Desde principios de julio llevo recibiendo informes sobre un extenso brote alimentario que afecta a m\u00faltiples estados en EEUU producido por una Salmonella saintpaul<\/SPAN><\/I><\/B><\/SPAN><\/P> Salmonella saintpaul<\/A><\/SPAN><\/I><\/B><\/SPAN><\/P> Las exhaustivas investigaciones realizadas arrojan resultados sorprendentes, por eso me parece interesante presentarlo aunque antes voy a hacer un peque\u00f1o resumen y despu\u00e9s remitiros a la lectura del \u00faltimo informe elaborado por el Center for Diseases Control (CDC). Desde mediados del mes de abril se han <\/SPAN>notificado 1.319 casos, en 43 estados,<\/SPAN><\/B> de personas afectadas por Salmonella sainpaul<\/SPAN><\/I>, <\/SPAN>todos los aislamientos presentaban la misma huella gen\u00e9tica. Los casos pertenec\u00edan a un rango de edad entre 1 y 99 a\u00f1os y no presentaban diferencia entre sexos. <\/SPAN>23 personas han tenido que ser hospitalizadas <\/SPAN><\/B>y se ha producido un fallecimiento. Al iniciar la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica, mediante encuestas telef\u00f3nicas en las que se preguntaba por todos los alimentos ingeridos por los afectados y por las personas sanas (mediante un estudio, presumiblemente, de casos y controles) se identifica el consumo de tomates crudos como alimento responsable del brote. <\/SPAN>El 7 de julio se realiza una advertencia p\u00fablica para evitar el consumo de ese tipo de tomates y a\u00fan as\u00ed siguen apareciendo casos, aunque en una tasa m\u00e1s baja. Se realiza un estudio a nivel nacional y al comparar los caso con los expuestos sanos se descubri\u00f3 que hab\u00eda m\u00e1s probabilidad de que las personas enfermas hubieran consumido recientemente tomates crudos, aj\u00edes o chiles jalape\u00f1os frescos (jalape\u00f1o peppers) y cilantro fresco. Por lo general, aunque no siempre, estos productos se consumieron juntos <\/SPAN>, <\/SPAN>por lo cual el estudio no pudo determinar cu\u00e1l de ellos caus\u00f3 las enfermedades. Os recomiendo leer la \u00faltima actualizaci\u00f3n de la investigaciones que transcribo a continuaci\u00f3n porque es muy interesante <\/P> <\/P> Actualizaci\u00f3n del 30 de julio de 2008 Los CDC est\u00e1n colaborando con funcionarios de salud p\u00fablica de varios estados, el Indian Health Service y la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), en la investigaci\u00f3n de los brotes infecciosos de Salmonella serotipo saintpaul que se han presentado en personas en m\u00faltiples estados. Una investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica inicial en Nuevo M\u00e9xico y en Texas en la que se compararon alimentos consumidos por las personas que se enfermaron en mayo con alimentos que consumieron personas que estaban sanas determin\u00f3 que la posible causa de las infecciones estaba fuertemente relacionada con el consumo de tomates crudos. Esta era una fuerte asociaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y los tomates de ese per\u00edodo siguen siendo objeto de investigaci\u00f3n. Despu\u00e9s de la advertencia p\u00fablica sobre los tomates divulgada el 7 de junio, se siguieron registrando casos, pero a una tasa m\u00e1s baja. <\/SPAN>Un estudio similar, pero mucho m\u00e1s amplio, realizado a nivel nacional, en el cual se compararon las personas que se enfermaron en junio con las que estaban sanas, descubri\u00f3 que hab\u00eda m\u00e1s probabilidad de que las personas enfermas hubieran consumido recientemente tomates crudos, aj\u00edes o chiles jalape\u00f1os frescos (jalape\u00f1o peppers) y cilantro fresco. Por lo general, aunque no siempre, estos productos se consumieron juntos, por lo cual