n, almacenamiento o distribuci\u00f3n, cualquier alimento o bebida puede estar sujeto a la contaminaci\u00f3n por sustancias t\u00f3xicas, por bacterias pat\u00f3genas, virus o par\u00e1sitos. Si se consume un producto contaminado que contenga cantidades suficientes de sustancias t\u00f3xicas o microorganismos pat\u00f3genos ocurrir\u00e1n enfermedades transmitidas por alimentos.                                                  Venta de frutas y verduras    <\/p>\n","protected":false},"author":74,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[678,683],"tags":[],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95307"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/74"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=95307"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95307\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=95307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=95307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=95307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}