{"id":2128,"date":"2013-07-13T00:50:58","date_gmt":"2013-07-12T23:50:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/?p=2128"},"modified":"2013-07-13T07:43:41","modified_gmt":"2013-07-13T06:43:41","slug":"preguntas-y-respuestas-sobre-el-nuevo-mers-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2013\/07\/13\/2128\/","title":{"rendered":"Preguntas y respuestas sobre el nuevo MERS-coronavirus"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #800000;\"><strong>\u00bfQue es el nuevo MERS-coronavirus (MERS-CoV)?<\/strong><\/span>\u00a0En julio de 2012 se aisl\u00f3 un virus de un paciente con neumon\u00eda aguda y fracaso renal ingresado en un hospital de Jeddah (Arabia Saud\u00ed). El virus result\u00f3 ser un nuevo miembro de la familia de los coronavirus, no descrito hasta entonces. En septiembre se aisl\u00f3 un virus del mismo tipo en un paciente con enfermedad respiratoria grave que fue trasladado de Doha (Qatar) a Londres. Desde entonces han ido sucedi\u00e9ndose casos de infecci\u00f3n respiratoria grave, todos ellos en la zona de Oriente Medio o con alg\u00fan v\u00ednculo con esa zona del mundo, causados por este nuevo coronavirus. Este blog ha publicado desde septiembre de 2012 tres posts sobre este virus: \u00a0uno\u00a0<a title=\"Nuevo coronavirus, Arabia Saud\u00ed\" href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2012\/09\/nuevo-coronavirus-arabia-saudi\/\" target=\"_blank\">acerca de su primera aparici\u00f3n<\/a>,\u00a0otro\u00a0<a title=\"Nuevo coronavirus, tercer caso, Arabia Saud\u00ed\" href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2012\/11\/nuevo-coronavirus-tercer-caso-arabia-saudi\/\" target=\"_blank\">anunciando el tercer caso<\/a>, y otro en el que <a title=\"Nuevo coronavirus de Oriente Medio: actualizaci\u00f3n\" href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2013\/02\/nuevo-coronavirus-de-oriente-medio-actualizacion\/\" target=\"_blank\">se resum\u00eda la situaci\u00f3n en febrero de 2013<\/a>. En mayo de 2013 la OMS, siguiendo las recomendaciones del \u00ab<a title=\"Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV); Announcement of the  Coronavirus Study Group\" href=\"http:\/\/jvi.asm.org\/content\/early\/2013\/05\/08\/JVI.01244-13.full.pdf\" target=\"_blank\">Grupo de Estudio de los Coronavirus\u00bb del Comit\u00e9 Internacional de Taxonom\u00eda de los Virus<\/a>, recomend\u00f3 para este virus (que hasta entonces se le hab\u00eda designado de forma provisional \u00a0\u00abnuevo coronavirus\u00bb) el nombre de <strong>MERS-Coronavirus<\/strong> (abreviadamente, <strong>MERS-CoV<\/strong>).\u00a0<strong>MERS<\/strong> son las iniciales en ingl\u00e9s de \u00ab<strong>S\u00edndrome Respiratorio de Oriente Medio<\/strong>\u00ab, por su distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica y la enfermedad que produce, un s\u00edndrome respiratorio agudo grave parecido al que produce su \u00abprimo\u00bb el <strong>virus SARS<\/strong>, otro coronavirus que emergi\u00f3 en 2002 en el Sudeste Asi\u00e1tico difundi\u00e9ndose r\u00e1pidamente y caus\u00f3 una grave alerta sanitaria con varios miles de casos y 800 v\u00edctimas. Sin embargo, an\u00e1lisis detallados han concluido que se trata de virus marcadamente diferentes.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #800000;\">\u00bfCual es la situaci\u00f3n actual respecto al nuevo MERS-CoV?