el estudio no pudo determinar cu\u00e1l de ellos caus\u00f3 las enfermedades. Despu\u00e9s de realizado el primer estudio de casos y controles, se detectaron conglomerados de infecci\u00f3n que se relacionaban con restaurantes espec\u00edficos. La mayor\u00eda de los conglomerados ten\u00eda menos de 5 personas enfermas. Hasta el 1 de julio, se hab\u00edan investigado tres grandes conglomerados. En uno, las enfermedades fueron relacionadas con el consumo de un producto que conten\u00eda tomates y chiles jalape\u00f1os frescos. En los otros dos, las enfermedades se relacionaron con un producto que conten\u00eda chiles jalape\u00f1os frescos y que no conten\u00eda ninguno de los otros productos en investigaci\u00f3n. M\u00e1s recientemente, se investigaron otros tres grandes conglomerados. Investigaciones exhaustivas realizadas en estos conglomerados, indican que los chiles jalape\u00f1os no se pueden vincular a todas las enfermedades. En dos de estas investigaciones, las enfermedades fueron relacionadas con un producto que conten\u00eda chiles serranos (serrano peppers) y tomates frescos, pero que no ten\u00eda chiles jalape\u00f1os. En la tercera, las enfermedades fueron relacionadas con un producto que conten\u00eda chiles jalape\u00f1os y tomates frescos. Otros conglomerados todav\u00eda est\u00e1n siendo investigados en forma activa. Parece probable que hay m\u00e1s de un tipo de alimento involucrado en la transmisi\u00f3n de este brote. Este brote no puede ser atribuido enteramente a un solo producto alimenticio. Los tomates por s\u00ed solos no pueden explicar todo el brote, ni los chiles jalape\u00f1os pueden explicar todos los conglomerados. Es probable que hay m\u00e1s de un tipo de alimento involucrado. Aunque no es frecuente, m\u00e1s de un producto alimenticio ha sido vinculado a brotes transmitidos por los alimentos en el pasado. En la actualidad, la informaci\u00f3n indica que los chiles jalape\u00f1os y serranos cultivados, cosechados o empacados en M\u00e9xico son la causa de algunos conglomerados y los principales veh\u00edculos de transmisi\u00f3n alimenticia de este brote. Aunque los tomates que se venden actualmente en el mercado no representan riesgo, los tomates consumidos en las etapas tempranas del brote todav\u00eda siguen siendo investigados. La cepa del brote de Salmonella saintpaul se ha aislado dos veces a partir de los chiles jalape\u00f1os y una vez a partir de los chiles serranos. Un laboratorio de la FDA detect\u00f3 Salmonella saintpaul de una huella gen\u00e9tica de la cepa del brote en una muestra de chile jalape\u00f1o tomada de un centro de distribuci\u00f3n en McAllen, Texas. El distribuidor est\u00e1 trabajando con la FDA para retirar el producto contaminado en los Estados Unidos. Los chiles fueron cultivados en M\u00e9xico; los investigadores est\u00e1n tratando de determinar d\u00f3nde resultaron contaminados. La Divisi\u00f3n de Servicios de Laboratorio del Departamento de Salud P\u00fablica y Medio Ambiente de Colorado detect\u00f3 Salmonella Salmonella saintpaul con la huella gen\u00e9tica de la cepa del brote en un chile jalape\u00f1o proporcionado por una persona enferma. El departamento de salud estatal est\u00e1 trabajando con la FDA para determinar la procedencia del chile jalape\u00f1o. Un laboratorio de la FDA detect\u00f3 Salmonella saintpaul con la huella gen\u00e9tica de la cepa del brote en una muestra de chiles serranos, as\u00ed como en una muestra de agua proveniente de una granja en M\u00e9xico que suministraba chiles al centro de distribuci\u00f3n en McAllen, Texas. Desde abril, se han identificado 1319 personas infectadas por Salmonella saintpaul con