{"id":1180,"date":"2012-12-23T22:08:44","date_gmt":"2012-12-23T21:08:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/?p=1180"},"modified":"2012-12-25T12:21:17","modified_gmt":"2012-12-25T11:21:17","slug":"fiebre-amarilla-en-sudan-2012-la-re-emergencia-de-una-enfermedad-olvidada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2012\/12\/23\/1180\/","title":{"rendered":"Fiebre amarilla en Sud\u00e1n, 2012 \u00bfla re-emergencia de una enfermedad olvidada?"},"content":{"rendered":"

En los \u00faltimos meses ha ocurrido en Darfur<\/strong>, al sur de Sud\u00e1n<\/strong>, una importante epidemia de fiebre amarilla<\/strong>.\u00a0Algunos expertos se\u00f1alan que se trata de la epidemia m\u00e1s importante de esta enfermedad en los \u00faltimos 20 a\u00f1os en el mundo<\/strong>. Desde octubre de 2012 se han producido en la zona\u00a0hasta el momento unos \u00a0800 casos<\/strong> de la enfermedad, con 168 fallecimientos<\/strong>.\u00a0 Con el fin de detener el avance de la enfermedad y proteger a la poblaci\u00f3n m\u00e1s expuesta, en noviembre se inici\u00f3 una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n<\/strong>. Hasta el momento se ha vacunado\u00a0a m\u00e1s de 3 millones de personas<\/strong> en la zona considerada en riesgo. Se prev\u00e9 vacunar a 2 millones m\u00e1s<\/strong> en cuanto est\u00e9n disponibles las dosis de vacuna necesarias, que se espera sea pronto. Con ello se considera que\u00a0la zona de Darfur quedar\u00eda protegida de la enfermedad y se evitar\u00eda su avance hacia otras zonas. Debe recordarse que Darfur es una zona en conflicto con 2 millones de refugiados<\/strong>. Al parecer la enfermedad no ha llegado a\u00fan a los campos de refugiados, ni a las ciudades, y se ha mantenido en un entorno rural, lo que ha\u00a0evitado por el momento que las cifras de afectados se disparen. La fiebre amarilla es una enfermedad v\u00edrica transmitida por picaduras de mosquitos<\/strong>, que causa una enfermedad grave en el hombre caracterizada por\u00a0hemorragias, ictericia, y fallo hep\u00e1tico y renal. Existe una vacuna eficaz, pero no hay tratamiento farmacol\u00f3gico. La mortalidad global<\/strong> de esta enfermedad puede variar dependiendo de la virulencia y otros factores, oscilando en los datos hist\u00f3ricos entre un 1% y un 17%<\/strong>. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/strong> cifra en 200.000<\/strong> el n\u00ba de casos de fiebre amarilla anualmente en todo el mundo.<\/p>\n

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\"\"<\/a>
Hembra de mosquito Aedes aegyptii,<\/em> principal vector de la fiebre amarilla y de otras enfermedades producidas por flavivirus. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 (Fuente:\u00a0http:\/\/phil.cdc.gov\/phil\/home.asp<\/a>\u00a0ID#: 8932 US Department of Health and Human Services).<\/figcaption><\/figure>\n