<\/span>\u00a0<\/strong>Hasta el 11 de julio (es decir, en aproximadamente un a\u00f1o), han sido declarados a la OMS <strong>81 casos de infecci\u00f3n por MERS-CoV<\/strong>, de los cuales <strong>45 han sido mortales<\/strong>. La mayor\u00eda (81%) de los casos han ocurrido en <strong>Arabia Saud\u00ed<\/strong>. Otros pa\u00edses con casos declarados en la regi\u00f3n de Oriente Medio incluyen <strong>Jordania, Qatar y Emiratos \u00c1rabes Unidos<\/strong>. Fuera de esta regi\u00f3n se han producido casos en <strong>Reino Unido, Francia, Alemania, Italia y T\u00fanez<\/strong>, \u00a0todos ellos relacionados directa o indirectamente con personas que hab\u00edan viajado recientemente a Oriente Medio. Hay evidencia de transmisi\u00f3n local limitada en Francia, T\u00fanez, Italia y Reino Unido. La edad media de las personas infectadas es en torno a los 55 a\u00f1os, y por sexos son los varones los m\u00e1s afectados (2.6 a 1).<\/p>\n<p><span style=\"color: #800000;\"><strong>\u00bfComo se transmite? <\/strong><\/span>El MERS-CoV puede aislarse de esputos, exudados orofar\u00edngeos y, sobre todo, de muestras del tracto respiratorio inferior \u00a0de los pacientes, lo que sugiere que el <strong>contacto directo<\/strong> con pacientes y objetos contaminados (f\u00f3mites) podr\u00eda ser una v\u00eda de contagio plausible. Como se se\u00f1al\u00f3 antes, existe un cierto grado de transmisi\u00f3n por contacto directo entre humanos, a menudo miembros de una misma familia, o bien personal sanitario directamente en contacto con pacientes afectados. Sin embargo, la mayor parte de los casos no pueden explicarse por un contacto con personas infectadas, siendo probable que exista una<strong> fuente zoon\u00f3tica (animal) de infecci\u00f3n<\/strong>, como ocurre con otros virus del mismo g\u00e9nero, a partir de la que se producir\u00edan los casos espor\u00e1dicos, que son la mayor\u00eda de los observados. Se desconoce cual puede ser esa fuente de contagio, ni la v\u00eda de transmisi\u00f3n. Se est\u00e1n realizando estudios de campo para intentar identificar la(s) especie(s) animal(es) que podr\u00edan actuar como <strong>reservorios<\/strong>.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #800000;\">\u00bfQuien puede contagiarse?<\/span> <\/strong>Aunque la OMS a\u00fan no desaconseja viajar a las zonas m\u00e1s afectadas de Oriente Medio, es evidente que las personas que viajan a Oriente Medio, en particular a la Pen\u00ednsula Ar\u00e1biga, se exponen a un cierto riesgo de adquirir la infecci\u00f3n. Existe alguna preocupaci\u00f3n acerca de la peregrinaci\u00f3n religiosa anual a La Meca o <strong>Haj<\/strong>, que este a\u00f1o tendr\u00e1 lugar en octubre, y que congrega a millones de fieles procedentes de todos los rincones del mundo isl\u00e1mico. Aunque no se desaconseja en t\u00e9rminos generales, es cierto que el gobierno de Arabia Saud\u00ed \u00a0ha considerado la posibilidad de suspender la Haj si la situaci\u00f3n empeorase, y en cualquier caso no recomienda que este a\u00f1o participen en la Haj los ancianos, las mujeres embarazadas, los enfermos terminales y los ni\u00f1os.<\/p>\n<p><span style=\"color: #800000;\"><strong>\u00bfEs el MERS un nuevo SARS? <\/strong><\/span>Como se dijo anteriormente, el <strong>MERS-CoV<\/strong> no es el<strong> SARS-CoV<\/strong>. Ambos virus pueden ser distinguidos muy bien a nivel gen\u00e9tico (el MERS-CoV es un beta-coronavirus del linaje 2c mientras que el SARS-CoV es un beta-coronavirus del linaje 2b). Pero no solo a nivel gen\u00e9tico, sino tambi\u00e9n funcionalmente (los bi\u00f3logos decimos \u00abfenot\u00edpicamente\u00bb) presentan diferencias importantes: por ejemplo, los receptores celulares que utilizan para entrar en las c\u00e9lulas a las que infectan son distintos en uno y otro caso; del mismo modo, la capacidad para infectar c\u00e9lulas de determinadas especies es diferente en ambos virus. As\u00ed, el MERS-CoV es capaz de infectar directamente c\u00e9lulas de murci\u00e9lago, cosa que no hace el SARS-CoV. Por todo lo anterior, puede decirse que son virus bastante distintos, aunque poseen caracter\u00edsticas comunes: ambos producen una enfermedad respiratoria grave en humanos, y ambos tienen estrecha relaci\u00f3n filogen\u00e9tica con virus encontrados en <strong>murci\u00e9lagos<\/strong>, lo que hace pensar que quiz\u00e1 determinadas especies de murci\u00e9lagos pudieron ser los \u00ab<strong>reservorios ancestrales<\/strong>\u00bb de los virus que evolucionaron para dar origen a estos dos coronavirus.