la misma huella gen\u00e9tica del brote en 43 estados, el Distrito de Columbia y Canad\u00e1. Esta identificaci\u00f3n fue posible ya que los laboratorios cl\u00ednicos en todos los estados env\u00edan muestras de las cepas de Salmonella de personas enfermas a su respectivo laboratorio estatal de salud p\u00fablica para su caracterizaci\u00f3n. La cifra de personas enfermas identificadas por estado es la siguiente: Alabama (3 personas), Arkansas (21), Arizona (56), California (11), Carolina del Norte (28), Carolina del Sur (2), Colorado (16), Connecticut (5), Florida (4), Georgia (40), Idaho (6), Illinois (116), Indiana (20), Iowa (2), Kansas (21), Kentucky (2), Luisiana (2), Maine (1), Maryland (38), Massachusetts (29), Michigan (26), Minnesota (22), Misisipi (2), Misuri (20), Montana (1), Nevada (13), Nueva Jersey (16), Nuevo Hampshire (5), Nuevo M\u00e9xico (106), Nueva York (39), Ohio (10), Oklahoma (25), Oreg\u00f3n (11), Pensilvania (13), Rhode Island (3), Tennessee (10), Texas (502), Utah (2), Vermont (2), Virginia (31), Virginia Occidental (1), Washington (17), Wisconsin (13) y el Distrito de Columbia (1). Se reportaron cinco personas enfermas en Canad\u00e1; cuatro de ellas parecen haberse infectado durante un viaje a Estados Unidos y se desconoce si la quinta persona enferma hab\u00eda viajado. Entre las 1281 personas entrevistadas de las que se dispone informaci\u00f3n, la enfermedad se manifest\u00f3 entre el 10 de abril y el 13 de julio del 2008, en esta cifra se incluyen 49 personas que se enfermaron el 1 de julio o despu\u00e9s. Estas cifras incluyen aquellas personas con fechas estimadas de aparici\u00f3n de la enfermedad as\u00ed como aquellas con fechas reportadas de aparici\u00f3n. La fecha reportada de aparici\u00f3n de la enfermedad m\u00e1s reciente es el 12 de julio. La fecha estimada de aparici\u00f3n de la enfermedad m\u00e1s reciente es el 13 de julio. Las edades de los pacientes oscilan entre <1 y 99 a\u00f1os y el 50% son mujeres. La tasa de enfermedades es m\u00e1s alta entre personas de El brote se puede describir visualmente con un gr\u00e1fico en el cual se muestra el n\u00famero de personas que se enfermaron diariamente. A este gr\u00e1fico se lle lama curva epid\u00e9mica o epi curve. Por favor vea Interpretaci\u00f3n de las curvas epid\u00e9micas durante un brote activo<\/FONT><\/SPAN><\/A>. La curva muestra que el n\u00famero de personas que se enfermaron alcanz\u00f3 su punto m\u00e1ximo durante mayo y disminuy\u00f3 en junio. El n\u00famero promedio de personas que se enfermaron entre el 1 de junio y el 7 de junio fue de 35 por d\u00eda. El n\u00famero promedio de personas que se enfermaron entre el 11 de junio y el 18 de junio fue de 21 por d\u00eda. El n\u00famero promedio de personas que se enfermaron entre el 19 de junio y el 3 de julio fue de 12 por d\u00eda. El brote parece continuar, pero con un n\u00famero menor de nuevas enfermedades reportadas diariamente. Las enfermedades que ocurrieron recientemente pueden no haberse reportado todav\u00eda debido al tiempo que pasa entre el momento en que la persona se enferma y el momento en que se reporta <\/P><\/o:p><\/SPAN> <\/P> En este blog ya hemos hablado de la epidemiolog\u00eda de la salmonelosis y tambi\u00e9n se ha descrito alg\u00fan brote provocada por la misma. Sin embargo la Salmonella saintpaul no es frecuente en nuestro medio, ni tampoco ten\u00eda referencias de un brote tan diseminado y de semejante magnitud, hasta el d\u00eda de hoy y que pese a las medidas de prevenci\u00f3n y control tomadas por las autoridades todav\u00eda no se ha conseguido controlar. 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