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El virus de la\u00a0fiebre amarilla\u00a0<\/strong>es un miembro de la familia de los\u00a0flavivirus<\/em>.\u00a0Hemos tratado ya de algunos otros miembros de esta familia\u00a0en post<\/em> recientes [1<\/a>][2<\/a>]). \u00a0El de la fiebre amarilla es el\u00a0virus protot\u00edpico, o virus \u00abtipo\u00bb de esta familia, adem\u00e1s de ser\u00a0seguramente el m\u00e1s conocido de este grupo, y posiblemente el m\u00e1s importante, al menos hist\u00f3ricamente. La ictericia<\/strong> caracter\u00edstica de la enfermedad, consecuencia de los altos niveles de bilirrubina<\/strong> causados por el extenso da\u00f1o hep\u00e1tico producido, dan nombre tanto a la enfermedad como al virus, y \u00e9ste a la familia taxon\u00f3mica (\u00abflavi<\/strong>\u00bb proviene de \u00abflavus\u00bb, amarillo en lat\u00edn). \u00a0El virus probablemente tuvo su origen en \u00c1frica<\/strong> y viaj\u00f3 desde este continente a Am\u00e9rica<\/strong>, siendo el comercio de esclavos una constante fuente de introducci\u00f3n en el Nuevo Continente. El virus nunca ha sido detectado en Asia ni en Ocean\u00eda.\u00a0Su primera descripci\u00f3n en Am\u00e9rica data de 1495 en la isla de La Espa\u00f1ola (Rep\u00fablica Dominicana-Hait\u00ed), probablemente introducido por los primeros conquistadores espa\u00f1oles. En los siglos XVIII y XIX se sucedieron epidemias de fiebre amarilla (tambi\u00e9n conocida como \u00abv\u00f3mito negro<\/strong>\u00bb en aquella \u00e9poca) de gran importancia, tanta que algunos acontecimientos hist\u00f3ricos no hubieran seguido el mismo curso sin el concurso de esta terrible enfermedad. Por ejemplo, en 1802 Napole\u00f3n<\/strong> envi\u00f3 un ej\u00e9rcito de 24.000 soldados a Hait\u00ed<\/strong> para sofocar las revueltas en la zona, muriendo m\u00e1s de la mitad de fiebre amarilla y haciendo fracasar la campa\u00f1a militar. La enfermedad viajaba en barco y frecuentemente visitaba las poblaciones con puerto de mar. C\u00e1diz en 1811 sufri\u00f3 un grave brote de fiebre amarilla, a consecuencia del cual contrajeron la enfermedad 60 diputados de las Cortes de C\u00e1diz<\/strong>, de los que 20 murieron por su causa. En Barcelona<\/strong> hubo una terrible epidemia de fiebre amarilla en 1821, que diezm\u00f3 su poblaci\u00f3n (una descripci\u00f3n detallada puede consultare en el siguiente enlace<\/a>). Buenos Aires<\/strong> sufri\u00f3 epidemias en 1852, 1858 y 1870-71. En la isla de Cuba<\/strong> se conoce la enfermedad desde 1621. En la guerra de los 10 a\u00f1os, o \u00abPrimera guerra de Cuba<\/strong>\u00bb (1868-1878) murieron por su causa unos 20.000 militares espa\u00f1oles y cerca de 11.000 locales.<\/p>\n

Fue en Cuba donde se encontr\u00f3 la clave de la transmisi\u00f3n de esta enfermedad, lo que condujo a su erradicaci\u00f3n de la isla en 1909. El m\u00e9dico cubano Carlos Finlay<\/strong> propuso en 1881 que la enfermedad era transmitida por la picadura de un mosquito<\/strong>, concretamente el que hoy d\u00eda conocemos como Aedes aegyptii <\/em><\/strong><\/em>(v\u00e9ase la im\u00e1gen que ilustra este post<\/em>), realizando\u00a0numerosas\u00a0inoculaciones experimentales en humanos para corroborarlo. En principio las autoridades sanitarias norteamericanas (recordemos que tras la guerra de la independencia, la isla quedo bajo protecci\u00f3n de los EE.UU. hasta 1902) eran reacias a esta teor\u00eda, que en s\u00ed era bastante revolucionaria, pues la idea de un \u00abvector biol\u00f3gico<\/strong>\u00bb para transmitir una enfermedad infecciosa era algo que estaba empezando a proponerse t\u00edmidamente para otras enfermedades como el paludismo, pero a\u00fan era poco conocida y menos aceptada por la comunidad cient\u00edfica. Tras perder varios a\u00f1os luchando infructuosamente contra las epidemias de esta enfermedad, en 1899 una nueva comisi\u00f3n m\u00e9dica estadounidense lleg\u00f3 a La Habana, presidida por Walter Reed<\/strong>. Se entrevistaron con Finlay, quien les entreg\u00f3 diversas publicaciones y materiales (entre ellos huevos de mosquitos recogidos por \u00e9l) con los que podr\u00edan comprobar ellos mismos la validez de su teor\u00eda. En 1901, tras diversas pruebas experimentales (incluyendo la auto-inoculaci\u00f3n de algunos de los investigadores norteamericanos, uno de los cuales –Jessey Lazear<\/strong>– falleci\u00f3 de fiebre amarilla) Walter Reed qued\u00f3 convencido de la teor\u00eda de Finlay, y desde entonces fue su m\u00e1s firme defensor. Tanto que incluso se postul\u00f3 como el descubridor original de la misma, olvidando o menospreciando el trabajo de Finlay por \u00abpoco riguroso\u00bb. En EE.UU. se elev\u00f3 injustamente a la categor\u00eda de \u00abdescubridor de la causa de la fiebre amarilla\u00bb a Reed, quien muri\u00f3 poco despu\u00e9s a causa de una peritonitis, en 1902. Gracias a los descubrimientos de Finlay, posteriormente confirmados por el equipo de Reed, las autoridades sanitarias de la isla pudieron luchar eficazmente contra la fiebre amarilla mediante tratamientos y pr\u00e1cticas que eliminaban los lugares de cr\u00eda del mosquito. De esta forma se erradic\u00f3<\/strong> esta enfermedad de Cuba,\u00a0ausente\u00a0de la isla desde 1905, fecha de la \u00faltima epidemia, erradicada en 3 meses.<\/p>\n