<\/p>\n<p><span style=\"color: #800000;\"><strong>\u00bfDe donde ha salido?<\/strong><\/span> El MERS-CoV es probablemente un virus adaptado a una especie animal cuya identidad desconocemos, que en los \u00faltimos tiempos ha podido transferir espor\u00e1dicamente el virus a humanos con \u00e9xito. El modo c\u00f3mo este virus se las ha apa\u00f1ado para conseguirlo es a\u00fan un misterio. Entre los expertos se da cierto cr\u00e9dito a la hip\u00f3tesis de que la especie animal que act\u00faa como hu\u00e9sped principal del MERS-CoV podr\u00eda ser alg\u00fan tipo de <strong>murci\u00e9lago<\/strong>, pero habr\u00e1 que investigar en profundidad para saberlo. Es importante determinar qu\u00e9 especie animal est\u00e1 actuando como <strong>reservorio epidemiol\u00f3gico<\/strong> porque eso ayudar\u00eda enormemente a prevenir y controlar la enfermedad. Es posible igualmente que existan especies que act\u00faen como <strong>hospedadores intermedios<\/strong> entre el reservorio natural y el hombre. \u00a0Un equipo internacional multidisciplinar \u00a0trabaja a instancias del <strong>Ministerio de Salud Saud\u00ed<\/strong>, la <strong>Universidad de Columbia<\/strong>\u00a0y la <strong>Alianza EcoHealth<\/strong>, para identificar las especies que podr\u00edan jugar un papel en la transmisi\u00f3n de este virus.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #800000;\">\u00bfEs capaz de originar una pandemia?<\/span>\u00a0<\/strong>El MERS-CoV es capaz de transmitirse entre humanos, y de ello se ha obtenido repetida evidencia. Sin embargo, la transmisi\u00f3n no parece sostenida y se agota r\u00e1pidamente. Ello significa que el virus es incapaz de mantenerse en la comunidad, de modo que tiene que ser aportado por una fuente de contagio que probablemente consiste en alguna especie animal a\u00fan desconocida, que es la que da origen a la mayor parte de los casos. En estas condiciones es realmente dif\u00edcil que tenga lugar una <strong>pandemia<\/strong> por este virus. No obstante los virus cambian y sus caracter\u00edsticas se modifican con el tiempo y la adaptaci\u00f3n a sus hospedadores, de modo que es necesario establecer una estrecha vigilancia dirigida a detectar cualquier cambio en el sentido de ganar una mayor<strong> transmisibilidad entre humanos<\/strong>.<\/p>\n<p><span style=\"color: #800000;\"><strong>\u00bfExisten vacunas o alg\u00fan otro medio de protecci\u00f3n frente al MERS-CoV?<\/strong><\/span> No existe por el momento vacuna ni tratamiento espec\u00edfico para prevenir o tratar la infecci\u00f3n por el MERS-CoV. Existe, eso s\u00ed, una intensa investigaci\u00f3n en este campo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQue es el nuevo MERS-coronavirus (MERS-CoV)?\u00a0En julio de 2012 se aisl\u00f3 un virus de un paciente con neumon\u00eda aguda y fracaso renal ingresado en un hospital de Jeddah (Arabia Saud\u00ed). El virus result\u00f3 ser un nuevo miembro de la familia de los coronavirus, no descrito hasta entonces. En septiembre se aisl\u00f3 un virus del mismo tipo en un paciente con enfermedad respiratoria grave que fue trasladado de Doha (Qatar) a Londres. 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