La fiebre amarilla afortunadamente ya no tiene la importancia que tuvo en el pasado, gracias a que se dispone de vacunas eficaces<\/strong> que han ido reduciendo su incidencia a lo largo del siglo XX. Sin embargo sigue siendo un problema sanitario en algunos pa\u00edses, sobre todo en \u00e1reas donde existen bosques tropicales h\u00famedos que representan una h\u00e1bitat propicio para el\u00a0establecimiento\u00a0de ciclos end\u00e9micos del virus. Los brotes recientes se han localizado en pa\u00edses del \u00c1frica Subsahariana<\/strong> (Sud\u00e1n, Kenya, Uganda, Congo, Camer\u00fan, Costa de Marfil y otros) donde contin\u00faa la circulaci\u00f3n del virus y con cierta frecuencia se emprenden campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n. En Am\u00e9rica del Sur<\/strong> (Brasil), ha habido brotes ocasionales recientes. Por este motivo se recomienda la vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla<\/strong> a los que viajan a estas zonas.<\/p>\n

El episodio de Darfur<\/strong> es preocupante por cuanto es el mayor brote de fiebre amarilla registrado en los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Si este brote es fruto de un recrudecimiento moment\u00e1neo debido a factores circunstanciales locales (como lluvias m\u00e1s abundantes, por ejemplo), o bien se trata de un indicio del resurgimiento de esta enfermedad a\u00a0nivel\u00a0m\u00e1s global por diversos motivos de m\u00e1s largo recorrido, como puede ser el cambio clim\u00e1tico y\/o factores socio-econ\u00f3micos, es algo que solo el tiempo dir\u00e1.<\/p>\n

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Referencias:<\/span><\/h4>\n

[1] El avance de los flavivirus emergentes y reemergentes<\/a>\u00a0 (publicado el 12 de octubre de 2012 en este blog)<\/p>\n

[2] Virus West Nile (Nilo occidental) en Europa y EE.UU: \u00bfqu\u00e9 ha pasado en 2012?<\/a>\u00a0(publicado el 26 de octubre de 2012 en este blog)<\/p>\n

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El autor de este blog desea a sus lectores una muy FELIZ NAVIDAD.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En los \u00faltimos meses ha ocurrido en Darfur, al sur de Sud\u00e1n, una importante epidemia de fiebre amarilla.\u00a0Algunos expertos se\u00f1alan que se trata de la epidemia m\u00e1s importante de esta enfermedad en los \u00faltimos 20 a\u00f1os en el mundo. Desde octubre de 2012 se han producido en la zona\u00a0hasta el momento unos \u00a0800 casos de la enfermedad, con 168 fallecimientos.\u00a0 Con el fin de detener el avance de la enfermedad y proteger a la poblaci\u00f3n m\u00e1s expuesta, en noviembre se inici\u00f3 una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n. Hasta el momento se ha vacunado\u00a0a m\u00e1s de 3 millones de personas en la zona\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":186,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"categories":[14178],"tags":[19160,14153,19162,19161,870,14189,19164,14185,19159,808,19163],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":4}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1180"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/users\/186"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1180"}],"version-history":[{"count":73,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1180\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1516,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1180\/revisions\/1516"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1180"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}